Волосяные фолликул кожи голова

Для понимания основных подходов к лечению волос необходимо рассмотреть их анатомическое строение. Каждый наш волос состоит из стержня (ствола) и корня. Стержень представляет собой видимую часть, которая выступает над поверхностью кожи. Корень находится в толще дермы и окружен корневым влагалищем. Вместе они образуют волосяной фолликул.

Стержень может быть расположен под углом от 10 до 90 градусов относительно поверхности кожи. При очень маленьком угле роста (10-20 градусов) часто возникают проблемы с созданием желаемой прически, поскольку в данном случае волосы сложно уложить в другую сторону. Такая анатомическая особенность может провоцировать врастание волос в кожу головы и сопутствующее этому воспаление.

В поперечном разрезе стержень состоит из следующих элементов: внутреннее мозговое вещество (отсутствует в пушковых волосах), среднее корковое вещество и наружный слой — кутикула. В сердцевине (мозговом веществе) находятся еще не до конца кератинизировавшиеся (ороговевшие) клетки. Средний слой, образованный ороговевшими клетками, составляет порядка 90 % от всей массы волоса.

Его прочность зависит именно от коркового вещества. В клетках слоя также содержатся пигменты, которые придают волосам определенный цветовой тон: феомеланин (желто‑красный) и эумеланин (черно‑коричневый). От их соотношения и зависит природный оттенок. К основным цветам относят черный, коричневый, рыжий, блонд, пепельный и седой. Всего же насчитывается несколько десятков возможных оттенков. 

Кутикулу образуют 6-9 слоев клеток. По своей структуре наружный слой похож на черепицу или поверхность сосновой шишки, причем отдельные чешуйки направлены от корня к концу. Под воздействием щелочи (например, обычного мыла) эти чешуйки раскрываются, а под воздействием кислотной среды, наоборот, закрываются. Обычно при повреждении извне в первую очередь страдает именно кутикула. Однако наши волосы являются наиболее устойчивой к негативным внешним воздействиям структурой, уступая по этому признаку только зубам.

Так как фолликул является самым важным элементом волос, остановимся подробнее на его строении. Волосяной фолликул — это некое вместилище для корня, иногда называемого луковицей волоса. Визуально он представляет собой небольшое уплотнение, состоящее по большей части из клеток, при усиленном делении которых и образуется волос (матрица волосяного корня). Также известно, что луковица обладает необычным иммунным статусом: предположительно, именно его нарушение ведет к гнездной алопеции.

В нижней части к корню примыкает волосяной (дермальный) сосочек, в котором помимо прочего находятся и кровеносные сосуды. Именно он является важнейшей частью волосяного фолликула, так как действует подобно компьютеру, контролируя рост и состояние волоса. Гибель дермального сосочка ведет к отмиранию луковицы и всего волосяного стержня. 

Но если погибает сам волос (например, его вырвали с корнем), а сосочек при этом остается неповрежденным, на месте утраченного вырастет новый стержень. Из этого следует, что если при процедуре электроэпиляции дермальный сосочек не удалось разрушить, следует ожидать появления волоса через некоторое время.

Волосяной фолликул постоянно находится в состоянии циклического развития, включающего фазы анагена, катагена и телогена (подробнее об этих стадиях см. ниже). Как показано на верхнем рисунке, к фолликулу примыкают сразу несколько структур: потовая железа, сальные железы (обычно 2-3) и мышца, которая поднимает волос. Именно при ее сокращении волосы «встают дыбом». Волосяной фолликул также снабжен большим количеством сосудов.

Доказано, что у предрасположенных к облысению мужчин сосудистый аппарат фолликула отличается повышенной чувствительностью к андрогенам (мужским половым гормонам), в особенности к дигидротестостерону и особому ферменту, превращающему тестостерон в дигидротестостерон, — 5‑альфа‑редуктазе. Во время полового созревания, сопровождающегося повышением уровня андрогенов в крови, происходит стойкое спазмирование сосудов волосяного фолликула.

В результате нарушается его питание и, как следствие, развивается облысение. Необходимо отметить, что повышенной чувствительностью к мужским половым гормонам обладают волосы, расположенные только в определенных зонах головы.

С учетом вышесказанного разработан главный принцип лечения облысения, который основан на понимании этого процесса. В ходе терапии нет необходимости подавлять синтез андрогенов в организме (что, скорее всего, может негативно сказаться на мужском здоровье), особенно если их уровень находится в пределах нормы. 

В ходе лечения требуется снизить чувствительность к половым гормонам сосудов волосяных фолликулов, расположенных в наиболее уязвимой зоне кожи головы. Андрогензависимая область у мужчин охватывает затылок, лоб и макушку. Зато волосяные фолликулы, расположенные ближе к шее, ниже затылка, не чувствительны к половым гормонам. Этот феномен применяется для пересадки волос с данного участка на облысевшие зоны кожи головы.

Волосяной фолликул также богат нервными волокнами, которые сопровождают его по всей длине — от корня до поверхностного слоя кожи. Иннервация является сложным, многогранным и функционально не вполне ясным процессом, поэтому мы не будем рассматривать подробности данного вопроса.

Всего у человека насчитывается порядка 200 тысяч сальных желез, которые суммарно вырабатывают до 50 грамм кожного жира в сутки. Активность секреции зависит от возраста, пола, состояния эндокринной и нервной систем, структуры питания, а у женщин — от стадии менструального цикла. Основной задачей сальных желез является смазка и образование на коже особой водно-липидной пленки (мантии), которая выполняет защитную функцию. Эта эмульсионная пленка представляет собой слабокислую среду (уровень рН — от 4,5 до 6,5).

Так как водно-липидная мантия необходима для нормального состояния и функционирования кожи, поговорим о ней подробнее. Эмульсионная пленка состоит из секрета потовых и сальных желез, а также отмерших клеток эпидермиса. По своей сути водно-липидная мантия представляет собой границу между внутренней и наружной средой. Слабокислая среда, которой обладает эта пленка, препятствует размножению бактерий на поверхности кожи.

Водно-липидная мантия также защищает эпидермис от размокания, поскольку обладает гидрофобным действием, и одновременно предотвращает высыхание кожи. Эмульсионная пленка также уменьшает негативное воздействие ультрафиолетовых лучей. Необходимо отметить, что при использовании для мытья обычного мыла (щелочная среда) водно-липидная мантия разрушается.

Из вышесказанного не следует, что следует полностью отказаться от водных процедур с использованием мыла (подсчитано, что во время купания в ванной или в душе с кожи человека смывается порядка 1 млн микроорганизмов, спор грибов и дрожжевых клеток): эмульсионная пленка довольно быстро регенерируется. Однако не рекомендуется часто пользоваться щелочными мылами, и в любом случае эти средства необходимо тщательно смывать с поверхности кожи. Более щадящим действием обладают гели и шампуни с нейтральной средой.

Одними из важнейших параметров волос являются длина и толщина. Максимальная длина нестриженых волос определяется, в первую очередь, расовой принадлежностью человека. Самые короткие — у негров, самые длинные — у азиатов (монголоидов). Длина у представителей европейской расы занимает среднее, промежуточное положение. 

Также необходимо учитывать, что один и тот же волос не может расти в течение всей жизни: стадия развития составляет порядка 3-6 лет, после чего он выпадает и на его месте отрастает новый. Каждый месяц длина увеличивается в среднем на 10 мм. При этом в норме мы ежесуточно теряем около 40-80 волос.

Толщина волос зависит от их цвета, расовой принадлежности и возраста человека. Например, известно, что у Сталина волосы по толщине напоминали конскую гриву. Самые жесткие и тяжелые обычно встречаются у представителей монголоидной расы. Для негров характерны более тонкие стержни. Толщина меняется с возрастом: например, у младенцев, этот показатель составляет 20-40 микрон, что в 2-3 меньше по сравнению с взрослыми людьми (70-100 микрон).

К старости волосы снова становятся более тонкими: у пожилых людей их толщина колеблется в диапазоне 50-70 микрон. Если исходить из цвета шевелюры, обладателями самых толстых волос оказываются рыжие (100 микрон), второе место занимают брюнеты (75 микрон), затем следуют шатены и блондины (у последних толщина составляет в среднем всего 50 микрон).

Общие сведения

Фолликулит является гнойным воспалением волосяной луковицы, так же называемой волосяным фолликулом. Заболевание относится к инфекционным, обычно затрагивает только верхние отделы, но может проникать и в более глубокие структуры.

Фолликулит бывает множественным или одиночным и может охватывать любые участки тела, где есть волосяной покров.

Патогенез

В основе механизма проникновения патогенной микрофлоры внутрь фолликула (чаще всего стафилококковой) лежит нарушение оттока секрета потовых и сальных желез. Также ворота инфекции могут образовываться в результате расчёсывания кожных покровов при зуде, если был неправильно наложен компресс, при трении одежды, лямок о тело и других мелких поверхностных травм кожи в результате ушибов, мокнутия и пр.

Процесс развития заболевания волос начинается с покраснения и возникновения красного пятнышка вокруг волосинки, затем — развития пустулы – небольшого конусовидного пузырька, который обычно выступает над поверхностью кожного покрова, имеет ободок гиперемии, при пальпации определяется скопление небольшого количества инфильтрата.

Узелок переходит в гнойничок с желтовато-зеленым наполнением гноя, который может вскрыться и подсохнуть. Если воспаление охватывает обширный участок, то фолликулит может перейти в фурункул. Спадание воспаления происходит спустя 2-3 дня или неделю и сопровождается образованием гнойной корочки, которая когда отпадает, оставляет небольшую лоснящуюся ранку красного цвета, а затем после эпителизации – синюшно-розового. Чтобы лучше понять патогенез фолликулита необходимо рассмотреть строение волосяной луковицы.

Информация о строении волосяного фолликула

Строение волосяного фолликула достаточно непростое, ведь для жизнедеятельности волос необходима:

• Система питания – за которую отвечает сосочек, состоящий из соединительной ткани и объединенный с сеткой кровеносных сосудов, если он погибает – погибает весь волос, если сосочек уцелел, то на месте выпавшего волоса вырастает новый.
• Система защиты – в месте перехода корня волос в стержень есть волосяная воронка, в которую открывается проток сальной железы, что позволяет увлажнять и смазывать кожные покровы и защищать от проникновения микробов, также образовывать защитную пленку помогают формировать потовые железы.
• Обеспечение роста волос – благодаря ороговению внутреннего слоя корневого влагалища происходит образование и рост волос, также выделяют еще внешний и средний слои.
• Иннервация и тактильная функция – благодаря мышце поднимающей волос и нервным окончаниям в условиях страха или холода образуется «гусиная кожа».

Классификация

Фолликулит бывает глубокий и поверхностный (стафилококковое импетиго или остиофолликулит), в зависимости от причины – стафилококковый, псевдомонадный, кандидозный, герпетический, сифилитический и пр.

В зависимости от клинической картины и этиологии МКБ-10 разделил фолликулит на:

• Фолликулит сетчатый рубцующий эритематозный (L66.4).
• Перифолликулит головы абсцедирующий (L66.3).
• Фолликулит, приводящий к облысению (L66.2).
• Псевдофолликулит волос бороды (L73.1).
• Болезни волосяных фолликулов неуточненные (L73.9).

Однако, чаще всего заболевание различают в зависимости от локализации и особенностей клинической картины.

Фолликулит волосистой части головы

При воспалении фолликулов на волосистой части головы развиваются папулезные узлы, объединяющиеся между собой. Когда они размягчаются, инфильтраты формируют глубокие гнойные ходы, которые после выздоровления приводят к образованию грубых рубцов.

Стафилококковый фолликулит на голове у мужчин может локализоваться еще и в области подбородка, бороды и вокруг рта. Однако, если больной страдает сифилитической формой, то заболевание может приводить к алопеции этих зон роста.

Воспаление волосяного фолликула в паху

Чаще всего наблюдается при гонорейном фолликулите и является осложнением длительно протекающей, запущенной и нелеченой гонореи. Локализуется патологический процесс у женщин – в паху на лобковой части и области промежность, у мужчин – на крайней плоти.

Способствуют развитию гнойно-воспалительных процессов волосяных луковиц в области паха не соблюдение правил гигиены, грязное натирающее белье, беспорядочные половые связи, депиляция и т.д.

Болезнь волос на пальце

Волосень кости (пальца) или панариций – гнойное заболевание мягких тканей тыльной области пальцев, в результате проникновения гноеродных микробов. Стафилококковой или другой инфекционный фолликулит может привести к распространению инфекции и развитию воспалительного процесса, сопровождающегося накоплением гноя на пальце. Чаще наблюдается на руках, реже – на ногах. Особенно усугубляется процесс при расчесывании и самостоятельном выдавливании пустул и везикул.

Панариций бывает околоногтевой и подногтевой, а также может затрагивать более глубокие структуры – межфаланговые суставы, сухожилия и кости пальцев. В результате происходит нарушение функций кисти, опухание пальцев, ограничение движений и сопровождается сильными болями.

Фолликулит Гофмана

Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана также называемый периофолликулитом имеет свои особенности течения и патогенеза. До сегодня не известна его истинная причина, а присутствующая инфекция – лишь присоединена вторично.

Воспалительная реакция вызывает расширение и разрыв фолликулярного канала, образование множественных болезненных узлов с нагноениями, которые сливаются и образуют абсцессы с пазухами. Чаще всего локализуются на теменной и затылочной области головы, задней поверхности шеи. Стихание воспаление также вызывает рубцевание с очагами алопеции.

Перифолликулит может вызывать такие осложнения как плоскоклеточный рак либо краевой кератит.

Причины

Медики выделяют несколько причин фолликулита в зависимости от происхождения, которые бывают бактериальными, грибковыми, паразитарными, вирусными:

• стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus);
• синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
• грамотрицательные бактерии;
• грибы рода Pityrosporum или Candida;
• клещи Demodex folliculorum;
• вирус герпеса простого либо контагиозного моллюска.

Способствуют развитию фолликулита такие факторы как:

• несоблюдение принципов личной гигиены;
• дерматит (атопический, аллергический, экзема и прочее) или опрелости;
• повышенная потливость;
• переохлаждение;
• наложение окклюзионных повязок;
• авитаминоз и другие проявления неполноценного питания;
• нарушения обмена веществ;
• иммунодефицит;
• истощение организма и анемия;
• сахарный диабет;
• виды работ, предполагающие взаимодействие с машинным маслом, керосином и другими агрессивными токсическими веществами;
• некачественный шугаринг или эпиляция;
• принятие горячей ванны с недостаточно хлорированной водой (обычно приводит к псевдомонадному фолликулиту);
• местное применение кортикостероидов, антибиотиков, а также прием иммунодепрессантов.

Симптомы фолликулита

Не смотря на то, что воспаление сходит за несколько дней, фоллилкулит может переходить в хронический и вызывать:

• кожный зуд;
• болезненность в местах поражения;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
• послевоспалительную гиперпигментацию.

Симптомы фолликулита обычно местные и проявляются в виде отека и покраснения, образования язв, а затем рубцов. Если происходит осложнение, то могут образовываться фурункулы, развиваться абсцесс, трихофолликулома преддверия носа, панариций, сикоз (фото фолликулита на лице перешедшего в сикоз – хроническое рецидивирующие воспаление луковиц волос).

Важно! Особенно неприятными могут быть проявления фолликулита на голове, доставляя эстетический дискомфорт, так как могут приводить к облысению и образованию рубцов. Распространение инфекции ведет к множественному поражению волосяных луковиц, поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к квалифицированному дерматологу или трихологу.

Анализы и диагностика

Помимо дифференциального диагноза и отличия фолликулита от неинфекционного воспаления фолликулов, лекарственной токсидермии, нейродермита и пр., необходимо проведение дополнительных исследований:

• микроскопия мазка;
• дерматоскопия;
• бакпосев для определения возбудителя;
• ПЦР-диагностика;
• иммунограмма;
• определение уровня глюкозы в кровотоке.

Лечение фолликулита

Лечить фолликулит волосистой части головы и других частей тела можно только после короткого остригания или сбривания волос, а также устранения любых факторов провоцирующих заболевание. При этом рекомендовано использование антисептического мыла и регулярная обработка кожи бензоилпероксидом, камфорным спиртом, метиленовым синим или бриллиантовым зеленым.

Лечение воспаления волосяного фолликула обычно сводится к применению препаратов местного действия. К ним относят:

• противогрибковые средства, антибиотики или другие препараты, к которым чувствителен возбудитель;
• антисептики;
• местные мази и растворы с антибактериальным и бактерицидным действием.

Кроме того, больным может быть назначена антибактериальная и витаминотерапия.

Важно! Перед тем как вылечить фолликулит на голове необходимо определить не страдает ли человек от сахарного диабета, так как в процессе выздоровления важную роль играет нормализация уровня глюкозы.

Доктора

Лекарства

• 2%-й салициловый спирт – проверенное антисептическое средство, которое применяют при различных инфекционных поражениях кожи, а также при угрях и пиодермии. Использовать можно только наружно, смачивая или протирая пораженные области тампоном пропитанным спиртом, но не более 2-3 раз в день.
• Камфорный спирт – антисептическое дезинфицирующее средство для местного применения, которое противопоказано детям младше 12 лет. Им можно растирать, смазывать очаги воспаления на коже 2-3 раза в сутки, а также закапывать уши. Нельзя допускать попадания в глаза или на слизистые оболочки.
• 2%-й раствор бриллиантового зелёного – антисептическое средство с антимикробным действием, рекомендовано при различных гнойно-воспалительных процессах легких форм. Перед использованием необходимо провести аллергопробу для выявления гиперчувствительности к составляющим препарата.
• Метиленовый синий – антисептическое дезинфицирующее средство в виде спиртового раствора, которое помогает при ожогах, пиодермии и гнойно-воспалительных процессах кожи. Не рекомендовано применять детям младше 1 года. Длительность и схема лечения определяется индивидуально.
• Бензоилпероксид – действующее вещество, противомикробный антисептик, который входит в состав многих лосьонов и кремов (Базирон, Эффезел, Паноксил, Клерасил), хорошо помогает при акне и других проблемах с кожей. Средства можно втирать до полного впитывания, затем смывать чистой водой. При нанесении могут возникать неприятные ощущения жжения и покалывания.
• Ципрофлоксацин – противомикробное средство, выпускается в форме мази. Не рекомендовано применять беременным женщинам, детям до 2 лет, а также если возбудителем является грибковая или вирусная инфекция.
• Диклоксациллин – антибиотик из синтетических пенициллинов. Препарат в капсулах нужно принимать в соответствии с возрастом и особенностями течения болезни. При проблемах с кожей рекомендовано принимать 125-250 мг 4 раза в день.
• Итраконазол – известный противогрибковый препарат в капсулах. Помогает при различных микозах кожи, рта и глаз. Назначают 0,1-0,2 г 6-7 дней.
• Ацикловир – противовирусный препарат, выпускается в форме таблеток, которые нужно принимать по 1-2 табл. 4-5 раз в день для лечения первичных инфекций и подавления рецидивов.

Процедуры и операции

В некоторых случаях дерматолог может рекомендовать процедуру по вскрытию гнойничка для удаления гноя. В качестве лечения множественного фоликулита также может быть рекомендовано:

• УФО;
• электрофорез;
• использование диадинамических токов.

Лечение народными средствами

В борьбе с различными кожными инфекциями могут помочь натуральные средства и лекарственные растения:

• Куркума – как природный антибиотик хорошо помогает при стафилококковом фолликулите, достаточно регулярно накладывать специю, смешанную с оливковым маслом (для образования пасты) на пораженные участки на пару часов.
• Яблочный уксус – следует использовать разведенным с водой в пропорции 1 к 2, смочив тампон раствором нужно приложить к воспаленному фолликулу минимум на 10 минут, затем промыть чистой водой.
• Эфирное масло чайного дерева – также используют в виде примочек не чаще 1-2 раз в день, его нужно 1-2 капли на тампон, смоченный водой или оливковым маслом, накладывать на 1-2 часа.
• Ромашка лекарственная – используется в виде настоя (30 г растительного сырья на 300 мл кипятка), которым следует регулярно промывать воспаленные участки.
• Алоэ вера – сок этого растения обладает антибактериальным и противовоспалительным действием, наносить его нужно на кожу примерно на 1 час 1 раз в день в течение недели.

Профилактика

Чаще всего фолликулит диагностируется в южных широтах и у неблагополучных слоев населения, поэтому в качестве профилактических мер очень важно:

• соблюдение гигиенических норм;
• выбор одежды и белья по размеру из натуральных материалов, моделей, не стесняющих движение, не натирающих и не сдавливающих;
• регулярный уход за волосами на голове, лице, теле с использованием качественных средств;
• использование средств личной защиты при работе с опасными веществами;
• избегание мелких травм кожи и своевременное решение проблемы кожного зуда для предупреждения расчёсывания;
• избегание переохлаждений, посещения водоемов сомнительного состояния;
• поддержание иммунитета на достаточном высоком уровне при помощи полноценного питания и здорового образа жизни.

У детей

Особенно опасным заболевание считается для новорожденных и может приводить к серьезным последствиям, поэтому молодым мамам следует особенно внимательно следить за гигиеной, качеством одежды и средств по уходу, оберегать от переохлаждений и мокнутий, вовремя обстригать ногти и использовать специальные варежки, чтобы ребенок не царапал сам себя.

Чаще всего фолликулит у детей вызывает поражение волосяных фолликулов на голове, что может привести к облысению и психологическим травмам в будущем.

Диета при фолликулите

Чтобы предупредить проблемы с кожей, развитие и осложнение инфекционных и воспалительных процессов необходимо не только следить за гигиеной и целостностью кожных покровов, но и позаботиться о здоровом питании, которое поддержит иммунитет, нормальное функционирование всех органов и систем, а также нормализует уровень сахара и других показателей в крови. При этом диета включается в себя несколько аспектов:

• исключение из рациона белого рафинированного сахара, и продуктов/напитков его содержащих;
• отказ от слишком пряных и соленых блюд;
• ограничение потребления мучных, кондитерских, колбасных, копченых, консервированных изделий;
• обогащение меню творогом, нежирным сыром, говядиной, морепродуктами, зелеными овощами и травами.

Последствия и осложнения

Помимо местных осложнений — фурункулов, гидраденита, лимфаденита, абсцесса, карбункулов, фолликулит при ослаблении иммунитета, несвоевременном лечении может вызвать системные нарушения:

• менингит;
• нефрит;
• воспаление легких.

Список источников

• Гостищев В.К. Инфекции в хирургии: рук. для врачей. ГЭОТАР-Медиа,2007. — С. 124
• Саламашенко Н.А. Здоровая кожа. Органы чувств. Семейная энциклопедия здоровья. ЛитРес, 2015. — С. 38
• Дюжакова Е.С., Османов С.Э. Энциклопедия клинической дерматовенерологии. М.: Научная книга, 2013. — С. 76