Уход за проблемной кожей акне
От чего появляются прыщи, какая косметика помогает и как правильно использовать антиакне-средства — публикуем фрагмент из полезной и понятной книги об уходе за кожей «Нормально о косметике» от издательства «Альпина Паблишер», которую в соавторстве написали бьюти-блогер Адэль Мифтахова и визажист Маша Ворслав.
Спойлер: пожалуй, одна из самых распространённых проблем с кожей — это акне. От него страдает около 80% людей всех возрастов. Главная причина склонности кожи к акне — избыток гормонов группы андрогенов, но бороться с этой проблемой с помощью косметики можно, и очень эффективно.
Что такое акне
Акне — это воспалительное заболевание кожи. Оно проявляется в разной форме — от чёрных точек до крупных воспалений.
Чёрные точки, или комедоны, появляются, когда пора заполнена кожным жиром и этот жир, перемешанный с ороговевшими частицами кожи, окисляется на воздухе. Поверхностные прыщи — это маленькие безболезненные белые образования, заполненные гноем. Гнойники — это одиночные красные болезненные подкожные воспаления. Кисты возникают, когда воспаление настолько серьёзное, что пору буквально «разрывает». Это очень болезненные и большие воспаления.
В зависимости от того, насколько тяжело проходит заболевание, выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую степени акне.
- Лёгкая степень акне — это когда на коже есть чёрные точки и поверхностные прыщи. Ещё может быть несколько гнойников.
- Средняя степень акне — это когда на лице много поверхностных прыщей и часто появляются гнойники. Иногда бывают кисты.
- Тяжёлая степень акне — это когда на коже множество крупных гнойников и кист, причём не только на лице, но и на спине и груди. После заживления остаются шрамы и рубцы.
С лёгкой и средней степенями можно справиться домашними средствами, а с тяжёлой сразу нужно идти к дерматологу. В этом случае попытки вылечить кожу домашними средствами могут привести к ухудшению состояния.
Чёрные точки и sebaceous filaments
Довольно часто за чёрные точки принимают образования, которые на них похожи, но к акне особенного отношения не имеют и в целом являются скорее свойством кожи. Русского термина пока не придумали, а по-английски это называется sebaceous filaments.
От чёрных точек эти образования отличаются тем, что они тонкие, полупрозрачные и часто выступают над поверхностью кожи. А если попробовать их выдавить (что будет сложно), то выйдет тонкая, однородного цвета палочка. Чёрные точки же очень тёмные, а при выдавливании видно, что один конец темнее другого. При этом сами они больше похожи на пробки, чем на палочки.
Sebaceous filaments — это свойство жирной кожи, с которым можно, но не нужно бороться. Они представляют собой трубочки внутри пор, окутывающие волосы (каждая пора — это канал, из которого растёт волос). При этом в воспаление они переходят редко и признаком проблемности кожи не являются.
От чего появляется акне
Основными причинами предрасположенности к акне называют избыток гормонов группы андрогенов или повышенную чувствительность к ним сальных желёз. Существуют данные о том, что на возникновение акне может влиять питание, в частности, молочными продуктами и продуктами с высоким гликемическим индексом, но официально эта причина пока не признаётся. Ещё есть сведения, что появление прыщей может усугубляться от стресса. А иногда акне возникает от неправильного ухода. Здесь может играть роль и раздражённость кожи, и комедогенность косметики.
Если предрасположенность к акне объясняется гормонами, то сами воспаления развиваются, когда сочетаются три фактора.
Первый фактор — это бактерии propionibacterium acnes. Они есть на коже и в порах практически всегда, но на воздухе не размножаются и воспалений не вызывают.
Второй фактор — это кожный жир и ороговевшие клетки. На жирной коже воспаления появляются чаще, чем на остальных типах, но на деле причина не столько в количестве жира, сколько в его качестве, то есть составе. Такой «неправильный» жир закупоривает поры, и бактерии в отсутствие кислорода начинают активно размножаться.
Третий фактор — это воспаление. На рост числа бактерий организм реагирует воспалением, и внутри поры начинает образовываться гной.
Какая косметика помогает
Кроме косметики, для борьбы с акне используют системные медикаменты, коррекцию питания и психотерапию, но мы расскажем только об уходовых средствах, потому что всё остальное требует консультации врача.
На каждую из причин возникновения акне в косметике есть своё решение, причём часто средства решают сразу несколько задач. С излишками ороговевшей кожи помогает бороться отшелушивание. Для проблемной кожи лучше всего подходит салициловая кислота, потому что она ещё и растворяет жир, который закупоривает поры. Остальные кислоты, особенно азелаиновая, тоже эффективны, и их вполне можно использовать, если салициловая не подошла.
С кожным жиром, который закупоривает поры, помимо салициловой и азелаиновой кислот борются и ретиноиды.
Избавиться от бактерий помогает сразу несколько средств: кремы с бензоилпероксидом, поверхностные антибиотики (клиндамицин и эритромицин) и салициловая кислота. К антибиотикам у бактерий со временем может вырабатываться устойчивость, и они перестают работать. При использовании остальных средств такая проблема не возникает.
Воспаление снимает множество разных средств, но в контексте лечения акне салициловая кислота и бензоилпероксид подходят лучше всего, потому что решают и другие проблемы тоже.
Как использовать антиакне-средства
Для разных степеней и форм акне подходит один и тот же набор средств, но использовать и комбинировать их нужно по-разному.
При лёгкой степени акне, особенно если нет воспаления, обычно не нужны серьёзные средства и достаточно хорошо отшелушивать кожу. В этом помогут средства с азелаиновой и салициловой кислотами. Если они не справляются, то можно попробовать использовать ретиноиды.
При средней степени акне, когда есть воспаление, рекомендуют использовать вместе ретиноиды, противовоспалительные и противомикробные средства — бензоилпероксид или поверхностные антибиотики.
При тяжёлой степени акне, как мы уже сказали ранее, домашнее лечение не рекомендуется — нужно обращаться к врачу.
Средства против акне лучше всего работают, если использовать их в комплексе. Но применять сразу несколько средств в один заход не рекомендуем. Сначала стоит попробовать наносить разные средства в разные дни. Например, в один день — ретиноиды, в другой — бензоилпероксид. Важно подобрать такую частоту использования, при которой средство боролось бы с проблемой, но при этом не вызывало сильных раздражений. В идеальном случае ретиноиды, антибиотики или кислоты нужно использовать один раз в день, бензоилпероксид — два. Но у разных людей частота может отличаться, а сейчас есть много средств, которые содержат сразу несколько активных компонентов.
К сожалению, подобрать с первого раза эффективный антиакне-уход едва ли получится, и, если у вас есть возможность попасть к дерматологу, лучше воспользоваться ею. Но если такой возможности нет, попробуйте несколько комбинаций средств, потому что для разных людей работают разные активные ингредиенты. При этом устойчивый результат стоит ждать не раньше чем через месяц.
Точечные воспаления
Иногда на лице появляется одно-два воспаления, хотя остальная кожа выглядит абсолютно здоровой. В этих случаях можно использовать точечные средства, которые наносят только на сами прыщи.
Многие точечные средства содержат большое количество спирта и высушивают воспаления. Но от этого заживление только замедляется. От спирта в высокой концентрации кожа высыхает, отмирает, и омертвевшие клетки накапливаются, перекрывая доступ воздуха к порам. Из-за этого бактерии размножаются активнее и воспаление проходит медленнее.
Точечные средства должны снимать воспаления и бороться с бактериями. Для этого годятся салициловая кислота, поверхностные антибиотики и бензоилпероксид. Часто для этой цели советуют ещё и масло чайного дерева, потому что оно обладает хорошим антибактериальным эффектом.
Сейчас для заживления точечных прыщей делают специальные стикеры. Это маленькие наклейки, которые нужно налеплять на места воспаления перед сном. На них обычно нанесены все те же масло чайного дерева или салициловая кислота. Есть данные, что, если рану лечить закрытым способом, она заживёт быстрее. Так что стикеры — штука полезная.
Средства для точечного применения не обязательно должны быть маркированы. Вполне подойдут и те, которые предназначены для использования на всём лице.
Что не нужно делать
- Сушить кожу. Один из самых распространённых мифов об акне заключается в том, что воспаления появляются от грязи и поэтому кожу нужно очищать как можно сильнее. Это, конечно, не так, и очищение при лечении акне должно быть тщательным, но мягким, чтобы не смывать защитный барьер, который отвечает в том числе за защиту от бактерий и воспалений.
- Пользоваться агрессивным отшелушиванием. Скрабы и щётки — это, пожалуй, первое, от чего стоит отказаться, если вы страдаете акне. Они механически повреждают кожу, провоцируют раздражение и воспаление, нарушают защитный барьер кожи. При этом бороться с акне не помогают совсем.
- Пренебрегать увлажнением. К акне обычно склонна жирная кожа, и представление о том, что ей увлажнение не нужно, живо до сих пор. В реальности же жирная кожа часто бывает обезвоженной, и её нужно увлажнять для того, чтобы она не раздражалась и не шелушилась.
- Пренебрегать защитой от солнца. Другой миф об акне — что его можно вылечить солнцем. На деле ультрафиолетовое излучение провоцирует воспаление, а когда кожа страдает от акне, это только усугубляет ситуацию. К тому же многие антиакне-средства делают кожу более уязвимой к солнечному излучению, и поэтому её нужно оберегать от ультрафиолета особенно тщательно. Солнцезащитные кремы для проблемной кожи часто можно встретить среди соответствующих аптечных линий, а ещё — у корейских производителей.
Что нужно делать дополнительно
Средства для лечения акне в большинстве своём раздражают и сушат кожу. Поэтому главное, что должен делать неспециальный уход при лечении акне, — успокаивать кожу и уменьшать раздражающий эффект от антиакне-препаратов. Очень полезно пользоваться увлажняющими и успокаивающими сыворотками и лосьонами. На таких написано soothing или hydrating. Кремы, восстанавливающие защитный барьер кожи, тоже придутся кстати. Их можно узнать по словам compensating, barrier repair и replenishing.
Примеры
«Базирон АС» — средство с бензоилпероксидом, выпускается в разных концентрациях. Сушит кожу, но при этом очень хорошо справляется с бактериями.
Очень жидкая сыворотка с салициловой кислотой и витамином С RejudiCare 2CRM Sal отшелушивает кожу, растворяет жир в порах и осветляет пятна постакне.
Гель с адапаленом «Дифферин» — одно из самых популярных средств от акне. Ускоряет обновление кожи и уменьшает её жирность.
Знаменитый тоник с салициловой кислотой Paula’s Choice Skin Perfecting 2% BHA Liquid Exfoliant хорошо справляется с чёрными точками, а при длительном применении уменьшает количество новых воспалений.
Средство, в котором содержатся адапален и бензоил-пероксид, — «Эффезел» — работает и на обновление кожи, и как противомикробное средство.
Увлажняющий лосьон CosRx Oil-Free Ultra-Moisturizing Lotion не добавляет жирности, здорово увлажняет и успокаивает, идеально подходит для проблемной кожи.
Лёгкий солнцезащитный крем The Face Shop Natural Sun Eco Sebum Control Moisture Sun немного матирует, не ощущается на лице и в целом хорошо подходит склонной к жирности коже.
Заказать книгу
__________
Понравилось? ???? Тогда подписывайтесь на наш канал, где мы рассказываем про всё, что важно для женщин.
Угревая сыпь на лице (акне) способна испортить даже идеальную внешность. Казалось бы, в век нанотехнологий с ее лечением проблем быть не должно, тем не менее миллионы людей продолжают страдать от высыпаний на лице и теле. У акне есть разные формы, и для каждой из них показана своя терапия. Отсутствие результата в борьбе с угревой сыпью в 99 из 100 случаев связано с неправильно подобранной схемой лечения. Об особенностях угревой сыпи и о том, как все же от нее избавиться, рассказывает врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог веллнесс центра Face&Body Дарья Сергеевна Болгова.
Дарья Сергеевна Болгова – врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог веллнесс клуба Face&Body
Дарья Сергеевна – член Московского общества дерматовенерологов и косметологов. Участник IV и V Международных обучающих курсов-тренингов для косметологов по нехирургическим методам омоложения. Член Межрегиональной общественной организации специалистов по ботулинотерапии. Знает все о природе акне и об эффективных методах его лечения.
– Прыщи – больная для многих тема… Почему они возникают и каких видов бывают?
– Начнем с того, что прыщи – это не медицинский термин. То, о чем мы говорим, называется акне, также распространено название угревая сыпь. Это воспалительное заболевание кожи, очаги которого находятся в сальных железах. Их основная функция – выработка кожного сала, выходящего на поверхность кожи через устья. Одним из ключевых факторов развития заболевания является нарушение продукции кожного сала, в частности, это касается качественных и количественных его параметров. От того, в какой стадии данный процесс находится, различают три разновидности высыпаний:
- Открытые комедоны – те самые черные точки, о которых часто говорят в рекламе косметики. Это не что иное, как пробки в протоках сальных желез, которые не дают кожному салу выходить наружу. Воспалений пока нет.
- Закрытые комедоны – бугорки над кожей с черными точками внутри или без них. В закупоренных сальных протоках могут начаться воспалительные процессы – такие новообразования называют еще конглобатными угрями.
- Пустулезные элементы (пустулы) – высыпания с гнойным содержимым. Возникают на месте воспаленных комедонов.
Причина акне – нарушение функции сальных желез
– Они затрагивают только лицо или могут переходить и на другие части тела?
– Чаще всего угревая сыпь локализуется на лице – в Т-зоне и на щеках. Также она появляется в верхней части спины (как правило, между лопатками) и на груди. На животе, бедрах и ногах угрей практически никогда не бывает.
– Кто чаще страдает от акне – женщины или мужчины?
– Нет никаких различий. Угревая сыпь встречается одинаково часто у представителей обоих полов. Просто девушки обычно острее воспринимают ее как эстетическую проблему.
– Бытует мнение, что акне характерно только для подростковой кожи (есть даже термин – юношеские угри), у людей в возрасте их быть не может. Это правда?
– Нет, зрелый возраст – не страховка от акне. Действительно, угревая сыпь чаще появляется у подростков. Достоверно известно, что на работу сальных желез влияет количество гормона тестостерона, который начинает активно вырабатываться в период полового созревания, начиная с 14–15 лет. Но угревая сыпь может возникнуть и у взрослых как побочный эффект от приема гормональных препаратов (чаще всего – оральных контрацептивов) и как симптом заболеваний эндокринной системы, когда нарушается выработка организмом собственных гормонов. Даже если в юности кожа была в порядке, это не значит, что в зрелом возрасте у вас точно не появится акне. Все индивидуально.
Акне – не просто проблема внешности. Чтобы справиться с ней, недостаточно убрать сами высыпания. Важно нормализовать количество тестостерона в организме – иначе сыпь быстро появится вновь. Именно поэтому хороший косметолог порекомендует обратиться к эндокринологу и гинекологу. Обычно, чтобы составить картину патологии, достаточно сдать три анализа крови – общий, биохимический и на гормоны.
– Каковы причины появления акне и можно ли их как-то предупредить?
– Как уже было сказано, эта проблема имеет гормональную природу и связана с действием гормона тестостерона. Его избыток в организме может быть обусловлен наследственностью (в 90 % случаев) или патологиями внутренних органов. Угревая сыпь может возникнуть даже если тестостерон в норме, но рецепторы сальных желез отличаются повышенной чувствительностью к одному из его производных – дигидротестостерону (ДГТ). Также может быть повышена активность фермента 5-α-редуктазы, участвующего в синтезе ДГТ из тестостерона.
К внешним причинам появления акне относится неправильный подбор косметики и уходовых процедур. Например, при жирной коже используют крема и лосьоны для сухой кожи или пренебрегают профессиональной чисткой (при гиперсекреции сальных желез она обязательно нужна).
Еще одна частая ошибка – использование пилингов с абразивными частичками. При наличии инфильтратов (воспалительных элементов) они категорически противопоказаны. Абразивные частички вскрывают содержимое высыпаний и распространяют бактерии-возбудители по всему лицу. Поэтому от таких пилингов больше вреда, чем пользы. При акне рекомендуются щадящие профессиональные пилинги-гоммажи без абразивных частиц. Их еще называют пилингами-скатками, так как они мягко скатываются с кожи, собирая весь лишний жир и ороговевшие чешуйки.
Лечение акне на лице в Face&Body. Работа врача-косметолога, дерматовенеролога Дарьи Сергеевны Болговой
– А питание может спровоцировать угревую сыпь? Ведь часто говорят: «обсыпало от сладкого»…
– Питание – спорный фактор. Прямая связь между акне и составом потребляемой пищи не установлена, хотя некоторые врачи-дерматологи ее не исключают. В любом случае, о влиянии питания на появление угрей можно говорить, только если человек сам подтверждает их взаимосвязь. Например, он проверил на личном опыте, что после шоколада у него появляются новые высыпания. Тогда, конечно, мы рекомендуем ограничить потребление этого продукта.
Дарья Сергеевна Болгова поможет справиться с различными проблемами кожи
– Так можно ли вылечить акне навсегда? И как сейчас это происходит?
– Можно, но придется запастись терпением. При акне III и IV степени, когда кожа сильно воспалена, назначается медикаментозная терапия препаратами на основе изотретиноина. Это вещество из группы ретиноидов (производные витамина А), которое регулирует функцию сальных желез: уменьшает выработку кожного сала и ускоряет отшелушивание ороговевших клеток эпидермиса. Чаще всего назначают препарат «Роаккутан» – это оригинальное средство, разработанное специально для лечения акне. Также у него есть дженерики (препараты со схожей формулой, но от других производителей) – «Акнекутан» и др. Они очень эффективны против угревой сыпи, но их ни в коем случае нельзя использовать без назначения врача. Например, изотретиноин противопоказан при беременности и даже в период планирования – он вызывает уродства плода.
При акне I и II степени рекомендуется лечение наружными препаратами, содержащими изотретиноин, антибиотик, цинк, противовоспалительные компоненты. Их сейчас хватает – есть и мази, и крема, и гели, и лосьоны… При III и IV стадии акне косметолог назначает комбинированное лечение «Роаккутаном» и наружными средствами.
Красивая чистая кожа требует качественного ухода, но в некоторых случаях помочь может только косметолог
– Сколько длится медикаментозная терапия?
– Точную цифру в днях назвать не могу, но обычно не менее полугода. Изотретиноин обладает накопительным эффектом, он начинает действовать, когда в организме накапливается определенное его количество (измеряется в мг на кг массы тела). Задача терапии – собрать это количество из ежедневных приемов (от 12 до 16 мг ежедневно). Дозировка подбирается строго индивидуально.
Изотретиноин – фоточувствительное вещество, под воздействием солнечного света оно вступает в нежелательные реакции. Если на коже появятся ожоги, прием препарата придется прервать, а это недопустимо. Поэтому лечение рекомендуется начинать уже после жаркого сезона. Оптимальный период – с октября по май, тогда можно будет поехать в отпуск уже со здоровой чистой кожей.
Фото «до» и «после» лечения акне на спине специалистом Face&Body Дарьей Сергеевной Болговой
– Чем может помочь косметология при акне?
– При легкой степени угревой болезни косметологические процедуры ускоряют эффект наружной терапии. Обычно назначают курс пилингов салициловой кислотой – они отлично растворяют сальные пробки и освобождают кожу от всего лишнего. Хорошо помогает также аппаратная терапия. В веллнесс центре Face&Body существует лечение IPL светом на итальянском лазере Deka. Эффект основан на антибактериальном действии лазерного излучения – оно уничтожает возбудителей угревой сыпи и воспаление быстро исчезает.
Задача косметологического лечения – убрать не только сами высыпания, но и следы от них (постакне). Это застойные пятна разного цвета, которые появляются на местах крупных инфильтратов. С ними хорошо справляются инъекционные процедуры – мезотерапия и биоревитализация. Под кожу вводятся витаминные коктейли, улучшающие микроциркуляцию и способствующие рассасыванию застойных пятен. Также в них содержатся противовоспалительные компоненты, которые не дают появляться новым инфильтратам. При наличии воспалительных элементов мезотерапия и биоревитализация не назначаются.
Другие косметологические методы борьбы с постакне – лазерная шлифовка (фракционный фототермолиз) или курс кислотных пилингов.
– Какие рекомендации по уходу за проблемной кожей вы предложите нашим читателям?
– Основное правило – уход нужно подбирать только по типу кожи, не на основе рекомендаций подруг, интернета и т. д. Дело в том, что многие ошибочно определяют свой тип кожи: покупают косметику для сухой кожи, а на самом деле она жирная и обезвоженная. В этом вопросе лучше довериться косметологу. Специалист подберет индивидуальную программу ухода за кожей, посоветует конкретные средства. Такая программа обязательно будет состоять из нескольких шагов.
Сначала двухэтапное очищение: убираем остатки косметики средством для демакияжа и смываем кожный жир пенкой или гелем для умывания. Далее нужно восстановить pH-баланс – для этого используем тоник. Затем приходит черед питания – наносим сыворотку (не на масляной основе!) и ночной крем с фруктовыми кислотами, которые разжижают кожное сало и способствуют его отхождению. После утреннего умывания на кожу наносится дневной крем. 1–2 раза в неделю рекомендуется дополнительный уход: пилинг-гоммаж и маска на основе глины.
Тип кожи один на всю жизнь и не может измениться, как бы нам этого ни хотелось. Поэтому любой уход, неважно, домашний он или салонный, должен подстраиваться под него.