Телеангиоэктазии на коже рук
Телеангиэктазия (или телеангиоэктазии) — стойкое расширение капилляров, артериол, венул у поверхности кожи.
Это не только косметический дефект, но и симптом многих, в том числе достаточно опасных, заболеваний.
Часто ее называют «сосудистыми звездочками», именно так выглядит наиболее распространенная форма этой патологии.
Особенности заболевания и фото
В нормальном состоянии диаметр капилляров не превышает двадцати микрометров, их стенки состоят из одного слоя клеток, что позволяет крови доставлять окружающим тканям кислород и питательные вещества.
Настолько тонкий сосуд неразличим невооруженным глазом.
Если структура стенки сосуда нарушается или затрудняется отток крови из него — он расширяется и просвечивает через кожу.
На фото представлен наиболее частый вариант внешнего проявления этого симптома:
Причины появления сосудистых звездочек
По статистике, наиболее частая причина этой патологии — нарушение гормонального фона. В группе риска беременные и кормящие женщины.
Также вызвать появление телеангиэктазии может прием гормональных препаратов, например, кортикостероидов или медикаментозных контрацептивов.
Патологии капилляров возникают и как симптом кожных болезней, злокачественных образований, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Сосудистые сеточки на ногах практически всегда сопутствуют варикозу.
Телеангиэктазии могут появиться и под воздействием агрессивных факторов окружающей среды: перепады температур, избыток ультрафиолета, физические нагрузки.
Помимо этого, способствовать возникновению патологии могут:
- неправильное питание;
- недостаток или переизбыток витаминов;
- курение;
- неумеренное потребление алкоголя.
Если у взрослых людей сосудистые звездочки на теле могут возникнуть вследствие неправильного образа жизни, то у детей это всегда признак серьезных заболеваний, зачастую наследственных.
Основные места локализации
Капиллярные узоры появляются в разных местах поверхности тела, локализация зависит от вызвавшей телеангиэктазию причины.
| Место появления | Наиболее частые причины |
| Лицо | На лице телеангиэктазия часто проявляется из-за избыточного облучения ультрафиолетом при длительном воздействии прямых солнечных лучей. |
| Грудная клетка | Сосудистые патологии в районе молочных желез груди — один из симптомов злокачественной опухоли. Расположенные ниже, под грудью, могут появляться при циррозе или иных заболеваниях печени. |
| Руки | На руках, как и на лице, телеангиэктазия возникает от ультрафиолета. Иногда капиллярные узоры на руках появляются у беременных. |
| Ноги | Капиллярные патологии на нижних конечностях всегда сопровождают варикоз, вызываются застоем крови. Возникают у большинства беременных женщин. |
| Живот | Звездочки на животе могут быть симптомом патологии печени (цирроз, опухоли). |
| Слизистые оболочки | Появление капиллярных узоров на слизистых — симптом наследственной болезни Рандю-Ослера. Наиболее частая локализация патологии при этом заболевании это — слизистые оболочки носа. |
Для некоторых заболеваний характерны специфические формы и расположение телеангиэктазии:
- Расширение капилляров, приводящее к чрезмерной пигментации ногтей характерно для красной волчанки.
- Болезненные телеангиэктазии кончиков пальцев свидетельствуют о дерматомиозите.
- При склеродермии наблюдаются крапчатые поражения овальной формы. Они группируются в очаги на лице, кистях рук и слизистых оболочках.
Возможные формы и типы
Телеангиэктазии различаются по происхождению, форме внешних проявлений патологии и типу расширившихся кровеносных сосудов.
По происхождению их делят на первичные и вторичные.
К первичным относятся:
- Наследственная. При подобном генетическом дефекте поражается значительная площадь тела. Слизистые оболочки не затрагиваются.
- Наследственная геморрагическая. Предрасположенность к ней также передается от родителей детям. Эта форма болезни поражает слизистые оболочки полости рта и носоглотки, на коже появляется в первую очередь на поверхностях ступней и пальцевых подушечках. При тяжелой форме появляется на слизистых оболочках внутренних органов, а также в головном мозге. В отличие от остальных, в международной классификации болезней мкб-10 она выделена в отдельное заболевание с кодом I78.0.
- Невоидная форма. Характеризуется появлением небольших звездочек, пятен или точек в области шеи.
- Эссенциальная генерализованная. Появляется сначала на ступнях, развиваясь, поражает все более высокие участки кожи.
- «Мраморная кожа». На поверхности тела новорожденного присутствует красного цвета сеточка, более заметная при повышении артериального давления.
- Атаксия телеангиэктазия (синдром Луи-Бара). Начинается у пациентов юного возраста, к пяти годам проявляясь на небе, носовой перегородке, ушных раковинах, оболочке глазного яблока, внутренних поверхностях коленных и локтевых суставов.
Вторичными считают телеангиэктазии появившиеся при:
- Базалиоме, онкологическом заболевании наружного слоя кожи.
- Солярном кератозе, появляющемся при длительном, регулярном воздействии на кожу солнечного ультрафиолета.
- Гормональных нарушениях, избытке эстрогена.
- Недостатке коллагена, белка, обеспечивающего прочность стенок сосудов.
- Трансплантации кожного лоскута.
По типу пораженных сосудов они делятся на:
- Капиллярные.
- Артериальные, при которых увеличиваются в диаметре более крупные сосуды, артериолы, обеспечивающие приток крови к капиллярам.
- Венозные, поражающие венулы, кровеносные сосуды, по которым кровь из капилляров вытекает в вены.
По форме внешних проявлений:
- Звездчатые, выглядящие как тонкие линии, расходящиеся в стороны из одного центра.
- Линейные, прямые или изогнутые. Появляются чаще на щеках, представляют собой одиночные линии, синие при поражении венул, красные — если расширены артериолы.
- Древовидные, похожие на ветвящиеся деревья. Обычно такие телеангиэктазии встречаются на ногах.
- Пятнообразные, представляющие собой одиночные или сгруппированные по несколько штук пятнышки ярко-красного цвета, часто пятнистые телеангиэктазии соседствуют с различными поражениями тканей.
О чем говорит их появление и насколько оно опасно?
Сосудистые звездочки появляются у людей всех возрастов. У детей, как правило, это единичные, связанные с врожденными заболеваниями случаи.
Среди взрослых, до тридцати лет с этим синдромом сталкивается — каждый десятый, к сорока пяти годам — каждый третий, к семидесяти годам этот дефект проявляется у троих из четырех человек.
Также с этой патологией сталкиваются восемьдесят процентов перенесших беременность женщин, у мужчин она появляется реже.
Единичные телеангиэктазии это всего лишь косметические дефекты, безопасные для здоровья.
А вот множественные высыпания уже свидетельствуют о неполадках в организме и требуют внимания врача.
Наиболее опасны:
- Маленькие, 1-2 миллиметра в диаметре, высыпания в районе молочных желез, они свидетельствуют о раке груди.
- Перламутрово-розовые узелки около шрамов и рубцов указывают на злокачественное новообразование из клеток базального слоя кожи, расположенного сразу под эпидермисом.
- Звездочки, появившиеся у детей, особенно при частых носовых кровотечениях. Это симптом геморрагической телеангиэктазии.
Методы избавления от звездочек
Перед лечением телеангиэктазий, необходимо в первую очередь избавиться от причины, вызвавшей этот симптом.
Удаление самих сосудистых звездочек проводится малоинвазивными методами в рамках косметической хирургии.
Способ лечения выбирают в зависимости от размера, типа и локализации дефектов, учитывая противопоказания к тем или иным процедурам.
Склеротерапия
Склеротерапия или микросклеротерапия — это наиболее частый вариант лечения телеангиэктазий. В пораженную венулу вводят склерозирующее, спаивающее стенки сосуда, средство.
Дефектный сосуд исключается из кровотока и рассасывается вместе со введенным материалом. След на месте сосуда остается в течение нескольких месяцев после процедуры.
Склеротерапия противопоказана при:
- беременности или лактации;
- тромбозе и тромбофлебите глубоких вен;
- аллергии на склерозирующий препарат;
- гнойных воспалениях на ногах;
- нарушениях в работе крупных венозных клапанов.
У этой процедуры есть несколько популярных разновидностей:
- Эхосклеротерапия. Она отличается тем, что все манипуляции проводятся под ультразвуковым контролем;
- Пенная (Foam-form). Позволяет сохранить здоровые участки сосуда и избежать попадания склерозирующего вещества в кровоток, за счет чего считается более безопасным методом, по сравнению с обычной.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях требуется радикальное удаление пораженных сосудов.
Хирург вручную удаляет расширенные участки, при необходимости заменяя их протезами, перевязывает или прижигает питающие патологию кровью сосуды.
В некоторых случаях, после резекции прибегают к склеротерапии, чтобы закрыть те сосуды, удаление которых по какой-либо причине невозможно.
Лазерная и электрокоагуляция
На данный момент, электрокоагуляция — воздействие на пораженную телеангиэктазией область электрическим током, считается устаревшей процедурой.
Эта методика не избирательна, электрический ток воздействует как на расширенные сосуды, так и на соседние ткани, вследствие чего возникают рубцы, область операции теряет пигмент или наоборот, выделяется более яркой окраской.
Гораздо более щадящий способ терапии — это лазерная коагуляция.
Лазерным лучом воздействуют только на пораженный сосуд, окружающие ткани пропускают свет. Температура сосуда повышается до 60-70°, он склеивается и необратимо повреждается.
Озонотерапия
Этот способ терапии основан на введении в просвет сосуда обогащенной озоном смеси, что приводит к склеиванию его стенок.
Это безболезненный и лишенный противопоказаний способ лечения телеангиэктазии, но для удаления сосудистых сеточек может потребоваться более десяти процедур.
Использование радиоволн
Радиоволновая хирургия подразумевает использование высокочастотного излучения для коагуляции пораженных сосудов.
Это бесконтактный, не повреждающий соседние ткани, безболезненный вариант терапии.
К сожалению, методика эффективна только при лечении одиночных мелких капилляров.
Профилактика
Специфической профилактики расширения капилляров нет, но сократить риск возникновения отдельных форм телеангиэктазии можно:
- сбалансированным питанием;
- отказом от курения и употребления алкоголя;
- использованием защищающих от ультрафиолета кремов;
- исключением резких температурных перепадов;
- внимательном употреблении гормональных медикаментов.
Если же дефект все-таки появился и начал развиваться, то лучше обратиться к врачу, патология может быть симптомом опасных заболеваний.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Сосудистые патологии занимают лидирующие позиции среди системных заболеваний, и молодеют ежегодно. Если раньше о варикозе узнавали пожилые люди, то в современном мире недуг проявляется у лиц не старше 35 лет, а иногда и поражает подростков и людей до 25 лет.
Варикозное расширение вен сопровождается сосудистыми звездочками, в медицинской терминологии – телеангиэктазии.
Что это такое
Телеангиэктазия – это расширение капилляров, венул и артериол, видимых невооруженным глазом.
Внешне образования похожи на сеть или замысловатую звездочку, отсюда название «венозные звездочки».
Недуг возникает в любом возраст и порой встречается даже у грудных и новорожденных детей. Локализация процесса также различна, телеангиэктазии возникают на туловище, конечностях, слизистых оболочках и лице.
Сосуды увеличиваются в размерах, заполняются кровью, и вырисовываются в подкожно-жировом слое.
Окраска при этом изменяется от красного до синюшно-фиолетового, а при надавливании участок бледнеет, но вновь возвращается.
Причины
Долгое время считалось, что телеангиэктазия связана с патологиями сосудов. Однако по истечению времени, были проведены исследования, опровергающие теорию.
Многие специалисты убеждены в первопричинах сосудистых изменений, но допускают влияние иных провоцирующих факторов. Например, у новорожденных нет варикоза, но сеть капилляров образуется, значит, имеют место быть другие причины недуга.
Причины:
- Варикозное расширение вен – основная причина заболевания. При данной патологии возникают застойные явления, которые затрудняют продвижение крови по мелким сосудам.
- Гормональный дисбаланс – дефицит или переизбыток тех, или иных гормонов может вызвать образование сосудистой сетки на ногах, руках, лице и половых органах.
- Мастоцитоз или разрастание тучных клеток — системный или кожный.
- Генетическая предрасположенность. Около 40% дочерей наследуют недуг от матери, у сыновей патология встречается в два раза реже.
- Дерматиты или эпидермальные патологические процессы.
- Атаксия. Проявляется особенно ярко в грудной и новорожденный период.
- Болезнь Рейно — нарушение кровоснабжение стоп и кистей.
- Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей — солнечные ванны или посещение солярия.
- Терапия КС, без врачебного контроля или при своеобразной аллергической реакции.
Сосудистый дефект возникает у алкоголезависимых людей, а также у лиц, ведущих гиподинамичный образ жизни.
Порой звездочки развиваются у беременных женщин при экстремальном наборе массы тела, либо ввиду перестройки гормонального фона.
Классификация по типу сосудов:
- артериальная;
- венозная;
- капиллярная.
По форме различают несколько видов.
- Звездчатая – множество расширенных капилляров светло-красного цвета.
- Пятнообразная – имеет вид правильных шаров ярко-красного оттенка, сочетается с другими кожными недугами.
- Линейная – на нежных кожных покровах формируются извилистые линии. Цвет от красного до фиолетового, место локализации – щеки.
- Древовидная – из названия понятно, что внешне телеангиэктазии напоминают дерево или его корневую систему. Такие образования чаще обнаруживаются на нижних конечностях, животе. Имеют преимущественно сине-фиолетовый оттенок.
По форме недуга бывают первичные и вторичные виды. К первой первичной группе относятся следующие виды:
- невоидная ТАЭ – поражает анатомическую область шейных нервов;
- генерализованная или эссенциальная ТАЭ – вначале в зону поражения входят ступни, а затем недуг распространяется вверх по нижним конечностям;
- наследственная – звездочки располагаются беспорядочно и ассиметрично, но не задевают слизистые оболочки;
- наследственная геморрагическая ТАЭ – поражает слизистые оболочки, а также эндотелий внутренних органов, области физиологически затрудненного кровоснабжения (кисти рук, стопы), ГМ, печень и органы ЖКТ;
- телеангиэктатическая мраморная кожа – у больного присутствует сетка на лице, которая проявляется после физических или психических нагрузках;
- атаксия-ТАЭ – считается детской формой, так как около 5 лет возникают звездочки на ногах, коленях, ушах, конъюнктиве, мягком небе.
Вторичная форма сочетается с основным заболеванием тяжелого характера:
- кератоз солярный;
- базально-клеточный рак;
- дисбаланс эстрогенов и коллагенов;
- своеобразная реакция на пересаженный донорский орган — трансплантат.
Чем опасна
Сам по себе недуг не является патологией, а носит косметический дефект.
Появление характерной капиллярной звездочки, является признаком недуга, и может свидетельствовать об определенной стадии патологического процесса.
ТАЭ указывают на цирроз печени или внутренние желудочные кровотечения, появляясь на на передней стенке увеличенной брюшной полости. Состояние опасное и требует экстренной госпитализации.
Подобный процесс возникает у детей, но свидетельствует о скоплении в брюшной полости жидкости – асцит. Внешне сетка расходится в стороны, напоминая голову медузы.
Симптомы
Клиническое проявление недуга у взрослых:
- сетка или извилистые линии, собранные в пучки или расположенные разрозненно;
- оттенок образований от фиолетового до красного цвета;
- отсутствие болезненность, жжения или иного дискомфорта в месте образования сеточки;
- периодическое изменение оттенка, под влиянием попадания крови в расширенные сосуды;
- порой место ТАЭ чешется, однако в таком случае речь может идти о дерматологических патологиях.
Симптомы у детей разного возраста:
- размытые сетчатые образования, преимущественно локализованные на лице;
- у новорожденных детей недуг зачастую обнаруживается на затылке, но со времен не исчезает;
- отсутствует болезненность, но иногда появляется припухлость или отечность.
По характеру звездочки, знающий специалист определяет форму заболевания, вид и тип сосуда. Немаловажную роль играет локализация патологического процесса.
Телеангиэктазии, собранные в группы, могут привнести явный косметический дефект если сформировались на видной стороне лица.
Локализация
Интересно, что определенные формы недуга имеют излюбленные места локализации.
- Атаксия: мягкое небо, нижнее небо, конъюнктива, колени, локти, ушные раковины.
- Наследственная геморрагическая: полость рта, слизистые оболочки, ступни, пальцы.
- Генерализованная: ноги, пальцы ног, ступни.
- Мраморная кожа – кожные покровы лица, щек, рук, туловища и ног.
Капиллярный рисунок диагностируется на носу и переносице, обнаруживается на кистях и животе, порой возникает в области половых органов, и даже промежности.
К какому врачу обратиться
Лечением патологии занимается врач сосудистой хирургии и флебологи.
Медицинская помощь необходима в том случае, если возник косметический дефект.
Если кожа вокруг звездочки изменяет окраску и становится увядшей — речь идет о патологическом процессе, расположенном в глубоких венах или артериях.
Диагностика
Вначале проводится внешний осмотр, на котором врач отмечает такие параметры как:
- индивидуальные особенности пациента;
- форма и характер телеангиэктазии;
- месторасположение;
- вид сосуда.
Только после поверхностного осмотра назначаются узкопрофильные диагностические исследования.
- осмотр гинеколога и консультация эндокринолога;
- МРТ;
- рентгенография;
- УЗИ внутренних органов;
- эндоскопия;
- ряд лабораторных анализов, в частности, биохимия, общий анализ и определение концентрации холестерина;
- исследование мочи;
- суточный мониторинг.
Аппаратные методы применяются не часто, так как порой врачу достаточно правильно пропальпировать пациента, собрать анамнез и провести щипковый тест. Рядом с участком сетки капилляров пощипывают кожу, либо накладывают жгут.
По характеру точечных кровоизлияний судят о степени патологии и возможности вторичной формы болезни.
Если возникают сомнения в диагнозе, врач направляет пациента на дополнительные методы диагностики.
Лечение
Заболевание лечится только с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств.
Медикаментозная терапия применяется с целью профилактики «звездочек», а также в период восстановления. Назначаемые препараты:
- средства, нормализующие биохимический состав крови и снижающие холестерин;
- оказывающие разжижающий эффект;
- обладающие иммуностимулирующим свойством.
Полностью избавиться от дефекта можно при помощи нескольких операционных методик.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение – основная противоталеангиэктазийная терапия. Применяются такие методики как:
- микросклеротерапия;
- эхосклеротрапия;
- послеоперационная;
- «фоам-форм» склеротерапия.
Суть процедуры: в поврежденный сосуд, выявленный ультразвуковым путем, вводится специальный раствор – склерозант.
Вещество, попав в полость, оказывает заживляющее и противосклеивающее действие.
Таким образом, восстанавливается кровоснабжение, и под действие пигментных веществ дефект устраняется.
Операция проводится без общего наркоза, но по желанию пациента область укола обезболивают.
Помимо склерозирования применяется лазерная коагуляция, однако эта процедура имеет множество противопоказаний.
Важно понимать, что применяемые методики от избавления ТАЭ не устраняют истинную причину недуга. Только специалист назначит правильное лечение, а также допустимый вид хирургического вмешательства.