Узи кожи лица что это

Косметологических процедур очень много и одной из наиболее важных из них является ультразвуковое обследование кожи. В этой статье мы расскажем о том, почему оно играет такую важную роль, и какие возможности оно дает косметологу.

УЗИ кожи: что это такое?

Что такое УЗИ – знают все. В случае с обследованием кожных покровов ультразвуковые волны воздействует на ткани на клеточном уровне, проникая в эпидермальный и дермальный слои. Это активизирует трофические, обменные и регенерационные процессы в коже, профилактируя различные болезни кожных покровов.

УЗИ кожи

Не только профилактика!

Во-первых, ультразвуковое обследование кожи – это незаменимый метод, позволяющий наиболее точно определить характер и степень распространенности изменений в тканях для принятия своевременных лечебных мер.

Таким образом, УЗИ кожи является одним из методов в комплексной диагностике кожных заболеваний разнообразного характера:

Воспалительные.
Опухолевые.
Дегенеративные.
Болезни, вызванные осложнениями косметологических процедур.

Что может увидеть косметолог в ходе УЗИ кожных покровов?

Изменения в толщине эпидермиса, в дерме и подкожно-жировом слое.
Наличие/отсутствие новообразований, их структуру и степень их локализации.
Отечность.
Наличие/отсутствие инородных тел.
Фиброз – очаги замещения соединительной тканью.
Состояние сосудов и активность кровоснабжения (усиленное или ослабленное).
Причины появления пигментных пятен.
Наличие и характер возрастных изменений.

Например, при воспалительных заболеваниях кожи УЗИ позволяет рассмотреть уровень распространения бактериальной инфекции по кожным покровам, увидеть степень поражения фасций, мышц, надкостных структур, локализацию абсцесса. При обследовании на наличие новообразований ультразвук помогает увидеть размер и характер новообразований, уровень вовлеченности в процесс вторичных структур, наличие или отсутствие метастазов.

УЗИ в косметологии

УЗИ в косметологии: особенности применения

О болезнях, вызванных осложнениями после некачественных косметологических процедур, стоит сказать отдельно. Например, ранее в косметологии использовались потенциально опасные нерассасывающиеся гели, которые мигрировали в тканях пациента. И именно при помощи УЗИ можно определить их локализацию.

Ультразвук также позволяет:

Обнаружить филлеры для их дальнейшего удаления, образующиеся из-за введения гиалуроновой кислоты в глубокие внутренние слои дермы.
Выявить инфильтраты на лице, появляющиеся после выдавливания прыщей.
Определить абсцессы на месте выполнения инъекционных манипуляций с применением некачественных косметологических препаратов.
Диагностировать остеопороз, патологии волосяных луковиц.

Кроме того, косметолог при помощи УЗИ может отследить степень эффективности применяемых процедур и скорректировать их выполнение. Например, УЗИ позволяет определиться с глубиной введения гиалуроновой кислоты и коллагена, а также синтетических или полусинтетических гелей.

Проведение ультразвукового исследования

Итак, можно сказать следующее – УЗИ в косметологии назначается по двум основным причинам:

Диагностика и дифференциальная диагностика ряда заболеваний (состояний) кожи – собственно, то, о чем мы говорили в первой части статьи
Необходимость подтверждения эффективности косметологических процедур – об этом мы сказали парой абзацев выше.

Проведение ультразвукового исследования в целях подтверждения эффективности лечения – это не менее важный аспект современной косметологии, чем применение УЗИ для диагностирования той или иной патологии

Ультразвуковое исследование, используемое для оценки эффективности, широко применяется в такой сфере, как доказательная косметология. Все то, что способно показать УЗИ (оценка кровоснабжения кожи, динамика её состояния и т.д.), позволяет врачу оценить, насколько эффективный результат дает используемая терапия. Полученные данные пополняют копилку клинических исследований и расширяют базу знаний современной косметологической отрасли.

Источник

В настоящее время является одним из самых востребованных направлений в медицине. Ее социальная значимость вполне объяснима. Окружающие по-прежнему сначала обращают внимание на лицо и только потом на все остальное. Ни для кого не секрет, что утрата красоты и молодости является мощным депрессогенным фактором, ухудшает качество жизни не только женщин, но и мужчин.

Большие достижения косметологии в области контурной пластики позволяют быстро и эффективно исправить косметические дефекты путем инъекций. Принцип этой методики заключается в том, что подкожно вводимые препараты сглаживают морщины не только собственным объемом, но и притягивают к себе воду, делая кожу более увлажненной, упругой.

Косметология позволяет профилактировать появление новых и ликвидировать уже имеющиеся морщины.

Инъекционная контурная пластика на данный момент является крайне доступной процедурой. В этом ее достоинство. Но это и формирует ряд недостатков. К сожалению, имеет место широкое распространение препаратов низкого качества, способных вызывать очаги хронического и острого воспаления в зоне инъекции, что иногда требует хирургических и других способов лечения. Стоит разделять нежелательные эффекты от введения филлеров, которые быстро и самостоятельно разрешаются, и осложнения, которые могут требовать лечения.

К нежелательным эффектам можно отнести:

Гематомы
Отечность тканей после инъекций
Временное нарушение чувствительности
Пигментация в зоне инъекции
Эффект Тиндаля. «Просвечивание» сосудов в месте отека после инъекции, обычно возникает, когда слишком плотный филлер вводится слишком близко к поверхности кожи
Риск аллергических реакций. Осложнения возникают гораздо реже, но требуют медицинского вмешательства, оказывают влияние на здоровье и могут иметь негативные эстетические последствия. К ним относятся:
Некроз тканей. Возникает при эмболии или сдавлении сосуда гелем.
Долгосрочное нарушение чувствительности в зоне инъекции. Возникает при компрессии нерва болюсом введенного препарата.
Фиброз. Хоть фиброз и является естественной реакцией организма на введение любого чужеродного материала, иногда имеет место чрезмерное фиброзирование с формированием эстетического дефекта.
Гранулемы. Также является реакцией организма, направленной на отграничение чужеродного материала. Макроскопически представляют собой подкожные «бугорки» в месте инъекции.
Острая потеря зрения при окклюзии артерии сетчатки
Миграция препарата

Нижняя треть лица, а также периорбитальная, щечные и височные области являются «опасными» зонами для контурной пластики. В этих зонах проходят крупные артерии и нервные стволы. Именно с запросом на коррекцию косметических дефектов в нижней трети лица и периоральной зоне женщины обращаются к косметологу в первую очередь, ведь именно с этой области начинается старение лица.

Кроме непосредственного старения кожи, это обусловлено анатомическими особенностями: возрастные изменения зубочелюстной системы (стирание и потеря зубов, остеопороз), дегенеративные изменения височно-нижнечелюстного сустава, гравитационный птоз лица. Примерно к 25 годам на лице обозначается носогубная складка, которая к 40 годам заметно углубляется. Также к 45 годам проявляются губоподбородочная складка, морщины марионетки (от уголков губ к подбородку), складки верхней губы. К 60 годам появляется ментальная складка на подбородке. Кроме того, возможно преждевременное проявление описанных признаков старения из-за индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента. Например, неправильный прикус, гормональный дисбаланс, наследственная предрасположенность, хронические заболевания, вредные привычки, повышенная инсоляция.

Все эти особенности требуют от специалиста глубокого знания анатомии и физиологии зон, подвергающихся интервенции.

Появление в медицине ультразвуковых сканеров, способных генерировать ультразвук высоких частот – свыше 20 мГц, способно оказать огромную поддержку инъекционных методик в косметологии. Эти сканеры обладают разрешающей способностью от 90 до 18 микрометров и имеют глубину проникновения луча от 10 до 0,5мм. Это позволяет успешно обследовать кожу, выделяя ее слои, подкожную клетчатку, подкожно вводимые препараты.

УЗИ кожи являет собой недостающее звено между визуальным осмотром кожи и ее гистологическим исследованием.

Зоной интереса для УЗИ в косметологии, кроме всего прочего, является визуализация филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Существует ряд исследований, позволяющих определить типичные УЗ-признаки болюсов среднеплотного филлера, введенных подкожно. Они представляют собой гипоэхогенные участки с ровными четкими контурами. В процессе биодеградации филлеров также происходят закономерные УЗ-изменения. Сразу после инъекций препарат представлен отдельными, рядом расположенными, болюсами. Через сутки происходит их слияние в единое тело. Через 2-3 суток тело филлера увеличивается в объеме примерно в два раза, за счет притяжения воды. Через две недели начинается процесс биодеградации. Однако, эти изменения незначительны: болюсы теряют в объеме до 0.01 %. И через два месяца тело болюса теряет в объеме до 30%.

УЗИ приобретает большое значение в оценке состояния кожи и подлежащих тканей при вышеописанных осложнениях. Метод позволяет оценить васкуляризацию поврежденного участка кожи, степень и распространение отека, миграцию филлера, взаморасположение болюсов филлера и нервных стволов, сосудов, дифференцировать фиброзные тяжи и очаги воспаления жировой клетчатки от болюсов геля. Появляется возможность определиться в случаях, когда пациент затрудняется в названии вводимых ему ранее препаратов. Так биополимерные гели синтетического происхождения также имеют характерные УЗ-признаки, что позволяет определить тактику дальнейшего ведения пациента.

Отдельного освещения заслуживает лечение гиперкоррекции препаратами гиалуронидазы. До настоящего времени к этим препаратам нет четких инструкций по методике использования в косметологии. Поэтому специалисты вынуждены практически вслепую определять место предполагаемой инъекции, опираясь только на визуальный осмотр и пальпацию. В таких условиях возможен риск повреждения нервов, сосудов, прилежащих органов. В случаях, когда гиалуронидаза введена в ткани, минуя сам гель, возникает выраженная воспалительная реакция, которая сопровождается острым отеком и болью, а также отсутствием желаемого эффекта от лечения. Кроме того, ни для кого не секрет, что препараты гиалуронидазы являются аллергенными. Поэтому важна адресная доставка препарата в зону коррекции и максимально возможное снижение дозы.

Также является перспективным использование УЗИ при комбинированной терапии осложнений контурной пластики. Когда применение препаратов гиалуронидазы сочетается с физиотерапевтическими методами лечения. Так, например, имеются исследования, демонстрирующие, что фононофорез с 1% гидрокортизоновой мазью способствует более быстрой биодеградации геля. В то время как фракционное СО2-лазерное омоложение не имело никакого воздействия на болюсы филлера.

Кроме того, выявлена зависимость эффективности лечения от глубины залегания филлера и его объема. Чем глубже залегал болюс, тем медленнее он подвергался редукции и фрагментации, тем большее количество повторных курсов лечебных мероприятий, в т.ч. и инъекций гиалуронидазы, потребовалось.

Использование УЗИ в косметологии позволило впервые определить, что исходом коррекции косметических дефектов препаратами гиалуроновой кислоты является фиброз. Хотя ранее считалось, что это удел биополимерных гелей. В первом случае фиброз менее выражен, но это так же требует внимания при последующих манипуляциях и выборе препарата.

Описанные возможности УЗИ являются лишь малой частью того вклада, который может внести ультразвук в косметологию в настоящее время. Междисциплинарное взаимодействие позволяет снизить риски возможных постинъекционных осложнений, выбрать оптимальный способ профилактики и лечения косметических дефектов, оценить эффективность лечения осложнений, обезопасив таким образом и пациента, и косметолога.

Источник

«Высокочастотное ультразвуковое излучение в диапазоне от 10 до 22 МГц позволяет выявлять и проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей в эпидермисе, дерме и подкожных структурах с такой же точностью, как и визуализировать поверхностные кровеносные сосуды. Кроме того, точное измерение толщины кожи и правильная оценка состояния подкожных структур дает возможность выбрать лучший метод воздействия при проведении хирургических и не хирургических манипуляций в дерматологии, косметологии и эстетической медицине».

Доктор Фернандо Алфагеме, Мадридский автономный университет, Испания

Большинство дерматологов и косметологов не осознают, как много новых возможностей открывает ультразвук в клинической практике. В нашей статье приведены несколько примеров использования УЗИ при различных заболеваниях кожи, описание принципов работы и технические характеристики ультразвуковых аппаратов, которые необходимы для исследования кожи и подкожных структур.

Нормальная кожа: EP эпидермис, DER дерма, FAS фасции, MSC мышцы, B кости

Воспалительные заболевания кожи

Независимо от причины воспаления, при ультразвуковом сканировании наблюдается следующая картина

Субдермальная гипоэхогенная зона окружает папиллярный дермальный отек
Локальное увеличение тока крови виден при исследовании чувствительными допперовскими методами
Гомогенизация клеточной ткани, как в случае с жировыми отложениями или откликом на воздействие ультразвуком. Гипоэхогенные дольки становятся гиперэхогенными, а гипоэхогенные стенки превращаются гиперэхогенные

Ультразвук помогает определить: насколько бактериальная инфекция распространилась вглубь кожных покровов, в какой степени затронуты фасции, мышцы и надкостные структуры, обнаружить абсцесс и провести успешное дренирование.
Новая технология позволяет выявлять гиперкератоз в эпидермисе, воспаление подкожных тканей, так же хорошо, как и увеличение кровотока в вирусных бородавках. В случае с бородавками возможно измерить основные параметры и выбрать наиболее лучший способ лечения, включая случаи с рецидивирующими и устойчивыми бородавками.
Обнаружение патологии на стадии воспаления или неактивных/рубцовых изменений, которые полученные в результате аутоиммунных заболеваний, играет решающую роль в определении врачебной практики. На воспалительной стадии волчанки или бляшечной склеродермии проявляются все основные признаки воспаления – дермальная и эпидермальная гипоэхогенность, увеличенный кровоток. На стадии рубцевания — дермальная и эпидермальная гиперэхогенность за счет склеротических изменений и уменьшение объема ткани за счет атрофии жировой ткани.
Ультразвук улавливает признаки воспаления с гиперкератозом при псориазе. Снижение воспаление в ответ на лечение можно измерить с помощью ультразвука в количественных показателях. Это дает четкий ответ об эффективности лечения и применения того или иного препарата.

Новообразования кожи.

Ультразвук обеспечивает ценной клинической информацией при диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, помогает точно определить степень вовлеченности вторичных структур и наличие метастазов.

Беспигментная меланома. Четко отображается гипоэхогенное и гомогенное образование с обширной неоваскуляризацией

В случае с сосудистыми опухолями и врожденными малоформациями, ультразвук позволяет дифференцировать новообразования с низким и большим кровотоком, что дает возможность поставить точный диагноз и выбрать правильную схему лечения. Ультразвук определяет стадию и границы эпителиальных опухолей для полного иссечения или удаления по методу Мохс.
УЗИ полезный инструмент в наблюдении за участками после проведений крио и фотодинамической терапии и выявления рецидива эпителиальных новообразований на ранней стадии.
Некоторые врачи успешно используют УЗИ в качестве рутинного метода для оценки состояния меланомы и последующего лечения. Ультразвук дифференцирует меланомы по толщине (толщина по Бреслоу) с точностью до 1 мм и выявляет региональные метастазы на ранних стадиях. При других злокачественных патологиях, УЗИ может регистрировать ответ метастазов на курс химиотерапии.

Заболевания ногтей

С помощью ультразвука можно наблюдать состояние тканей под ногтевой пластиной без хирургического вмешательства. Определять подногтевой экзостоз и опухоли, которые недоступны другим методам.
Изменения на УЗИ в вентральной части ногтевой пластины при псориазе ногтей позволяют проводить дифференциальную диагностику с онихомикозом и следить за эффективностью лечения.

Поперечный срез ногтя. P ногтевая пластина, Bd ногтевое ложе, PH дистальная фаланга

Косметологическая дерматология

В последнее время большой интерес к диагностическому ультразвуку проявляют косметологи и специалисты в области эстетической медицины.

При ультразвуковом сканировании каждый тип косметологического наполнителя (филлер) формируют характерное изображение. При возникновении каких-либо осложнений врач-косметолог может быстро определить тип наполнителя и найти наилучший способ лечения возникших осложнений.

С помощью ультразвука можно оценивать степень старения кожи по величине субэпидермальной гипоэхогенной зоны. При фотостарении кожи ее толщина увеличивается. Ультразвук хорошо зарекомендовал себя для оценки реакции кожи после проведения мезо-, лазеротерапии, фотодинамической терапии

Визуализация имплантата верхней губы. Сосудистый рисунок показывает, что в качестве наполнителя использовалась гуариновая кислота или полиакриламид

Как работает диагностический ультразвук

Ультразвук – это акустические волны с частотой 20 000 Гц и выше. Ультразвуковые волны генерируют пьезокристаллы в ответ на воздействие электрическим током. Проходя через объект, акустические волны частично поглощаются и отражаются. Пьезоэлементы улавливают отраженные сигналы и генерируют электрический сигнал.

Пьезокристаллы размещаются на датчике. Электрический сигнал передается в модуль обработки, который преобразуется в точки разной интенсивности на экране монитора. Так формируется черно-белое изображение (серошкальный или В режим).

Изображение исследуемой области может быть представлено в продольном или поперечном разрезе, в зависимости от положения датчика и ориентации анатомических структур. Чем больше частота ультразвуковых волн, тем меньше они способны проникать вглубь тканей и тем лучше отображаются поверхностные структуры.

Сам процесс исследования прост и доступен. На область интереса наносится гель для лучшего прохождения ультразвуковых волн. Для увеличения акустического зазора иногда используются гелевые подушечки или прокладки. При исследовании проводится легкое позиционирование датчика без какого-либо давления.

Какая частота необходима для исследования кожи.

В дерматологии наибольший интерес представляют как раз поверхностные структуры в большом контрастном разрешении. В дерматологии и косметологии используют датчики с частотой 7.5 МГц и выше. Они позволяют видеть как эпидермис, так и подкожные структуры и мышцы на разных глубинах. Датчик должен быть линейную пьезокристаллическую решетку. Такая конструкция датчика позволяет эффективно изучать структуры, которые параллельно расположены к поверхности тела.

Компания Esaote – лидер в области высокочастотного ультразвука.

Компания Esaote предлагает широкий спектр ультразвуковых датчиков для исследования мышечной системы и мягких тканей. Компания одна из первых разработала и начала выпускать ультразвуковые датчики с частотой 18 МГц для портативных систем.

Линейный датчик этой модели может проводить исследование в допплеровских режимах с частотой 14.3 МГц. Это дает возможность обнаружить кровеносные сосуды с незначительным кровотоком.

В 2012 году компания Esaote совершила прорыв в области высокочастотного ультразвука, представив датчик с частотой 15 – 22 Мгц.

Вывод

Многочисленные клинические исследования показывают, что УЗИ кожи является мощным, неинвазивным и экономически выгодным диагностическим инструментом. Ультразвуковой аппарат улучшает и упрощает ежедневную практику дерматолога-косметолога при диагностике, лечении и мониторинга опухолей кожи, сосудистых опухолей, кожных воспалительных заболеваний, патологии ногтей, а также при проведении и наблюдении за эффективностью многих косметических процедур.

Источник