Жирная себорея кожи спины
Жирная себорея – является заболеванием, развивающимся у людей в независимости от половой принадлежности. Для него характерно нарушение функционирования сальных желез, на фоне чего происходит выработка большого количества подкожного жира, отчего кожный покров быстро жирнеет, подвергается воспалению и огрубеванию.
Онлайн консультация по заболеванию «Жирная себорея».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.
Главными источниками патологии выступают болезни со стороны органов эндокринной системы и гормональный дисбаланс. Однако спровоцировать ее также могут иные недуги и физиологические провоцирующие факторы.
Симптоматика себореи кожи лица или волосяного покрова головы будет несколько отличаться, но в обоих случаях пациенты предъявляют жалобы на частую и резкую перемену настроения, повышение температурных показателей и обильное потоотделение.
Диагностировать болезнь может только дерматолог, на основании данных объективного осмотра и лабораторных исследований. Однако иногда для установления причины требуются инструментальные процедуры.
Лечение жирной себореи кожи головы или лица заключается в использовании консервативных методов терапии, в частности, показан пероральный прием и местное применение медикаментов.
В настоящее время подобная патология является наиболее распространенным заболеванием, поражающим кожные покровы и проявляющимся в местах скопления сальных желез. Именно из-за этого наиболее часто страдает волосистая часть головы и кожа лица.
Жирная себорея кожи головы
В большинстве ситуаций в качестве причины такого недуга выступают:
- ВСД;
- психологические патологии;
- травматическое поражение ЦНС;
- синдром Иценко-Кушинга;
- нарушение гормонального фона;
- длительное влияние стресса и нервных перенапряжений;
- гастроэнтерологические недуги;
- несоблюдение правил гигиены;
- летаргический энцефалит;
- нерациональное питание;
- заболевания щитовидной железы, контролирующей уровень гормонов в организме;
- индивидуальная непереносимость того или иного ингредиента блюд;
- болезни органов половой системы инфекционной, бактериальной или травматической природы;
- болезнь Паркинсона;
- недостаток в человеческом организме витаминов и других питательных элементов;
- эпилепсия и шизофрения;
- аутоиммунные недуги, в том числе ВИЧ-инфекция и СПИД;
- гипервитаминоз;
- неблагоприятные экологические условия;
- синдром хронической усталости;
- маниакально-депрессивный или инфекционный психоз;
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам.
Помимо этого, не исключается возможность появления такой болезни из-за передозировки лекарственными препаратами, а именно:
- анаболиками;
- витамином Н;
- лекарствами, в составе которых есть гормон прогестерон или тестостерон;
- глюкокортикостероидами.
Однако ведущую роль в формировании заболевания играют дрожжеподобные грибки.
В некоторых ситуациях симптомы подобного заболевания возникают на фоне генетической предрасположенности к такому недугу.
Специалистами из области дерматологии принято выделять несколько вариантов протекания подобного патологического состояния. Таким образом, существует:
- жидкая жирная себорея – в таких ситуациях кожа или волосы выглядят чрезмерно сальным и приобретают специфический жирный оттенок;
- густая жирная себорея – отличается обильным выпадением волос и интенсивным образованием угревой сыпи на лице. Отличительной особенностью является то, что если приложить к пораженному участку сухую салфетку, то через несколько минут она впитает в себя выделения кожного сала.
Клинические проявления жирной себореи будут отличаться в зависимости от формы течения и места локализации. Например, при поражении лица выражаются:
- засаленный и влажный вид кожи;
- большое количество акне и угревой сыпи;
- появление пятен кожного сала на бумаге, приложенной к больному участку кожного покрова.
Признаки болезни, которая поразила область спины и груди:
- большое количество черных точек;
- кожный зуд;
- изменение оттенка кожного покрова, он становится сероватым или грязно-серым.
Для жирной себореи кожи головы характерны такие внешние проявления:
- приобретение волосяным покровом нездорового блеска;
- жирная перхоть;
- стремительное выпадение волос;
- кожа становится жирной и покрытой вязким или густым кожным салом;
- расширение пор эпителия.
Густая жирная себорея симптомы имеет следующие:
- уплотнение больного участка кожи;
- снижение эластичности кожного покрова;
- огрубение и чрезмерная жесткость волос;
- шелушение пораженного сегмента;
- выделение секрета густой или вязкой консистенции;
- формирование эпидермальных кист, которые также носят название атеромы. Они наполнены пастообразной жидкостью, а также могут подвергаться воспалению или нагноению;
- незначительное повышение температурных показателей;
- гиперемия больного эпителия;
- постепенно усиливающиеся болевые ощущения.
У пациентов, страдающих от жидкой жирной себореи, отмечается присутствие:
- нездорового блеска волос или кожи;
- склеивания прядей волос практически сразу же после их мытья;
- слоя жирной перхоти, имеющей желтоватый оттенок и легко соскабливающейся;
- сильнейшего кожного зуда;
- усиленного выпадения волос, что ведет к появлению неприятных осложнений;
- беловатых точечных образований, также известных под названием сальные кисты.
Вышеописанные признаки наблюдаются как у мужчин, так и у женщин.
Симптомы жирной себореи кожи головы
Несмотря на присутствие характерной симптоматики, процесс диагностирования жирной себореи лица или кожи головы направлено на осуществление целого комплекса мероприятий.
Прежде всего, клиницисту необходимо:
- ознакомиться с историей болезни человека – для установления того, какой именно патологический предрасполагающий фактор стал толчком к появлению такого столь неприятного недуга;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез – это нужно в тех ситуациях, когда заболевание развивается на фоне физиологических причин;
- провести тщательный осмотр пораженного сегмента;
- детально опросить пациента – для составления полной клинической картины и определения варианта протекания жирной себореи.
Среди лабораторных исследований стоит выделить:
- биохимический анализ крови;
- гормональные тесты;
- микроскопическое изучение волос и соскоба с кожного покрова.
Инструментальная диагностика ограничивается выполнением:
- рентгенографии брюшной полости;
- ультрасонографии щитовидной железы;
- КТ и МРТ.
Помимо дерматолога, в процессе установления диагноза «жирная себорея на лице или на волосистой части головы» также принимают участие:
- трихолог;
- эндокринолог;
- невролог;
- андролог или гинеколог.
Способы, как вылечить жирную себорею, носят консервативный характер и предполагают внутреннее и местное использование лекарственных веществ, а также применение народных средств медицины и диетотерапию.
Медикаментозная терапия подразумевает прием:
- витаминных комплексов;
- иммуномодуляторов;
- антимикотических средств;
- гормональных веществ.
Лечение подобного заболевания также направлено на использование шампуней от жирной себореи, которые могут быть:
- противогрибковыми – «Кетоконазол», «Фридерм деготь», «Сибазон», «Сульсен», «Низорал», «Перхотал» и «Микозорал»;
- антибактериальными – «Октопирокс», «Пиритион цинка»;
- отшелушивающими.
Если неприятные симптомы наблюдаются на поверхности кожи, то необходимо применение негормональных кремов и мазей, среди которых:
- «Радевит»;
- «Экзодерил»;
- «Скин-Кап»;
- «Декспантенол»;
- «Эплан»;
- «Бепантен»;
- «Сульсена»;
- «Цинокап».
Еще один способ, как лечить жирную себорею кожи головы или лица – физиотерапевтические процедуры, в частности:
- криомассаж;
- мезотерапия;
- УФ-облучение;
- дарсонвализация;
- озонотерапия.
Криомассаж головы
Среди терапевтических методик также выделяют средства народной медицины, подразумевающие приготовление настоев для втирания или примочек на основе:
- ромашки;
- крапивы;
- календулы;
- листьев березы;
- зверобоя;
- репчатого лука;
- алоэ;
- хвоща;
- коры дуба;
- подорожника;
- петрушки.
Себорея головы или лица также лечится при помощи соблюдения диеты, которая предполагает отказ от:
- острых, жирных и жареных блюд;
- кондитерских изделий и выпечки;
- меда и шоколада;
- белого хлеба и фаст-фуда;
- газированных и алкогольных напитков;
- кофе и томатного сока.
В то же время пациентам рекомендовано обогатить меню:
- гречневой, овсяной и перловой кашей;
- ржаным хлебом;
- морской капустой;
- овощами фруктами в свежем виде;
- диетическими сортами мяса и рыбы;
- кисломолочной продукцией с низкой жирностью.
В любом случае лечение должно проходить под наблюдением лечащего врача.
Полное отсутствие лечения жирной себореи кожи головы или лица может привести к таким последствиям:
- фурункулез;
- присоединение гнойных процессов;
- формирование абсцессов;
- акне и угревая болезнь;
- алопеция или облысение.
Для того чтобы не возникало проблем с борьбой от неприятной симптоматики при жирной себорее, стоит придерживаться таких правил профилактики:
- полный отказ от пагубных пристрастий;
- прием медикаментов со строгим соблюдением рекомендаций лечащего врача;
- здоровое и полноценное питание;
- избегание стрессовых ситуаций;
- раннее и полноценное лечение всех патологий, которые могут привести к подобному недугу;
- регулярное прохождение полного лабораторно-инструментального обследования в медицинском учреждении.
Прогноз жирной себореи напрямую зависит от того, почему сформировался подобный недуг, но в подавляющем большинстве случаев он носит благоприятный характер – достигается полное выздоровление, а осложнения возникают достаточно редко. Однако стоит помнить, что при развитии такой болезни на фоне иной патологии не исключаются риски формирования осложнений базового недуга.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник
Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 14 августа 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название «себорейная экзема».
Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].
Причины себорейного дерматита:
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- изменение гормонального фона.
Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
- высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
- покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
- сухость или шелушение;
- умеренно выраженный зуд [13].
При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.
2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
- врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
- приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).
По локализации:
- волосистая часть головы;
- лицо;
- распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).
Стадии развития заболевания:
- острая;
- хроническая.
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
- Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
- Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
- Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
- Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
- Себорейное облысение (алопеция).
- Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
- Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
- Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
- Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
- на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
- на волосистой части головы — с псориазом;
- на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.
Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.
Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:
- кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
- фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
- антибиотик борется с болезнетворными бактериями.
К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм», «Акридерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен»[8].
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].
Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.
Источник