Зуд кожи рук после еды
Кожные высыпания относятся к симптомам дерматологических, системных заболеваний. Зуд на руках, сопутствующий этому признаку, доставляет неудобства, вызывает неврозы. Чтобы не отвлекаться от работы, полноценно отдыхать вечером и ночью, необходима постановка диагноза, своевременное лечение.
Провоцирующие факторы и причины зуда на руках
Оказывают негативное воздействие, вызывают зуд кожи рук следующие неблагоприятные факторы:
- солнечные ожоги, переохлаждение, обветривание,
- неправильный подбор моющих средств,
- использование крема, вызывающего аллергию,
- контакт с химическими раздражителями на работе или дома:
- ношение одежды из синтетики,
- нервное перенапряжение,
- авитаминоз,
- аллергические реакции на продукты питания, лекарства.
Если провоцирующие факторы устранить, то руки перестанут чесаться. Существует ряд заболеваний, при которых зуд — сопутствующий симптом. К ним относится:
- экзема, дерматит, псориаз, чесотка,
- аллергия,
- сбой работы эндокринной системы,
- почечная недостаточность,
- сахарный диабет,
- цирроз печени,
- вегетососудистая дистония.
При этих заболеваниях отмечается зуд ладоней, внешней стороны кистей. Может появиться на локтях, предплечьях. Для устранения неприятных проявлений необходимо обратиться к дерматологу, терапевту или другим профильным специалистам.
При каких заболеваниях появляется зуд на руках
Рассмотрим подробнее распространённые заболевания, при которых зудящие руки является выраженным признаком.
Экзема
Её природа до конца не изучена. Считается, что основные причины возникновения — нарушение функций эндокринной, пищеварительной, центральной нервной системы. При истинной экземе появляются пузырьки с серозным содержимым, которые сливаются, после вскрытия образуют розовые мокнущие пятна. Хроническая форма характеризуется появлением трещин кожи. Профессиональная экзема вызывается контактом с материалом, содержащим аллерген, а дисгидротическая развивается при потливости рук.
Псориаз
Начинается с локтей или на кистях рук. Между пальцами образуются мелкие папулы похожие на аллергические высыпания. Больной испытывает сильный зуд. Затем появляются серые чешуйки, размер бляшек и площадь поражения увеличивается, иногда доходит до плечей. Если удалить чешуйки, видно глянцевую гладкую поверхность. Болезнь неинфекционная, не передаётся контактным путём или через посуду.
Чесотка
Отличительной чертой мелких высыпаний от других кожных заболеваний является усиление зуда вечером и особенно ночью. Участки тела, где появляются пузырьки, следующие:
- между пальцами рук,
- сгибательные поверхности плеч и предплечий,
- живот,
- область груди вокруг сосков,
- подмышечные впадины,
- стопы, лодыжки.
Начальная стадия чесотки проявляется высыпаниями в виде небольших узелков. Для запущенной формы характерно появление гнойничков, кровянистых корочек.
Аллергический дерматит
Болеют чаще женщины, дети. Заболевание возникает от контакта с химическими и механическими раздражителями. Также причинами являются лекарства, шерсть животных, пыльца растений. Острая форма дерматита протекает после взаимодействия с токсичным аллергеном.
Начинается с отёка, гиперемии кистей, пальцев. Позже, появляются водянистые и зудящие подкожные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Кожа в поражённых местах начинает шелушиться. Длительный контакт с аллергеном способствует переходу дерматита в экзему.
Сахарный диабет
Недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой приводит к избытку сахара в сосудах, которые перестают полноценно функционировать, постепенно разрушаются. На патологические процессы, вызванные нарушением обмена веществ, реагирует кожа, которая сохнет и шелушится. Кроме рук, чешутся нижние конечности, половые органы, глаза, уши. Нарушается потоотделение, что приводит к появлению язвочек и гнойничков. Необходимо принять меры к понижению сахара в крови.
Сопутствующие симптомы
Несмотря на разновидности экземы, у всех есть общие признаки — воспаление, жжение, отёчность, покраснение кожи рук. Пузырьковые папулы после вскрытия оставляют мокнущие эрозийные участки, ранки и трещины. Бывают формы псориаза, при которых заболевание внешне проходит бессимптомно, но проявляется поражением суставов, возникновением артроза. Псориаз возникает не только в предплечьях, кистях и локтях, но также поражает ногтевые пластины пальцев рук. Они утолщаются и слоятся. Этот признак относится также к чесотке.
При заражении чесоточным клещом у детей дошкольного возраста поднимается температура тела, пропадает аппетит. Они становятся вялыми и раздражительными. Сахарный диабет сопровождается частым мочеиспусканием, жаждой, поражением сетчатки глаз. Больные набирают вес на начальных стадиях, впоследствии худеют при употреблении больших объёмов пищи. Из-за снижения иммунной защиты организма плохо заживают раны, кружится голова, учащаются простудные заболевания.
Дифференциальная диагностика
Постановка диагноза начинается с визуального осмотра, который выявляет характерные особенности кожных высыпаний. Опрашивается пациент с целью выяснения дополнительной симптоматики. Проводятся лабораторные исследования анализов. Гистология псориаза выявляет эритему, инфильтрацию и гиперкератоз. Иногда похожие бляшки появляются при ВИЧ, поэтому врач направляет больного сдать анализ крови, для определения этой инфекции. Характер высыпаний меняется в зависимости от стадии.
Затрудняется диагностирование, если отсутствует шелушение. Чтобы выявить аллергический дерматит наносят аллерген на поверхность кожи на 48 часов, следят за реакцией эпидермиса на пробу. Экзема определяется визуальным осмотром. Дополнительно врач назначает общий и биохимический анализ крови. Чесотку определяют с помощью соскоба кожи. При микроскопическом исследовании биологического материала выделяют клеща, отходы жизнедеятельности, яйца и личинки.
Анализ крови на сахар выявляет диабет. По количеству сахара определяют тип заболевания. В спорных случаях пациенту дают выпить чистую или разведённую в воде глюкозу, берут кровь на анализ через 2 часа. Процедура называется проверкой на толерантность глюкозе. Если тест подтверждает превышение нормы, это свидетельствует о диабете 2 типа.
Как бороться с зудом в домашних условиях
Чтобы не осложнить течение болезни расчесыванием рук, можно дома предпринять следующие меры:
- отказаться от острой, солёной и жирной пищи, алкоголя, кофе,
- соблюдать при диабете низкоуглеводную диету,
- подобрать крем для рук, мыло, гель в соответствии с типом кожи,
- исключить агрессивные чистящие и моющие средства из употребления,
- носить одежду из натуральных тканей, контакт с которыми не вызывает аллергию.
В домашних условиях зуд снимается содой. Её добавляют при принятии ванны, делают примочки и компрессы, которые оставляют на поражённых участках рук минимум на 30 минут. Поможет протирание кожи разрезанным пополам яблоком или картофелем. Для охлаждения подойдут крема с ментолом, салициловая кислота, масло эвкалипта.
Аптечные средства от зуда на руках
Медикаменты назначает врач в зависимости от заболевания.
При аллергическом дерматите, экземе и псориазе принимают антигистаминные препараты — Лоратадин, Зиртек. Для снятия интоксикации — угольные таблетки, Энтеросгель, Полисорб. На начальных стадиях экземы назначают препараты с кальцием, магнием и натрием. При лечении местного характера применяют Борно-цинковую, Ихтиоловую мазь. Когда поражаются значительные участки и болезнь обостряется, используют следующие кортикостероидные мази:
- Скин-кап,
- Целестодерм,
- Элоком,
- Адвантан.
Чесоточный клещ гибнет от серосодержащих препаратов — эмульсии Бензилбензоата, Перуанского бальзама, Кротамитона. Если к зуду присоединилась инфекция, возникает необходимость в Тетрациклиновой, Эритромициновой мази. Заживляющее действие имеют Солкосерил, Куриозин. Также больным показаны витамины A, группы B, никотиновая и аскорбиновая кислота. Назначают иммуностимуляторы, физиотерапию.
Рецепты народной медицины
Снимает изнуряющий зуд кожи рук алоэ. Лист разрезают вдоль, избавляются от колючек, прикладывают к беспокоящему участку эпидермиса, закрепляют бинтом. Повязку оставляют на ночь. Помогают ванночки из череды и ромашки. Для приготовления по 1 ст. л. сухих растений помещают в литр воды, варят 5 минут и оставляют на 6 часов. Таким же способом готовится настой из чистотела и корней одуванчика, который эффективен при лечении экземы в виде примочек. Настойка или мазь с прополисом обладает антибактериальными свойствами, смягчает кожу рук.
Снять невроз и зуд рук позволяет длительное ежедневное употребление чая с мелиссой, душицей или валерианой. Достаточно заварить ложку растительного сырья 200 мл кипятка. Использование мёда объясняется его богатым химическим составом. Он заживляет и обезболивает ранки, трещины. Питает кожу, удаляет шелушение. Поражённые участки рук смазываются мёдом, который смывается через полчаса.
Зуд — это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.
Виды зуда при внутренних заболеваниях
Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.
Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса.
Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды:
- Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания.
- Зуд при заболеваниях внутренних органов.
- Идиопатический зуд — когда причина неясна.
Патогенез кожного зуда — причины
Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:
- При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови.
- При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами.
- При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов — серотонина.
Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи — это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.
Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию
В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.
Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.
Холестатический зуд при заболеваниях печени
Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.
Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.
Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.
Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе
Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов.
Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.
Гемодиализ
Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:
- дефицит железа;
- высвобождение гистамина;
- нарушение метаболизма кальция и фосфата;
- вторичный гиперпаратиреоз;
- пролиферация тучных клеток;
- гипервитаминоз витамина А;
- аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
- реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
- эндогенные причинные факторы.
Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными.
Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда
Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.
Зуд при гематологических заболеваниях
Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться.
Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.
Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.
Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.
Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.
Зуд эндокринного происхождения
- Зуд — частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
- Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи.
- Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи.
- Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы.
- Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
- Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.
Зуд эндокринного происхождения в области головы
Зуд и онкологические заболевания
Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз).
В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы.
Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами.
Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.
Нейрогенный зуд
Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.
Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.
Психиатрический и психогенный зуд
Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.
Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.
Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона
Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.
Зуд, вызванный лекарствами
Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.
Могут вызвать зуд:
- морфин, опиоиды;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- анальгетики;
- витамин А;
- контрастные вещества;
- золото;
- хлорхинолоны;
- сульфаниламиды.
В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.
Лечение зуда
В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения.
Лечение зуда антигистаминными препаратами
Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.
Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.
Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!