Травмы руки нет кожи

Как оказать правильную первую помощь пострадавшему при травматической ампутации пальца, кисти, верхней конечности.

Травматическая ампутация встречается реже, чем ушибы, переломы или вывихи. Однако всё же таких случаев немало. Каждый день одно отделение микрохирургии (именно там производят реплантацию — пришивают оторванную конечность обратно) может принять несколько пациентов с такой травмой. Реплантацию возможно выполнить не всегда. В этой статье мы расскажем, какую первую помощь нужно оказать в такой ситуации, чтобы максимально увеличить шансы благополучного исхода.

Виды и причины ампутации

Травматическая ампутация — отделение сегмента от основной его части (в этой статье говорим про палец, кисть, всю верхнюю конечность) в результате получения травмы, может быть неполной — оторванный сегмент «висит» на коже, мышцах или полной — палец отдельно, остальной человек отдельно.

Механизм травмы. От него во многом зависят шансы хирурга пришить конечность на место, а шансы конечности прижиться в послеоперационном периоде. Это могут быть:

гильотинная ампутация (отрубили топором)
раздавливание (на руку упало дерево)
тракционная (зажало руку дверью машины: человек остался, рука и машина уехали)
комбинированная (сочетание вышеперечисленного в различных вариациях)

Какую первую помощь следует оказать пострадавшему?

1. Самое основное правило: в первую очередь спасаем человека, а потом думаем о его частях. Если у него есть другие, более серьезные повреждения, акцентируемся на них.

Пример: сильно покусала собака. Отгоняем собаку. Останавливаем сильное кровотечение из ноги. Занимаемся отобранным у собаки откушенным пальцем.

2. Культя. Та часть, от которой отсоединился искомый фрагмент. Из неё будет идти кровь. Возможно, очень сильно. А ещё пострадавшему будет очень больно. Что делать? Во-первых, взять себя в руки. Тому, кто оказывает помощь. Пострадавшего успокоить трудно. Если вы пострадавший и вокруг никого — делать нечего, соберитесь. На культю наложить давящую повязку. Для этого нужна стерильная ткань (бинт, марля). Если такой нет — берем максимально чистую. Укрываем ею культю в несколько слоев, сверху плотно бинтуем. Нет бинта — подойдут галстук, косынка, ремень. Жгут накладывают только в крайних случаях.

3. Пострадавшему дать обезболивающее, уложить, напоить крепким чаем. Последний пункт менее важный. Смотря, в каких вы условиях и сколько оказывающих помощь.

4. Когда убедились, что жизни травмированного ничего не угрожает, культя перебинтована, можно заняться оторванной частью (это называется ампутат). Во-первых: не нужно самостоятельно пытаться убрать с него частички грязи, крови и так далее. Полоскать и мыть под водой — ни в коем случае! Просто берем и опускаем в чистый целлофановый пакет. Если есть — в два пакета, будет надежнее. Хорошо завязываем. Берем второй пакет, наполняем водой. Туда опускаем ампутат. Концы узелков можно оставить снаружи. Конечность должна быть полностью погружена в воду, но в пакет с ней вода не попадает! Берем третий пакет, наполняем льдом. В него ставим пакет с водой. Таким образом, между ампутатом и льдом — слой воды. Они не соприкасаются! На пакете пишем дату и время.

фото с сайта https://www.belkmk.narod.ru/clinic/traum_amput.htm

Конечно, как разумные люди, Скорую помощь вы вызвали в первую очередь.

Хотелось бы отметить еще пару моментов.

Решение о том, можно ли выполнить реплантацию, принимает только микрохирург. Вам может казаться, что оторванная кисть выглядит страшной и безжизненной, но на самом деле спасти ее можно. И наоборот, вроде бы целый палец врач отказывается пришивать. Часто это происходит потому, что прошло время, в течение которого конечность сохраняла жизнеспособность. Неправильная транспортировка сильно уменьшает шансы.

Самые распространенные ошибки:

-Упущено время после момента травмы. Чем крупнее ампутированный фрагмент, тем меньше он «живет».

-Кисть, палец самостоятельно пытались отмыть, очистить — нарушили структуру нервов, сосудов.

-Переморозили — ни в коем случае не бросайте ампутат прямо в пакет со льдом, мороженым мясом и так далее. Правило трех пакетов!

Подведем итоги.

1. Вызываем Скорую помощь немедленно. Исключение — если вы находитесь в труднодоступном районе, откуда самостоятельно выберетесь быстрее. Но опять, если нет других повреждений.

2. Сначала жизнь, потом палец/рука. Решаем вопрос от более тяжелых повреждений (если такие есть) к более легким.

3. Останавливаем кровотечение из культи. Давящая повязка, жгут в крайнем случае.

4. Ампутат готовим к транспортировке по правилу трех пакетов.

5.Все делаем максимально быстро. Чем быстрее пострадавший приедет в специализированный микрохирургический центр, тем больше шансов, что ампутированный фрагмент удастся вернуть на место.

При подготовке статьи использовалась информация с сайтов:

https://www.belkmk.narod.ru/clinic/traum_amput.htm

https://www.xn—-etboabbakenyxcauqj7a0r.xn--p1ai/

Будьте внимательны на производстве и в быту, соблюдайте технику безопасности!

Источник

Ушиб руки

Ушиб руки – закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава. Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы.

Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

Ушиб руки

Причины

Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.

Патогенез

При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» — формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.

Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.

В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.

Ушиб плечевого сустава

Симптомы

Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ – его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.

Диагностика

Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

Лечение

Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.

Ушиб плеча

Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.

Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.

Ушиб локтевого сустава

Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.

Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.

Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.

Ушиб предплечья и лучезапястного сустава

Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья – при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности. Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение – как при других ушибах руки.

Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда. Рентгенография лучезапястного сустава без изменений. Лечение – как при ушибах плеча и плечевого сустава.

КТ предплечья. Геморрагическое пропитывание и отек мягких тканей предплечья со стороны лучевой кости (ушиб, подкожная гематома).

Ушиб кисти и пальцев

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

Источник

Факты о травмах рук

Сложная по дизайну и функции, рука — удивительная работа анатомической инженерии. Форма следует за функцией в руке; поэтому любая травма подстилающих структур руки несет в себе серьезный недостаток. Чтобы уменьшить этот риск, даже самые маленькие травмы рук требуют надлежащей медицинской оценки.
Цель с травмами руки — быстрая и точная первоначальная оценка и лечение. Другими словами, как только травма возникает, врач стремится быстро начать лечение, поэтому краткосрочные и долгосрочные эффекты на руку могут быть сведены к минимуму.
Рука состоит из 27 костей (включая 8 костей запястья). Когда рассматриваются другие связанные структуры (нервы, артерии, вены, мышцы, сухожилия, связки, суставные хрящи и ногти), существует вероятность возникновения различных травм, когда травма связана с рукой.
Самой распространенной причиной травм была тупая травма, а затем травма от острого предмета.

Причины травмы руки

Повреждения рук можно разделить на шесть общих категорий:

рваные раны,
трещин и дислокаций,
травмы мягких тканей и ампутации,
инфекции,
ожогов и
травмы высокого давления (смазочные и краскораспылители).

Другие распространенные травмы рук включают

травмы ногтей,
травмы пальцев,
инфекции пальцев,
травмы запястья и
сломанная рука.

Симптомы травмы руки

Симптомы травм рук могут варьироваться в зависимости от типа травмы, того, как произошел травма (механизм), глубина, тяжесть и местоположение.

Общие симптомы травм рук

Разрывы

Нежность (боль)
Кровотечение
Онемение
Уменьшить диапазон движения (затруднение перемещения)
Слабое место
Паллор (бледный или бескровный)

Переломы и вывихи

Нежность
уродство
Набухание и обесцвечивание
Уменьшить диапазон движения
Онемение
Слабое место
Кровотечение

Повреждения и ампутации мягких тканей

Нежность
Деформация (с потерей ткани и костной ткани или без нее)
Набухание и обесцвечивание
Кровотечение
Слабое место
Онемение

Инфекции

Нежность
Местное тепло
Покраснение
припухлость
Лихорадка (редкие инфекции)
уродство
Уменьшить диапазон движения

Ожоги

Нежность или полное онемение
уродство
обесцвечивание
Потеря ткани
Изменение текстуры кожи
Покраснение
образование пузырей
Черные области ткани

Повреждения высокого давления

боль
припухлость
Периодическое изменение цвета кожи

Когда искать медицинскую помощь для травмы рук

Любой человек с травмой руки должен подумать о вызове врача или обратиться за медицинской помощью. Потенциал для разрушительных травм значительно возрастает, когда медицинская помощь задерживается. Даже наименьшее сокращение или, казалось бы, невинная травма руки может потребовать расширенного лечения, чтобы предотвратить инфекцию или значительную потерю функции.

Любой разрез или раны, которые могут потребовать швов для ремонта, требует медицинской оценки. Если человек сомневается в том, что у разреза у них есть швы, они должны вызвать врача для руководства.

Незначительные ожоги не требуют немедленной медицинской оценки; однако, позвоните специалисту здравоохранения, если есть какие-либо сомнения.

Травмы рук, вызывающие следующие симптомы, обычно требуют неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи больницы.

Тяжелое кровотечение
Онемение
Потеря движения или силы
Сильная боль
Очевидная деформация или ампутация
Любой из признаков инфекции, таких как нежность, местное тепло, покраснение, отек, гной или лихорадка
Воздействие подстилающих структур, таких как сухожилия, кости, суставы, артерии, вены или нервы

Обратиться за неотложной медицинской помощью в таких ситуациях:

Переломы, вывихи, травмы высокого давления и ампутации требуют немедленного ухода.
Любой глубокий, зияющий (открытый) или грязный срез требует быстрой медицинской помощи.
Раны из-за укуса животных или человека (включая рваные раны от удара зуба во время штурма), поскольку может произойти быстро прогрессирующая инфекция.
Ожоги: если кожа нарушена или если ожог полностью касается пальца, руки или запястья, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика травмы руки

По прибытии в отделение неотложной помощи или клинику медицинская оценка может включать в себя историю болезни и физическое обследование.

Вопросы медицинской истории

Прошлая история болезни (Есть ли у пациента диабет или артрит? Пациент курит?)
Ручное господство (Является ли пациент правым или левым?)
Занятие, внешкольные занятия и хобби (как пациент использует свои руки?)
Механизм травмы (Как произошла травма?)

Физический осмотр

Визуальный осмотр (посмотрите на травму)
Экзамен сенсорного нерва (чувство)
Сосудистый экзамен (кровообращение или кровообращение)
Мышцы и сухожилия (движение и сила)
Костный экзамен (сломанные кости или вывихшие суставы)

тесты

Врач может заказать рентгеновские снимки после истории и физического осмотра, если это оправдано. Определенные травмы рук потребуют рентгеновского излучения для выявления переломов или вывихов или для исключения инородных тел.

После тщательной оценки диагноз обычно попадает в одну из этих общих категорий травм.

Разрывы
Переломы и вывихи
Повреждения и ампутации мягких тканей
Инфекции
Ожоги
Тепловые ожоги
- Ожог первой степени: поверхностный, вовлечение самого внешнего слоя кожи, характеризующийся болью, покраснением, отеком
- Ожог второй степени: Частичная толщина кожи, характеризующаяся пузырьками
- Ожог третьей степени: полностью распространяется через все слои кожи, характеризующиеся отсутствием боли и ощущения
Химические ожоги
Электрические ожоги
Холодная травма или обморожение
Инородное тело
Вливание под высоким давлением (смазочный пистолет, пистолет)

Лечение травмы рук

Надомный уход за травмами рук первоначально включает в себя надлежащие методы оказания первой помощи. В большинстве случаев серьезные травмы рук требуют медицинской помощи.

L acerations (разрезы)

Нанесите давление на рану, чтобы остановить кровотечение.
Если возможно, вымыть грязь или мусор из раны.
Закройте рану, чтобы предотвратить дальнейшее загрязнение или травму.
Не удаляйте большие посторонние предметы, такие как гвозди, крючки или ножи.
Обратиться за медицинской помощью.

Переломы (сломанная кость) и дислокации

Если возможно, иммобилайзируйте или потяните руку.
Накройте травму, если кости открыты (открытый перелом), с чистым полотенцем, тканью или сеткой.
Лед может помочь уменьшить боль, но никогда не наносить лед более 20 минут за один раз и никогда не наносить лед непосредственно на кожу.
Обратиться за медицинской помощью.

Повреждения и ампутации мягких тканей

Нанесите давление, чтобы остановить кровотечение.
Если возможно, нанесите травму влажной повязкой.
Поднимите руку над сердцем, чтобы уменьшить кровотечение.
Извлеките часть ампутированного тела (если это возможно). Если возможно, накройте ампутированную часть тела, держите ее влажной и поместите деталь (например, палец или большой палец) возле льда, чтобы охладиться. Не помещайте часть тела в прямой контакт со льдом, чтобы предотвратить замерзание.
Обратиться за медицинской помощью.

Инфекции

Держите травму чистой и сухой.
Обратиться за медицинской помощью.

Ожоги

Термический (тепловой) ожог: Прохладный водой, а не льдом, а затем покрывающий травму.
Химический ожог: Орошайте большим количеством воды, затем покрывайте травму.
Обморожение: воздержитесь от ванны с теплой водой или промойте, затем нанесите рану.
Обратиться за медицинской помощью.

Лечение травмы рук

Для каждого типа травмы указывается общая последовательность лечения травм рук. Многие виды травм могут привести к синдрому купе. Синдром отделения — это состояние, при котором возникает отек и увеличение давления в ограниченном пространстве (купе), который нажимает и компрометирует кровеносные сосуды, нервы и / или сухожилия, которые проходят через это отделение; и, таким образом, может привести к гибели всей ткани в купе и другой дистальной ткани. Хотя каждая цифра имеет восемь отделений, синдром редко встречается в руках, но его следует учитывать как возможное осложнение травмы руки.

Разрушения, вывихи и переломы (поврежденные кости) Лечение

Разрывы (порезы)

Оценка глубины или вовлеченности нервов, артерий, мышц и сухожилий
Местная анестезия (онемение области)
Подготовка раны — очищение и орошение, пересмотр
Очистка и удаление мертвой ткани
Ремонт или закрытие ран
Одевание и шинирование, если необходимо, чтобы рука не двигалась
Обезболивающее
Антибиотики, в частности, для укуса и прокола раны (часто это вызов суда лечащим врачом)
Столбняк выстрелил, если указано
Ручные раны, которые не были обработаны до шести-восьми часов после первоначальной травмы, могут не нуждаться в швах. Многие специалисты в области здравоохранения оставляют эти раны открытыми, так как они зашиты (закрыты), они более подвержены инфекции.

Внутренний урон: разрывы, которые связаны с сухожилиями, могут быть обработаны на более позднем этапе ручным хирургом с положительными результатами. Поэтому врач отделения неотложной помощи может очистить и закрыть ручную рану, а затем рекомендовать ремонт сухожилий специалисту на более поздний срок.

Глубокие порезы: некоторые травмы требуют немедленного лечения в отделении неотложной помощи или хирургического ремонта. Когда диагностируется повреждение артерии, хирург должен оценить немедленный хирургический ремонт. Если большая артерия вырезана, есть возможность массивной кровопотери. Смерть может возникнуть, если кровотечение не контролируется.

Укусы: основным осложнением прикуса является инфекция. Для предотвращения инфекционных укусов (укусов человека или укусов животных) требуется тщательная очистка и орошение (вымывание раны). Пункционные раны (например, укусы кошек) и раны, где раздавливаются ткани (например, укусы людей и укусы собак), особенно могут заразиться. Риск заражения увеличивается, когда эти раны сшиты закрытыми, поэтому большинству укусов необходимо разрешить исцелять без швов. Врач может принять решение о том, чтобы свободно вышивать большие укусы. Большинство ранений укуса требуют антибиотиков и тщательного наблюдения за заживлением.

Общей причиной раны укуса человека является борьба, в которой удар дает результат на руке, вызванный ударом зубов противника. Когда этот «укус схватки» над суставом (обычно это суставы), может понадобиться очистка сустава в операционной. Этот вид травмы может проявляться незначительно, но может привести к тяжелым инфекциям со значительным уродством или инвалидностью даже при надлежащем лечении. Консультация хирурга-ортопеда сразу же о таких укусах может принести пользу пациенту.

Некоторые ручные рваные раны наносятся самому себе. После лечения раны этим пациентам следует обратиться к психиатру.

Дислокации и переломы

Дислокации

Оценка для определения степени травматизма
Уменьшение боли
Рентген, чтобы исключить перелом и дополнительно определить травму
Местная анестезия
Если нет перелома или связанной с ним раны, предпринимается попытка уменьшить кость обратно на место; уменьшенное уменьшение костей является болезненным, поэтому некоторым пациентам потребуется лечение боли для процедуры.
Пересмотр травмы
Иммобилизация путем шиповки или многообещающей ленты
Рентген для подтверждения правильного выравнивания
Последующие операции с ручным хирургом или ортопедом, обычно в течение 24-48 часов.

Дислокации являются результатом травм связок вокруг суставов. При вывихе кость вытесняется из нормального положения, что приводит к очевидной деформации, боли и уменьшенной подвижности. Когда происходит дислокация, врач оценит травму, чтобы избежать переломов. Вывихшие кости должны быть возвращены на место. Этот процесс называется сокращением, которое является перегруппировкой дислоцированных или сломанных костей. Уменьшение может быть достигнуто путем внешнего манипулирования поврежденной областью (закрытое сокращение) или хирургическим вмешательством (открытое сокращение). Все требуют последующего ухода после периода иммобилизации, обычно с шиной или литой. Целью лечения является сохранение функции и стабильности сустава.

Splinting описывает любой метод, используемый, чтобы держать поврежденную руку или палец в движении. Врач может поместить поврежденную руку или палец на твердый, жесткий предмет, но не внутри броска. С шиной поврежденная область обездвижена, но все еще есть место для разбухания. Литой не допускается набухание, поэтому травма может быть удалена через несколько дней после того, как опухоль уменьшилась.

Прикладная лента — это процедура, при которой врач фиксирует поврежденный палец на соседний палец, чтобы не повредить поврежденный палец. Другой палец становится шиной.

Переломы (сломанная кость)

Оценка для определения степени травматизма
Уменьшение боли
Рентгеновский
Направление для оперативного ремонта или острого сокращения; некоторым пациентам потребуется сознательная седация (метод анестезии, когда пациент не полностью успокоился, но не нуждается в помощи при вентиляции).
Направление неудачного / неадекватного сокращения
переэкзаменовка
Иммобилизация путем шиповки или многообещающей ленты
Рентген для подтверждения правильного выравнивания
Последующий уход с врачом первичной помощи или ручным специалистом для тяжелых или сложных переломов

Переломы рук и запястья довольно распространены. Большинство переломов хорошо заживают при своевременном и надлежащем лечении. Некоторым травмам может потребоваться серия рентгеновских лучей в течение одной-двух недель. Маленькие кости и сложная структура руки затрудняют обнаружение трещин. Лечение переломов зависит от ряда факторов, в том числе от тяжести трещины или разлома, связаны ли суставы, место повреждения конкретной кости, количество деформаций (смещение) и если есть раскол с переломом.

Детские кости все еще растут и поэтому подвержены переломам, связанным с мягкими участками, где фактически происходит рост костей (рост пластины). Некоторым из этих травм растительных пластин трудно диагностировать, потому что они не появляются на рентгеновских снимках. Травмы вблизи областей роста пластины ребенка руки, возможно, придется рассматривать как переломы (разрывы) даже при нормальных рентгеновских лучах. Некоторые врачи будут рентгеновскими снимками противоположной неповрежденной руки, чтобы сравнить с травмированной рукой, чтобы помочь визуализировать переломы или переломы в пластинках.

Лечение недавнего перелома редко включает закрытую литье. Переломы и другие травмы, которые требуют иммобилизации, часто расщепляются с одной стороны, чтобы предотвратить травмы при компрессии от броска, который покрывает всю руку. Шина дает возможность для набухания, связанного с острыми травмами, что может предотвратить потерю адекватной циркуляции или повреждение нерва. Шинирование не полностью исключает возможность этого осложнения. Любой, кто испытывает онемение, изменение цвета или чувство герметичности после применения шприца, должен немедленно вернуться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Источник