Уход за кожей вокруг илеостома

Одним из методов сохранения работоспособности кишечника при различных заболеваниях является наложение илеостомы. Во время хирургического вмешательства происходит выведение подвздошной петли и создание постоянного или временного отверстия – свища, через которое выходят каловые массы. Данная методика применяется для улучшения качества жизни больного. Однако уход за илеостомой требует некоторых навыков и знаний, которые стоит обговорить заранее.

Что такое илеостома?

Для того, чтобы понять суть илеостомы необходимо углубиться в познания о процессе пищеварения. В желудке происходит расщепление пищи и образование из нее пасты, которая далее поступает в кишечник. Здесь происходит всасывание основных питательных веществ в кровоток, в частности витаминов и микроэлементов. Далее масса перемещается в толстый кишечник, где происходит формирование из нее плотных комков. Далее двигаясь по кишечнику они попадают в прямую кишку, откуда выводятся через анальное отверстие.

В здоровом состоянии кишечник способен контролировать процесс дефекации. При наличии определенных заболеваний данный процесс нарушается, для нормализации которого проводится операция – илеостомия. В ходе ее происходит выведение конца прямой кишки наружу через проделанное в животе округлое отверстие. Через него будет производиться выведение содержимого кишечника наружу.

Причем илеостома может иметь как временное, так и постоянное (пожизненное) положение. Если стома носит временный характер, то по прошествию отведенного времени проводится операция, которая восстанавливает непрерывность кишечника.

Уход за илеостомой Как выглядит илеостома

Но чаще всего стома носит пожизненный характер. Это приносит в жизнь пациентов свои трудности, однако большинство из них привыкают жить с искусственных задним проходом.

Показания к наложению стомы

Перед наложением илеостомы врачи рассматривают другие пути решения проблемы. Но не всегда это возможно. Каждый случай рассматривается строго индивидуально.

При травмах или различных поражения прямой кишки следует формировать временную стому. При онкологических патологиях толстого кишечника пораженный участок удаляется, а из тонкого кишечника формируется илеостома.

Илеостому накладывают в случаях полипоза толстого кишечника или некоторых воспалительных заболеваниях после полного или частичного удаления толстой кишки.

К показаниям для наложения стомы относятся:

заворот кишок;
кишечная непроходимость;
возникновение спаек в брюшной полости.

При реконструктивной хирургии прямой кишки также накладывается временная илеостома.

У младенцев илеостома могут накладывать при диагностировании у них синдрома короткой кишки. Это врожденная патология, при которой показано “отключение” части тонкой кишки из пищеварительной системы или частичное удаление тонкого кишечника. Данная мера чаще всего носит временный характер, однако в некоторых случаях показано пожизненное опорожнение в калоприемник через свищ в брюшной полости.

Также илеостомия может быть применена как временная мера после оперативного вмешательства для разгрузки кишечника. Хирургические операции производятся в случае онкологических заболеваний, а также для предотвращения развития анастомозов кишечника после реконструктивных методах терапии.

Правила и особенности ухода для пациентов с илеостомой

Для защиты кожных покровов от раздражения и предотвращения различных осложнений необходимо правильно ухаживать за илеостомой. Для этого применяются специальные прокладки различной формы. Они могут быть круглыми, овальными, изогнутыми. Выбирается форма и размер в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, типа и параметров илеостомы. В этом вопросе окончательное решение принимает лечащий врач, учитывая указанные факторы.

Кожные покровы вокруг илеостомы необходимо отмывать ежедневно мыльным раствором, используя при этом мягкую губку. При симптома, указывающихна на аллергическую реакцию следует применять антигистаминные растворы и мази.

Уход за илеостомой включает в себя отмывание ежедневно мыльным раствором кожных покровов

Если у пациента чувствительная кожа, склонная к раздражениям, при замене прокладок нужно использовать мази, в состав которых входит пектин. Её наносят после всех гигиенических процедур, обязательно учитывая, что кожа должна быть сухая и чистая.

Очень важно следить за состоянием стомы и кожных покровов вокруг неё. В случаях появления неприятного запаха, липкого налёта, признаков раздражения, сыпи и других симптомов грибковой или вирусной патологии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач выявит причину нарушений и пропишет правильное лечение.

Средства для ухода за илеостомой

В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент средств для ухода за стомой. При правильном подборе и и уходе пациенту не придётся отказываться от активного ритма жизни. Данные средства нейтрализуют запахи, а также бережно очищают и защищают кожные покровы.

Очиститель Клинзер. Используется для очищения и омывания кожи вокруг стомы. Намного эффективнее обычного мыльного раствора. Оно быстро удаляет остатки мочи, каловых масс, бактерии, при этом смягчая кожу. При мацерации данное средство не рекомендовано к использованию.
Очиститель Conveen Изи Клинз. Также быстро и эффективно устраняет загрязнения. Его рекомендовано использовать при проявлениях у пациента мацераций.
Защитный крем “Барьер”. Заживляющее профилактические средство для кожных покровах вокруг илеостомы. Имеет свойство восстанавливать и удерживать нормальную среду (рН 5,5). Снимает раздражение, обладает противовоспалительным действием.
Защитная плёнка “Вторая кожа”. Данное средство наносится на кожные покровы, после высыхания на ней остаётся тонкая защитная плёнка, которая предотвращает раздражение и загрязнение кожи. Её особенностью является то, что она не затрудняет “дыхание” кожи, но при этом обладает влагоотталкивающим эффектом. Плёнка устраняет я с помощью специального раствора.
Trio DIAMONDS. Данная система разработана для контроля запаха. Кроме того, она действует так, что содержимое калоприемника переходит в жидкое состояние, тем самым ликвидируя неприятные запахи.

Уход за илеостомой Очиститель Conveen Изи Клинз – средство для ухода за илеостомой

Кроме вышеперечисленных средств можно использовать и другие: лубриканты, порошки защитные и адсорбирующие, различные пасты, салфетки и т.п. Выбор средств зависит прежде всего от потребности самого пациента, а также от рекомендаций со стороны лечащего врача.

Нюансы диеты

Наличие стомы никак не влияет на питание пациента. После проведённой операции в рацион вводятся овощи и фрукты с пониженном содержанием клетчатки. При этом рекомендуется употреблять не менее 2-2,5 литров воды в сутки в холодное время года. В летнее это количество должно быть больше.

Не стоит употреблять продукты, которые усиливают газообразование. Новые продукты вводятся постепенно, небольшими порциями. Диету пациент рассматривает себе самостоятельно, учитывая индивидуальные факторы переносимости. Но при этом необходимо, чтобы рацион питания был сбалансированным. В особенности учитываются различные заболевания, которые могут повлиять на состояние кожных покровов, работу пищеварительной системы и т.д.

Послеоперационный период чаще всего проходит без осложнений. При этом питание должно быть направлено на нормальную проходимость кишечника. Для этого назначаются специальные массажи, лекарственные препараты, соблюдение определённого рациона питания.

После проведённых хирургических манипуляций стоит отказываться от фруктов и овощей на несколько месяцев. В отварной виде их можно употреблять через 5-8 месяцев после заживления илеостомы.

Осложнения илеостомы

Основным осложнением при илеостоме является раздражение кожных покровов вокруг неё, так как это затрудняет уход и обработку. Возникнуть оно может по нескольким причинам:

подтекание каловых масс;
фолликулит;
неподходящий размер протектора, в результате чего большой участок кожи вокруг стомы остаётся открытым или наоборот, меньший размер не даёт нормальному выходу кала, в результате чего он скапливается под проектором;
грибковая инфекция на кожных покровах вокруг илеостомы;
аллергическая реакция на составные части калоприемника.

При илеостоме редко наблюдается запор. Однако при длительном отсутствии выделений из стомы можно подозревать кишечную непроходимость.

А вот развитие диареи не столь редкое событие при илеостоме. Причиной данной патологии становятся воспалительные процессы в кишечнике, стресс, неправильное питание, приём некоторых лекарственных препаратов и др. Самостоятельно лучше не предпринимать каких либо действий, а обратиться за медицинской помощью. В особенностью это касается случаев, когда понос не прекращается более суток.

Источник

Содержимое подвздошной кишки, как правило, жидкое, содержит много пищеварительных ферментов. За сутки из илеостомы может выделяться больше 400 мл кишечного содержимого. При контакте пищеварительных ферментов с кожей часто возникает воспаление и повреждение эпидермиса. Чтобы этого не случилось, за кожей вокруг илеостомы следует регулярно ухаживать.

Методика ухода за кожей

1) Осторожно, чтобы не травмировать эпидермис, отделите клеящуюся часть калоприемника от кожи.
2) Промокательными движениями очистите кожу марлевой или бумажной салфеткой, смоченной теплой водой. Если условия позволяют, можно обмыть кожу водой с мылом. Так же эффективно использовать очиститель «Клинзер».
3) Просушите кожу салфетками.
4) Нанесите защитный крем или защитную пленку.
5) После впитывания защитного крема или высыхания пленки, нанесите вокруг стомы пасту-герметик.
6) Прикрепите калоприемник, согласно инструкции.

Регулярный тщательный уход за кожей вокруг илеостомы позволит вам избежать дискомфорта и серьезных осложнений.

— Обработку кожи вокруг илеостомы следует производить каждый раз, когда вы заменяете калоприемник.
— Отметьте для себя промежуток времени между приемом пищи и активным выделением кала из илеостомы. Заменяйте калоприемник после опорожнения кишечника. Так же это удобно делать утром до завтрака или вечером перед сном.
— Отверстие в пластине калоприемника необходимо вырезать так, чтобы оно точно соответствовало контурам стомы, и при фиксации калоприемника не оставалось незащищенных участков кожи.
— Если вы пользуетесь однокомпонентным калоприемником (его замена производится 1-3 раза в сутки) вам не обязательно пользоваться герметиком. Достаточно каждый раз при замене калоприемника омывать кожу теплой водой и наносить защитный крем или защитную пленку. При использовании двухкомпонентного калоприемника, приклеивающаяся пластина заменяется 1 раз в 3-4 суток, поэтому использование герметиков обязательно.
— Отдавайте предпочтение двухкомпонентным калоприемникам. Чем реже вы будете «отдирать» приклеенное кольцо калоприемника от кожи, тем меньше риск повредить кожу и стому.
— Для обработки кожи вокруг стомы не используйте вату – после нее остаются ворсинки.
— Не используйте спиртосодержащие растворы. Они вызывают раздражение и излишнюю сухость
— Вы можете принимать душ или ванну, как обычно. Не нужно бояться того, что вода может проникнуть в кишечник – это исключено. Проследите только, чтобы вода была не слишком горячей, а вокруг стомы не оставались мыло или шампунь. Мыльные компоненты не позволят надежно приклеить калоприемник.

Изменение стомы

Отек илеостомы может сохраняться несколько недель после операции. В это время могут быть скудные кровянистые выделения из слизистой оболочки кишки. Ее цвет ярко-красный. Впоследствии отек проходит, илеостома становится бледно-розовой и уменьшается в размерах.

Периодически контуры и размер илеостомы могут изменяться. Пусть вас это не тревожит. Кишечник всегда находится в движении. Тонус стенок стомы так же не остается постоянным. Из-за этого ее размеры и контур могут изменяться.

Читайте также: Уход при проблемной коже

За размерами стомы рекомендуется следить. Это необходимо для того, чтобы правильно подобрать отверстие в адгезивном кольце калоприемника.

Измерения размеров илеостомы производятся:

— в первые 2-3 недели после операции — ежедневно,
— на 2-3 месяц – еженедельно
— в последующее время — ежемесячно

Для измерения пользуйтесь зеркалом и линейкой.

Определив контуры стомы, сделайте трафарет и используйте его, когда будете вырезать отверстие в адгезивном кольце калоприемника.

Очень редкоотек илеостомы может быть настолько выраженный, что затрудняет выделение кишечного содержимого по стоме. Наверное, нет необходимости напоминать, что в таких случаях вам нужно немедленно обратиться к врачу.

Удаление волос вокруг стомы

Густой волосяной покров вокруг стомы препятствует надежной фиксации калоприемника и затрудняет уход за кожей вокруг стомы. В волосках задерживаются частички кишечного содержимого и микробы. Из-за волос нарушается герметичность системы. Намертво приклеившись к адгезивному слою, волосы превращают замену калоприемника в пытку.

Если на коже имеется густой волосяной покров, его необходимо удалить. Брить кожу не рекомендуется, чтобы не вызвать раздражение. По этой же причине нельзя использовать химические депиляторы.

Для удаления волос используйте маникюрные или обычные закругленные ножницы. Постарайтесь не использовать ножницы с острыми концами, чтобы случайно не травмировать стому.

Регулярность удаления волос зависит от скорости их роста. У разных людей она может быть разной, но в среднем волосы в области живота растут со скоростью 2-3 мм в неделю. Нет особой необходимости удалять волоски, если их длина не превышает 2-3 мм. Но с растительностью длинной больше 5 мм нужно бороться беспощадно.

Утилизация мешков

Мешки для калоприемников могут быть дренирующиеся и не дренирующиеся. Первые можно периодически опорожнять и заменять их не чаще 1 раза в день. Вторые необходимо заменять по мере наполнения, т.е. 2-4 раза в сутки. Это, казалось бы — простая манипуляция, но она требует соблюдения некоторых правил:

— Перед тем, как выбросить мешок, опорожните его содержимое в унитаз.
— Заверните мешок в газету или в полиэтиленовый пакет и только после этого выбрасывайте в мусоросборник.
— Не забывайте вымыть руки с мылом.

Эти простые правила позволят вам и окружающим вас людям избежать неприятных запахов и сохранить гигиену окружающей среды.

Источник

Кожа вокруг стомы подвержена нагрузке из-за постоянного приклеивания-отклеивания калоприемников, риску попадания на нее каловых масс или мочи, из-за чего кожа требует постоянного внимания, а также тщательного и бережного ухода.

Почему необходим уход за кожей вокруг стомы?

На первый взгляд, основные усилия пациент должен направить на уход непосредственно за стомой, а все остальное второстепенно. Но на самом деле это не так: во-первых, все в человеческом организме взаимосвязано, и пренебрегая уходом за кожей, можно нанести вред и самой стоме; а во-вторых, есть целый комплекс причин, по которым нужно поддерживать кожу в перистомальной зоне в хорошем состоянии.

Жизнь со стомой, как временной, так и постоянной, в первое время приносит пациенту немало неудобств и психологических проблем. Ограничения в привычном образе жизни, изоляция от общества, физический и психологический дискомфорт – от всех этих проявлений можно избавиться, если поддерживать кожу в здоровом состоянии,

Здоровая кожа вокруг стомы фото

Поскольку кало- и уроприемник нужно регулярно менять, возникает риск появления воспаления и раздражения кожи на месте его фиксации. Средства по уходу за кожей помогут снизить риск и вылечить уже имеющиеся раздражение,
При отсутствии должного ухода могут возникнуть и более неприятные симптомы – аллергия, перистомальный дерматит вплоть до образования кровоточащих трещин,

Перистомальный дерматит фото

На недостаточно очищенной или раздраженной коже приклеивание адгезивной пластины затруднено, из-за чего сроки ношения калоприемников сокращаются.

Как должна выглядеть кожа вокруг стомы?

Она ничем не отличается от остальной кожи, разве что можно немного покраснеть после отделения адгезивной пластины. В идеальном состоянии кожа чистая, гладкая, без ранок, трещинок, раздражений и признаков аллергии.

Как правильно ухаживать за кожей в перистомальной зоне?

Этот вопрос возникает у каждого стомированного пациента. Для начала нужно правильно подобрать тип уро/калоприемника. В остальном алгоритм ухода за кожей вокруг стомы довольно прост и включает ряд действий, которые несложно освоить:

660010 Очиститель для кожи Колопласт Конвин Изиклинз, 250 мл

Перед началом процедуры по уходу за кожей вокруг стомы не требуется соблюдения каких-либо стерильных условий, достаточно вымыть руки с мылом и надеть одноразовые перчатки
Аккуратно отклейте адгезивную пластину от кожи, используя антиклей, и положить калоприемник в мусорный пакет
Вымойте кожу вокруг стомы очистителем, который эффективно, но бережно удалит остатки клея от пластины и выделения из стомы
Дайте коже высохнуть
Если вокруг стомы появились волоски, то их следует срезать ножницами
При необходимости (если появилось раздражение) обработайте участок заживляющим кремом и подождите 15-20 минут
Удалите крем очищающим средством
Дайте коже высохнуть
Если воспаленные участки мокнут, воспользуйтесь абсорбирующим порошком, нанесите на кожу и сдуйте излишки
Сразу обработайте перистомальный участок защитной пленкой для создания тонкого защитного слоя на коже и попадания на нее стомных выделений
Нанесите пасту герметик вокруг стомы или по периметру вырезанного отверстия на пластине
Начиная снизу вверх, приклейте пластину
Прижмите приклеенный калоприемник к телу и подержите так 3-5 минут, для того, чтобы адгезив нагрелся до температуры тела и лучше зафиксировался.

При уходе за кожей категорически нельзя:

Протирать кожу сухими салфетками, ватой, полотенцем,
Использовать спиртосодержащие или мыльные растворы, т.к. они вызывают сухость и раздражение кожи,
Использовать для удаления волос крема-депиляторы или бритву.

Средства ухода за кожей вокруг стомы

Средства ухода за стомой фото

Для ухода за кожей вокруг стомы не нужно использовать детский крем, питающий крем для увлажнения кожи рук, присыпки, мыло, мирамистин и т.д. – производители медицинской продукции создали немало средств, которые облегчают поддержание кожи в чистоте и помогают ей поддерживать нормальный pH при постоянных нагрузках. Рассмотрим их по порядку.

Очистители для кожи вокруг стомы (клинзеры)

Все очистители, которые представлены на рынке, служат для:

удаления остатков адгезива, который остается на коже после снятия адгезивной пластины,
удаления остатков средств ухода, нанесенных на кожу перед приклеиваанием калоприемника,
удаления выделений из стомы, вслучае их протекания под пластину,
дезинфекции и питания кожи.

Клинзеры обеспечивают бережный уход и не травмируют кожу. Выпускаются в виде:

спрея,

Очистители для кожи вокруг стомы в спрее фото

одноразовых салфеток в индивидуальных упаковках,

Очистители для кожи вокруг стомы в салфетках фото

жидкости.

Очистители для кожи вокруг стомы фото

Абсорбирующие порошки

Абсорбирующие порошки для кожи вокруг стомы фото

Порошки и пудры с абсорбирующими свойствами используются для поглощения экссудата, выделяемого при возникших раздражениях в перистомальной зоне. Пудра, при взаимодействии с жидкостью превращается в гель и образует защитный и заживляющий слой, который улучшает фиксацию калоприемника на поврежденной коже.

Защитные пленки (Вторая кожа)

Используются для создания барьерного слоя между адгезивной пластиной и кожей вокруг стомы. После нанесения на перистомальный участок, средство образует тонкий слой, который сдерживает агрессивные кишечные выделения, в случае, если они просочились под пластину калоприемника. Таким образом, у вас будет больше времени для смены калоприемника с минимальными рисками возникновения раздражения на коже. Skin Protector выпускаются в виде:

одноразовых салфеток,

Защитные пленки для кожи вокруг стомы в салфетках фото

спрея.

Защитные пленки для кожи вокруг стомы в спрее фото

Заживляющие кремы

Специализированные средства ухода, которые помогают, в кротчайшие сроки, восстановить уже поврежденную кожу и избавить человека со стомой от проблем с раздражением. Крема увлажняют и питают кожу, способствуя ее скорейшему заживлению.

Заживляющие кремы для кожи вокруг стомы фото

Кремы «Критик Барьер» и «Стомагезив» — применяются, когда имеются мокнущие раздражения или язвочки на коже. Обладают противовоспалительными и заживляющими свойствами.
Крем «Протакт» — применяется на начальных стадиях повреждения кожи (сухость, зуд, шелушение). Увлажняет и заживляет поврежденную кожу, создавая на ее поверхности тонкий антисептический слой после впитывания.
Крем «Брава» — является защитным средством, которое питает кожу, восстанавливая ее нормальный pH, а также способствуя заживлению раздраженной сухой кожи.
Крем «Комфил» — средство для профилактики перистомального дерматита. Питает кожу и нормализует ее кислотно-щелочной баланс.

Заживляющие средства ухода за кожей вокруг стомы производятся на масляной основе из-за чего их необходимо смывать перед приклеиванием калоприемника.

Герметики для стомы

Герметизирующие средства увеличивают срок ношения калоприемников за счет создания ровной поверхности между адгезивной пластиной и кожей вокруг стомы. Выпускаются в трех видах:

Пасты – содержат в составе спирт, из-за чего могут вызывать легкий дискомфорт при нанесении на раздраженную кожу,

Пасты герметики для стомы фото

Полоски – моделируемые, не вызывают дискомфорта при заполнении неровных участков кожи, имеющих раздражение, т.к. не содержат спиртосодержащих компонентов в составе,

Герметики для стомы в полосках фото

Кольца – моделируемый герметик для стомы в форме круга, выпускаются толщиной 4,2 мм, 2 мм и 2,8 мм,

Герметики для стомы в кольцах фото

Также есть герметики, которые не только улучшают фиксацию, но и попутно лечат раздраженную кожу, т.к. в их состав входят заживляющие компоненты — это вся линейка Eakin Cohesive и паста Триоцел.

Если подвести итог, то можно сказать, что уход за кожей вокруг стомы в современных условиях стал проще и эффективнее, а выпускаемые производителями медицинской продукции средства помогают пациентам вести активную и разнообразную жизнь, сохраняя при этом здоровую стому и перистомальный участок вокруг нее.