Уход за больным меланомой кожи
Меланома кожи, от древнегреческого «melas» (черный) и «oma» (опухоль), агрессивное злокачественное образование, развивающееся в результате необратимого генетического перерождения меланобластов и меланоцитов. Данные клетки продуцируют пигмент меланин и отвечают за цвет кожи, способность к загару и образование невусов (родинок). На протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости. Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей и модой на загар.
Меланома, что это такое?
Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином, называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов. Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.
Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.
Характерные черты
Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:
- Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
- Увеличение размеров, рост по поверхности.
- Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
- Сухость, шелушение.
- Изъязвление, кровотечение.
- Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
- Появление дочерних образований.
Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.
Клиническая классификация. Виды меланомы
Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:
- Поверхностно-распространенная.
Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями. Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь. Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.
Как выглядит меланома на фото?
- Узловая.
Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет). Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный. В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.
- Злокачественное лентиго.
Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.
Первые признаки меланомы
Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.
Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:
Форма – вздутая над поверхностью;
Изменения – ускоренный рост;
Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;
Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;
Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;
Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.
В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:
Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.
Border irregularity – край неровный, фестончатый.
Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.
Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.
Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.
Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.
Диагностика
- Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
- Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
- Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
- Сиаскопия. Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.
- Рентген.
- УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
- Цитологическое исследование
- Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).
Стадии меланомы
Опухоль имеет несколько стадий развития.
- При нулевой и первой – клетки опухоли располагаются во внешнем слое дермы (локально);
- На второй и третьей – развитие изъязвлений в поражении, распространением на ближайшие лимфоузлы (локально-регионально);
- На четвертой – поражение лимфоузлов, органов, других участков кожи человека (отдаленное метастазирование).
Лечение
- Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
- Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
- Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.
Меланома. Прогноз выживаемости
Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.
Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.
Противопоказания
Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:
- Травматизация
- Самодеятельное удаление родинок
- Длительное пребывание под УФ-излучением без средств защиты кожи
Лечение после операции
При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.
Источник
В зависимости от клинико-морфологической картины опухоли производят биопсию сторожевого лимфоузла и/или лимфаденэктомию (удаление регионарных лмфоузлов).
Адъювантная (дополнительная) терапия после выполнения радикальной хирургической резекции показана для стадий IIВ, IIС, III, IV. В настоящее время доказала свою эффективность иммунотерапия меланомы кожи при помощи препаратов рекомбинантного интерферона альфа 2 a,b (ИФН альфа) для стадий IIB и IIC. Для стадий III и IV рекомендована терапия ингибиторами BRAF (вемурафениб, дабрафениб), блокаторами рецептора CTLA4 (ипилимумаб), анти-PD1 терапия (ниволумаб – «Опдиво»).[13][14]
В каждом отдельном случае распространённой меланомы проводится консилиум в составе нескольких специалистов для формирования оптимального плана лечения, который может корректироваться в зависимости от эффективности терапии.
На выбор терапии первой линии у пациентов с метастатической или неоперабельной меланомой кожи влияет множество факторов:
Составляя оптимальный план лечения, всегда нужно учитывать каждый из этих факторов.
Также следует проводить молекулярно-генетическое исследование меланомы на наличие мутаций в 15 экзоне гена BRAF. Для данного исследования можно воспользоваться как архивным опухолевым материалом, так и свежим, полученным с помощью биопсии. Если мутация в указанном гене не подтверждена, желательно исследовать биоптат опухоли на мутацию в гене CKIT.[11][15]
При обнаружении мутации в гене BRAF V600 в первую очередь следует прибегнуть либо к монотерапии анти-PD1, либо к комбинации ингибиторов BRAF и МЕК. Если комбинированное лечения этими ингибиторами или анти-PD1 недоступно, возможно осуществление монотерапии ингибиторами BRAF.[16][17] Лечение проводится до прогрессирования меланомы или до развития выраженных токсических явлений, которые не купируются.
Лучевое лечение, химиотерапия и общая гипертермия (ОГТ) для лечения меланомы не применяются.
Правильное питание рекомендовано всем, в том числе пациентам с меланомой. Неправильное питание, например избыток жиров и алкоголя, а также курение и ультрафиолетовое облучение, негативно влияют на организм человека и могут стать причиной онкологии.
Сколько проживет больной после установления диагноза зависит от уровня инвазии слоёв кожи, её толщины (уровень по Бреслоу) в миллиметрах (до 0,75 мм, 0,76-1,5 мм, 1,51-4 мм, 4 мм и более), митотического индекса, наличия/отсутствия признаков регресса и инвазии сосудов, степени лимфоцитарной инфильтрации опухоли. Также нужно учитывать расположение меланомы, а также возраст и пол пациента.
Толщина опухоли и наличие изъязвления является одним из наиболее важных прогностических факторов (15,18,19).
Так, 5-летняя выживаемость при стадии IA (толщина опухоли до 1 мм включительно, без изъязвления и метастазов, T1aN0M0) составляет 95%. А при IV стадии (опухоль с метастазами во внутренние органы) 5-летняя выживаемость — 7-10%.
Необходимо отметить, что по данным многочисленных исследований тип удаления опухоли (тип биопсии) не влияет ни на общую, ни на безрецидивную выживаемость.[18][19]
Основной фактор риска развития меланомы и иных опухолей кожи — ультрафиолетовое облучение, которое происходит по ряду естественных (солнечные ожоги) и искусственных причин (посещение солярия). Поэтому защита от ультрафиолета лежит в основе первичной профилактики. Риск образования меланомы повышают солнечные ожоги, полученные в детском и подростковом возрасте.
Пациенты с множественными и/или диспластическими родинками, а также с I и II фототипом кожи также относятся к группе риска, поэтому им следует регулярно наблюдаться у онкодерматолога. Наличие меланомы в анамнезе, в том числе среди ближайших родственников, также является показанием к регулярным профилактическим осмотрам.
Рекомендации после лечения меланомы
- проводить регулярный осмотр кожи;
- ограничивать пребывание на солнце, не посещать солярии;
- регулярно использовать солнцезащитные средства.
В некоторых исследованиях показано, что при соблюдении рекомендаций по ограничению инсоляции и регулярном применении средств, защищающих от УФ излучений, у лиц с диспластическими невусами появляется меньше новых пигментных новообразований, а дети, которых защищают от инсоляции в семьях высокого риска, также имеют меньше невусов.
Проблема ограничения инсоляции в качестве профилактики меланомы кожи существует во всём мире. Загар считается показателем красоты, молодости и здоровья (особенно у женщин). Но на самом деле УФ излучения вызывают повреждение ДНК, преждевременное старение кожи, а также способствуют иммуносупрессии. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения относит УФ установки , используемые в соляриях, к канцерогенам. Но не смотря на это женщины активно пользуются соляриями. Так, по данным Европейского онкологического института, только в 2008 году в европейских странах было зарегистрировано 3438 новых случаев меланомы, которые возникли у женщин после посещения соляриев.[20]
Наибольшее повреждение коже наносят ультрафиолетовые лучи с длиной волны 320-400 нм (УФО-А) и 290-320 нм (УФО-В). Применение солнцезащитных средств с фильтрами широкого спектра при правильном использовании эффективно защищают кожу от солнечных лучей.
Также для профилактики необходимо:
- избегать нахождения под открытым солнцем с 11:00 до 16:00 (периода наиболее интенсивного излучения УФ);
- носить одежду. Защищающую от прямых солнечных лучей (рубашки с длинными рукавами, шляпы с широкими полями, солнцезащитные очки).
Первичная профилактика меланомы кожи — непростая задача, которая требует не только наблюдения у специалиста, но и соблюдения его рекомендаций пациентами.
Основной фактор увеличения продолжительности жизни людей с меланомой кожи — ранняя диагностика опухоли. Этот способ профилактики является вторичным. Поэтому знание факторов риска, симптомов заболевания, а также дерматоскопия и патогистология очень важны в клинической практике дерматолога и онколога. Необходимо активно выявлять людей с повышенным риском развития меланомы и проводить динамическое наблюдение.
-
Молочков В.А., Демидов Л.В. и др. Меланоцитарные невусы и меланома кожи. — М.: Литтера, — 2012. -
Хэбиф Т.П. Кожные болезни: Диагностика и лечение / Пер. с англ. / Под общ. Ред. Акад. РАМН, проф. А.А.Кубановой. — М.: МЕДпресс-информ, — 2006. -
Ламоткин И.А. Онкодерматология: атлас и учебное пособие. — М., 2017. -
Саламова И.В., Мордовцева В.В, Ламоткин И.А. Проблема профилактики меланомы кожи у пациентов с множественными невусами // Клиническая дерматология и венерология. — 2014. —№ 2. — С. 110-114. -
Potrony M. et al. Update in genetic susceptibility in melanoma // Ann. Transl. Med. — 2015. —№ 3. -
Галил-Оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Дерматоонкология. — М., 2005. -
Nathansohn N., Orenstein A., Trau H., Liran A., Schachter J. Pigmented lesions clinic for early detection of melanoma: preliminary results // Isr Med Assoc J. — 2007; 9(10): 708-12. -
Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В. Опыт диагностики меланомы кожи диаметром мене 6 мм // Клиническая дерматология и венерология. — 2018. — Т.17. — № 4. -
Argenziano G. et al. Early diagnosis of melanoma: what is the impact of dermoscopy // Dermatol Ther. — 2012; 25(5): 403-9. -
Nikolin B., Djan I., Trifunovic J., Dugandzija T., et al. MIA, S100 and LDH as important predictors of overall survival of patients with stage IIb and IIc melanoma // J BUON. — 2016; 21(3): 691-97. -
Davies H., Bignell G.R., Cox C., Stephens P., et al. Mutations of the BRAF gene in human cancer // Nature. — 2002; 417(6892): 949-54. -
Abu-Abed S., Pennell N., Petrella T., Wright F., et al. KIT gene mutations and patterns of protein expression in mucosal and acral melanoma // J Cutan Med Surg. — 2012; 16(2): 135-42. -
Kirkwood J.M., Ibrahim J.G., Sondak V.K., Richards J., et al. High- and low-dose interferon alfa-2b in high-risk melanoma: first analysis of intergroup trial E1690/S9111/C9190 // Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. — 2000; 18(12): 2444-458. -
Wheatley K., Ives N., Eggermont A., Kirkwood J., et al on behalf of International Malignant Melanoma Collaborative Group. Interferon-{alpha} as adjuvant therapy for melanoma: An individual patient data meta-analysis of randomised trials // ASCO Meeting Abstracts. — 2007; 25(18): 8526. -
Dummer R., Hauschild A., Lindenblatt N., Pentheroudakis G., et al. Cutaneous melanoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology // ESMO. — 2015; 26(5): 126-32. -
Ribas A., Gonzalez R., Pavlick A., Hamid O., et al. Combination of vemurafenib and cobimetinib in patients with advanced BRAF(V600)-mutated melanoma: a phase 1b study // The Lancet Oncology. — 2014; 15(9): 954-65. -
Larkin J., Chiarion-Sileni V., Gonzalez R., Rutkowski P., et al. Overall Survival Results From a Phase III Trial of Nivolumab Combined With Ipilimumab in Treatment-naïve Patients With Advanced Melanoma (CheckMate 067) // AACR Annual Meeting. — 2017. -
Mohsin M., et al. The rate of melanoma transection with various biopsy techniques and influence of tumor transection on patient survival // J.Am.Acad.Dermatol. — 2012; 68(3). -
Molenkamp B.G. et al. Non-Radical Diagnostic Biopsies Do Not Negatively Influence Melanoma Patient Survival // An.Surg.Oncology. — 2007; 14(4). -
Shellenberger R., Nabhan M., Kakaraparthi S. Melanoma screening: a plan for improving early detection // Ann. Med. — 2016; 48(3): 142-48.
Источник
Меланома – это злокачественное новообразование из пигментных клеток, которые в предназначены защищать организм от ультрафиолетовых лучей. В какой-то момент происходит перерождение пигментных клеток, и они из защитников превращаются в агрессоров. Точная причина злокачественного перерождения меланоцитов неизвестна.
Фото 1. Меланома — самый быстро развивающийся вид рака. Откладывать визит к врачу нельзя ни в коем случае. Источник: Flickr (wildmeadow).
Показания к удалению меланомы
Поскольку новообразование является злокачественным, то само его появление уже является показанием к хирургическому вмешательству. Удаление злокачественной опухоли – процедура обязательная.
Меланома – очень агрессивное новообразование, которое быстро начинает метастазировать. Если не удалить ее во время, она стремительно распространяется по всему организму. Наличие очагов-отсевов раковой опухоли во внутренних органах свидетельствует о переходе заболевания в четвертую стадию и об очень неблагоприятном прогнозе.
Любое образование кожи, имеющее признаки меланомы, должно быть тщательно исследовано и, при наличии злокачественных клеток, удалено в кратчайшие сроки.
Это важно! Единственным противопоказанием к операции в данном случае является четвертая стадия рака и высокий риск послеоперационных осложнений. Если опухолевые очаги начали расти во внутренних органах, то удаление первичного очага – паллиативная операция, которую могут не проводить.
Виды операций по удалению меланомы
При резекции опухоли главное – соблюдение правила абластики. Это значит, что все атипичные клетки в обязательном порядке должны быть удалены из очага.
Учитывая то, что меланома – поверхностное новообразование, удалить её можно двумя способами: с помощью лазера или классической операции.
Удаление лазером
Это относительно новый метод резекции новообразований. Основными его преимуществами являются:
- Безболезненность и бескровность;
- Стерильность;
- Минимальный риск послеоперационных осложнений;
- Небольшой шрам или отсутствие каких-либо остаточных явлений;
- Меньшее количество противопоказаний;
- Скорость проведения процедуры занимает всего несколько минут.
Однако у данного способа лечения есть свои недостатки. Лазерное удаление применяют только на первой стадии заболевания. К тому же, при резекции отсутствует возможность гистологического исследования удаленной ткани.
Подготовка
Перед операцией необходимо пройти все обследования, чтобы точно установить диагноз и стадию заболевания. Для этого сдают общий и биохимический анализы крови, проводят биопсию новообразования и гистологическое исследование взятого материала, делают УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентген легких.
Специальной подготовки к самой операции не требуется. Рекомендуется не загорать хотя бы неделю до проведения процедуры. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.
Как проходит процедура
Кожу вокруг новообразования обкалывают анестетиком, после начала его действия проводят саму процедуру.
Манипулятор располагают над меланомой и включают. Лучи лазера воздействуют точно на клетки новообразования, не повреждая здоровые ткани.
Через несколько минут атипичные клетки разрушаются, и процедура считается оконченной.
Как ухаживать за кожей после операции
После операции остается небольшой дефект тканей, размеры которого не превышают размеры удаленной опухоли. Место вмешательства нельзя подвергать воздействию воды и ультрафиолетовых лучей в течение месяца. Рекомендуется прикрыть его лейкопластырем.
Хирургическое иссечение
Это классический вид удаления злокачественных опухолей, который используется при резекции онкологических новообразований. Имеет ряд преимуществ:
- Возможность проведения операции на любой стадии (за исключением случаев с растущими метастазами);
- Возможность проведения полного комплекса исследований удаленного материала;
- Вместе с опухолью можно удалить пораженные лимфатические узлы.
Данный метод – это полноценная хирургическая операция, после которой остается достаточно большой рубец. Кроме того, после обычного удаления чаще возникают осложнения.
Подготовка
Комплекс обследований не отличается от того, что проводят перед лазерной резекцией меланомы. Дополнительно проводят аллергические пробы на общие анестетики. Перед операцией рекомендуется лечь в стационар для наблюдения и сбора полного анестезиологического анамнеза.
Как проходит процедура
Анестезиолог проводит общую анестезию, чтобы пациент во время операции находился без сознания. Хирург скальпелем удаляет не только ткани меланомы, но и близлежащие лимфатические узлы, а также по 2 см здоровых тканей с каждой стороны.
Часть здоровой ткани сразу отправляется на экстренную гистологическую экспертизу. Результаты ее приходят еще во время операции. Если в исследуемом образце нет атипичных клеток, то рану можно зашивать. Если есть – необходимо продолжить удаление тканей.
Рану зашивают, оставляя в ней дренаж и сверху накладывают асептическую повязку. После этого больного выводят из наркоза.
Как ухаживать за кожей после операции
После операции как минимум неделю необходимо провести в стационаре.
Всё это время на месте проведения операции будет находиться стерильная повязка, которую врач меняет ежедневно, обрабатывая кожу антисептиками.
Через 2-3 дня врач извлечет дренаж, через 7-10 дней – снимет швы. После этого пациента выписывают.
Кожу в месте проведения операции еще как минимум месяц необходимо обрабатывать растворами такими, как зеленка, бетадин или хлоргексидин и закрывать повязками.
Реабилитационный период после удаления меланомы
Период реабилитации после лазерного удаления составляет приблизительно 4 недели, после хирургического иссечения – несколько месяцев до полного заживления тканей. После классического пособия необходим прием антибиотиков.
Если стадия заболевания выше первой, после операции необходимо пройти курс дополнительного лечения. Для этого используют лучевую, биологическую или химиотерапию. В каждом конкретном случае последующее лечение назначает врач. Длиться такая терапия может год и даже больше.
После полного завершения лечения пациент должен посещать онколога не реже, чем раз в полгода. Это необходимо для отслеживания появления рецидива.
Фото 2. После традиционной операции на коже, как правило, остается большой рубец. Источник: Flickr (Samanta Tavares).
Питание в послеоперационный период
Особой диеты после данной операции не существует. Больному разрешается употреблять любые продукты. Необходимо следить за тем, чтобы количество употребляемых калорий покрывало энергетические траты организма. Особый упор нужно сделать на белковую пищу.
Кроме того, важно следить за достаточным уровнем железа, магния, калия и витаминов в организме. Однако применять их в виде добавок не следует. Лучше употреблять свежие фрукты и овощи, продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
Это важно! Онкологическим больным нельзя употреблять любые биологические добавки. Если в организме осталась хотя бы одна измененная клетка, БАДы будут стимулировать ее размножение и провоцировать рост злокачественной опухоли.
Возможные осложнения
После лазерного удаления опухоли риск возникновения осложнений минимален. Возможно появление ожога первой или второй степени на месте проведения манипуляции.
Если хирургическое иссечение проведено с соблюдением всех правил оперативного вмешательства, то осложнения также маловероятны. Возможно расхождение швов, выпадение дренажа, септические осложнения такие, как: нагноение раны, абсцесс в месте проведения, флегмона или сепсис. Если оставлены опухолевые клетки, неизбежен рецидив заболевания.
Рецидив после операции
После удаления рецидивы возникают достаточно часто – примерно в 10% случаев, если брать статистику длительного наблюдения после хирургического иссечения меланомы.
Пока еще сложно отслеживать статистику по возвращению заболевания после лазерного удаления, поскольку это достаточно новый метод и возможность рецидива через 10 и более лет еще отследить нельзя.
Предполагается, что лазерное удаление надежнее защищает от возможности повторения заболевания.
Источник