Грудной ребенок раздражение на коже у попы

Кожа новорожденных и детей грудного возраста отличается повышенной чувствительностью и ранимостью, что располагает к быстрому возникновению на ней различных воспалительных процессов, тактика лечения которых отличается в зависимости от причины патологического процесса. Важно поставить правильный диагноз. Как отличить банальный пеленочный дерматит от грибкового поражения кожи?

Область под подгузником – особо чувствительная область кожи

Верхний слой кожи (эпидермис) новорожденных детей и малышей первых месяцев жизни особенно тонкий. Он очень чувствителен к воздействию на него неблагоприятных факторов окружающей среды: перепаду температур, влажности, трению, раздражению продуктами жизнедеятельности малыша. Именно паховая область и ягодицы малыша оказываются большую часть суток скрыты под подгузником, из-за чего кожа в этом месте регулярно подвергается механическим и химическим воздействиям.

В результате раздражения кожи мочой и калом, ее перегревания и охлаждения, обезжиривания и изменения рН из-за неправильного ухода снижаются бактерицидные свойства кожи, что способствует развитию инфекционных процессов. Чем младше ребенок, тем более уязвима его кожа к негативным влияниям внешней среды. Однако при недостатках ухода за кожей малыша воспалительные процессы могут возникнуть и у годовалого ребенка.

Пеленочный дерматит: как сказываются дефекты ухода на нежной коже?

По статистическим данным с проблемой пеленочного дерматита (опрелостями) сталкивается хотя бы раз каждый второй младенец. Хотя на самом деле проблема возникает гораздо чаще, просто далеко не все родители спешат обратиться к детскому врачу с вопросами об опрелостях. Несколько чаще с проблемой сталкиваются девочки и дети, страдающие кожными аллергическими реакциями, малыши на искусственном вскармливании, а также маленькие пациенты после приема антибиотиков.

Хоть современные родители уже практически не используют пеленки, перейдя на одноразовые подгузники, название проблемы осталось. Пеленочным дерматитом врачи называют раздражение на коже в области подгузника, которое возникает из-за дисбаланса между защитными факторами кожи и повреждающими факторами (моча, кал, повышенная влажность, трение).

Возникновению пеленочного дерматита способствует редкая смена подгузника, неправильный выбор размера подгузника, повышенная температура воздуха в помещении, чрезмерное «кутание» ребенка. В результате воздействия на кожу вышеперечисленных негативных факторов повышается рН кожи, нарушается ее целостность, что внешне проявляется отечностью и краснотой.

Опрелости могут влиять на общее состояние и поведение малыша. Из-за них ребенок испытывает дискомфорт (зуд, жжение, иногда болезненность), который тем сильнее, чем более выражено раздражение кожи. Дети беспокоятся, чаще плачут, хуже спят.

При длительном процессе снижаются защитные свойства кожи, к опрелости могут присоединиться микробы, из-за чего воспаление станет еще более выраженным. При отсутствии лечения и дальнейшем неправильном уходе увеличивается поверхность поврежденной кожи, появляются экссудация (мокнутие, пузырьки) и изъязвление, что при прогрессировании процесса может привести к сепсису и стать причиной генерализованной инфекции и гибели ребенка.

Как устранить проявления пеленочного дерматита?

Основные усилия необходимо направить на профилактику раздражения нежной кожи. К ним относятся:

регулярное подмывание малыша чистой водой, обязательное подмывание после дефекации;
использование для гигиенических целей только специальных средств для купания с нейтральным рН (родители должны надолго забыть про обычное щелочное мыло!);
правильный выбор подгузников по размеру;
смена подгузника через 2-3 часа его ношения, обязательная смена после «больших дел»;
регулярное проведение воздушных ванн, поддержание в квартире оптимальной температуры воздуха (20-22 градуса) и влажности (50-70%);
выбор одежды для ребенка из натуральных тканей;
стирка детского белья с помощью специальных порошков, тщательное полоскание;
использование барьерных косметических средств, которые наносятся на кожу под подгузник тонким слоем после купания или подмывания (обычно они содержат декспантенол).

Чтобы вылечить уже развившиеся опрелости, необходимо в первую очередь наладить уход за кожей младенца. Помимо этого врачи назначают специальные средства, которые оказывают регенерирующее и противовоспалительное действие. Иногда требуется назначение местных средств, содержащих антибиотик.

Грибковое поражение кожи: чем отличается от опрелостей?

Наверняка многие знают о том, что на коже и слизистых оболочках человека живут грибки рода Candida, которые могут усиленно размножаться при снижении иммунитета и влиянии различных патологических факторов. Малышей первых месяцев жизни это тоже касается, причем у них нередко развивается грибковое поражение кожи.

Факт!

Кожная грибковая инфекция (монилиаз) не имеет типичных проявлений кандидоза слизистых поверхностей, а именно творожистых налетов.

Именно поэтому большинству родителей в голову не приходит, что сильная краснота под подгузником, которая никак не проходит от обычного лечения опрелостей, на самом деле является проявлением кандидоза кожи.

У кого чаще возникает грибковое поражение кожи? В группе риска недоношенные малыши; дети, находящиеся на искусственном вскармливании; пациенты детских стационаров; младенцы, которые получают или недавно получили антибиотики; дети со сниженным иммунитетом.

Грибковое поражение кожи может быть как изолированным, так и в сочетании с пеленочным дерматитом, то есть, быть его осложнением. Каковы отличительные черты кандидоза кожи?

Расположение очага поражения преимущественно спереди.
Симметричное поражение кожи с двух сторон.
Четкие границы поражения, фестончатые края.
Ярко-выраженная краснота (темно-красный оттенок), иногда в сочетании с маленькими красными высыпаниями (пузырьки, пустулы, маленькие эрозии).
Блеск пораженной кожи, ее напряженность.
Некоторая выпуклость пораженной кожи относительно здоровых тканей.
Распространение процесса за пределы зоны подгузника.
Частое сочетание поражения кожи с кандидозом полости рта, при грудном вскармливании у матери возможен кандидоз сосков.
Отсутствие эффекта от лечения регенерирующими и противовоспалительными мазями.

Как лечить грибковую кожную инфекцию у младенцев?

Как правило, родители намного чаще обращаются к педиатру при возникновении грибковой инфекции, чем при опрелостях. Дело в том, что они сами никак не могут справиться с проблемой, ведь проверенные домашние средства и хороший уход не помогают, а ребенок беспокоится все больше из-за усиления патологического процесса.

При лечении кожных грибковых поражений требуется применение противогрибковых средств в виде мазей. При распространенном процессе нередко требуется назначение противогрибковых препаратов внутрь. Для детей обычно используют лекарства на основе флуконазола.

Нужно ли обращаться к врачу?

И опрелости, и грибковая кожная инфекция могут развиться не только в области подгузника, но и в других местах (шея, подмышечные впадины, кожные складки). Часто родители не спешат обращаться к врачу при возникновении проблемы, считая ее «ерундовой». Однако лучше в любой ситуации обратиться к специалисту, который обучит родителей правильному уходу за кожей малыша и подберет необходимое лечение. Особенно нужна консультация в следующих случаях:

частое возникновение раздражения кожи;
выраженное беспокойство ребенка, нарушение его общего состояния, повышение температуры тела, появление других тревожных симптомов;
появление красноты кожи и сыпи на теле, которые явно не связаны с дефектами ухода (локализуются не в складках, присутствуют на щеках, имеют нетипичный вид);
отсутствие положительного эффекта от нормализации ухода за кожей и применения обычных регенерирующих кремов и мазей.

При любых сомнениях, длительном пеленочном дерматите, непривычных реакциях малыша обязательно обращайтесь к педиатру. Привычные опрелости могут маскировать признаки присоединенных инфекций, которые без лечения могут серьезно повредить здоровье и даже угрожать жизни ребенка.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста / Василевский И. В. // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. = 2015. — №1
Кандидоз новорожденных детей / Самсыгина Г.А. // Педиатрия. = 2008. — Том 87, №5
Уход за кожей новорожденного / Рюмина И.И., Зубков В.В. // Медицинский совет. = 2017. — №9
Уход за кожей новорожденного / Солнцева О.А. // Медицинский совет. = 2014. — №1

Источник

Наиболее частая проблема, с которой сталкиваются родители грудных детей, это высыпания на коже.

Легче справиться с ней помогут собранные ответы на многие волнующие вопросы в этой области.

Виды сыпи у новорожденных

Первые 4 недели после рождения считаются периодом новорожденности.

Кожа новорожденного ребенка еще не до конца развилась, поэтому чересчур нежна и восприимчива. К тому же это наибольшая поверхность, которая контактирует с внешним миром.

Любые воздействия внешней среды и различные процессы, происходящие в маленьком организме, будут вызывать различные реакции именно на коже.

Это могут быть различного рода сыпи на коже новорожденного:

пятна – розовые, красные, белые;
папулы – в виде узелков или бугорков;
бляшки – утолщения, уплотнения, поднимающиеся над уровнем кожи;
волдыри – при отеке сосочков дермы, плотные образования;
пузырьки – экссудативные элементы;
пустулы – пузырьки с гнойным содержимым.

У новорожденных детей возникают такие заболевания кожи:

токсическая эритема;
акне новорожденных;
потница.

При токсической эритеме на коже малыша появляется сыпь из красноватых, плотненьких пятнышек, усеянных мелкими пузырьками, заполненными экссудатом (см. фото).

Обычно они покрывают сгибы ручек или ножек, шейку, ягодицы, грудь.

При сильных высыпаниях увеличиваются лимфоузлы. Лечение назначает врач.

Замечено, если кормящая мать изменяет свой рацион, у ребенка все нормализуется.

Кормилица должна исключить из своего питания:

мед, яйца;
цитрусовые;
шоколад;
некоторые фрукты.

Акне новорожденных или младенческие угри выглядят как единичные узелки или пузырьки, заполненные желтовато-светлой жидкостью (см. фото).

на лбу;
щечках;
затылке;
шейке.

Эти высыпания связаны с проблемами кожных фолликул или сальных желез.

Прыщики не сливаются, не вызывают зуд, их легко отличить от других заболеваний.

Требуется усиленный гигиенический уход, чтобы избежать вторичной инфекции.

При потнице у новорожденных появляется красноватая или розовая мелкая сыпь в местах, которые более всего подвержены выделению пота (см. фото).

Это все складочки, районы ягодичек, ножек, ручек, шейки.

Маленькие пузырьки с жидкостью обычно появляются, если малыша сильно укутывать или не соблюдать правил гигиены и ухода.

Видео о детской сыпи от доктора Комаровского:

Причины высыпаний у грудного ребенка (фото и описание)

В период грудного возраста от 1 месяца до 1 года кожа младенцев подвержена многим патологиям.

Вызвано это следующими причинами:

аллергиями;
нарушением правил гигиены;
влиянием материнских гормонов;
инфекциями.

Гормональная сыпь – неонатальный пустулез

Мелкая красная сыпь у новорожденных может появиться в первые дни и недели после рождения. Это так называемая гормональная сыпь.

Гормональная система ребенка перестраивается, начинает самостоятельно функционировать и отторгает гормоны матери.

Остатки материнских гормонов выходят через кожу в виде неонатальных пустул. Выглядят они как папулы с беленькой верхушкой.

Обычно располагаются на верхней половине туловища:

голове;
лбу;
щеках;
шее;
спинке.

В случае отсутствия правильного ухода за кожей у ребенка может возникнуть грибковое заражение.

Отдельно различают сыпь на лице и на головке (цефалическую) у грудничка. Причиной их будет еще несовершенная работа сальных желез или фолликул и одновременное быстрое размножение на лице ребенка липофильных дрожжеподобных грибков типа Malassezia. Иногда их выявляют легким прощупыванием.

Тревогу вызывает вероятность упустить признаки и сыпь, вызванные менингитом.

Признаки аллергии

Появившаяся красная сыпь на щеках у грудничка в первую очередь свидетельствует о наличии раздражителя.

пищевые продукты, напитки, смеси;
бытовые предметы, одежда, игрушки;
средства по уходу за малышом;
окружающая среда, жара, холод, табачный дым.

После кормления мама всегда заметит болезненно розовые щечки у ребенка и может предположить, после каких продуктов это произошло: тех, что употребляла сама или давала в прикорме малышу.

Если красная мелкая сыпь у новорожденного не исчезает, сливается, мокнет, появляются корочки и шелушение – надо искать и определять аллерген.

Пока аллерген не выявлен, то сама кормилица должна скорректировать свое питание.

Исключить явно аллергенные продукты:

шоколад;
цитрусовые;
мед;
консервы;
копчености.

Если красная сыпь и шелушение на лице и на теле у грудничка не проходят, надо менять смеси, внимательно изучать их состав.

Добавки к кормлениям выполнять осторожно, поэтапно. Соки начинать с капелек, каждый день постепенно увеличивая.

Необходимо пересмотреть состав кремов, мазей, спреев, присыпок, которыми обрабатывают кожу малютки.

Разобраться с игрушками, выяснить, из какого материала они изготовлены, кто производитель.

Приобрести из натуральных тканей:

постельное белье;
полотенца;
одеяльце;
пеленки;
распашонки;
ползунки;
пинетки.

Надо выяснить, нет ли поблизости курильщиков. Поддерживать постоянную температуру воздуха в помещении.

Пеленочный дерматит

Очень часто детки страдают пеленочным дерматитом. Возникает он обычно на теле в местах соприкосновения с влажными памперсами, подгузниками, пеленками.

Если ничего не предпринимать, то процесс прогрессирует. Краснота сменяется раздражениями, определяются ярко-красные опрелости, на них образуются болезненные трещинки. В их мокнущих просветах появляются язвочки.

Результат зависит только от правильного ухода за ребенком. Не допускать такие раздражения во власти любой мамочки.

Если уж такая беда приключилась, необходимо строже контролировать гигиенический уход за кожей малыша — подмывать после каждой смены подгузника, купать ребенка в череде или ромашке, использовать детские кремы и присыпки с окисью цинка.

Атопический дерматит

Атопический дерматит развивается у детей с наследственной предрасположенностью.

Провоцировать его будут продукты питания, поступающие в детский организм и в организм матери во время беременности и во время кормления грудью.

Читайте также: Ребенок есть кожу ранки

Ученые выяснили, что главным аллергеном является белок цельного молока. Во вторую очередь идут белки сои, яиц, злаков, рыбы.

Ведущая роль в развитии дерматита отведена состоянию органов пищеварения у младенца, подбору продуктов питания матери во время кормления и во время беременности.

Ребенка нельзя перекармливать. Пастозные дети чаще болеют атопическим дерматитом.

Заболевание опасно тем, что начавшись с покраснения, шелушения и зуда щек, ягодиц, процесс расширяется и расползается, захватывая более глубокие части кожи на теле.

Образовавшиеся пузырьки становятся язвочками, усиливается зуд, сильно беспокоя малыша.

Своевременное выявление и устранение аллергена поможет быстрее избавиться от заболевания.

Видео от доктора Комаровского об атопическом дерматите:

Инфекционные высыпания

Инфекционные высыпания вызываются вирусами, бактериями и грибами.

Грибковые высыпания легко отличить по четким границам скоплений мелкой сыпи. Они быстро подсыхают, покрываются белым или желтоватым налетом, который сильно шелушится.

Среди бактерий сыпь на теле у ребенка чаще всего вызывают стафилококки и стрептококки.

Заражение стафилококками проявляется гнойничковыми заболеваниями.

Инфицирование стрептококками распознается появлением красной мелкой сыпи или волдырями на ногах, руках, лице у новорожденного. Волдыри, заполненные экссудатом, лопаются, ранки засыхают корочками.

Вирусы вызывают тяжелые инфекционные болезни:

корь;
скарлатину;
ветряную оспу;
краснуху;
инфекционный мононуклеоз.

Основными признаками этих заболеваний будут:

высокая температура;
кашель;
боль в горле;
тошнота, рвота;
головная боль;
боль в животе;
увеличенные лимфоузлы.

Сыпь будет являться характерным признаком для каждого из них и отличать их друг от друга.

Обычно высыпания начинаются с головы в волосистой части, за ушами, потом появляются на лице, щечках, шее, а дальше спускаются на туловище. Их обнаруживают на животе, спинке, ягодицах. Дальше они покрывают конечности до самых стоп.

Чтобы легче выявить, какое инфекционное заболевание, приведем распознавательную таблицу сыпи:

Болезнь	Вид сыпи	Цвет	Место и время появления
Инфекционный мононуклеоз	Различная по форме и размеру	Красный	На 5 – 6 день. На лице, менее выражено на туловище.
Корь	Крупные пятна, папулы	Ярко-красный	На 3 – 5 день. Появляется за ушами, вдоль волос, спускается до ступней. Поэтапно: лицо – туловище – конечности.
Краснуха	Мелкие пятна	Бледно-розовый	Сразу с 1-го дня. На лице, по всему телу.
Скарлатина	Мелкие точечки	Ярко-красный на гиперемированной коже. Бледный носо-губный треугольник.	На 1 – 2 сутки. По всему телу, сильнее в складках.
Ветряная оспа	Пятна, папулы, пузырьки с жидкостью. Корочки. Развиваются постепенно. Сосуществуют одновременно.	Красный	На 2-й день. На голове, лице, туловище, слизистых.

Лечение сыпи у младенцев

Разные причины, вызвавшие появление сыпи у грудных детей, требуют разных методов лечения.

Перед родителями не могут стоять вопросы: чем лечить и как лечить? Эти вопросы решаются исключительно только врачами.

При аллергических высыпаниях строго запрещается самостоятельно без назначения давать ребенку антигистаминные препараты.

Лишний раз необходимо проконтролировать:

Какие травы используются при купании.
Какими кремами и присыпками проводится туалет кожи ребенка.
Изучить состав кремов, присыпок.
Выяснить состав ткани постельного белья, полотенец, пеленок.

Для того чтобы у малыша не было потницы, опрелостей, нужно следить и проводить регулярный уход за кожей ребенка.

Перед тем как выбрать присыпку, кремы, маслица для ухода за кожей, надо получить совет у педиатра.

Присыпки желательно подбирать те, в составе которых сухие экстракты трав: чистотела, ромашки, череды. Лечебными считаются приготовленные с окисью цинка, пантенолом.

Baby Powder;
Johnson′s baby;
Рома + Маша;
Наша Мама;
Мир детства.

Бепантен;
Деситин;
Пантестин;
Цинковая мазь;
Каламин;
Ла-Кри.

Все лечебные кремы и мази применяются, чтобы устранить патологические состояния, вызванные сыпью на коже у грудничков.

Их основные действия направлены на то, чтобы:

снять болевые ощущения;
убрать воспаление;
снизить гиперемию;
уменьшить зуд, жжение;
способствовать заживлению.

Предпочтение отдается лекарственным средствам, изготовленным на растительной основе.

В крем Ла-Кри входят растительные ингредиенты: масло авокадо, оливковое, экстракт солодки, грецких орехов, череды.

Его можно применять в уходе с первых дней жизни не только в лечебных целях.

Наиболее эффективна эмульсия Ла-Кри. Она питает дерму малютки, восстанавливает водно-жировой баланс, укрепляет защитные функции кожных покровов.

Нужно помнить: любые изменения на коже грудного ребенка не стоит оставлять без внимания, «бить тревогу» даже при появившемся единичном прыщике.

Источник