Пустулы на коже ребенка

Пустулезные болезни детей. Акропустулез и транзиторный неонатальный пустулезный меланоз

Акропустулез:

• Редкое, сопровождающееся интенсивным зудом, везикулезно-пустулезное заболевание детей раннего возраста.

• В типичных случаях начинается в период между вторым или третьим и десятым месяцами жизни.

• Несколько чаще наблюдается у темнокожих пациентов и у мальчиков.

• В типичных случаях рецидивирует спонтанно в период между 6 и 36 месяцами жизни.

Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз (ТНПМ):

• Заболевание новорожденных.

• Равное соотношение больных обоих полов.

• Наблюдается у 4,4% темнокожих и 0,6% белых детей’.

• Ранняя спонтанная ремиссия.

Причины акропустулеза:

• Точная причина и этиологический механизм до сих пор не установлены.

• Некоторые врачи считают, что это стойкая реакция на чесотку («постскабиозный синдром»). В пользу инфекционной этиологии свидетельствует тот факт, что детский акропустулез иногда отмечается одновременно у детей одной семьи. Пациенты с этим заболеванием часто уже получали лечение по поводу чесотки, что может либо подтвердить инфекционную этиологию акропустулеза, либо свидетельствует о неверном диагнозе, как в вышеописанном случае. Odom и соавт. заключают, что иногда это заболевание является проявлением реакции гиперчувствительности на Sarcoptes seabiei.

Причины транзиторного неонатального пустулезного меланоза (ТНПМ):

• Этиология неизвестна. Возможно, заболевание возникает В результате обструкции отверстий волосяных фолликулов и сальных желез.

Диагностика акропустулеза: при обнаружении нового пустулезного дерматоза у ребенка раннего детского возраста следует исключить серьезные инфекционные заболевания. Необходим соскоб для выявления возбудителя чесотки и исследование с едким кали (КОН) в качестве быстрого диагностического теста на грибковую инфекцию. Если результаты этих исследований отрицательные, диагноз можно установить клинически, как описано ниже.

Диагностика транзиторного неонатального пустулезного меланоза (ТНПМ): этот диагноз часто устанавливается клинически. Однако при окрашивании по Райту в экссудате отмечается преобладание пейтрофилов с единичными эозинофилами, а окрашивание по Граму дает отрицательный результат.

Клиника акропустулеза: везикулезпо-пустулезпые очаги появляются в период между вторым и третьим месяцем жизни и в большинстве случаев сосредоточены на кистях и стопах. Они возникают остро в виде небольших розовых папул и в течение 24 часов прогрессируют в пустулы менее 5 мм в диаметре. Повторяющиеся эпизоды этих интенсивно зудящих высыпаний в типичных случаях продолжаются 10 дней и могут рецидивировать каждые 2-5 недель, причем тяжесть и частота эпизодов постепенно уменьшаются до наступления спонтанной ремиссии в возрасте около трех лет. Могут наблюдаться остаточные рубцы и поствоспалительная гиперпигментация.

Клиника транзиторного неонатального пустулезного меланоза (ТНПМ): для этого состояния характерно присутствие при рождении папул и пустул размерами 2-3 мм2 на неэритематозном основании. Очаги, вероятно, развиваются еще до рождения, а после рождения разрываются в течение 1-2 дней. После заживления остаются гиперпигментированные пятна, которые бледнеют к трехмесячному возрасту, причем у пациентов с более светлой кожей гиперпигментация выражена слабее. Иногда единственным признаком заболевания является присутствие при рождении маленьких коричневых пятен с ободком чешуек.

Локализация акропустулеза на теле: хотя пустулы чаще всего располагаются на ладонях и подошвах, они таюке обнаруживаются на дорсальных поверхностях кистей и стоп и иногда на лице, волосистой части кожи головы и туловище.

Локализация транзиторного неонатального пустулезного меланоза (ТНПМ) на теле: высыпания чаще всего наблюдаются на лице и подбородке, однако могут возникать на шее, груди, в об ласти крестца, живота и бедер.

— Также рекомендуем «Дифференциация акропустулеза и транзиторного неонатального пустулезного меланоза. Лечение»

Оглавление темы «Болезни кожи новорожденных детей»:

1. Изменения кожи новорожденных: милиум, акне, эритема токсическая. Причины
2. Диагностика изменений кожи новорожденных: милиума, акне, монгольских пятен, эритемы
3. Дифференциация изменений кожи новорожденных: милиума, акне, монгольских пятен, эритемы. Лечение
4. Гемангиомы у детей. Причины
5. Диагностика гемангиомы у детей. Дифференциация
6. Лечение гемангиомы у детей. Удаление
7. Пустулезные болезни детей. Акропустулез и транзиторный неонатальный пустулезный меланоз
8. Дифференциация акропустулеза и транзиторного неонатального пустулезного меланоза. Лечение
9. Пеленочный и перианальный дерматит у детей. Причины
10. Признаки пеленочного дерматита у детей. Диагностика и лечение

Высыпания на коже портят эстетический вид, доставляют психологический дискомфорт. Некоторые эпидермальные заболевания имеют свойство прогрессировать, вызывая косметические дефекты (пигментацию, рубцы).

Чтобы избавиться от сыпи, нужно понимать, что собой представляют папулы и пустулы, в чем их отличие, и какими методами их лечат.

Везикулы, папулы и пустулы: что это такое?

Высыпания на эпидермисе характеризуются морфологическими элементами сыпи, к которым относят папулы, везикулы, пустулы, волдыри, пятна и бугорки. Папула представляет собой узелковое образование диаметром от 0,1 до 2 см. Такие элементы часто оставляют после себя пигментацию, шелушение.

Везикула – это пузырек небольшого размера шаровидной формы, который возвышается над поверхностью эпидермиса. Внутри содержится прозрачная бесцветная или мутная жидкость. Располагается элемент в поверхностных слоях кожи.

Пустула выглядит как маленький шарик желтого цвета с белым пятном на вершине и гнойным содержимым. Со временем образование лопается. Такие элементы болят при прикосновении. Кожа вокруг пустулы гиперемирована, отечна. После вскрытия гнойника образуется корочка, которая спустя время отпадает.

К дерматологам нередко обращаются люди с проблемой прыщей и бородавок на теле. Эти образования имеют вид папул. Бородавка представляет собой ороговевшее твердое образование диаметром от 0,1 до 1 см. Может быть расположена в сосочковом слое, на поверхности дермы.

Бородавки не формируют вокруг себя воспаление, не болят и не вызывают зуд. Сначала они не отличаются от цвета кожи, но со временем способны темнеть, становиться коричневыми или черными.

Папулы-прыщи, в отличие от бородавок, характеризуются воспалительным процессом, болезненны при прикосновении. Есть прыщи без воспаления – комедоны.

Виды и классификация

Папулы и пустулы имеют разную локализацию, размер, форму, цвет. Это позволяет классифицировать их на определенные виды. Отнесение образования к конкретному типу позволяет дерматологу подобрать действенную схему лечения.

По глубине залегания папулы бывают:

• эпидермальные (поверхностные);
• дермальные (в сосочковом слое);
• эпидермодермальные (смешанные).

По величине:

• лентикулярные (0,5х0,5 см);
• бляшки (диаметр больше крупной монеты)
• милиарные (с булавочную головку);
• нумулярные (5-копеечного размера).

По форме папулы бывают:

• плоскими;
• полушаровидными;
• полигональными;
• конусообразными (фолликулярные).

По цвету образования классифицируют на:

• розовые;
• коричневые;
• белые;
• красные;
• фиолетовые.

По наличию воспалительного процесса:

• воспаленные;
• невоспаленные.

Другие разновидности папул:

• лихеноидные (шелушатся, характерны для лишая);
• сифилитические (округлые красные образования на коже и слизистой оболочке, способные сливаться, изъязвляться);
• бовеноидные (пятна красного цвета, относятся к предраковым состояниям дермы);
• папулы Готтрона (узелки, расположенные в зоне проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов);
• фиброзные (формируются в единичном числе, локализуются на носу);
• эритематозные (локализуются на разгибательных поверхностях суставов, характерны для васкулита и красной волчанки);
• пьезогенные (слегка выступающие округлые образования цвета эпидермиса, формируются в области пяток).

Пустулы классифицируются по таким признакам:

• по локализации на фолликулярные, интраридермальные и субкорнеальные;
• по патогенезу на аутоиммунные, инфекционные;
• по числу камер на однокамерные и многокамерные.

Локализация на теле

Пустулы могут располагаться на коже шеи, головы и туловища. У мужчин могут локализоваться в области члена. Встречаются пустулы на губах, гениталиях, руках и ногах, спине и животе, пятках, лице, языке.

Кожные папулы возникают в результате гормонального сбоя, опухолевого процесса. Сыпь на гениталиях называется перламутровой папулой. Проявляется она в виде мелких прыщей, не вызывающих дискомфорт.

Локализуется вокруг головки пениса. Развивается из-за закупорки сальных желез.

Причины возникновения

Папулы и пустулы возникают по разным причинам. Чаще всего образуются в результате активной деятельности микробов, вирусов, грибков.

Также причинами образования папул и пустул являются:

• сбои в работе желудка, печени и кишечника. Наблюдаются при некоторых патологиях внутренних органов, при неправильном и нерегулярном питании;
• нарушение гормонального баланса. Уровень гормонов изменяется в период полового созревания, беременности, климакса;
• физическое, эмоциональное переутомление. Отсутствие режима бодрствования и отдыха, бессонница, стрессовые состояния приводят к ослаблению иммунитета. Это снижает стойкость организма к заболеваниям, в том числе и эпидермального характера;
• закупорка сальных желез. Возникает при холестерозе, нарушенном обмене веществ, плохой гигиене;
• аллергия на гигиенические средства, продукты питания, шерсть животных, укусы насекомых.

Заболевания с папулами

Высыпания характерны для таких патологий: псориаз, корь, чесотка, сибирская язва, сифилис, атопический дерматит, герпес, сыпной тиф, экзема, саркома Капоши, стрептококковое импетиго.

Болезни отличаются внешним видом папул, их локализацией и другими сопутствующими симптомами:

• псориаз. Это аутоиммунное хроническое заболевание, поражающее кожу. Проявляется слабостью, усталостью, депрессией. Основным симптомом являются пятна, которые немного приподнимаются над поверхностью покрова кожи. Папулы при псориазе красного оттенка бывают разными по величине и форме: каплевидными, монетовидными, точечными. Вначале размер образования 3-4 мм, но по мере прогрессирования болезни папулы увеличиваются до 10 и более сантиметров. Морфологические элементы поражают все тело и могут сливаться;
• экзема. Это нервно-аллергическая рецидивирующая патология, проявляющаяся на верхних слоях дермы. Для такого заболевания характерна сыпь, которая вызывает зуд и жжение. Вначале кожа краснеет. Потом образуются мелкие розово-красные папулы. При прогрессировании воспаления они трансформируются в везикулы и пустулы. После вскрытия образования возникает мокнущая экзема. Когда воспалительный процесс стихает, кожа бледнеет, эрозия покрывается корочкой;
• чесотка. Болезнь заразная, вызвана паразитированием на коже клещевидного чесоточного клеща. Элементы высыпаний представлены чесоточными ходами. Они имеют вид грязно-серых линий прямой или изогнутой формы. Под ними могут формироваться вытянутые папулы, пустулы. Образования вызывают сильный зуд. При расчесе возникают эрозии;
• саркома Капоши. Это злокачественные множественные новообразования на коже. Сначала формируются папулы, похожие на высыпания при красном лишае. Местами локализации выступают руки, голени, зона стоп. Папулы шелушатся, увеличиваются в размере (могут достигать 5 см), болезненные. После рассасывания узелки оставляют пигментированные вдавления. Саркоматоз Капоши может метастазировать в легких, костях и печени. При этом у человека наблюдается кровавый кашель и понос, высокая температура;
• сифилис. Это венерическое системное заболевание инфекционной природы, которое поражает слизистые оболочки, кожу, нервную систему, кости, внутренние органы. Папулезные сифилиды проявляются в период обострения болезни. Могут быть мелиарными, чечевицеподобными, нумулярными, бляшечными. При первичном сифилисе образование выглядит как округлая язва с гладким дном, ровными краями. Эрозия болезненная. На слизистых оболочках возникают мелкие язвы. Шанкры до 5 см в диаметре наблюдаются в области живота, бедер, на подбородке, предплечьях и кистях. Вторичный сифилис проявляется узелками, пятнами, папулезно-пустулезной сыпью, везикулами. Образования могут возникнуть на любом участке тела, они не сливаются. Их цвет и форма бывают разными. Кожа вокруг сифилидов не отекает и не воспаляется;
• стрептококковое импетиго. Это контагиозная патология стрептококковой природы. Вначале на коже появляются синюшно-красные папулы, которые могут быть эрозированы. Затем они трансформируются в пузырьки с отечным и гиперемированным основанием. Локализуются в зоне ягодиц, бедер, спины и живота;
• атопический дерматит. Это незаразное воспалительное заболевание кожи хронического течения. Проявляется фолликулярными папулами и бляшками на разгибательной поверхности конечностей, туловище. У взрослых атопический дерматит характеризуется пигментацией, вторичной лейкодермией. В области щек образуются белесоватые пятна.

Методы диагностики

При появлении папул, пустул, везикул рекомендуется посетить дерматолога, проконсультироваться с инфекционистом, венерологом или аллергологом. На приеме врач опрашивает пациента, осматривает кожу при помощи дерматоскопа, назначает ряд обследований.

Задействуются такие диагностические методики:

• печеночные пробы;
• анализ кала на яйца глистов;
• кожно-аллергические пробы;
• бакпосев;
• биопсия;
• общий и биохимический анализы крови;
• рентгеноскопия грудной клетки;
• тест на ВИЧ;
• анализ плазмы на уровень гормонов;
• микроскопия соскоба кожи;
• исследование урины.

Большинство дерматологических исследовательских методик безболезненны. Они позволяют выявить заболевание и подобрать схему лечения.

Как лечить?

Для лечения папулезной и пустулезной сыпи применяют разные методы: медикаментозные, народные, фитотерапевтические. Выбор зависит от типа диагностированного заболевания.

Для большей эффективности показано комплексное лечение. После устранения острого состояния кожной болезни на теле могут оставаться пятна, рубцы. Для их удаления используют биоревитализацию, мезотерапию, лазеротерапию, шлифование.

Терапия лекарственными препаратами

Для лечения дерматологических заболеваний используют медикаменты разного действия и формы выпуска. Бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи лечат антимикотиками, антибиотиками, противовирусными средствами.

Для снятия отечности и красноты назначают противовоспалительные и заживляющие гели и крема. Для повышения защитных сил организма доктора выписывают витаминные комплексы.

При печеночных, кишечных и желудочных нарушениях используются лекарства, направленные на восстановление работы органа (гепатопротекторные препараты, пробиотики).

Лечение пятнистой сыпи на коже народными средствами

Хороший лечебный эффект дают и средства нетрадиционной медицины. Проводится фитотерапия, используются целебные свойства разных продуктов. Народные целители рекомендуют для борьбы с пятнистой сыпью на коже немало рецептов.

Самые действенные народных средств:

• один мускатный орех, немного калгана и имбиря залить спиртом. Поставить на пару дней в теплое место. Готовой настойкой протирать пораженные участки тела. Дополнительно рекомендуется пить отвар из цветков бузины и тысячелистника по чашке в день;
• столовую ложку дубовой коры залить стаканом кипятка и проварить четверть часа. После остывания процедить жидкость. Поврежденные ткани протирать трижды в день;
• смазывать пятнистую сыпь калиновым соком. Дополнительно стоит принимать настой: растереть ягоды и залить столовую ложку кипятком. Пять часов настоять и процедить. Пить по 150 мл 4 раза в сутки;
• смешать 100 г очищенной серы и 300 г свиного жира. Смазывать больной участок кожи до исчезновения пятнистой сыпи.

Что делать, если сыпь чешется и долго не проходит?

Если сыпь чешется и не проходит, надо обратиться к дерматологу. Это может быть чесотка. Если зуд и образования не исчезают на фоне длительной терапии, тогда следует посетить аллерголога. Важно выявить и устранить фактор, провоцирующий такую реакцию организма.

Крапивница свидетельствует о неправильном выведении токсинов, нарушении внутренних процессов, непереносимости принимаемых лекарственных препаратов.

Как избавиться от пятен на коже у ребенка?

Самостоятельно бороться с эпидермальными заболеваниям у ребенка запрещается. Проблему должен решать специалист, основываясь на результатах обследования.

Для лечения пятен на коже у малыша используются медикаменты разного действия, в зависимости от причины развития патологического процесса.

Для снятия покраснения и зуда применяют мази и гели с противовоспалительными, смягчающими и подсушивающими свойствами.

Видео по теме

Что такое перламутровые папулы? Ответ в видео:

Таким образом, папулы и пустулы возникают по разным причинам: от несоблюдения правил гигиены до инфекционного, вирусного, грибкового поражения. Они бывают разных форм, размера, цвета.

Могут вызывать зуд, жжение, приводить к пигментации и образованию рубцов. Чтобы избавиться от папул и пустул, нужно записаться на прием к врачу, обследоваться и пройти лечение.