Уход за кожей тяжелобольного пациента по госту

Уход за кожей тяжелобольного пациента по госту thumbnail

Уход за кожей тяжелобольного пациента

Уход за кожей тяжелобольного пациента — ГОСТ

Как осуществлять медицинскую практику по уходу за лежачим больным, регулирует ГОСТ Р 56819-2015. Это инструкция для медицинского персонала, главная цель которого – профилактика пролежней путем обеспечения надлежащего ухода.

Средства ухода за кожей тяжелобольных пациентов

Обработка кожи является одним из пунктов лечебной программы и обязательной мерой поддержания чистоты тела. Кожа, в особенности естественные складки тела, постоянно загрязняется выделениями сальных и потовых желез, отмершими чешуйками, пылью.

Для мытья и ухода за кожей рекомендуется использовать:

  • Пенообразующие губки. Инновационное средство представляет собой одноразовый материал, выполненный из 100% полиэстера (фиброволокна) и запечатанный в индивидуальную упаковку. Гель, которым они пропитаны, густо пенится от небольшого количества воды (необходимо несколько раз сжать смоченную губку в руках). Губка подходит всем типам кожи, не вызывает раздражений и повреждений, обеспечивает легкий массажный эффект. Особенность губки – она одноразовая, что предотвращает возможное присоединение грибковой и инфекционной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию кожи. После использования губки не требуется вода для смывания остатков пены, достаточно промокнуть остатки полотенцем или сухой салфеткой.
  • Влажные салфетки. Использование влажных салфеток допустимо в промежутках между полноценным купанием больного, так как они не смогут обеспечить полный гигиенический эффект очищения кожи.
  • Крем-гель. Выбирать его необходимо с нейтральной средой рН, чтобы не вызвать аллергии и раздражения кожи больного.
  • Тальк или присыпки. Используется после полного обтирания тела больного насухо.

Уход за кожей тяжелобольного пациента – алгоритм

Обучение родственников тяжелобольного пациента с целью обеспечить правильный режим, является непременным условием. Особенно важна личная гигиена, если человек — лежачий больной, и у него постоянный постельный режим. Рекомендации для ухода за кожей такие:

  1. Перед началом процедуры обработайте руки антисептическим средством.
  2. Разденьте больного до пояса, укройте обнаженный участок тела полотенцем или простыней.
  3. Если есть повязки на любом участке тела, следите за тем, чтобы не сместить и не намочить их во время купания.
  4. Возьмите пенообразующую губку и смочите 10 мл воды. Сожмите 2-3 раза до образования пены.
  5. Начните процедуру очищения кожи с головы. Обтирание проводится в таком порядке: область глаз, лба, нос и щеки, подбородок, уши, область шеи. Оботрите лицо и шею сухим полотенцем.
  6. Мытье рук пациента. Первыми вымойте пальцы кисти и двигайтесь вверх, придерживая руку тяжелобольного своей. Тщательное внимание уделите подмышечной впадине. Оботрите верхнюю конечность сухим полотенцем и повторите ту же последовательность со второй рукой.
  7. Уберите простынь с груди. Протрите губкой или полотенцем кожу груди и живота, двигаясь сверху вниз до паховой области. У женщин выполните тщательное протирание кожи под молочной железой. Протрите верх тела сухим полотенцем.
  8. Чтобы вымыть кожу спины, переверните больного на правую боковую поверхность тела и вымойте спину, затем поверните на левую сторону тела и выполните те же действия. Оботрите спину сухой салфеткой.
  9. Снимите одежду с нижней части тела больного.
  10. Двигаясь от коленей вверх, протрите кожу бедра и тщательно вымойте область промежности.
  11. Вымойте кожу ног от области коленного сустава до стопы. Вымойте межпальцевые промежутки и стопу.
  12. Протрите насухо кожу ноги и повторите процедуру со второй ногой.
  13. ВАЖНО: при внешних повреждениях кожи или при недержании у больного обязательно используйте отдельные губки для разных частей тела, чтобы предотвратить распространение грибковых и инфекционных заболеваний.
  14. Нанесите увлажняющий крем.
  15. Наденьте на тяжелобольного чистую одежду.
  16. Вымойте руки с использованием антисептика.

Профилактика осложнений

Обрабатывать кожу больного необходимо дважды в день. Это не означает, что его нужно каждый день купать. Смотреть нужно на состояние кожных покровов, не запускать их.

Мыть голову необходимо не реже 1 раза в неделю. Удобно использовать сухой шампунь, но 1 раз в месяц нужно устраивать полноценную помывку.

Больных, которым надевают подгузник, необходимо обмывать после каждого акта дефекации и смены памперса. Паховую область нужно обработать теплым раствором антисептика или одноразовой пенообразующей губкой, двигаясь от промежности к ягодицам.

После этого протереть кожу сухой салфеткой, обработать лосьоном и оставить на 15-20 минут без памперса, чтобы обеспечить проветривание паховых областей.

При уходе за кожей отдельное внимание нужно обратить на профилактику появления осложнений. К ним относятся опрелость и пролежень. Чтобы избежать опрелостей, необходимо правильно подобрать подгузник, выбрать нательное белье, которое не сдавливает тело, вообще обеспечить полноценную личную гигиену.

Читайте также:  Уход за кожей яйца

Каждые 2 часа нужно переворачивать больного на другой бок. Это необходимое условие в профилактике осложнений.

Существуют тонкости в уходе за лежачими больными, которыми делятся родственники, прошедшие через такое испытание. Они рекомендуют, например, по возможности меньше держать человека в памперсах. Подгузник, хотя и упрощает уход, но провоцирует опрелости и пролежни.

Если больной хотя бы немного двигается и осознает позывы в туалет, нужно использовать биотуалет. Он должен постоянно находиться возле кровати, готовый к употреблению.

Если лежачий больной в ясном сознании, крайне важно следить за его эмоциональным состоянием. Для этого важно как можно больше с ним общаться, обеспечить интеллектуальные потребности. Современные электронные средства позволяют это делать. Можно включать по интернету любимые фильмы, дать возможность прослушать аудиокнигу или музыку.

Прямая зависимость между моральным состоянием человека и его выздоровлением доказана учеными-медиками давно.

Источник

Уход за кожей тяжелобольного пациента

Уход за кожей тяжелобольного пациента — ГОСТ

Как осуществлять медицинскую практику по уходу за лежачим больным, регулирует ГОСТ Р 56819-2015. Это инструкция для медицинского персонала, главная цель которого – профилактика пролежней путем обеспечения надлежащего ухода.

Средства ухода за кожей тяжелобольных пациентов

Обработка кожи является одним из пунктов лечебной программы и обязательной мерой поддержания чистоты тела. Кожа, в особенности естественные складки тела, постоянно загрязняется выделениями сальных и потовых желез, отмершими чешуйками, пылью.

Для мытья и ухода за кожей рекомендуется использовать:

  • Пенообразующие губки. Инновационное средство представляет собой одноразовый материал, выполненный из 100% полиэстера (фиброволокна) и запечатанный в индивидуальную упаковку. Гель, которым они пропитаны, густо пенится от небольшого количества воды (необходимо несколько раз сжать смоченную губку в руках). Губка подходит всем типам кожи, не вызывает раздражений и повреждений, обеспечивает легкий массажный эффект. Особенность губки – она одноразовая, что предотвращает возможное присоединение грибковой и инфекционной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию кожи. После использования губки не требуется вода для смывания остатков пены, достаточно промокнуть остатки полотенцем или сухой салфеткой.
  • Влажные салфетки. Использование влажных салфеток допустимо в промежутках между полноценным купанием больного, так как они не смогут обеспечить полный гигиенический эффект очищения кожи.
  • Крем-гель. Выбирать его необходимо с нейтральной средой рН, чтобы не вызвать аллергии и раздражения кожи больного.
  • Тальк или присыпки. Используется после полного обтирания тела больного насухо.

Уход за кожей тяжелобольного пациента – алгоритм

Обучение родственников тяжелобольного пациента с целью обеспечить правильный режим, является непременным условием. Особенно важна личная гигиена, если человек — лежачий больной, и у него постоянный постельный режим. Рекомендации для ухода за кожей такие:

  1. Перед началом процедуры обработайте руки антисептическим средством.
  2. Разденьте больного до пояса, укройте обнаженный участок тела полотенцем или простыней.
  3. Если есть повязки на любом участке тела, следите за тем, чтобы не сместить и не намочить их во время купания.
  4. Возьмите пенообразующую губку и смочите 10 мл воды. Сожмите 2-3 раза до образования пены.
  5. Начните процедуру очищения кожи с головы. Обтирание проводится в таком порядке: область глаз, лба, нос и щеки, подбородок, уши, область шеи. Оботрите лицо и шею сухим полотенцем.
  6. Мытье рук пациента. Первыми вымойте пальцы кисти и двигайтесь вверх, придерживая руку тяжелобольного своей. Тщательное внимание уделите подмышечной впадине. Оботрите верхнюю конечность сухим полотенцем и повторите ту же последовательность со второй рукой.
  7. Уберите простынь с груди. Протрите губкой или полотенцем кожу груди и живота, двигаясь сверху вниз до паховой области. У женщин выполните тщательное протирание кожи под молочной железой. Протрите верх тела сухим полотенцем.
  8. Чтобы вымыть кожу спины, переверните больного на правую боковую поверхность тела и вымойте спину, затем поверните на левую сторону тела и выполните те же действия. Оботрите спину сухой салфеткой.
  9. Снимите одежду с нижней части тела больного.
  10. Двигаясь от коленей вверх, протрите кожу бедра и тщательно вымойте область промежности.
  11. Вымойте кожу ног от области коленного сустава до стопы. Вымойте межпальцевые промежутки и стопу.
  12. Протрите насухо кожу ноги и повторите процедуру со второй ногой.
  13. ВАЖНО: при внешних повреждениях кожи или при недержании у больного обязательно используйте отдельные губки для разных частей тела, чтобы предотвратить распространение грибковых и инфекционных заболеваний.
  14. Нанесите увлажняющий крем.
  15. Наденьте на тяжелобольного чистую одежду.
  16. Вымойте руки с использованием антисептика.
Читайте также:  Кора набор для ухода за зрелой кожей

Профилактика осложнений

Обрабатывать кожу больного необходимо дважды в день. Это не означает, что его нужно каждый день купать. Смотреть нужно на состояние кожных покровов, не запускать их.

Мыть голову необходимо не реже 1 раза в неделю. Удобно использовать сухой шампунь, но 1 раз в месяц нужно устраивать полноценную помывку.

Больных, которым надевают подгузник, необходимо обмывать после каждого акта дефекации и смены памперса. Паховую область нужно обработать теплым раствором антисептика или одноразовой пенообразующей губкой, двигаясь от промежности к ягодицам.

После этого протереть кожу сухой салфеткой, обработать лосьоном и оставить на 15-20 минут без памперса, чтобы обеспечить проветривание паховых областей.

При уходе за кожей отдельное внимание нужно обратить на профилактику появления осложнений. К ним относятся опрелость и пролежень. Чтобы избежать опрелостей, необходимо правильно подобрать подгузник, выбрать нательное белье, которое не сдавливает тело, вообще обеспечить полноценную личную гигиену.

Каждые 2 часа нужно переворачивать больного на другой бок. Это необходимое условие в профилактике осложнений.

Существуют тонкости в уходе за лежачими больными, которыми делятся родственники, прошедшие через такое испытание. Они рекомендуют, например, по возможности меньше держать человека в памперсах. Подгузник, хотя и упрощает уход, но провоцирует опрелости и пролежни.

Если больной хотя бы немного двигается и осознает позывы в туалет, нужно использовать биотуалет. Он должен постоянно находиться возле кровати, готовый к употреблению.

Если лежачий больной в ясном сознании, крайне важно следить за его эмоциональным состоянием. Для этого важно как можно больше с ним общаться, обеспечить интеллектуальные потребности. Современные электронные средства позволяют это делать. Можно включать по интернету любимые фильмы, дать возможность прослушать аудиокнигу или музыку.

Прямая зависимость между моральным состоянием человека и его выздоровлением доказана учеными-медиками давно.

По номенклатуре — A14.11.001 уход за кожей тяжелобольного пациента)

Показания:профилактика заболеваний Противопоказания:нет Оснащение: 

Мыло или антисептический раствор (для мытья рук)

Раствор для обработки кожи тяжелобольного пациента (мыльный)

Емкость с водой (t 370) 

Мыло (25 г) или жидкое 

Увлажняющий крем 

Фартук непромокаемый одноразовый 

Клеёнка подкладная 

Одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт.

Полотенце – 5 шт. 

Пелёнка – 1 шт.

Простыня – 1 шт. 

Чистое нательное белье.

Контейнер для дезинфекции – 1 шт. Диспенсер с одноразовым полотенцем

Алгоритм уход за кожей тяжелобольного пациента

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 
1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
1.3. Надеть одноразовый фартук.
1.4. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
 
Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности.
 
2. Последовательность выполнения процедуры  
21. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а так же шею.
2.2. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.
2.3. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.
2.4. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо.
2.5. То же повторить с другой рукой.
2.6. Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.
2.7. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней.
2.8. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины.
2.9. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.
2.10. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку.
2.11. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой ноге.
 
 
Для обеспечения четкости в работе.
 
Для обеспечения четкости в работе.
 
 
Для обеспечения четкости в работе.
 
Обеспечение комфортного состояния пациенту
3. Окончание процедуры Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
3.1. Надеть на пациента чистое нательное белье.
3.2. Придать пациенту удобное положение в постели.
3.3. Накрыть пациента одеялом.
3.4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
3.5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.
Обеспечение комфорта пациента. Обеспечение инфекционной
3.6. Вымыть и осушить руки.
3.7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
безопасности.
 
 

Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/

/при необходимости/

Нет

Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ 

/при необходимости/

Нет

Читайте также:  Уход за руками сухость кожи рук

Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Источник

Источник

Мыло
или антисептический раствор (для мытья
рук).

Моющий
раствор для обработки кожи тяжелобольного
пациента (мыльный или раствор уксуса –
1-2 ст. ложки на 0,5 л воды).

Емкость
с водой (t
370)
– 1 шт. Мыло (25 г) или жидкое. Увлажняющий
крем – 1 шт.

Фартук
непромокаемый одноразовый – 1 шт. Клеёнка
подкладная – 1 шт.

Одноразовые
салфетки из нетканого материала – не
менее 15 шт.

Полотенце
– 5 шт. Пелёнка – 1 шт.

Простыня
– 1 шт. Чистое нательное белье.

Контейнер
для дезинфекции – 1 шт.

Диспенсер
с одноразовым полотенцем.

Алгоритм выполнения манипуляции

I.
Подготовка к процедуре:

  1. Подготовить
    все необходимое для процедуры, закрыть
    окна, обеспечить пациенту условия
    конфиденциальности.

  2. Объяснить
    пациенту ходи цель процедуры, если
    пациент в бессознательном состоянии
    – дать необходимые разъяснения его
    представителям (родственникам).

  3. Вымыть
    и осушить руки (с использованием мыла
    или антисептика).

  4. Надеть
    одноразовый фартук.

  5. Раздеть
    пациента до пояса и накрыть оголенную
    часть туловища простыней.

II.
Выполнение процедуры:

  1. В
    моющем растворе для обработки кожи
    пациента смочить одноразовую салфетку
    и протереть лицо в следующей
    последовательности: веки, лоб, щеки,
    нос, уши, область вокруг рта, подбородок,
    а так же шею.

  2. Полотенцем
    обернуть кисть своей руки и ладонной
    поверхностью вытереть лицо и шею
    пациента.

  3. Положить
    пациенту на грудь и под руку с
    противоположной от медицинского
    работника стороны чистое полотенце.

  4. Взять
    чистую салфетку, вымыть ею руку пациента
    с противоположной от медицинского
    работника стороны. Мытье начинать с
    пальцев кисти, поддерживая ее снизу
    своей рукой. Затем вымыть руку выше, до
    подмышечной впадины и вытереть насухо.

  5. То
    же повторить с другой рукой.

  6. Скатать
    простынь, лежащую на груди пациента.
    Протереть чистой салфеткой грудь и
    живот сверху вниз, до паховой области.
    Во время мытья следить за тем, чтобы не
    сместить и не намочить любые повязки,
    дренажи, канюли.

  7. Затем
    вытереть насухо грудь и живот, накрыть
    сухой простыней.

  8. Повернуть
    пациента поочередно на левый и правый
    бок, обтереть и просушить кожу спины.

  9. Обнажить
    нижнюю часть туловища. Подложить один
    конец полотенца под ногу пациента с
    противоположной от медицинского
    работника стороны, а другим концом
    накрыть вторую его ногу и область
    гениталий. Начинать мытье ноги с
    противоположной от медицинского
    работника стороны, продвигая салфетку
    от области коленного сустава вверх.

  10. Перейти
    к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке.
    Вымыть стопу и межпальцевые промежутки.
    Ногу при мытье приподнять, чтобы не
    оставалось недоступных мест необходимо
    поддерживать ее в области лодыжки.
    Заменить салфетку.

  11. Вытереть
    насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить
    те же манипуляции на другой стороне.

III.
Окончание процедуры:

  1. Надеть
    на пациента чистое нательное белье.

  2. Придать
    пациенту удобное положение в постели.

  3. Накрыть
    пациента одеялом.

  4. Поместить
    использованное белье в непромокаемый
    мешок.

  5. Снять
    фартук, убрать в емкость для дезинфекции.

  6. Вымыть
    и осушить руки (с использованием мыла
    или антисептика).

  7. Сделать
    соответствующую запись о выполненной
    процедуре в медицинской документации.

Достигаемые
результаты и их оценка
Тело
пациента очищено от загрязнений.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник