Описание дефекты кожи лица

Строение кожи настолько сложно, а жизненные отправления ее так разнообразны, что малейшая, на первый взгляд, незначительная причина может вызвать изменения в коже, нарушить ее нормальную жизнь, привести к возникновению косметических недостатков.

Часть косметических недостатков предрасполагает к появлению кожных заболеваний или предшествует им. Так, чрезмерно жирная или сухая кожа может привести к возникновению экземы. Хронические заболевания внутренних органов также могут сопровождаться появлением косметических недостатков. Краснота кожи носа и красные угри часто являются, например, следствием заболевания желудочно-кишечного тракта.

Внешняя температура может оказывать сильное влияние на кожу: например, высокая температура при длительном воздействии вызывает покраснение, способствует расширению кожных сосудов и образованию сосудистой сетки на лице, а также небольших сосудистых опухолей. Низкая температура может вызвать покраснение кожи и даже ознобление.

Лучистая энергия в виде солнечных лучей — частая причина косметических изменений на коже. У лиц, злоупотребляющих пребыванием на солнце, кожа краснеет, становится сухой, шелушится, делается шероховатой. Нередко неосторожные любители солнечных лучей получают даже ожоги на коже.

К химическим факторам, вызывающим образование косметических недостатков, относятся мыла, спирты, одеколоны, краски, щелочи, кислоты и др. Неумеренное пользование щелочными мылами, содой, квасцами, одеколонами и т д. может вызвать сухость кожи и появление красных пятен на ней.

Мельчайшие паразиты — ультравирусы — вызывают довольно распространенный косметический недостаток — бородавки. 

Значительная часть косметических дефектов вызывается внутренними причинами. В организме человека происходит интенсивная деятельность. Кровь непрерывно приносит необходимые для жизни тканей питательные вещества; они перерабатываются в организме и затем выводятся в виде отбросов. В этом заключается обмен веществ.

Основные вещества, необходимые для жизни клеток и тканей — белки, углеводы, жир

ы и соли. Нарушения белкового обмена влекут за собой общие заболевания и отражаются на коже, а нарушения углеводного обмена вызывают косметические недостатки и кожные заболевания. Доказано, что злоупотребление сладостями приводит к появлению сыпей.

Нарушение жирового обмена приводит к значительным изменениям и проявляется в виде угревой сыпи и сальности волосистой части головы. В пожилом возрасте нарушенный жировой обмен является причиной образования жировиков на веках и коже лица.

Большое значение в жизни организма играет эндокринная система. Железы внутренней секреции вырабатывают специальные вещества — гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. Деятельность желез внутренней секреции регулируется центральной нервной системой. Эндокринная система тесно связана также с нервными аппаратами кожи. Нарушение в одном из звеньев, составляющих эндокринную систему, отражается на деятельности кожи и ее придатков.

Большую роль в жизни организма играют особые вещества — витамины.

Наши ученые сделали много для выяснения роли отдельных витаминов в жизни организма. Количество открываемых витаминов с каждым годом увеличивается. В достаточной мере изучены сейчас действия витаминов А, В, С, D, Е, К, PP.

Недостаток витамина А в организме проявляется в виде сухой кожи. У лиц с недостатком витамина А кожа шелушится, грубеет, покрывается роговыми наслоениями. Можно считать доказанной связь недостатка витамина А с целым рядом кожных заболеваний. С этим же связаны и болезни ногтей, омозолелость, кожный рог и др.

Витамин А содержится в жирах животного происхождения — рыбьем жире, печени различных животных, яичном желтке.

Не менее важное значение для здоровой кожи имеет группа витаминов В. В нее входят витамины В1, В2, ВЗ и другие. Они содержатся в злаках и зеленых растениях, дрожжах, ржаной муке, овсяной и гречневой крупе, печени, почках, мясе, молоке, сыре, яичном белке, рыбьем жире, овощах, покрытых листьями.

Недостаток в организме витаминов В1 и В2 вызывает ряд общих заболеваний. Довольно распространено поражение кожи в области углов рта — зоеда, а также выпадение и поредение волос связаны с недостатком витаминов группы В. Витамин В1 тонизирует нервную систему и, в частности, кожу.

Роль и значение для организма витамина С общеизвестны. Витамин С имеется в шиповнике, капусте, помидорах, щавеле.

Обеднение организма витамином С влечет за собою нарушения пигментации кожи.

Витамин РР — никотиновая кислота — широко применяется в настоящее время при лечении некоторых косметических недостатков, например, красноты лица, красных угрей и ряда кожных болезней. Он оказывает благотворное влияние на нервную систему и рефлекторно на кожу.

Медикаментозные средства и пищевые продукты могут вызвать изменения в коже. О плохой переносимости отдельных лечебных средств свидетельствуют сыпи на коже. Так, препараты брома и йода иногда вызывают появление угревой сыпи или сыпи в виде красных пятен (эритема) и волдырей (крапивница).

Кожа тесно связана нервами со всеми внутренними органами. Работа кожи и всех органов в свою очередь контролируется корой головного мозга. Вполне естественно поэтому, что заболевание внутренних органов или какого-либо звена нервной системы может отражаться на коже и вызывать то или иное кожное заболевание. В действительности так и происходит: при заболевании крови на коже появляется сыпь, поражение кровеносных сосудов сопровождается появлением красных угрей. Заболевания желудочно-кишечного тракта нередко отражаются на коже лица и туловища. Этим заболеваниям сопутствуют угри и пигментные пятна. При заболевании печени наблюдаются пигментные пятна.

Косметические недостатки могут быть также следствием того, что в кровь всасываются продукты распада из кишечника или почек; эти продукты вызывают появление крапивницы, способствуют выпадению волос, появлению пигментных пятен, угрей.

Из сказанного выше видно, как многообразны причины, вызывающие косметические недостатки. Вполне очевидно, что для предупреждения и устранения косметических недостатков требуется глубокое изучение их. 

С точки зрения общей патологии тканей внешнее состояние кожи может отражать и изменения в подлежащих с ней мягких тканях, во многом определяющих ее внешние характеристики. Кожа, по сути, является своеобразным индикатором внутренней жизни наших тканей. Действительно, внешние проявления изменений на коже в виде морщин, углублений функциональных складок, пигментных пятен, сосудистых звездочек, рубцов — своеобразные критериальные знаки стрессов, происходящих в жизни каждого человека и отражающих, прежде всего, нарушения тканевой крово-лимфоциркуляции и регуляторно-метаболических процессов в тканях.

МОРЩИНЫ

Морщины — складки или бороздки кожи преимущественно в шейно- лицевой области. Выделяют статические, динамические, гравитационные и комбинированные морщины. Формирование морщин статического характера происходит вследствие атрофии кожи, в основе которой лежит утолщение соединительной ткани за счет перераспределения соотношения эластиновых и коллагеновых волокон, дистрофии последних и замедления дифференцировки базального слоя эпидермиса. Нарушения микроциркуляции и трофики кожи индуцируют повышенную керати- низацию (избыток кожи на лице), которая приводит к образованию углублений и складок, которые при расправлении пальцами не исчезают, и снижению напряжения кожи лица, в совокупности обеспечивающих клиническую картину морщин.

 В результате разрыхления подкожно-жировой клетчатки и ослабления связей с дермой последняя становится тонкой, сухой, желтоватой и вялой. Дистрофические процессы, протекающие в тканях, приводят к развитию фиброзно-рубцовых изменений в мышечной ткани, который вызывает ее укорочение, сморщивание, а дегидратация костной ткани уменьшает объем тканей. Эти процессы способствуют образованию избытка кожи на лице со складками и бороздками, появлению нависающих складок век и мешковидных образований под глазами, опущению бровей, двойному подбородку, складкам на передней поверхности шеи — гравитационному птозу мышечного каркаса лица (гравитационные морщины).

Динамические морщины — бороздки кожи, возникающие в результате постоянно повторяющихся сокращений мимической мускулатуры лица. В этом случае кожа постепенно теряет свою эластичность с нарушением возможностей возвращения к исходному состоянию. Динамические морщины всегда располагаются в поперечном направлении по отношению к длине мимической мышцы. На лбу они располагаются горизонтально, так как сила действия лобных мышц имеет вертикальное направление (поднимает кожу лба вверх). 

У основания бровей, над переносицей, они расположены вертикально, а в углах глаз — веерообразно. Динамические морщины являются результатом постоянных движений кожи над мимической мускулатурой и образуются в любом возрасте, тогда как гравитационные формируются после 40-45 лет с возникновением атрофических изменений в коже. С учетом неравномерности развития морщин различных отделов выделяют морщины и складки кожи верхних и нижних век, жировые грыжи нижних век, кожи щечной области, кожи шеи и комбинированные формы.

Развитие морщин происходит в несколько стадий. На начальной — на лице появляются поверхностные прерывающиеся борозды, исчезающие при натяжении кожи, затем — поверхностные непрерывные бороздки, расправляющиеся при натяжении кожи. На последующих этапах формируются стойкие глубокие кожные морщины — борозды, не исчезающие при натяжении кожи, а на заключительном этапе они дополняются кожным валиком.

В процессе старения, продолжительного воздействия различных стрессорных факторов, на основе расстройств системы микроциркуляции наблюдается дефицит коллагеновых волокон за счет уменьшения пула и снижения активности фибробластов, секретирующих фибриллярный белок коллаген. Кроме того, наблюдаются постепенное торможение дифференцировки базального слоя эпидермиса. В результате этого кожа истончается, снижаются ее тургор, чувствительность и эластичность, изменяется количество ее дериватов и эпителиальная проницаемость. 

При выраженной атрофии в коже появляются поверхностные мелкие бороздки в виде сетки, и она теряет свою барьерную, терморегуляторную и выделительную функции. Экстраклеточная дегидратация и атрофия дермы охватывает эластические, эпителиальные, сосудистые, мышечные и костные элементы. Фиброзная гипертрофия интерстициальной соединительной ткани и последующее ослабление коллагенового «каркаса» приводит к уменьшению эластичности кожи, избытку кожи на лице и шее, а также формированию глубоких морщин. Растянутая и вялая кожа в пожилом возрасте может иметь площадь в два раза больше прежней.

Формирование морщин происходит постепенно и вначале незаметно. Однако уже в 15-20-летнем возрасте регистрируется появление морщинок на лбу (горизонтальные морщинки «сосредоточенности» — «львиные»), у наружных углов глаз, распространяющиеся веерообразно на височные области (с образованием так называемых «гусиных лапок» — морщинки «смеха»), К 30 годам начинают заметно проявляться нежные продольные морщинки на верхних веках. С 25-30 лет формируются морщинки в «ямочках» на щеках, а к 35-40 годам эти морщины удлиняются и соединяются под подбородком в глубокой складке. После 30 лет все отчетливее проявляются и соединяются в носогубных областях морщины и складки «скорби», придавая лицу грустное, а иногда и суровое выражение. 

В дальнейшем, к 40-50 годам, морщинистой становится кожа у основания носа и вокруг рта. На верхней губе и подбородке неожиданно возникают «обезьяньи» или «мартышкины» морщины. Морщины и складки на шее также могут появиться в сравнительно раннем возрасте.

В косметологии выделяют несколько типов старения шейно-лицевой области:

I — «усталое лицо» — упругость мягких тканей понижена.

II — «морщинистое лицо» — наиболее распространенный тип ранней стадии старения (до 30 лет).

III — «деформированное лицо» — двойной подбородок, жировая подушка сзади на шее, избыток кожи в области нижних век («мешки слез»), отвисшие щеки («бульдожки») и т.д.

IV — «комбинированный» — естественное старение.

V — «мускульный» с резко выраженной мускулатурой лица (характерен для лиц монголоидной расы).

КУПЕРОЗ

Телеангиоэктазии (купероз) — стойкое расширение капилляров кожи лица. Возникают вследствие снижения тургора и атрофии сетчатого слоя кожи, в результате чего ослабляется натяжение волокон соединительной ткани. При этом происходит сглаживание сосочкового слоя дермы, и сосуды кожи становятся более поверхностными.

Различают первичные врожденные (невоидные) и вторичные (симптоматические) телеангиоэктазии. Первичные проявляются сетчатыми диффузными разрастаниями сосудов кожи лица и могут являться одним из признаков некоторых дерматозов (розацеа, красная волчанка и др.). Вторичные телеангиоэктазии возникают в возрасте 35-50 лет преимущественно у людей с тонкой сухой кожей. Причинами формирования такого купероза являются неблагоприятные факторы внешней среды и, прежде всего, стрессы. В результате значительно увеличивается число капилляров поверхностной сети дермы и количество микроаневризм в ней, которые свидетельствуют о формировании венозного застоя в коже, подкожной жировой клетчатке и лежащих глубже тканях.

РУБЦЫ КОЖИ ЛИЦА

Рубцы — фиброзные разрастания соединительной ткани, возникающие вследствие неуправляемой репаративной регенерации. Рубцы кожи — распространенный косметический недостаток, который часто возникает как результат некоторых кожных заболеваний (угревая болезнь, сыпь, оспа, глубокая пиодермия, травмы, ожог и др.) и хирургических вмешательств.

В основе патогенеза рубцов лежит патологическая регенерация вследствие воспаления или повреждения кожи. При заживлении первичным натяжением рубец образуется за счет организации содержимого раневого канала, где между клетками уже в первые дни появляется молодая соединительная ткань в виде фибропластических тяжей. Рубцеванию при заживлении вторичным натяжением предшествует разрастание грануляционной ткани. В свежих (молодых) рубцах сохраняются значительные остатки сосудов грануляционной ткани, что придает им яркую красноватую окраску. По мере старения рубцовая ткань бледнеет за счет уменьшения количества клеточных элементов и кровеносных сосудов. Рубцовые складки становятся заметными на лице. Располагаясь на лице и шее, рубцы не только вызывают деформацию отдельных частей лица и шеи, но и приводят к выраженным косметическим дефектам. Чаще всего они являются только косметическим недостатком, но в других случаях становятся причиной функциональных расстройств.

Родинки

Родинки есть практически у каждого человека. Считается, что в норме их у каждого человека должно быть не более 100. Понятно, что обычно люди не занимаются подсчетом, но нельзя оставлять без внимания появление новых родинок в большом количестве. Это уже повод для обращения к специалисту по опухолям кожи. Потому что пропорционально возрастает и риск онкозаболеваний кожи. По статистике, у 70% пациентов, заболевших меланомой (наиболее агрессивной из всех опухолей), это злокачественное новообразование может переродиться из длительно существующих пигментных невусов. 

 Когда родинка опасна для жизни?

— появилась новая родинка и она быстро увеличивается в размерах;

— изменились величина, цвет и форма родинки;

— в области родинки возникает зуд, жжение, покалывание, появляются узелки, изъязвления;

— родинка постоянно травмируется, кровоточит.

В практике применяются н

есколько методов удаления доброкачественных опухолей кожи: хирургический, криодеструкция, электрокоагуляция, использование лазера. Последний — самый эффективный.

Автор: Светлана Бобро, провизор-косметолог.