Пересаженная кожа у ребенка

Ребенок – нескончаемый источник энергии, тяга к познаванию мира приводит зачастую к опасным для него ситуациям. Детские ожоги появляются в любой семье независимо от ее статуса и материального положения. Чтобы избежать серьезных последствий от ожоговых травм, прибегают к операции по пересадке кожи ребенку.

Показания к трансплантации кожных покровов

Поврежденный ожогами кожный покров заживает медленно с образованием рубцовых тканей. Детский организм быстро растет, а из-за образовавшихся жестких сегментов происходит неравномерное натяжение сопряженных внутренних органов, приводящее к перекручиванию мышечных волокон и сухожилий, нарушению правильного развития скелета.

Пересадка кожи ребенку после ожога осуществляется при наличии следующих повреждений:

• затронуты глубокие слои эпидермиса, поражение которых приводит к некрозу тканей;
• долго незаживающие ожоги 3-ей степени;
• воспаления переходят на соседствующие с ожоговым очагом здоровые участки кожных покровов;
• развивается ожоговая болезнь;
• обширная площадь поражения кожного покрова не затрагивает внутренние слои эпидермиса.

Замену поврежденных тканей детям делают в минимальный промежуток времени после получения ожоговой травмы для предотвращения изменений в развитии внутренних органов. В качестве материала используется кожа самого пациента, ее берут с живота, спины, ягодиц, внутренней части бедер. К донорским услугам прибегают редко.

Отводы от операции:

• наличие внутренних кровотечений – снижают приживаемость трансплантата;
• после проведенной обработки имеются некротические участки;
• присутствуют инфекционные заболевания;
• состояние пациента характеризуется как тяжелое;
• результаты предварительных анализов неудовлетворительны.

Виды методик операции по пересадке кожи ребенку

Замена верхних слоев кожного покрова. При неглубоких ожогах обширной площади меняют тонкослойную ткань. Самый безопасный вид операции, для маленьких пациентов характерна высокая степень приживаемости трансплантата.

Трансплантация кожного покрова на всю глубину эпидермиса. Операция проводится для придания первоначального вида открытым участкам тела. С помощью данной методики достигается высокая результативность по дермопластике лицевой области.

Пересадка кожи совместно с глубокими внутренними слоями вплоть до костной ткани. Такой вид оперативного вмешательства проводится в совокупности с переливанием крови. Одно из показаний к проведению – пластика носа.

В независимости от выбранной методики существует общий порядок проведения пересадки кожи ребенку после ожога:

1. Подготовительный этап – включает в себя обработку с удалением всех поврежденных и отмерших тканей, с последующим нанесением противомикробных препаратов на воспаленную область, а также курс антибактериальной терапии лекарствами из группы пенициллинов.
2. Подготовка трансплантата – заключается в вырезании кожного лоскута необходимой формы и размеров, покрытии его клеем для дерматомной пластики, доведении слоя эпидермиса до нужной толщины в процессе прокручивания на специальном барабане.
3. Оперативное вмешательство – особенность пересадки кожи для детей заключается в том, что сложно определить глубину поражения тканей, и сможет ли маленький пациент пережить продолжительную операцию. Процесс трансплантации заключается в одновременной подготовке материала для пересадки и переносе его на ожоговую рану с последующим сшиванием краев пораженного участка и трансплантата.

Реабилитационный период детей после пересадки кожи

Маленькие пациенты зачастую легче переносят процесс приживаемости пересаженной кожи, но восстановительный период все равно достаточно длителен:

• первые 2 суток происходит адаптация организма к новой плоти;
• в последующие 3 месяца регенерируются волокна организма ребенка путем сращивания с новыми тканями. В этот период важно периодическое наблюдение для выявления процессов отторжения;
• продолжительность периода стабилизации индивидуальна в каждом отдельном случае и начинается от 3-х месяцев.

Впервые в истории ученые сумели вылечить ребёнка с так называемым «синдромом бабочки» (буллезный эпидермолиз). До сих пор это считалось невозможным, поскольку болезнь заложена на уровне генетики. Из-за неё кожа становится слабой и чувствительной, «как крылья бабочки». В мире от этого синдрома страдают около полумиллиона человек. Примерно половина не доживает до подросткового возраста.

В случае с 7-летним Хассаном, большая часть тела была покрыта болезненными язвами. Причём первая появилась уже через неделю после рождения. История его невероятного выздоровления опубликована в научном журнале Nature.

Сын сирийских эмигрантов наблюдался в немецкой клинике с 2015 года, но его состояние стремительно ухудшалось. Ни антибиотики, ни строжайшая диета результата не давали. Врачи предупредили родителей, что долго он не протянет. Помогло удачное стечение обстоятельств. Мальчика перевели в университетскую больницу города Бохум, один из старейших ожоговых центров Германии, когда болезнь поразила уже более 80% кожи.

«Первые несколько дней мы просто боролись за его жизнь», — рассказывает доктор Тобиас Ротоэфт, научный консультант клиники. Не увенчалась успехом и попытка трансплантации кожи отца Хассана. Решили прибегнуть к экспериментальным методам и узнали про исследования доктора Мишеля Де Лука из института Модены в Италии. В своих публикациях он описывал возможность трансплантации генетически модифицированных стволовых клеток эпидермиса, чтобы лечить небольшие повреждения у взрослого человека.

Доктор Лука согласился на предложение немецких коллег попробовать вырастить большие объемы кожи для маленького пациента. Однако предупредил, что шансы на успех 50 на 50. Врачи взяли необходимый материал из оставшегося неповрежденного участка кожи мальчика и направили в Италию. Там к клеткам добавили здоровую версию гена, и постепенно стали «выращивать» новую кожу. Процесс занял около четырёх недель и чем-то напоминал подготовку кожи для лечения ожогов.

Полученный материал вернули в Германию, где новую ткань со здоровыми генами «пересадили» мальчику. Потребовались две операции, но организм Хассана быстро пошёл на поправку. Уже через три месяца его выписали из больницы. В течение следующих 20 месяцев врачи заметили, что модифицированная кожа прекрасно приживается, язвы больше не образуются. Более того, новый кожный покров хорошо реагирует на внешние раздражители. Даже волосы начали расти! Ребёнок смог наконец-то вести нормальную жизнь, бегать и играть. Дело доходило до синяков, но и они заживали, как у всех нормальных детей.

Сейчас Хассану 9 лет. Его семья осталась в Германии. Мальчик ходит в школу, занимается спортом. Но все ещё наблюдается в клинике. Ведь небольшой участок «старой» кожи ещё остался. И вот на нем как раз время от времени появляются язвы. Но врачи считают, что его при необходимости можно заменить на «модифицированную» кожу со здоровыми клетками.

Новое достижение медиков даёт надежду не только другим больным с «синдромом бабочки», но и пациентам с тяжелыми ожогами, ещё недавно считавшимися обречёнными.

Источник:

Ссылки по теме: