Соскоб кожи лица на демодекс

Демодексом называют микроскопический клещ, обитающий в подкожных покровах лицевой зоны или в волосяных фолликулах.

Он вызывает образование прыщей и угревой сыпи, конъюнктивита. Так как невооруженным взглядом распознать патологию нельзя, но можно увидеть демодекс под микроскопом, то для его определения берут материал у больного и направляют его на лабораторное исследование. Данная процедура не занимает много времени.  Взять анализ может дерматолог или косметолог.

Показания

Соскоб на демодекс назначают для подтверждения диагноза при появлении тревожной симптоматики, такой как:

• Возникновение обильной угревой сыпи.
• Наличие зуда, жжения, шелушения и покраснения лица.
• Чрезмерная жирность кожи.
• Появление землистого и серого оттенка на лице.
• Возникновение зуда внутри уха и за ушными раковинами.
• Ощущение инородного тела под кожей.
• Сильное выпадение ресниц.

Забор материала позволяет не только узнать о наличии демодекса, но и определить вид паразита, что необходимо для правильного назначения лечения.

Где сдать

Анализ на демодекс можно сделать практически в каждой государственной лаборатории. Так как данный материал собирается по направлению врача, он подскажет, где делают такое исследование. Сдать материал на анализ на демодекс можно как в стенах медучреждения, так и принести уже имеющийся образец, если пациент по каким-либо причинам не способен прийти самостоятельно.

Первый вариант наиболее предпочтителен, так как при заборе в домашних условиях не исключен риск занесения инфекции. В частных лабораториях направление от врача не нужно, достаточно желания пациента и оплаты услуг.

Видео

Анализ на демодекс

Подготовка

Чтобы соскоб на демодекс дал полную и достоверную информацию необходима специальная подготовка перед забором анализа. В течении 3 суток перед взятием материала запрещается умываться и мыть голову. Косметикой, кремами и другими средствами гигиены для лица нельзя пользоваться на протяжении 10-14 дней перед исследованием. За сутки нужно исключить применение капель для глаз, если только не диагностированы серьезные патологии и отказ серьезно повлияет на здоровье пациента.

Так как демодекс обитает в глубоких слоях кожи, то анализ иногда приходится пересдавать по нескольку раз. Наибольшую точность исследование даст при взятии материала в вечернее время. Это объясняется тем, что паразит не любит ультрафиолет и днем прячется, а вечером вылазит ближе к поверхности кожи и его легче обнаружить. В лабораториях процедуру проводят утром, и при отрицательном показателе если нет альтернативы, то можно сделать повторный анализ у косметолога в частном кабинете в вечернее время.

Как проходит процедура

Исследование на определение демодекса может иметь несколько разновидностей. Это в первую очередь зависит от области поражения клещом. Если поражены ресницы, то назначают анализ ресниц на демодекс, когда задействован эпителий, то делают соскоб из этой зоны, в случае подозрений присутствия паразита на коже головы исследуют секрет волосяных луковиц.

Сам анализ практически безболезненный, а результаты можно узнать уже через 3-4 дня. Помимо этого, больной в обязательном порядке сдает анализ крови на наличие сопутствующих патологий, провоцирующих недуг.

Анализ ресниц

Основным способом диагностики клеща в железах ресниц является забор материала у пациента с бровей или ресниц. Гемотест на демодекс при поражении глаз заключается в изъятии пинцетом 8 ресниц, где 4 из них принадлежат верхнему ряду и 4 нижнему. Очень важным в этой процедуре является сохранность фолликула. Материал помещают на пластину из стекла, туда вводят раствор щелочи или глицерин с физраствором и исследуют полученный состав с помощью микроскопа. При наличии свыше 5 взрослых особей ставят положительный результат. Если нет личинок, паразитов, но на лицо все симптомы заболевания демодекозом, то скорее всего пациент страдает на себорею.

Соскоб

Соскоб на кожных покровах на клеща демодекс берут с пораженной зоны. При отсутствии явного воспаления прибегают к забору материала в ушных раковинах, на лице, бедрах, спине, груди, паху, участках головы, где есть волосяные фолликулы. Дальше с имеющимся образцом работают под микроскопом после обработки щелочью. Для процедуры забора применяют специальный скальпель и ложечку для гноя.

Недостатком биопсии является ее травматичность для эпителия. Помимо этого, из-за того, что клещ может проникать в глубины слоя его не всегда удается обнаружить таким методом.

К плюсам способа можно   отнести обширный спектр исследовательской зоны за один раз.

Домашний сбор анализов

Сдать анализ на клеща демодекс дома можно и за несколько минут, при этом пораженный клещевыми паразитами эпителий и секрет сальных желез останется на стекле или скотче. Для этого на обезжиренное стекло капают клей цианакрилата и прислоняют образец к коже.

Чтобы произвести домашний сбор анализов с ресниц и других неудобных для стекла участков необходимо на поврежденное паразитом место приклеить специальную ленту на всю ночь. Утром ее отклеивают и помещают между стеклами. Эти образцы передают в лабораторию.

Несмотря на удобство метода, он не является идеальным и иногда для подтверждения диагноза приходится проводить забор несколько раз. Подготовка в этом случае не отличается от предпринимаемых мер перед сдачей в лаборатории.

Что делать если обнаружили

Когда диагноз на демодекс подтвердился необходимо обратиться к врачу для назначения адекватной терапии. Проблему с веками решает офтальмолог, при наличии паразита на коже головы нужно посетить трихолога, если болезнь затронула лицо, шею или иные участки тела, то с этим необходимо идти к дерматологу.

Чтобы избавиться от клеща врачи создают для него неблагоприятную сферу существования путем укрепления иммунитета, лечения патологий ЖКТ, нормализацией гормонального фона. Положительный результат ставится при выявлении более 5 особей, сомнительный – если имеются яйца или следы жизнедеятельности паразита, отрицательный вердикт возможен только при полном отсутствии яиц, личинок и взрослых клещей. Когда возникают сомнения, то анализ следует пересдать. Если клещ обнаружен, то проводится определение его вида. Причем Demodex folliculorum легче устранить нежели Demodex brevis.

Кожный клещ лечат метронидазолом, ихтиолом, цинком. Также нужно принимать витамины, антигистаминные средства. Из косметических средств прибегают к подкожному введению препаратов и криомассажу. Средняя продолжительность терапии 2 месяца. Если прекратить лечение при улучшении состояния, то проблема может повториться, так как устраняться лишь взрослые особи, а личинки через время начнут продуцировать и спровоцируют рецидив. 

При лечении паразитов диета помогает создать благоприятную среду для выздоровления. Нужно исключить сладкое, жирное, острое, соленое, алкоголь. Косметикой в этот период также пользоваться не рекомендуется. Для лица берут одноразовые полотенца, а постель меняют ежедневно.

При демодекозе век веки и ресницы протирают настойкой календулы, далее наносят крем Демазол, Демалан. Если имеется гнойное поражение слизистых, то применяют антибактериальные капли для глаз Ципромед, Тобрекс. Эффективен массаж век, озонотерапия. Не менее важна в момент лечения иммуностимуляция и нормализация обменных процессов.

Если демодекс не лечить, то появляется акне, розацеа, себорея, гнойный конъюнктивит и иные осложнения.

Клещ демодекс обитает в глубоких слоях кожного покрова, поэтому его достаточно сложно диагностировать. Самым ведущим методом является забор ресниц и изучение их фолликулов. Если поражены участки кожи лица и других частей тела, то необходимо прибегнуть к соскобу пораженной зоны.

При угревой сыпи целесообразно изучить содержимое прыщика. Для увеличения шансов выявить паразита забор анализов лучше производить в вечерние часы, когда демодекс выходит на поверхность. Сделать это можно практически в каждой частной клинике. При наличии сомнительного результата анализ повторяют до выявления паразита или ищут иные причины болезни, так как длительное пребывание клеща на человеческом теле вызывает массу неприятных последствий.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Соскоб на демодекс – один из видов анализов, которые сдают при признаках поражения подкожным клещом рода Demodex (является условно-патогенным микроорганизмом). На человеке паразитируют 2 вида: folliculorum и brevis.

Первый живет, спаривается, размножается в волосяных сумках, второй – в связанных с ними сальных железах. Питается демодекс жиром, клетками эпителия. Поражает такой клещ преимущественно женщин и пожилых людей с повышенным салоотделением.

Заражение одного человека от другого происходит преимущественно при непосредственном контакте.

Показания

Соскоб на демодекс назначается при характерных признаках заражения паразитом, однако иногда заболевание протекает бессимптомно.

Факторы, провоцирующие активное размножение клещей, прогрессирование дерматоза:

• сниженный иммунитет (на фоне сахарного диабета, ВИЧ, красной волчанки);
• гормональные патологии;
• заболевания ЖКТ;
• злоупотребление кофе, алкоголем, солярием, баней;
• стрессы.

Заражение демодексом проявляется следующими симптомами (они же являются показаниями к проведению анализа):

• покраснение, бугристость, шелушение кожи лица;
• розовые угри, папулы, гнойные прыщи, изъязвления, расширенные поры;
• зуд в ушных раковинах, на веках;
• серый оттенок кожи лица (наблюдается в отдельных участках);
• частичное облысение;
• дискомфорт при моргании, блефарит (острое или хроническое воспаление век);
• выпадение бровей, ресниц, обложенных светлыми чешуйками;
• несущественное увеличение размеров носа (ринофима);
• боль при мимических движениях;
• зуд кожи лица при применении косметических средств, а также на холоде.

Во второй половине дня у демодекса наступает время спаривания. По ночам паразит может покидать место питания, мигрировать по поверхности кожи. При этом зараженного беспокоит ощущение ползания по лицу.

Дискомфорт продолжается в течение всей ночи, заставляя человека мучиться от бессонницы. На конечной стадии заболевания кожа утолщается, превращается в конгломерат синюшных бугров и угрей.

Данные признаки не всегда свидетельствуют о заражении демодексом, но убедиться в отсутствии клеща можно только при помощи анализа (соскоба).

Не следует пытаться снять симптомы при помощи косметических или антисептических средств. Это может спровоцировать усиленное размножение паразита, поскольку демодекс охотно питается некоторыми из них.

Женщины в поисках причин высыпаний прежде всего обращаются к косметологам или к гинекологам (чтобы исключить гормональный характер патологии), что является ошибкой.

Без анализа и соответствующего лечения ситуация не изменится. Сам по себе демодекоз проходит крайне редко, только на начальных стадиях, пока еще не видно признаков.

Подготовка

Забираемый биоматериал должен быть насыщенным – чем больше он содержит паразитов, следов их жизнедеятельности, тем информативнее анализ.

Подготовка состоит в воздержании от использования средств для очистки кожи, кремов, шампуней и декоративной косметики накануне взятия пробы. Случается, что результаты бывают ложноотрицательными, пациентам приходится пересдавать биоматериал по несколько раз.

Поскольку клещ не переносит ультрафиолет и поднимается к поверхности кожи только во второй половине дня, то и биопрепарат желательно забирать именно в это время. Если есть возможность, то сдавать анализы на демодекс лучше около 5-6 часов вечера.

Ход работы

Как сдавать анализы на демодекс (какой тип материала и каким образом брать), решает врач в зависимости от типа проявлений.

Как предмет исследования может быть взят следующий биоматериал:

• ресницы, волосы с головы или бровей вместе с фолликулом;
• эпителий (соскоб). Соскоб обычно берут с кожи лица в районе носа, бровей, подбородка и межресничного пространства;
• содержимое папулы (прыща).

В качестве дополнительного анализа иногда берут общий анализ крови. Целью является выявление дополнительных патологий: анемии, аллергии, паразитарных поражений, бактериальных инфекций.

Соскоб кожи

Для обнаружения подкожного клеща на лице при наличии угрей, язв и папул делается соскоб. Для процедуры используют глазную ложечку либо скальпель, которым проводят по пораженной поверхности, собирая частицы эпителия.

Процесс забора биоматериала для анализа безболезненный. Полученный препарат не является высокоинформативным, поскольку снаружи клещи могут отсутствовать.

Анализ, взятый с кожи лица, помещается поверх предметного стекла со щелочной средой (добавляют несколько капель 10% щелочи), которое затем исследуется под микроскопом.

Поверхностная и кожная биопсия

Забор эпителия может быть осуществлен методом поверхностной биопсии. Суть процедуры:

• на обезжиренное стекло капают клей: цианокрилат, сульфакрилат или БФ-6;
• на 1 минуту прикладывают стекло к пораженной области;
• удаляют его вместе с приклеившимся биоматериалом.

Вместо клея врач может использовать обычный скотч (скотч-проба), который прикладывают к пораженной области, затем снимают и наклеивают на стекло. На полученный биоматериал капают щелочной раствор, затем рассматривают под микроскопом.

Кожная биопсия – забор части эпидермиса или содержимого сальных желез посредством скальпеля (эксцизионный метод) либо пункционной иглы (панч-метод). Метод травматичный, но полученный материал наиболее информативный.

Сутки он выдерживается в 10% нейтральном формалине, окрашивается эозином или гематоксилином.

Выдавливание

Выдавливание применяют для извлечения демодекса из сальной железы. Недостатки метода: травматичен, невозможно взять анализ с большой площади.

При сдавливании кожи вокруг сальной железы из ее протока выделяется нитевидная белая масса (сало), которую погружают в спецраствор для последующего растворения. Затем полученную взвесь исследуют под микроскопом.

Анализ ресниц

При признаках воспаления век для анализа на демодекоз аккуратно вытаскивают по 3-4 ресницы сверху и снизу (ресничная проба). Врач придерживает область взятия волоса, не допуская повреждений. Метод травматичный, но для ресниц единственно доступный, позволяющий изучить содержимое фолликула.

Полученный материал помещается внутрь транспортной среды (раствор глицерина или щелочи). Непосредственно на предметном стекле фолликул выдавливается или разминается для более полного обзора.

Биоматериал может быть помещен в пробирку типа «эппендорф» (пробирка Эппендорфа) – одноразовая микроцентрифужная емкость конической формы, обеспечивающая абсолютную герметизацию содержимого. В нее эпителий и ресницы закладывают без транспортной среды.

Методы диагностирования

Исследование на демодекс преимущественно производится микроскопическим методом в лабораторных условиях. Демодекс легко идентифицируется визуально: вытянутое тело, на передней части которого расположены 4 пары лапок, постоянно двигающиеся ротовые стилеты.

Есть более высокоточные и малоинвазивные методы исследования.

Лабораторная методика

В ходе лабораторной диагностики демодекса специалист около 15 минут рассматривает полученный биоматериал под микроскопом.

По итогам теста врач составляет акарограмму – количество яиц, личинок, нимф, взрослых клещей (имаго). В ходе лечения такие исследования проводятся несколько раз для отслеживания динамики.

Интерпретация анализов на подкожного клеща:

• отсутствие признаков активности демодекса – отрицательный результат (возможна себорея);
• наличие более 5 взрослых особей, личинок, яиц на 1 см2 – положительный результат;
• для ресниц: более 1 особи на 4 ресницах − норма (клещи – условно-патогенные микроорганизмы), если больше − патология;
• если во время исследования найдены только оболочки, то анализ на демодекс проводится повторно.

Лабораторные методы не являются высокоточными. В 1,5% случаев даже при выраженной клинической картине клещи и следы их активности обнаружены не были.

Диагностика демодекоза

Гистология

Биопсия кожи (иссеченный скальпелем биоптат) с последующей гистологией (микроскопическое послойное исследование тканей) – наиболее точный метод диагностики демодекса. Анатомическое строение луковиц и желез в препарате сохраняется.

Клещей, их фрагменты обнаруживают в расширенных устьях фолликулов, вокруг которых разрастается соединительная ткань. Минусы: травматичность, невозможность охватить большую площадь кожи.

Неинвазивные методы

Неинвазивные методы диагностики демодекса не требуют забора биоматериала. К таковым относятся:

• оптическая когерентная томография. Принцип исследования напоминает УЗИ – при помощи прибора можно оценить внутреннюю структуру поверхностного слоя эпидермиса в 2-х проекциях;
• дерматоскопия. Прибор (дерматоскоп) направляется непосредственно на пораженный участок. Можно рассмотреть расширенные сосуды и самих клещей;
• конфокальная лазерная сканирующая микроскопия – метод, позволяющий получить 4-х мерное изображение слоев кожи. Исследование производится при помощи специальных микроскопов, например LSM

Высокоточные методики анализа на демодекс дорогостоящи, используются только в крупных медицинских учреждениях.

Домашняя методика

Если нет возможности сдать анализ на демодекс в условиях медучреждения, то нужно выбрать лабораторию, которая принимает для исследования биоматериал, полученный самостоятельно. Для этого необходимо предварительно взять предметные стекла или специальный контейнер.

Материал можно забрать 2 методами: соскоб кожи предварительно обработанным антисептиком острым лезвием или снятие слоя эпителия при помощи скотча (наклеивается на пораженную область на всю ночь, утром снимается).

Вытаскивать ресницы в домашних условиях опасно (чревато усилением воспаления). В тот же день полученный материал должен быть доставлен в лабораторию. Самостоятельно интерпретировать результаты дома без микроскопа не получится.

Где сдать

Где можно сдать анализ на демодекоз:

• государственная районная поликлиника (обратиться к дерматологу, дерматовенерологу, паразитологу);
• частные клиники;
• сетевые лаборатории («Инвитро», «СитиЛаб»);
• косметологические кабинеты, если в них работают специалисты с соответствующим образованием (в соответствии с законом № 323-ФЗ).

В сетевых лабораториях анализ без процедуры взятия материала стоит от 440 руб. В ряде клиник предлагают расширенный профиль обследования, включающий анализ на грибок, гормоны, биохимические показатели крови.

Клещи демодекс являются сапрофитами – в разы отягощают течение любого кожного заболевания. При неожиданном обострении себорейного дерматита, дерматозного фолликулита, розацеа, а также офтальмологических патологий (блефариты, конъюнктивиты) следует сделать анализ на демодекоз. Это предотвратит дальнейшее усугубление ситуации.

Даже выраженные поражения кожи при грамотной диагностике и правильной терапии можно устранить на 1-2 месяца. Однако не следует тянуть с анализами, поскольку некоторые дефекты (например, уплотнения на носу) при запущенной стадии удаляются только хирургически.

Загрузка…