Уход за кожей при повреждениях кожи

В ответ на повреждения кожи вступают в силу нейро-гуморальные механизмы, имеющие цель восстановление гомеостаза организма через закрытие раневого дефекта. И чем быстрее происходит восстановление целостности кожных покровов (наступает эпителизация раны), тем больше вероятности получения либо безрубцового заживления, либо заживления с образованием эстетически приемлемых рубцов. Скорость репаративных процессов в коже зависит от площади и глубины повреждений, состояния реактивности макроорганизма, наличия сопутствующей патологии, состояния микроциркуляторного русла, микроэлементного состава тканей, степени инфицирования раны, рациональности лечения раневого дефекта и. т.д.

Результатом травмы кожи может быть:

• полное восстановление кожного покрова, без видимых отличий от здоровой кожи;
• гиперпигменированная кожа;
• депигмен тированная кожа:
• атрофичная кожа;
• один из вариантов физиологических рубцов;
• патологические рубцы.
• рубцовые контрактуры.

Скорость эпителизации раны является одним из ключевых моментов в оптимальном восстановлении кожного дефекта. Эпителизационный потенциал раны, в свою очередь, на прямую зависит от сохранившихся фрагментов базальной мембраны с базальными кератиноцитами эпидермиса: эпителиальных клеток волосяных фолликулов, сальных и потовых желез и площади раны, а также от площади травмы.

1. Поверхностная травма колеи, с повреждением эпидермиса до базальной мембраны и верхушек сосочков, всегда заживает без рубцов за счет усиленной пролиферации базальных кератиноцитов.

Дерма в таком случае остается практически интактна, поэтому скорость заживления зависит от пролиферативной способности кератиноцитов. Такая травма может быть при срединных пилингах, пескоструйной дермабразии, ссадинах, царапинах, шлифовке кожи эрбиевым лазером, поверхностных ожогах II степени.

2. Травма кожи, располагающаяся глубже верхушек сосочков влечет за собой повреждение базальной мембраны и капилляров поверхностной сосудистой сети. Кровотечение и боль становятся первыми симптомами такой травмы.

Такое повреждение кожи бывает при оперативной дермабразии фрезой Шумана, углекислым лазером, глубокими пилингами или ожогом II — IIIа степеней и заживает оно, как правило, без рубцов за счет сохранившихся фрагментов базальной мембраны с базальными кератиноцитами, из эпителиальных клеток волосяного фолликула и из эпителия протоков желез.

Сохранившиеся вблизи дефекта кожи кератиноциты, через нейро-гуморальные механизмы получив информацию о повреждении, начинают активно делиться и устремляются на дно раны, наползают с краев, создавая сначала монослой клеток, а затем многослойный пласт, под которым идет завершение процесса репарации кожного дефекта и восстановление кожи.

При поражении кожи на данной глубине, под воздействием солнечного излучения возможно появление гиперпигментаций. Особенно это касается кожи III и IV фототипов по Фицпатрику. Возникающая при поражении петель капилляров воспалительная реакция, приводит к стимуляции тучных клеток, выделению большого количества биологически активных молекул, медиаторов воспаления, гистамина, стимулирующих синтетическую активность меланоцитов. В них образуется большее количество меланина, который передается кератиноцитам и вызывает очаговую посттравматическую гиперпигментацию.

При отягощающих обстоятельствах (присоединение вторичной инфекции, снижении иммунитета, эндокрииопатиях. обработке тонкой кожи раствором перманганата калия и других случаях) происходит углубление кожного дефекта ниже базальной мембраны, где располагаются меланоциты. В этих случаях после репарации кожного дефекта на его месте может остаться депигментированное пятно или атрофичная кожа, а при полном отсутствии базальных кератиноцитов на базальной мембране и рубцом.

Кроме того, вероятность депигментации кожи возможна:

• при I и II фототипах кожи;
• при химических травмах, приведших к токсическому повреждению меланоцитов;
• при наличии в анамнезе витилиго;
• при дефиците меди, железа, цинка, селена, аминокислоты тирозина, тирозиназы и др.

3. Травмы кожи ниже гребешков эпидермиса на границе сосочкового и сетчатого слоя дермы практически всегда заканчиваются рубцеванием.

В том случае, если на месте раны много придатков кожи с сохранившимися эпителиальными клетками, реактивность организма высокая, хорошее кровоснабжение, например у детей, травма может также закончиться без образования выраженных рубцов, но кожа при этом, скорее всего, будет тонкой, атрофированной с депигментированным и участками. Это, на самом деле, счастливый случай. К сожалению практически всегда после такой травмы возникают рубцы. По глубине такие раны сравнимы с ожогами IIIа степени. Вид рубцов при этом может быть различным — от нормо — атрофических до гипотрофических и келоидных.

В случае присоединения вторичной инфекции, наличия сопутствующих отягощающих моментов, снижающих реактивность организма, возможно затяжное воспаление, приводящее к переходу к неадекватной воспалительной реакции, расширению и углублению площади деструкции и появлению гипертрофических или келоидных рубцов.

Гипертрофический рубец при этом равен или даже несколько меньше площади раневого дефекта, за счет контракции коллагеновых волокон, но рельеф его выходит за уровень окружающей кожи, создавая эффект (+) ткани.

Келоидные рубцы также имеют (+) ткань, однако они выходят за площадь предшествующей раны.

4. Глубокие травмы с разрушением нижележащих тканей, а именно выраженного слоя подкожно-жировой клетчатки всегда заживают с образованием деформирующих рубцов. При развитии адекватной патофизиологической воспалительной реакции возникают рубцы гипотрофического вида.

При развитии затяжного воспаления возникают предпосылки для образования гипертрофических рубцов. Воспалительная реакция, перешедшая в неадекватное воспаление, при наличии предрасполагающих факторов, приводит к накоплению в образовавшейся рубцовой ткани информационных и других биологически активных молекул, приводящих к появлению атипичных фибробластов с повышенным метаболизмом и соответствующей секреторной активностью, что может стать морфологическим субстратом для появления келоидного рубца.

При неинфицированных глубоких колотых или резаных ранах малой площади ниже гребешков эпидермиса процесс восстановления целостности ткани проходит очень быстро за счет слипания краев раны и краевою наползания кератиноцитов. В этом случае образуются, как правило, нормотрофические рубцы.

Кожа обладает способностью к регенерации – восстановлению клеток после повреждений и сыпи. Чтобы этот процесс проходил успешно и быстро, не оставляя следов, нужно применять специальные средства. 

Содержание:

• Регенерация кожи и ее особенности

• Как ускорить регенерацию кожи

Регенерация кожи и ее особенности

Клетки кожи, как и других тканей тела человека, находятся в постоянном обновлении. Миллионы из них, отжив свой срок, ежедневно отмирают, параллельно с этим в ростковом слое образуются и приходят на смену новые, молодые клетки. Этот процесс называется регенерацией. Ученые подсчитали, что общий вес обновляемых за всю жизнь человека клеток кожи составляет в среднем 18 кг. 

Кожа имеет послойное строение. Ее наружный, ороговевающий слой – эпидермис полностью обновляется в течение 2-3 недель, более глубоким слоям – ростковому, сосудистому на это требуется месяц и более. 

Речь идет о физиологическом восстановлении. Если же на коже возникают повреждения или сыпь – угревая, фурункулез, то это процесс протекает медленнее. Причем, если поражение поверхностное, в пределах эпидермиса, он заживает, не оставляя следов. Глубокий патологический процесс, затрагивающий ростковый слой, сосудистый, поражающий сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, как правило, оставляет следы в виде пигментных пятен, рубцов, порой обезображивающий. Кроме этого, регенерацию замедляют следующие причины: 

• стрессовые ситуации;

• переутомление, неполноценный сон;

• неправильное питание;

• гормональный дисбаланс;

• различные злоупотребления (алкоголь, курение, наркотики);

Эта проблема наиболее актуальна для кожи лица у молодых, страдающих разного рода сыпями, возникающими под влиянием перечисленных причин. 

Как ускорить регенерацию кожи

Существует 2 группы мер для ускорения восстановления и заживления дефектов кожи: общего и местного действия. К общим мерам относятся правильное питание, полноценный отдых, прием витаминов, отказ от вредных привычек, своевременное лечение и профилактика болезней внутренних органов. О них все знают, хотя не все придерживаются этих мер.

Средства наружного применения для ускорения заживления кожи

Их можно разделить на 2 вида:

• народные;

• медикаментозные.

К популярным заживляющим средствам народной медицины относятся:

1. Корень бадяги, применяется в виде сухого порошка, который смешивают с водой, маслом. Он также входит в состав аптечных кремов и мазей, предназначенный для рассасывания инфильтратов, гематом, небольших рубцов. В малой концентрации обладает выраженным ранозаживляющим действием за счет усиления притока крови. По этой причине бадяга противопоказана при куперозе (кожных ангиэктазиях), потому что еще больше расширяет мелкие сосуды и капилляры.

2. Цветки календулы – эффективное противомикробное, подсушивающее и стимулирующее эпителизацию кожных ран средство. Применяется в виде настоев, отваров для примочек, также входит в состав мазей и кремов.

3. Алоэ (столетник) – мощный биостимулятор, применяется свежий сок крупных листьев, настои, аптечный экстракт и сок, мази и кремы. Хорошо очищает раны от микробов, стимулирует образование грануляционной ткани, эпителизацию. 

4. Масло облепихи – оказывает выраженное питательное, антиоксидантное и стимулирующее действие на кожу, благодаря высокой концентрации биофлавоноидов, витаминов.

5. Масло жожоба – оказывает смягчающее, рассасывающие действие, стимулирует эпителизацию, при длительном применении осветляет пигментные пятна, оставшиеся после сыпи.

Перечисленные натуральные средства всегда есть в наличии в аптечной сети, где гарантирована их чистота и качество. Среди наиболее популярных фармацевтических средств для заживления применяются:

1. Бепантен (декспантенол) – обладает выраженным увлажняющим, успокаивающим средством, больше подходит для тонкой кожи лица и шеи, применяется у детей, начиная с грудного возраста. В аптечной сети представлен в виде крема (Бепантен, Д-Пантенол), а также в виде спрея. Входит в состав многих мазей и косметических кремов. 

2. Актовегин и его аналог солкосерил – изготовлены из крови животных, содержат биологически активные вещества, ускоряющие заживление. Хорошо подходят для глубоких поражений кожи. Представлены в виде геля, мази, а также в ампулах для проведения курса инъекций. 

3. Цинковая мазь – старое, простое, проверенное временем и незаслуженно забываемое средство, содержащее окись цинка в смеси с натуральным маслом или на водной основе (паста). Безотказно действует при воспалении ран, раздраженной и мокнущей коже, аллергических проявлениях, снимает зуд, моментально подсушивает и затягивает поверхностные раны. Окись цинка входит также в состав кремов и паст по уходу за грудными детьми. Цинковую мазь или пасту можно купить в аптеке по очень низкой цене. 

4. Эфирные масла – летучие эфиры из масел различных целебных растений. Оказывают сильное биологически активное действие. Для кожи больше подходят эфирное масло розмарина, грейпфрута, лимона, мяты, пачули, розы и другие. Их подбирают в соответствии с типом кожи. В чистом виде они могут вызвать ожог, поэтому их разбавляют растительным маслом или кремом в соотношении 5-7 капель на 20 г основы. 

Помимо наружных средств не следует забывать о параллельном воздействии на кожу изнутри, о ее очищении и питании. При угревой сыпи полезно попринимать сорбенты для выведения токсинов, которые накапливаются в коже, ее железах, пить больше жидкости, фруктовых и овощных соков. 

Обязательным является восполнение витаминно-минерального баланса. Кроме овощей, фруктов и зелени необходимо курсами принимать поливитамины. Наиболее подходят те их наборы, которые содержат витамин А, С, Е, РР, биотин. Хорошим действием обладают Аекол, Аевит, Акневит, Биомакс, Супрадин. 

При проблемной коже не следует заниматься самолечением, это может привести к осложнениям и формированию устойчивых дефектов. Прежде нужно обратиться к врачу дерматологу или косметологу и лечение согласовать со специалистом.