Загрубевшая кожа между ног

Шелушение кожи в интимной области, особенно в паховых складках, возникает довольно часто. Причиной тому и многочисленные заболевания, и грибковые инфекции, и неблагоприятные условия, в которых часто пребывает кожа между ног. Для этой области характерно обильное, частое потение, недостаток воздуха, солнечного света, трение о складки нижнего белья, иногда недостаток гигиенических процедур. В ответ на такое воздействие кожа реагирует закономерным образом.

Иногда в данной области появляются высыпания, пятна, возникает зуд и др. В зависимости от причины, кожная реакция может быть любой. В частности, шелушится кожа между ног по следующим причинам:

потница, раздражение (в сочетании с высыпаниями в паховой зоне);
аллергия (вместе с большими пятнами в паху);
бактериальные инфекции;
грибковые инфекции (вместе с пятнами на внутренней стороне бедер);
деятельность паразитов.

Оценивая внешний вид и сопутствующие симптомы, врач может сразу поставить точный диагноз. Реже проводят соскоб и микроскопическое исследование для определения культуры грибка.

Когда лечение не требуется

Иногда шелушение кожи между ног возникает по причине раздражения или потницы. Принято считать, что этой проблеме подвержены только младенцы, однако и у взрослых людей могут возникать такие реакции. Особенно в летний период или при определённых условиях труда, связанных с пребыванием в жарких помещениях, кожа в области интимной зоны обильно потеет. Если этот процесс в течение нескольких часов не прекращается, кроме того происходит трение о складки нижнего белья, поверхность эпидермиса раздражается и покрывается сыпью, либо начинает шелушиться.

Обычное раздражение или потница не нуждаются в лечении и проходит через несколько дней, если обеспечить интимной зоне тщательный уход и максимальный комфорт. При этом нужно следовать некоторым рекомендациям, например:

кожу в области шелушения мыть не менее двух раз в день;
ополаскивать интимную область растворами или настоями трав с лёгким антисептическим эффектом;
после мытья вытирать кожу насухо;
смазывать повреждённую поверхность смягчающим кремом;
носить лёгкое бельё из натуральных тканей и просторную одежду.

Следует отметить, что потница не сопровождается иными симптомами, такими как формирование язвенных образований, гнойников, намокание кожи, налёт, выделения и др. Если такие симптомы обнаружатся, следует искать причину кожной реакции среди возможных заболеваний, в том числе половых инфекций.

Шелушение в промежности, вызванное местной аллергической реакцией тоже не нуждается в специальном лечении. Оно чаще всего проходит, так же как и раздражение, за несколько дней. Однако важно установить, какое именно вещество вызвало данную реакцию, и исключить все возможные контакты кожи с ним. Затем обеспечить интимной зоне тот же уход, что и в предыдущем случае, отказавшись при этом от применения гелей и средств по уходу, способных усугубить аллергию. Мыло и крем лучше использовать детские, гипоаллергенные.

Шелушение кожи в промежности фото

Загрубевшая кожа между ног

Когда лечение необходимо

Шелушение могут вызвать различные заболевания. Примером бактериальной инфекции в данном случае является эритразма, а грибковой – эпидермофития. И то, и другое заболевание сопровождается шелушением кожи, однако они имеют некоторые различия. Помимо вида возбудителя эти инфекции отличаются симптоматической картиной. Симптомы эпидермофитии включают в себя:

появление в зоне паха небольших пятен красного цвета (на начальном этапе);
пятна сливаются, образуя крупный очаг;
очаг имеет чёткую границу, окаймляется ободком воспалённой кожи;
иногда формируются пустулы;
появляется шелушение на лобке;
возникает выраженный, со временем усиливающийся зуд в паху.

Эритразма же практически не причиняет дискомфорта, помимо увеличивающегося очага шелушащейся поверхности. Заболевания лечатся с помощью противогрибковых и антибактериальных препаратов соответственно.

Иногда причиной данной кожной реакции становится паразитарная активность. В этом случае нестерпимо чешется и шелушится кожа между ног, причём в ночное время зуд усиливается. Преимущественно речь идёт о чесоточном клеще. Этот паразит живёт и размножается в верхних слоях кожного покрова, прогрызая в нём ходы. Именно этим вызван сильнейший зуд.

На начальном этапе поражение чесоточным клещом выглядит как мелкая красная сыпь, однако со временем точки обретают вид тончайших красных чёрточек. Это и есть ходы, которые клещ прогрызает в толще кожного покрова. Избавляться от паразитов данного вида бывает непросто. Во-первых, они достаточно устойчивы к агрессивным веществам, а во-вторых, множество особей содержится в одежде, постельном белье и прочих поверхностях, с которыми соприкасались поражённые участки кожи. Обработав интимную зону специальной мазью, не прокипятив и не прогладив при этом бельё и одежду, избавиться от чесоточного клеща не удастся. Кроме того, следует помнить, что паразиты активно распространяются, заражая окружающих людей.

Источник

Такая деликатная проблема, как шелушение кожи в паху, явление неприятное для каждого. Возникнуть оно может у женщин и мужчин разного возраста, но чаще всего это происходит в районе 24-44 лет.

Не всегда зуд и шелушение в паху связаны с венерическими заболеваниями, которых многие побаиваются и опасаются. Для выяснения причины такого состояния следует обратиться к врачу, пройти рекомендованные обследования и получить правильные назначения.

Распространённые причины

У мужчин и женщин шелушиться кожа в области паха может начать на фоне:

тесной и узкой одежды, в частности нижнего белья, которое в течение дня натирает ткани промежности, провоцирует раздражение и последующее шелушение на мошонке;
аллергии на ткани одежды. Чаще всего аллергические реакции встречаются при ношении одежды из синтетических материалов или грубых натуральных, которые создают эффект парилки, вызывая появление сыпи и воспаления;
сбривания или удаления волос в паху другим способом. Если у человека здоровый иммунитет, нет серьёзных патологических заболеваний, сыпь быстро пройдёт без применения лекарства;
применения некоторых средств личной гигиены – мыла, геля, ополаскивателя, стиральных порошков. Входящие в них добавки могут вызвать аллергическую реакцию со всеми характерными признаками.

Шелушение кожи в паху часто начинается при отсутствии должной гигиены. Это прекрасное подспорье для размножения патогенной флоры, которая может вызывать раздражение, отёчность, жжение, зуд и шелушение в паху. Для устранения этой причины достаточно будет регулярно начать мыться, менять бельё.

Патологические причины

Загрубевшая кожа между ног

Шелушение на лобке может быть связано с инфекционной или вирусной этиологией. Что именно стало причиной такого состояния, определить визуально практически невозможно, поэтому для определения причины назначают комплексную диагностику.

Признаки паховой эпидермофитии

Загрубевшая кожа между ног

Если в области паха возникли шелушащиеся красные пятна, на поверхности которых располагаются пузырьки, то можно заподозрить эпидермофитию – грибковое заболевание. Его чаще всего выявляют у мужчин. Заразиться им можно при посещении бани, бассейна, пляжа, во время совместного пользования средствами гигиены.

Инфекция проникнет быстрее, если будут повреждены кожные покровы, диагностированы болезни эндокринных органов или сердечно-сосудистой системы. Ожирение и гипергидроз будут теми факторами, которые поспособствуют проникновению вируса в организм.

Проявление молочницы

Загрубевшая кожа между ног

Покраснение в паховой области, отёчность половых губ у женщин могут быть следствием активности грибков рода Кандида. Женщины сталкиваются с этой болезнью гораздо чаще мужчин – на фоне приёма антибактериальных средств, переохлаждения, ослабления иммунитета во время беременности, стресса или при затяжной болезни.

Мужчины с молочницей знакомятся только во время сильного снижения защитных сил организма, которое происходит в результате ИППП или тяжёлой болезни внутренних органов.

Проявляется заболевание в виде:

выраженного покраснения головки;
отёков и мелких прыщиков на тканях, которые могут шелушиться;
небольшого подъёма температуры тела;
белых творожистых выделений;
густой слизи, которая может выделяться из уретры.

Лечение проводится с применением противогрибковых препаратов и иммуноукрепляющих. Справиться с зудом можно с помощью Клотримазола, выпускающегося в форме мази. Дополнительно применяют народные средства – отвары лекарственных растений, облепиху, алоэ и т.д.

Проявление инверсного лишая

Загрубевшая кожа между ног

Дерматоз, протекающий в хронической форме, проявляется в виде красных бляшек и трещин на тканях. По сути, это грибковое заболевание, спровоцировать которое могут разные факторы, в том числе тесное бельё, обильное выделение пота из-за неправильно подобранной одежды и т.д.

Как лечить болезнь, подскажет только врач, так как это достаточно сложная форма грибкового заболевания, нуждающаяся в длительной терапии. Если курс лечения будет пройден не до конца, патология может рецидивировать.

Признаки красного плоского лишая

Загрубевшая кожа между ног

Проявляется дерматоз красными плоскими бляшками или другими высыпаниями. Локализуется на любых участках тела, в том числе в паховой области. Чем может быть вызвана болезнь, доподлинно неизвестно.

Предполагают, что она возникает на фоне:

снижения защитных сил организма;
попадания в организм инфекции;
генетической предрасположенности – предполагают, что возбудитель мог передаться от матери и активироваться спустя определённый промежуток времени;
неврогенного фактора, когда человек находится длительное время в стрессовом состоянии;
интоксикации.

Лекарства для лечения болезни подбираются индивидуально, в зависимости от многих факторов. Перед тем, как назначить терапию, врач проведёт комплексное обследование.

Проявление склероатрофического дерматоза

Загрубевшая кожа между ног

Характеризуется появлением на дерме пятен неправильной формы белого цвета, с красными уплотнениями в середине. При этом наблюдается атрофия тканей, которые в результате выглядят как папиросная бумага.

Протекает болезнь в хронической форме, чаще у женщин зрелого возраста. Локализуются патологические пятна в области промежности, могут поражать слизистую.

Среди основных причин называют аутоиммунные и инфекционные факторы, которые активируются в результате травм кожи, аллергических реакций и нарушения обменных процессов.

Признаки и симптомы эритемы

Загрубевшая кожа между ног

Эта кожная инфекция проявляется покраснением, специфической сыпью, шелушением дермы, расширением сосудов. Заболевание имеет вид приподнятых над кожей красных пятен. Они могут сливаться друг с другом, образуя участки неправильной формы.

Сначала их место локализации – кожа головы, после тело и паховая область. Сыпь может находиться на коже в течение 5-7 дней, после чего исчезнуть, оставив на поверхности тканей своеобразные пятна. Редко эритема появляется сама по себе.

Обычно её воспринимают как симптом других заболеваний (инфекционных, венерических) или реакция организма на внешние раздражители. К внешним факторам относят вредное воздействие ультрафиолета, антибактериальные средства и другие лекарства.

Патогенные микроорганизмы

Загрубевшая кожа между ног

Повышенная потливость, отсутствие надлежащей гигиены может спровоцировать активность не только грибковой, но и бактериальной инфекции. Для мужчин развитие псевдомикозов характерно именно в паховой области. Чаще всего при этом поражаются ткани в области мошонки, где проходит пахово-бедренная складка, и на самом пенисе.

Самым распространённым таким заболеванием называют эритразму – инфекционную болезнь, при которой происходит поражение верхних слоев тканей. Пути передачи инфекции – любой тесный контакт с носителем.

Проявляется болезнь:

красно-коричневыми небольшими пятнами, которые по мере прогрессирования инфекции будут сливаться;
шелушащимися чешуйками на пятнах;
отсутствием дискомфорта – болезнь протекает без зуда и жжения;
воспалением, которое развивается на фоне гипергидроза.

Для устранения шелушения и патогенной флоры специалисты советуют применять местные антибактериальные препараты и отшелушивающие средства. При этом необходимо обработать не только кожу, но и одежду, бельё. По возможности нужно регулярно загорать на пляже (не под прямыми лучами), что поможет подсушить кожу и восстановить её.

Профилактика нарушения

Загрубевшая кожа между ног

В качестве профилактики проблем с кожей в паху рекомендуется:

Правильно подбирать нижнее бельё и другую одежду, выбирая правильный размер и материал.
Ограничено использовать одежду из ненатурального материала.
Соблюдать правила личной гигиены, особенно при посещении бани, бассейна.
Пользоваться только своими вещами.

Заключение

Обязательно нужно избегать сексуальных контактов со случайными партнёрами, проверяться у врача на наличие ИППП несколько раз в год. Правильное питание и здоровый образ жизни помогут укрепить иммунитет, и сделать организм менее уязвимым.

Источник

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет

Автор статьи: Агапов С. А.

Венеролог, стаж 36 лет

Дата публикации 2018-02-15

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность.

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Читайте также: Подтяжка кожи ног нитями

Паховую эпидермофитию следует отличать от:

Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
Инверсионного псориаза складок;
Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Список литературы

Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с
Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 288 с.
Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.

Клинические cлучаи

Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом

Автор клинического случая: Хайретдинов А. В.

Венеролог, стаж 20 лет

Дата публикации

В хозрасчетную поликлинику на «Юношеской библиотеке» (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.

Жалобы

При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.

Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.
Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.

Анамнез

Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.

Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.
Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.
Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.

Обследование

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное.
Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйками. Муковидные чешуйки белесоватого цвета чаще встречаются в области крупных складок, не осыпаются, но легко отделяются при поскабливании.

Проведены лабораторные исследования в микологической лаборатории на базе Республиканского кожно-венерологический диспансера. С диагностической целью исследовался соскоб на грибы — в анализах обнаружены нити мицелия. Также проводилось культуральное исследование на питательную среду Сабуро — на седьмой день отмечен рост колоний грибов Epidermophyton inguinale Sabouraud.
При обследовании поражённых участков кожи с помощью люминесцентной лампы Вуда выявлено зеленоватое свечение.

Диагноз

Паховая эпидермофития
Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа

Лечение

С целью купирования острых воспалительных явлений наружно применялся 0,05–0,1% раствор хлоргексидина биглюконата. Через два дня после исчезновения симптомов воспалительного характера была назначена наружная противогрибковая терапия раствором «Экзодерил» 2 раза в день утром и вечером в течение двух недель. После исчезновения кожных проявлений пациенту были рекомендованы протирания салициловым спиртом. Для купирования зуда проводилась антигистаминная терапия препаратом «Супрастин» 2 раза в день.

На второй день лечения отмечена положительная динамика. Так как пациент строго следовал рекомендациям специалиста врача дерматолога, это позволило исключить проведение наружной гормональной и специфической противогрибковой терапии.

По итогам лечения больному рекомендована дальнейшая профилактика заболевания, нацеленная прежде всего на соблюдение правил личной гигиены, а также использование индивидуальных принадлежностей, которые нуждаются в профилактической термической обработке.

Заключение

При правильно проведённой терапии лечение паховой эпидермофитии не представляет серьёзных трудностей, однако важно не допускать появление подобного заболевания. Поэтому правила личной ги?