Желтые глаза кожа и моча
Симптомом каких заболеваний является пожелтение кожи и белков глаз.
Желтуха – это не болезнь, а симптом, который может встречаться при многих заболеваниях. Это желтое окрашивание кожи и белка глаз, вызванное накоплением избытка билирубина в тканях.
Что такое билирубин
Билирубин представляет собой физиологический желтый краситель, который является продуктом разложения гемоглобина, содержащегося в старых эритроцитах и некоторых белках, например, в мышечном миоглобине.
Нормальная концентрация билирубина составляет 1 мг / дл или 17 мкмоль / дл. Желтуха проявляется, когда норма превышена в три раза, то есть приблизительно при 3 мг / дл или 50 мкмоль / дл.
Билирубин встречается в сыворотке крови в двух формах (фракциях). Доминантой является несвязанная форма, также называемая свободной или неконъюгированной. Вещество нерастворимо в воде. В крови оно переносится в сочетании с белком альбумином.
В этой форме билирубин достигает печени, где продуцируется его вторая форма – связанный билирубин, то есть конъюгированный с остатками сахара. Благодаря этой комбинации связанная форма растворима в воде. Связанный билирубин выделяется с желчью и, после химических изменений в кишечнике, покидает организм с калом.
Схема образования и вывода билирубина из организма
Причины желтухи
Иногда люди, потребляющие много морковного сока, богатого красителем – каротином, замечают изменение цвета кожи на желто-оранжевый. Это связано с накоплением каротина в коже. В отличие от желтухи, в этом случае не происходит пожелтения белков глаз.
Желтуха является симптомом многих заболеваний совершенно другой природы. Повышенный билирубин в крови, приводящий к пожелтению кожи и белков, может быть результатом его чрезмерной выработки, угнетения обмена веществ или затруднения выведения.
- Чрезмерная выработка билирубина происходит из-за ускоренного распада нормальных эритроцитов при гемолизе, обширных гематомах, повреждении и разрушении большой массы мышечных волокон.
- Метаболическое торможение отмечается при гепатите – вирусном, алкогольном, медикаментозном, при врожденной пониженной активности метаболизирующих ферментов (синдром Гилберта).
- Причиной сложной экскреции билирубина служит механическая обструкция оттока желчи из-за камней в желчных протоках, опухоли желчных протоков и поджелудочной железы, холестаза. То есть подавление оттока желчи из клеток печени или из небольших желчных протоков в ходе гепатита, после приема лекарств и т. д.
Желтуха также может быть признаком прогрессирующего повреждения печени или цирроза печени.
Другие симптомы, связанные с желтухой
Трудности с выделением желчи из печени, вызванные механическими препятствиями или холестазом, могут сочетаться с зудом кожи. Зуд может начаться до или после появления желтухи.
Зуд кожи
Часто до того, как происходит заметное пожелтение кожи, отмечается потемнение мочи, которая приобретает цвет темного пива или чая. Чуть позже при этом типе желтухи происходит обесцвечивание стула, который может иметь суглинистый вид.
Нужно ли идти к врачу при появлении желтухи
Да. Нет сомнений в том, что желтуха является значимым симптомом, хотя, как упоминалось ранее, она может иметь банальные причины. Тем не менее в каждом случае желтухи необходимо срочно обратиться к врачу, который определит причину и значение изменения цвета кожи для здоровья на основе тестов.
Какие анализы проводятся, чтобы выяснить причину желтухи?
Как и при любом медицинском осмотре, врач сначала опрашивает пациента и проводит физическое обследование. Эти этапы имеют важное значение, так как помогают определить дальнейший ход обследования.
Затем требуется подтвердить, действительно ли желтая окраска кожи и глаз является желтухой, и найти ее причину. Для этого проводятся:
- Анализы на билирубин. Концентрация билирубина определяется с помощью анализа крови, выявляющего содержание общего билирубина и его фракцию, связанную и несвязанную.
- Анализы на печеночные ферменты и маркеры гепатита. Позволяют подтвердить или исключить вирусную инфекцию или воспалительную этиологию. Эти анализы неоценимы в случае холестаза или желтухи.
- Анализы на гемолиз. Если преобладает несвязанная концентрация билирубина, что указывает на увеличение выработки билирубина, проводятся анализы крови для проверки гипотезы гемолиза, то есть повышенного распада эритроцитов.
Анализ на билирубин
Из инструментальной диагностики в первую очередь проводится УЗИ брюшной полости. Оно может показать расширение желчных протоков и иногда подтверждает наличие камней (отложений), то есть механический фон желтухи. Также УЗИ может указывать на диффузное повреждение печени, так называемый стеатоз или цирроз, и демонстрировать его отдаленные последствия.
Другие исследования – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография требуются гораздо реже. Их назначают при значительных повреждениях печени, неопределяемых с помощью ультразвука.
В отдельных случаях диагностика завершается биопсией печени и специальными анализами крови.
Как лечится желтуха?
Так как это симптом множества заболеваний, специального лечения желтухи не существует. Лечение зависит от причины желтухи, т.е. терапия направлена на устранение патологии, вызвавшей пожелтение кожи и белков глаз. Диагностика и специфическое лечение в зависимости от причины имеют фундаментальное значение для здоровья или жизни пациента.
Можно ли заразить желтухой других людей?
Инфекция может передаваться, когда желтуха вызвана вирусной инфекцией. Существует три основных типа вирусных гепатитов. Тип A, B и C.
- Тип A – это так называемая пищевая желтуха. Это высокоинфекционное заболевание, считающееся болезнью грязных рук.
- Вирусные инфекции В и С в основном передаются при контакте с кровью во время хирургических операций, незначительных хирургических и стоматологических процедур. Половое заражение этими вирусами встречается редко. Гепатит В может стать хроническим.
3 типа вирусного гепатита
В случае желтухи, вызванной другими заболеваниями, риска заражения других людей нет.
Нужно ли соблюдать диету после желтухи?
Необходимость диеты определяет не сама желтуха, а причина, которая к ней привела.
- При желтухе из-за гемолиза необходимости в диетических ограничениях нет.
- В случае вирусного гепатита рекомендуется диета с низким содержанием жира.
- Если желтуха связана с механической блокировкой оттока желчи при желчнокаменной болезни или заболеваниях поджелудочной железы, ограничения могут быть еще более строгими, вплоть до введения строгой диеты – полного воздержания от употребления твердой пищи.
Диетические рекомендации должны быть сделаны врачом при выяснении причины желтухи.
Опасна ли желтуха?
Высокая концентрация билирубина, превышающая в 20 раз верхний предел нормы, опасна только для новорожденных, так как могут возникать необратимые повреждения мозга. Высокие уровни билирубина не представляют особого риска для детей старшего возраста и взрослых.
Важна причина, приводящая к такой высокой концентрации билирубина. Сама желтуха не опасна. Она всего лишь сообщает о болезнях: от банальных до серьезных, угрожающих жизни.
Когда при желтухе требуется помощь скорой?
В экстренном вмешательстве в режиме неотложной помощи нуждаются пациенты с общими симптомами – болью в животе, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, ознобом. В других случаях следует обратиться к врачу при первой возможности.
Чем опасен синдром Гилберта?
Синдром Гилберта – это функциональная гипербилирубинемия, представляющая собой тип метаболизма билирубина, который встречается у нескольких процентов населения. Состояние не опасно для здоровья, так как основано на меньшей эффективности ферментов, связывающих билирубин, не связанный с остатками сахара, глюкурониды. Это увеличивает уровень несвязанного билирубина в крови.
Активность дефектного фермента дополнительно снижается при стрессе, увеличении физической нагрузки, недостатке сна, голодании или злоупотреблении алкоголем. В этих ситуациях концентрация билирубина увеличивается, иногда до уровня выше 3 мг / дл, то есть до уровня, при котором желтеет кожа.
Единственное неблагоприятное последствие синдрома Гилберта – слегка повышенный риск развития желчнокаменной болезни. В отличие от типичных холестериновых камней, желчнокаменная болезнь у людей с синдромом Гилберта является пигментной, то есть отложения состоят из соединений, содержащих билирубин, а не холестерин.
Синдром Гилберта не требует лечения или каких-либо модификаций образа жизни или питания.
Поделиться ссылкой:
Желтуха — это состояние, при котором кожа, белки глаз и слизистые оболочки желтеют из-за высокого уровня билирубина — желто-оранжевого желчного пигмента. У желтухи может быть много причин, включая гепатит, желчные камни и опухоли.
Билирубин: как он провоцирует желтуху?
Билирубин – это пигмент желтого цвета. Он образуется, когда гемоглобин (часть эритроцитов, переносящих кислород) расщепляется как часть нормального процесса утилизации старых или поврежденных эритроцитов. Билирубин попадает в кровь и печень, где он связывается с желчью (пищеварительный сок, вырабатываемый печенью). Билирубин затем перемещается через желчные протоки в пищеварительный тракт и выводится из организма. Преобладающее количество билирубина выводится с калом, но небольшое количество выводится с мочой. Если билирубин не имеет возможности активно выделяться из печеночных клеток или проходить сквозь желчные протоки быстро и без препятствий, он накапливается в крови и откладывается в коже. Как результат – развивается желтуха.
Какие симптомы сопровождают желтуху?
Многие люди с желтухой также отмечают темную мочу и стул светлого цвета. Эти изменения возникают, если что-либо препятствует удалению билирубина с калом, вызывая удаление большего количества билирубина с мочой.
Если уровень билирубина повышенный, различные соединения, образующиеся при расщеплении желчи, могут накапливаться, вызывая зуд по всему телу. Но поскольку желтуху могут вызывать разные заболевания, к желтизне коже может присоединяться не только зуд, но и другие симптомы и даже серьезные расстройства. Например, у людей с заболеваниями печени данные жалобы и признаки зачастую включают тошноту, рвоту и боль в животе, а также сосудистые звездочки на коже.
Серьезные расстройства, вызванные заболеванием печени, могут включать:
асцит: накопление жидкости в брюшной полости;
коагулопатию: склонность к кровотечению или тромбозам;
печеночную энцефалопатию: ухудшение работы мозга, потому что нарушения функции печени, приводящие к накоплению токсичных веществ в крови, позволяют им далее достигать мозга, что вызывает изменения психической функции (такие как спутанность сознания и сонливость);
портальную гипертензию: высокое кровяное давление в венах, которые приносят кровь в печень, что может привести к кровотечению в пищеводе и иногда в желудке.
Важно!
Если люди едят большое количество пищи, богатой бета-каротином (например, морковь, тыква и некоторые дыни), их кожа может выглядеть слегка желтой, но глаза не желтеют. Это состояние не является желтухой и не связано с заболеванием печени.
Что вызывает желтуху у взрослых?
Желтуха у взрослых может иметь много причин. Большинство причин включают болезни или лекарства, которые повреждают печень, мешают оттоку желчи, вызывают разрушение эритроцитов (гемолиз), приводя таким образом к образованию большего количества билирубина, чем печень может выдержать.
Наиболее распространенные причины желтухи:
Гепатит и алкогольная болезнь печени.
Закупорка желчного протока желчным камнем или опухолью.
Токсическая реакция на лекарство или лекарственное растение.
Менее распространенные причины желтухи включают наследственные нарушения, которые влияют на то, как организм обрабатывает билирубин. Они включают синдром Гилберта и другие, менее распространенные расстройства, такие как синдром Дубина-Джонсона. Расстройства, которые вызывают чрезмерное разрушение эритроцитов (гемолиз), часто вызывают желтуху.
Как диагностируется желтуха?
Желтуха заметна внешне, но для выявления ее причины требуются осмотр врача, анализы крови, а иногда и другие исследования. У людей с желтухой вызывают беспокойство следующие симптомы:
сильные боли в животе и отеки;
изменения психической функции, такие как сонливость, возбуждение или растерянность;
кровь в стуле или смолистый черный стул;
кровь в рвотных массах;
высокая температура;
склонность к синякам или легкому кровотечению, что иногда приводит к красновато-пурпурной сыпи из крошечных точек или более крупных пятен (которые указывают на кровотечение в коже).
Тесты для выявления причин желтухи включают в себя следующее:
анализы крови, чтобы оценить, насколько хорошо функционирует печень и повреждена ли она (печеночные пробы);
обычно тесты визуализации, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
иногда биопсия или лапароскопия.
Печеночные пробы (также называемые анализами на ферменты печени) включают измерение уровня ферментов и других веществ, вырабатываемых печенью. В коммерческих лаборатория такие тесты нередко объединены в единую программу обследования с понятным потребителю названием, например, «Здоровье печени». В рамках таких программ исследуются такие параметры, как АЛТ, АСТ и ряд других показателей. Эти тесты помогают врачам определить, является ли причиной «неисправность» печени или закупорка желчного протока. Если желчный проток заблокирован, обычно требуются визуальные тесты, такие как УЗИ.
Другие анализы крови делаются на основании подозрений врачей на серьезные проблемы печени. Они могут включать анализ на свертывание (время протромбина и частичное время тромбопластина), анализы для проверки на вирусы гепатита или аномальные антитела (из-за аутоиммунных нарушений), полный анализ крови, посевы крови для проверки на наличие инфекции кровотока.
Как лечится желтуха?
Для устранения желтухи необходимо лечение причины, вызвавшей повышение уровня билирубина. Назначаются диета, сорбенты, противозудные и другие препараты. Если причина в камнях желчного пузыря, может понадобиться экстренная операция.
Если желтуха вызвана острым вирусным гепатитом, она может исчезнуть постепенно, по мере лечения, так как состояние печени улучшается. Тем не менее, гепатит может стать хроническим, даже если желтуха исчезнет. Сама желтуха как симптом не требует лечения.
Текст: Алена ПАРЕЦКАЯ.
Существует ряд причин, по которым кожа может пожелтеть. На самом деле, желтый оттенок кожи – не всегда плохо. Некоторые фрукты и овощи могут добавить немного желтизны, а избыточное потребление каротиноидов способно придать коже оранжевый оттенок. Этот избыток цвета и оттенков известен как гиперкаротемия или каротемия. Необходимо помнить, что малыш, который пожелтел от потребления слишком большого количества бета-каротина, может вовсе не иметь никаких заболеваний. Но, если желтая окраска вызвана билирубином, то это желтуха. Она может быть признаком серьезных проблем со здоровьем, особенно тех, которые связаны непосредственно с печенью.
Почему желтеет кожа?
Желтуха – это медицинский термин, который характеризует пожелтение кожи и видимых слизистых. Само явление не считается болезнью, а симптомом нескольких возможных более серьезных заболеваний. Желтуха начинается, когда в системе повышен уровень билирубина – это желтый пигмент, что образуется после распада мертвых эритроцитов в печени. Как правило, вещество выходит из организма со старыми эритроцитами. Желтуха может указывать на серьезную проблему с функцией печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Она начинается с изменения цвета мочи и кала. Моча становится темной, а стул светлым. Затем прокрашиваются слизистые, потом кожа.
Желтуха возникает при гепатитах, гемолизе эритроцитов, нарушении оттока желчи. При употреблении большого количества продуктов, содержащих бета-каротин, возможно приобретение кожей желтого оттенка.
Причины и симптомы пожелтения кожи
Если вы заметили, что ваша кожа стала желтеть, обратите внимание и на другие симптомы. Ниже приведены возможные причины (заболевания), от которых кожа становится желтой. В любом из этих случаев стоит обратиться за медицинской помощью и провести обследования.
Желтуха во взрослом возрасте часто свидетельствует о:
- злоупотреблении алкоголем;
- инфекции печени;
- раке печени;
- циррозе (фиброзе печени, часто из-за алкоголя);
- желчных камнях (камни холестерина из затвердевшего жирового материала или пигментные камни из билирубина);
- гепатите (заболевание и отек печени, что снижает ее способность функционировать);
- раке поджелудочной железы;
- паразитах в печени;
- гемолитической анемии (разрыв или разрушение эритроцитов, которые вызывают сокращение количества красных клеток в кровообращении, что приводит к сильной усталости и слабости);
- неблагоприятной реакции или передозировки лекарственного средства, такого как ацетаминофен (тиленол).
Желтая кожа также часто встречается у младенцев, которые рождаются преждевременно. Избыток билирубина может возникнуть у новорожденных, потому что их печень еще не полностью развита. Билирубин – это желтый пигмент, образованный расщеплением старых клеток. Желтуха начинается, когда печень не метаболизирует билирубин так, как это необходимо. Орган может быть поврежден и в этом случае не способен выполнить естественный процесс. Бывают случаи, когда билирубин не способен попасть в пищеварительную систему, из которой он свободно выводится вместе со стулом. В других случаях мешает слишком большой объем билирубина, пытающегося сразу выйти из печени, или слишком много красных клеток, которые разрушаются за один раз.
Хронический гепатит С
Гепатит С является следствием поражения печени вирусом гепатита С (HCV), который переносится в кровь человека. Он распространяется через контакт с зараженной кровью, например, через инфицированные иглы, зубные щетки и бритвы, через незащищенный секс с инфицированным человеком и от матери к ребенку во время родов. Вы должны запланировать посещение к врачу, чтобы обсудить возможные методы лечения. Симптомы: слабость; тошнота; мышечные боли; потеря аппетита; боль в суставах. Симптомы, которые никогда не возникают при хроническом гепатите С: боль в правом подреберье; боль в левом подреберье; боль вокруг пупка.
Инфекционный мононуклеоз
Мононуклеоз – клинический синдром, характеризующийся лихорадкой, болью в горле и опухшими лимфатическими узлами. Диагноз подтверждается поиском антител против вирусов, вызывающих мононуклеоз. При инфекционном мононуклеозе поражаются печень и селезенка, возможна умеренная желтуха.
Серповидно-клеточная анемия
Сильные боли являются отличительной чертой серповидно-клеточной анемии. Они вызваны заблокированным кровеносным сосудом. У пациентов возможно развитие желтухи.
Желчные камни
Желчные камни – это твердые отложения, которые образовываются в желчном пузыре. Симптомы: тошнота, потеря аппетита, боль в правом подреберье, желтуха.
Гемостатический сфероцитоз
Наследственный сфероцитоз – это состояние, при котором изменяются эритроциты. Люди с этим недугом обычно имеют нехватку эритроцитов (анемия), пожелтение глаз и кожи (желтуха) и увеличенную селезенку (спленомегалию). Симптомы: усталость; боль (боль в животе); лихорадка; общая абдоминальная боль; желтая кожа.
Воспаление желчного пузыря (холецистит)
Холецистит – воспаление желчного пузыря. Орган содержит желчь (пищеварительный сок). Желчные камни могут образовываться, когда она становится густой (камни блокируют желчный пузырь и вызывают воспаление). Игнорирование медицинской помощи зачастую приводит к разрыву пузыря и вызывает смертельную инфекцию в животе. Симптомы: боль (боль в животе); тошнота; потеря аппетита; диарея; запор.
Новообразование печени
Является серьезным заболеванием печени. Орган необходим для метаболических процессов и отвечает за фильтрацию и очистку крови. Если вы обнаружили у себя пожелтение кожи, то не стоит откладывать поход к врачу. Возможные симптомы: усталость; потеря аппетита; тошнота или рвота; боль в животе; непреднамеренная потеря веса.
Когда стоит обратиться к врачу?
Многие не замечают того, что кожа начала желтеть и обращаются за помощью только в тех случаях, когда желтизна становится очевидной. Для того, чтобы знать, нужно ли идти в больницу, необходимо ответить на несколько простых вопросов. Точно такие же вопросы задает врач при определении диагноза. Вопросы, которые специалист может спросить о желтой коже следующие:
- Вы испытывали тошноту?
- Вы ощущали лихорадку сегодня или в течение последней недели?
- Как обстоят дела с аппетитом?
- Вы чувствовали себя более уставшим, чем обычно, заболевшим или неспособным делать что-либо, несмотря на достаточный сон?
Если вы ответили «да» на один или несколько из этих вопросов, проверьте состояние вашего организма.
«Плохая» и «хорошая» желтизна кожи
Продукты, богатые каротиноидами, могут дать вашей коже здоровый оттенок.
Этот желтый цвет обычно более легкий – приглушенный яркий желтый цвет и свечение. Это происходит от употребления фруктов и овощей. Но слишком много таких витаминов и употребление в пищу богатых каротином продуктов может привести к тому, что кожа получит желтоватый оттенок. Увеличение желтизны часто вызвано каротиноидами, содержащимися в фруктах и овощах, которые придают им цвет: бета-каротин и ликопин. Эти полезные соединения не только дают оттенок кожи, но также являются мощными антиоксидантами, что помогают остановить повреждение клеток. Поскольку эти пигменты являются жирорастворимыми, они накапливаются в коже.
Бывает и так, что желтый цвет – это плохо. Ярко выраженная кожа и желтые слизистые оболочки являются признаком серьезной болезни. Желтуха возникает в том случае, когда появляется проблема с обычной динамикой между клетками крови и печенью. Мембраны клеток крови становятся более хрупкими с возрастом и в конечном итоге должны быть удалены из организма. Они отфильтровываются в системе, включающей такие органы, как печень и селезенка, которые превращают эти старые клетки в билирубин, и затем могут покинуть тело через стул и мочу.
Билирубин – это то, что придает синякам желтоватый оттенок, когда они заживают. В печени обычно содержится много клеток крови, но, если есть ненормальное количество старых эритроцитов, поступающих в печень, и печень не функционирует должным образом, либо билирубин не может выйти из пищеварительного тракта – все это может привести к избытку их в организме и вызвать желтуху.
Такое состояние необходимо вовремя заметить. Желтуха обычно уходит, когда лечится основная причина. Длительность процедур зависит от общего состояния больного. Немедленно обратитесь к врачу, поскольку явление может стать признаком серьезной болезни. Легкая степень желтухи у новорожденных, как правило, уходит самостоятельно без лечения и не вызывает длительных проблем с печенью.
Источники
- Бондарь З. А. Желтухи. – М., 1965
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.