Уход за кожей после криодеструкции

Базалиома относится к злокачественным кожным новообразованиям. По сути, она является разновидностью рака кожи. Её формирование происходит за счёт клеток базального слоя эпидермиса, и только из них, соответственно, поэтому и располагается базалиома исключительно на коже. При этом, хотя она и может расти на любой части тела, чаще всего это новообразование размещается на голове – на носу, щеках, веках, верхней губе, ушах, волосистой части головы.

Среди всех злокачественных опухолей, базалиома имеет наиболее благоприятные прогнозы для поражённого в вопросе эффективности лечения и выживаемости. Главное, что требуется от больного – своевременно обратиться к доктору, который, проведя все необходимые обследования и анализы, определит методику избавления от опухоли, например, назначит криодеструкцию базалиомы.

Что представляет собой базалиома, почему она развивается у человека, чем опасна

Базально-клеточный рак кожи, карциноид или разъедающая язва кожи – синонимы базалиомы. Эта опухоль образуется из атипически изменённых клеток базального слоя кожи.

Степень распространённости болезни практически не зависит от типа кожи. В основном, опухоль поражает людей в возрасте старше 50 лет. Из всех разновидностей рака кожи, базалиома встречается примерно в 70-80% диагностированных случаев.

Интересно, что заболевание более часто поражает мужчин, чем женщин – риск заболеть для мужчины старше 50 лет составляет около 35%, для женщин аналогичного возраста – 20-25%.

Опухолевое заболевание имеет свою специфику – оно развивается только на коже, и наиболее часто встречается на лице и волосистой части головы – примерно в 90% всех случаев. Остальные 10% подразумевают расположение образования на туловище, верхних или нижних конечностях.

Характерная особенность опухоли – её злокачественность. Новообразование развивается без какой-либо оболочки, оно растёт не в капсуле, а просто внедряется в ткани, нарушая их нормальную структуру. При этом, базалиома растёт не только в глубину, но и имеет тенденцию к расширению площади поражения, затрагивая таким образом значительные объёмы близлежащих тканей. Углубляясь в нижние слои кожи, она может достигнуть подкожной жировой клетчатки. Обычно о глубине поражения кожных покровов можно судить по площади внешнего поражения, так как они прямо пропорциональны друг другу.

За счёт того, что опухоль прогрессирует обычно со скоростью не более 5 миллиметров в год, она эффективно поддаётся лечению криодеструкцией.

Главное отличие базалиомы от других злокачественных образований на коже в том, что она не провоцирует развитие метастазов в близлежащие ткани.

На сегодняшний день, медицина так и не установила точные причины, вызывающие развитие базалиом. Среди вероятных катализаторов процесса атипического роста клеток:

частое пребывание под УФ-излучением;
светлый цветотип кожи со склонностью к появлению ожогов и веснушек;
воздействие мышьяка на организм, например, из-за длительного употребления воды с его примесью;
частые продолжительные контакты с канцерогенными веществами, ионизирующим облучением;
нарушения в работе иммунной системы;
пигментная керодерма;
синдром Горлинга-Гольца;
ожоги, язвы и рубцы на коже.

Опасность заболевания заключается в том, что, несмотря на свой медленный рост, базалиома способна со временем разрушать более глубокие слои тканей, особенно на голове, затрагивая близлежащие органы – глаза, ушной аппарат, кости черепа и оболочки головного мозга, что может привести к летальному исходу.

Криодеструкция: в чём заключается суть метода

Свойства низких температур уменьшать болевые ощущения и замедлять воспалительные процессы были известны врачам с давних времён. Впервые техника криодеструкции тканей в медицине начала применяться ещё в 1890 году, а для избавления пациентов от опухолей и новообразований – в 20-х годах прошлого столетия. Начиная с 1920-х годов, медицина начала получать достаточное количество необходимого для процедуры жидкого азота, благодаря чему и появилась возможность повсеместно осуществлять криодеструкцию различных опухолей.

С 1950 года и по сей день жидкий азот является основным охлаждающим агентом, использующимся во время процедуры.

Криодеструкцией называется методика лечения кожных образований, при которой их клетки подвергаются активному воздействию очень низких температур, из-за чего они разрушаются. Контакт криогенного вещества – жидкого азота – с поверхностью базалиомы вызывает мгновенное замерзание её внешних и внутренних тканей. Фактически, внутренняя составляющая опухоли превращается в лёд. Из-за того, что внеклеточная жидкость замерзает первой, в клетках опухоли создаётся высокое давление, что приводит к их мгновенной гибели.

Кристаллы льда, образующиеся по мере заморозки, осуществляют вращательные движения по кругу центра кристаллизации, разрушая клеточные мембраны. В тело базалиомы прекращает поступать кислород и питательные вещества, в ней останавливаются биохимические процессы. Это приводит к тому, что клетки, которые не погибли под воздействием низкой температуры, отмирают из-за кислородного голодания.

На степень успешности процедуры влияет, во-первых, её длительность, во-вторых, температура используемого жидкого азота. За полторы минуты заморозки при температуре -180 градусов Цельсия криодеструкция даёт наиболее эффективное разрушение клеток опухоли.

Следует отметить, что после осуществления курса лучевой терапии, лечение базалиомы посредством проведения криодеструкции значительно затрудняется, так как клетки, получившие дозу облучения, становятся более склонными к дальнейшим мутациям, из-за чего значительно возрастает вероятность рецидива заболевания.

Показания и противопоказания метода

Воздействие жидким азотом рекомендовано в таких случаях:

при наличии множественных базалиом;
при обнаружении запущенной опухоли крупных размеров;
при глубоких опухолях с прорастанием в кости черепа;
пациентам со склонностью к образованию келоидных рубцов;
больным с установленным кардиостимулятором.

Особенно показан этот метод поражённым в возрасте старше 65 лет, так как химиотерапия и в таком случае может спровоцировать появление других новообразований.

В каких случаях криодеструкция пациенту не назначается? Медики называют такие противопоказания метода:

наличие острых воспалительных заболеваний внутренних органов;
патологии развития тканей организма;
диагностированный эндометриоз и миомы;
инфекционные болезни в острой стадии;
непереносимость холода;
некоторые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Преимущества и недостатки криодеструкции по сравнению с другими способами лечения базалиомы

Одним из главных преимуществ этой техники удаления опухоли врачи называют низкую вероятность рецидивов – обычно не более, чем в 7,5% случаев, то есть меньше, чем после лучевой терапии или лазерного удаления.

Кроме того, процедура даёт хороший косметический результат, особенно если пациент тщательно соблюдает все требования по уходу за раной.

Лечение проводится амбулаторно, поэтому больному не нужно ложиться в больницу на этот период. Только в редких случаях появляется необходимость открытия больничного.

Посредством криодеструкции можно уничтожить опухоль любой площади и глубины, и для этого нет необходимости вводить больного в состояние медикаментозного сна – достаточно местного обезболивания.

Риск развития кровопотери в процессе деструкции жидким азотом отсутствует. При этом вероятность инфицирования тканей именно в процессе удаления опухоли минимальна. После операции практически не возникает никаких осложнений.

Среди недостатков методики существенным является только один – во время заморозки медик не может полностью и на 100% точно контролировать её глубину, за счёт чего существует вероятность задеть здоровые ткани. Кроме того, на месте разрушенной базалиомы остаётся рубец, хотя и незначительный.

В редких случаях может потребоваться курс процедур, состоящий из двух-трёх сеансов.

Как происходит удаление базалиом с помощью жидкого азота

Обычно, в рамках подготовительных мероприятий перед деструкцией, врач проводит внешний осмотр опухоли, и изымает образец её ткани для гистологического исследования.

За час до начала процедуры пациенту вводится обезболивающий препарат, например, Лидокаин или Кетонал.

Нанесение жидкого азота происходит с помощью специального баллончика с насадкой для струйного распыления. Кончик насадки располагается в 1 сантиметре от центра опухоли. Все область обработки в процессе превращается в оледеневший круг. Сама обработка азотом занимает обычно не более минуты.

При использовании азота температуры -196 градусов Цельсия, температура поверхности новообразования достигает -180 градусов. На глубине двух миллиметров в тканях опухоли устанавливается температура -150 градусов Цельсия.

Если новообразование имеет значительную площадь и глубину, врач может использовать тактику неоднократного замораживания: она заключается в том, что место поражения несколько раз подряд подвергается заморозке, чередуемой с оттаиванием.

Процедура со спреем не проводится, если опухоль имеет неправильную форму, или если она локализуется в области глаз. В таком случае рекомендуется использовать криозонд.

С его помощью удаётся заморозить более глубокие слои тканей, и при этом не допустить растекания криогена.

Обычно, для удобства, доктор перед началом процедуры отмечает маркером область поражения, захватывая 3 миллиметра здоровой кожи вокруг опухоли. Чтобы защитить здоровые ткани от холода, в процессе используется специальный направитель, стенки которого примерзают к границам обрабатываемой области.

После окончания криодеструкции, на место раны накладывается стерильная повязка, доктор объясняет пациенту правила ухода за поражённым местом, после чего пациент может отправляться домой.

Как ухаживать за раневой поверхностью после удаления базалиомы

После разрушения опухоли, на её месте остаётся открытая рана. Вокруг неё уже спустя несколько часов появляется выраженная красная сыпь, похожая на крапивницу. При этом, на месте повреждённых тканей в течение суток будет набираться отёк. Там, где ранее была базалиома, формируется пузырь, похожий на волдырь от ожога, наполненный жидкостью. Его нельзя прокалывать или повреждать любым другим способом.

Примерно в течение суток после появления, волдырь лопнет сам по себе, обнажив мокнущую язву, в которую превращается место опухоли.

Язвенное поражение необходимо обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами, которые выпишет доктор.

Кроме того, рану нужно каждый день промывать детским мылом. После промывания на неё накладывают лекарственное средство и стерильную марлевую повязку.

Через 12-14 дней после процедуры, на месте язвы оформляется корочка – струп, который защищает рану от попадания инфекции до полного её заживления. Повязку необходимо носить, пока корочка не отпадёт самостоятельно, удалять её механически запрещено.

Если первоначально базалиома имела размер более 1 сантиметра в диаметре, кожа после её удаления может заживать до месяца. При наличии раны после такого крупного новообразования, лечащий врач может назначить приём витаминных препаратов, чтобы ускорить процесс заживления.

До полного окончания периода восстановления тканей на месте опухоли запрещено пользоваться солярием, загорать на солнце, посещать сауну, баню, бассейн, или купаться в открытых водоёмах.

Вероятные осложнения после процедуры: чем опасна криодеструкция базального рака кожи

Согласно исследованиям медиков, основанным на результатах тысяч проведённых процедур криогенного разрушения злокачественных опухолей, криодеструкция базалиомы на ранней стадии её развития по эффективности мало уступает хирургическому удалению новообразования в вопросе возникновения рецидивов.

Однако удаление более серьёзных опухолей, которые захватывают большие объёмы близко расположенных тканей, посредством криодеструкции может быть нецелесообразным. В некоторых случаях базалиома может распространять поражённые клетки на таком расстоянии и на такую глубину, что их крайне сложно “достать” воздействием азота, и, тем более, сделать это аккуратно и точно.

Что касается основных последствий процедуры, первое, что замечает пациент – это обширный отёк, который развивается уже в первую неделю после криодеструкции. Особенно много неудобства этот фактор доставляет, если удаление базалиомы проводилось на лице.

Обычными последствиями операции становится образование рубца, особенно если криогенное воздействие достигло глубоких слоёв кожи, а также потеря чувствительности участком кожи, где сформировался шрам.

Существует также и риск развития осложнений из-за подобного вмешательства в целостность кожных покровов. Из-за несоблюдения правил асептики во время криодеструкции, или в дальнейшем из-за нарушения требований по уходу за раной, в неё могут попасть патогенные микроорганизмы. В результате поражённое место может воспалиться, доставляя человеку неприятные ощущения – боль, воспаление вокруг корочки или в самом месте деструкции, в некоторых случаях даже лихорадку и повышение температуры. При появлении подобных симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит терапию антибиотиками, а также применение специальных антибактериальных мазей.

Ещё одно последствие процедуры – стойкое облысение участка со шрамом. Если на теле это проявление не доставит особенных хлопот, то потеря волос на участке головы, особенно для женщин, может выглядеть действительно удручающе.

На месте шрама могут со временем образоваться светлые пигментные пятна, что особенно заметно у людей с тёмным цветом кожи. С возрастом они могут пройти, но чаще всего остаются на всю жизнь.

Помимо онемения на участке кожи, который подвергся криодеструкции, может возникать шелушение и зуд – это говорит о нарушении кровообращения, и требует консультации доктора.

Базалиома – разновидность ракового поражения кожи с наиболее оптимистичным прогнозом для больного. Она не пускает метастазы в близлежащие ткани, а также крайне редко рецидивирует после удаления. Новообразование чаще поражает мужчин, причём возраста старше 50 лет. Впрочем, и женщины “за 50” не застрахованы от его появления. Благодаря изобретению и совершенствованию метода криодеструкции, сегодня диагностирование базалиомы у пациента совершенно не является поводом для паники. После того, как обнаруженное на коже образование изучено, и его злокачественная природа подтверждена, его подвергают обработке жидким азотом, из-за чего атипичные клетки опухоли разрушаются, и она исчезает. При условии соблюдения правил по уходу за раной после процедуры, и недопущения попадания в неё инфекции, на месте базалиомы после операции останется только небольшой аккуратный шрам в виде ямки.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Кератома — одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать на коже человека. Внешне кератомы похожи на пигментные пятна или крупные веснушки, поскольку их цветовая гамма варьируется от светло-желтого до темно-коричневого. Локализируются кератомы чаще всего на руках, плечах, лице и спине.

По мнению дерматологов, кератомы чаще появляются у людей, которые много времени проводят на солнце. Также большую роль играет наследственность и предрасположенность к появлению новообразований.

В большинстве случаев кератомы не доставляют никаких неприятных физических ощущений, являясь лишь недостатком эстетического свойства. Более того, иногда они отпадают сами. Тем не менее, легкомысленно относиться к появлению на коже подобных новообразований все же не стоит. Дело в том, что со временем кератомы имеют свойство увеличиваться в диаметре и углубляться, а их поверхность становится ороговевшей, покрывается трещинками и может кровоточить. В этом случае затягивать с визитом к врачу не стоит — если образования доставляют малейший дискомфорт, их необходимо удалить.

Когда нужно удалять кератомы

Окончательное решение о том, стоит ли удалять кератому, в каждом конкретном случае принимает врач. Как правило, образования, которые не причиняют человеку физического дискомфорта и находятся на скрытых от посторонних взглядов участках кожи, не убирают. Тем не менее, иногда удаление кератомы необходимо провести чем скорее, тем лучше. Так, убирают новообразования, которые значительно возвышаются над кожей, из-за чего их поверхность травмируется. Настороженность должны вызвать пятна, которые быстро увеличиваются в диаметре. Также «с профилактической целью» рекомендуют убирать кератомы людям, которые по роду деятельность много времени проводят на солнце.

Эстетический аспект также имеет большое значение. Многие рассматривают кератомы как своего рода «старческое» заболевание, недвусмысленно свидетельствующее о том, что молодость прошла безвозвратно. В этом случае даже пятна небольшого размера, особенно, если они расположены на открытых участках кожи, становятся поводами для комплексов, неуверенности в себе и мучительных переживаний. Разумеется, после консультации у дерматолога такие кератомы также можно удалить.

На сегодняшний день существует несколько способов удаления подобных новообразований — окончательное решение о том, какой именно из них использовать, принимает дерматолог. Для решения этой проблемы используется лазер, электрический ток, радионож, также может проводиться хирургическое иссечение. По-прежнему популярен и востребован метод удаления кератом жидким азотом (криодеструкция), который является одним из оптимальных для удаления небольших образований.

Суть криодеструкции

Криодеструкция на сегодняшний день остается одним из наиболее востребованных методов удаления доброкачественных новообразований кожи. Суть этого метода — в использовании низкой температуры для того, чтобы убрать патологически измененную ткань.

В чем же суть криодеструкции? В основе этого метода лежит то, как на низкие температуры реагирует вода в человеческом организме. Подвергаясь воздействию экстремально низкой температуры, она прямо в тканях превращается в лед. Сначала замораживается межклеточная жидкость, а на следующей стадии происходит внутриклеточное обморожение. Кристаллы льда в прямом смысле слова «разрезают» клеточные мембраны. В подвергшихся воздействию низкой температуры тканях останавливается кровообращение, прекращается поставка кислорода и питательных веществ, вследствие чего прерываются биохимические реакции. В результате клетки просто гибнут.

Разумеется, для здоровых тканей подобное воздействие является недопустимым. Однако патологически измененные ткани на низкую температуру реагируют точно так же — они просто отмирают. Именно точечное воздействие холода на измененную ткань является основой криодеструкции. Веществом, которое используется для этой процедуры, является жидкий азот.

Виды криодеструкции

На сегодняшний день существует два вида криодеструкции: непосредственное воздействие на измененную ткань и замораживание с использованием аппликатора.

Метод непосредственного воздействия предусматривает, что азот подводится к обрабатываемому участку. Так, например, может использоваться криоорошение — непосредственное воздействие на поверхность кожи струей азота или насыщенными парами этого вещества. Также может использовать дозирующее устройство, «подающее» азот каплями. Этот метод используют, когда обработать необходимо объекты маленького диаметра, но в большом количестве — например, множественные кератомы или плоские бородавки.

Метод аппликаций предусматривает погружение в жидкий азот некоего металлического теплоемкого зонда, который потом контактирует с тканью. Воздействие такого рода может быть пассивным или активным. При пассивном охлаждении зонд отдает холод, нагреваясь при контакте с кожей. При активном охлаждении зонд или пластинку аппликатора подключают к прибору, который гарантирует циркуляцию жидкого азота и постоянное охлаждение. Считается, что активное охлаждение является более эффкетивным, поскольку позволяет обеспечить более полный контакт и большую глубину замораживания.

Читайте также: Что значит уход за кожей

Как проходит удаление кератомы жидким азотом

Прежде чем решиться на удаление новообразования с помощью жидкого азота, необходимо в обязательном порядке посетить дерматолога. Он еще раз проведет осмотр кератомы, точно установит диагноз и примет решение о том, можно ли использовать криодеструкцию для ее удаления.

Как правило, сама процедура удаления кератомы жидким азотом занимает не более пяти минут. Проводится она может как с применением местной анестезии, так и без обезболивания. Как правило, анестезию используют, если образование не слишком маленького диаметра или расположено на участках с чувствительной кожей. Также под обезболиванием удаляют кератомы детям. Использоваться в качестве анестетика может новокаин или лидокаин. После укола должно пройти как минимум десять минут, чтобы лекарство успело как следует подействовать. Только после этого врач приступает непосредственно к процедуре удаления.

Деревянную палочку с ватным аппликатором погружают в сосуд с жидким азотом, после чего с небольшим нажимом прикасаются к поверхности новообразования. Как правило, первое воздействие продолжается от пяти до тридцати секунд, в зависимости от диаметра образования. После первого «прижигания» делают паузу на одну-две минуты. Это дает возможность оценить эффективность воздействия. Уже после первого контакта жидкого азота с кожей ткани белеют, однако за минуту успевают оттаять. После паузы манипуляцию повторяют.

Как правило, процедура проводится в три этапа — таким образом врач может быть уверен в том, что глубина замораживания превышает глубину кератомы и холод подействовал на все клетки патологически измененной ткани.

После завершения процедуры кератома становится белесой, с розоватым оттенком. Это свидетельствует о запуске процесса гибели клеток. Через несколько дней на обработанном участке может появиться незначительный отек и пузырь, который со временем самоудалится.

Многих интересует, какие ощущения испытывает пациент во время удаления кератомы жидким азотом. Те, кому процедуру проводили без обезболивания, как правило ощущают в момент воздействия на кожу жидкого азота легкое жжение и покалывание. Ярко выраженной болезненности пациенты не испытывают.

Плюсы и минусы криодеструкции кератомы

Криодеструкцию классифицируют как метод, который находится на грани между терапевтическим и хирургическим лечением. Несмотря на то, что надрезы и проколы врач не осуществляет, обработанный участок в результате отмирает, так что последствия криодеструкции схожи с последствиями инвазивного лечения.

Удаление кератомы жидким азотом обладает рядом неоспоримых достоинств:

Процедура является практически безболезненной, поскольку ткань при контакте с холодом сразу же лишается чувствительности.
Отсутствует кровотечение.
Количество рецидивов ничтожно мало — вероятность повторного развития кератомы составляет не более 2%.
Стоимость процедуры является доступной для широких слоев населения.
Нет необходимости в наложении швов и повязок.

При этом у метода криодеструкции есть и свои недостатки:

Кератомы, расположенные на лице, с помощью жидкого азота не удаляют, потому что вероятность образования рубцов и шрамов довольно высока. По этой же причине не удаляют подобным способом образования большого диаметра.
Корочка на обработанном участке формируется долго, а на ее отторжение требуется больше времени, чем при удалении кератомы лазером или электрокоагуляцией.
Жидкий азот стараются не использовать для ликвидации кератом, расположенных на сгибе конечностей, потому что в этом случае ранка заживает довольно тяжело.
После процедуры отсутствует материал для проведения гистологического исследования.
Врач не имеет возможности со стопроцентной точностью контролировать глубину повреждения тканей. Он руководствуется исключительно собственным опытом, а потому существует вероятность того, что холод «захватит» не все измененные клетки или же наоборот, затронет здоровые ткани.

Криодеструкция и лазер: что выбрать

На сегодняшний день, помимо криодеструкции, широкой популярностью пользуется также метод лазерного удаления кератом. Он также отличается высокой эффективностью. Однако стоимость лазерного удаления значительно выше. При этом, как и криодеструкция, он не предоставляет возможности проведения гистологического исследования удаленной ткани, чтобы убедиться в доброкачественной природе образования.

Неоспоримым достоинством лазера является тот факт, что его воздействие является более «прицельным», а зона обработки быстрее заживает. В то же время, у лазерного удаления противопоказаний на порядок больше, чем у криодеструкции.

Кому противопоказана криодеструкция

Удаление кератом жидким азотом считается методом, который обладает наименьшим количеством противопоказаний среди всех способов удаления доброкачественных кожных образований. Однако в некоторых случаях проведение этой процедуры все-таки исключено.

Так, существует понятие «холодовой аллергии» — индивидуальной повышенной чувствительности к низким температурам, которая проявляется в виде аллергической реакции. Симптомами холодовой аллергии является покраснение подвергшегося воздействию холода участка кожи, сильный зуд и жжение, проявление крапивницы. Разумеется, тем, кто страдает подобной аллергией, проводить криодеструкцию кератомы не следует.

Противопоказанием также является купероз — сосудистая «сеточка». Временно отложить процедуру следует при повышении температуры тела, а также в том случае, если пациент недавно перенес простудное или инфекционное заболевание. Также с осторожностью следует подходить к проведению процедуры, если пациент страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Уход за ранкой после криодеструкции кератомы

После проведения криодеструкции ни в какой специфической сложной обработке ранка не нуждается. Появление на месте удаления кератомы пузыря не должно пугать — это абсолютно нормально и свидетельствует о том, что механизм гибели патологически измененной ткани запущен. Прокалывать пузырь медики категорически не рекомендуют — со временем он сойдет сам, а на его месте образуется темная корочка, свидетельствующая о начале процесса заживления раны.

Обратите внимание, что корочку, образовавшуюся на месте удаленной кератомы, нельзя мочить в течение пяти-семи дней. Также ее не следует сцарапывать, чтобы на месте удаления не образовался неэстетичный рубец. При возникновении каких-либо вопросов или подозрений необходимо обратиться за медицинской консультацией.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник