Уход при заболеваниях кожи пупка сепсисе

Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru

Êóðñîâàÿ ðàáîòà

ïî ïðîôåññèîíàëüíîìó ìîäóëþ (ÏÌ) 02. Ó÷àñòèå â ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîì è ðåàáèëèòàöèîííîì ïðîöåññàõ

ÌÄÊ 02.01. Ñåñòðèíñêèé óõîä ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ è ñîñòîÿíèÿõ

Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ ïóïêà

Ââåäåíèå

ãíîéíûé ïóïîê ñåïñèñ îìôàëèò

Ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà âðà÷ ïåðåðåçàåò ïóïîâèíó, êîòîðàÿ ñâÿçûâàëà íîâîðîæäåííîãî è ìàòü â ïåðèîä âíóòðèóòðîáíîé æèçíè, ÿâëÿÿñü ïèòàòåëüíûì èñòî÷íèêîì ïëîä. È î÷åíü âàæíî ïðàâèëüíî â ïåðâûå äíè îñóùåñòâëÿòü óõîä çà ïóïêîì, ÷òîáû íå ïðîèçîøëî èíôèöèðîâàíèå.

Ïîñëå òîãî, êàê ïóïîâèíà ïåðåðåçàíà, åå íåáîëüøàÿ ÷àñòü, îñòàâëåííàÿ íàä ñêîáîé (ïðèùåïêîé) ìóìèôèöèðóåòñÿ, ñòàíîâèòñÿ ñóõîé è îòïàäàåò, îáû÷íî íà ýòî òðåáóåòñÿ îò 4-5 äî 10 äíåé. Íàäî çàìåòèòü, ÷òî çàæèâëåíèå ìîæåò ïðîèñõîäèòü äîëüøå, â çàâèñèìîñòè îò òîëùèíû ïóïîâèíû.

Ïîñëå îòïàäàíèÿ îñòàòêà ïóïîâèíû, îñòàåòñÿ îòêðûòàÿ ðàíêà, íàçûâàåìàÿ ïóïî÷íîé è êîòîðóþ íåîáõîäèìî îáðàáàòûâàòü äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïðîíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè è áûñòðîãî çàæèâëåíèÿ ïóïî÷êà íîâîðîæäåííîãî.

Ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïóïêà ó íîâîðîæäåííûõ ïî ÷àñòîòå è ïî ïðàêòè÷åñêîé çíà÷èìîñòè çàíèìàþò îäíî èç ïåðâûõ ìåñò â ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè äåòåé 1-ãî ìåñÿöà æèçíè. Ãíîéíàÿ èíôåêöèÿ ïóïêà èìååò ðàçíîîáðàçíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ñðåäè êîòîðûõ ìîæíî âñòðåòèòü äîâîëüíî âûðàæåííûé ëîêàëüíûé ïðîöåññ áåç òÿæåëûõ îáùèõ ñåïòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, à òàêæå òÿæåëóþ êàðòèíó ñåïñèñà ïðè ñàìûõ íåçíà÷èòåëüíûõ ìåñòíûõ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèÿõ. Ãíîéíàÿ èíôåêöèÿ ïóïêà — íåðåäêèé èñòî÷íèê ñåïñèñà ó ìàëåíüêèõ äåòåé è òÿæåëûõ çàáîëåâàíèé ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà.

Àêòóàëüíîñòü èññëåäîâàíèÿ:

Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ðîëü êîæè íîâîðîæäåííîãî ðåáåíêà î÷åíü âåëèêà. Êîæà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé çàùèòíûé îðãàí, ó äåòåé ýòà ôóíêöèÿ âûðàæåíà ñëàáåå. Êîæà íîâîðîæäåííîãî áîëåå ðàíèìàÿ, ÷àñòî èíôèöèðóåòñÿ. Ñêëîííîñòü äåòñêîé êîæè ê ìàöåðàöèè, èíôèöèðîâàííîñòè, âûñîêàÿ ãèäðîôèëüíîñòü, îáèëüíîå êðîâîñíàáæåíèå îáóñëàâëèâàåò, ïðè íàðóøåíèè ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ òðåáîâàíèé ïðè óõîäå çà íîâîðîæäåííûì, ñâîåîáðàçíûå ïðîÿâëåíèÿ êîæíûõ ñèìïòîìîâ è ðàçëè÷íûå îñëîæíåíèÿ, âåäóùèå ê òÿæåëûì, ÷àñòî ìîëíèåíîñíûì ïîñëåäñòâèÿì è ãèáåëè ðåáåíêà.

Öåëü è çàäà÷è èññëåäîâàíèÿ:

Äàòü ïîíÿòèå î ïðè÷èíàõ, ôàêòîðàõ ðèñêà, êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿ êîæè ïóïî÷íîé ðàíêè íîâîðîæäåííîãî.

Ïðåäîñòàâèòü ñâåäåíèÿ îá îñîáåííîñòÿõ óõîäà è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèÿìè êîæè è ïóïî÷íîé ðàíêè ñ ó÷åòîì ïðàâèëüíîãî âûõàæèâàíèÿ íîâîðîæäåííûõ ñ äàííîé ïàòîëîãèåé è óñëîâèÿìè ðåàëèçàöèè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.

Íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ è ìîðôîëîãè÷åñêèõ äàííûõ âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ôîðìû: êàòàðàëüíûé îìôàëèò (ìîêíóùèé ïóïîê), ôóíãóñ ïóïêà, ãíîéíûé, ôëåãìîíîçíûé è íåêðîòè÷åñêèé îìôàëèòû. Ïðè ïîðàæåíèè ïóïî÷íûõ ñîñóäîâ ãîâîðÿò î ôëåáèòå è àðòåðèèòå.

1. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç

Ïðîâåä¸ííûå áàêòåðèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ âûÿâëÿþò çíà÷èòåëüíûé ñïåêòð áàêòåðèé, âûçûâàþùèõ îìôàëèòû. Ýòî êàê ãðàìïîëîæèòåëüíûå ìèêðîîðãàíèçìû (ñòàôèëîêîêêè, ñòðåïòîêîêêè), òàê è ãðàìîòðèöàòåëüíûå (êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà, ïðîòåé, ñèíåãíîéíàÿ ïàëî÷êà è äð.). Àíàýðîáû ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé ãàíãðåíû ïóïî÷íîãî êàíàòèêà.

Âîçáóäèòåëü ïðîíèêàåò â òêàíè, ïðèëåæàùèå ê ïóïêó, òðàíñïëàöåíòàðíî, ÷åðåç êóëüòþ ïóïîâèíû èëè ÷åðåç ïóïî÷íóþ ðàíêó ïîñëå õèðóðãè÷åñêîé îáðàáîòêè ïóïîâèííîãî îñòàòêà, âûçûâàÿ ïðîäóêòèâíîå, ãíîéíîå èëè íåêðîòè÷åñêîå âîñïàëåíèå. Èíôåêöèÿ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ è ôèêñèðóåòñÿ â ïóïî÷íûõ ñîñóäàõ. Êàòåòåðèçàöèÿ ïóïî÷íîé âåíû ó íîâîðîæä¸ííûõ óâåëè÷èâàåò ÷àñòîòó âîçíèêíîâåíèÿ ôëåáèòîâ. Ðàñïðîñòðàíåíèå âîñïàëåíèÿ ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ôëåãìîíû â îáëàñòè ïóïêà. Ïðè òðîìáîôëåáèòå ïóïî÷íîé âåíû èíôåêöèîííûé ïðîöåññ ïî âîðîòíîé âåíå ìîæåò ïåðåéòè âî âíóòðèïå÷¸íî÷íûå å¸ ðàçâåòâëåíèÿ ñ îáðàçîâàíèåì ãíîéíûõ î÷àãîâ ïî õîäó âåí äàæå ïîñëå çàæèâëåíèÿ ïóïî÷íîé ðàíêè.

2. Îìôàëèò

Îìôàëèò — ýòî âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â îáëàñòè ïóïî÷íîé ðàíêè. Ïóïî÷íàÿ ðàíêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âåñüìà óäîáíûå âõîäíûå âîðîòà äëÿ ïðîíèêíîâåíèÿ ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ.

Âûäåëÿþò òðè ôîðìû îìôàëèòà:

* êàòàðàëüíûé

* ôëåãìîíîçíûé (ãíîéíûé)

* íåêðîòè÷åñêèé.

Êàòàðàëüíûé îìôàëèò (ìîêíóùèé ïóïîê) —ðàçâèâàåòñÿ ïðè çàìåäëåííîé ýïèòåëèçàöèè ïóïî÷íîé ðàíêè.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ: (ñì. ïðèëîæåíèå 1)

· Ïóïî÷íàÿ ðàíêà ìîêíåò, âûäåëÿåòñÿ ñåðîçíîå îòäåëÿåìîå, äíî ðàíêè ïîêðûâàåòñÿ ãðàíóëÿöèÿìè, âîçìîæíî îáðàçîâàíèå êðîâÿíèñòûõ êîðî÷åê, îòìå÷àþòñÿ ëåãêàÿ ãèïåðåìèÿ äíà ðàíêè è óìåðåííàÿ èíôèëüòðàöèÿ ïóïî÷íîãî êîëüöà.

· Ïðè çàòÿíóâøåìñÿ ïðîöåññå ýïèòåëèçàöèè íà äíå ðàíêè ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ôóíãóñ.

· Ñîñòîÿíèå íîâîðîæäåííîãî, êàê ïðàâèëî, íå íàðóøåíî, Òîòåëà íîðìàëüíàÿ, ïóïî÷íûå ñîñóäû íå ïàëüïèðóþòñÿ.

Ïðè ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè çàæèâëåíèå ïóïî÷íîé ðàíêè ïðîèñõîäèò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ, âîçìîæíî ðàñïðîñòðàíåíèå ïðîöåññà íà ïðèëåãàþùèå ê ïóïêó òêàíè è ïóïî÷íûå ñîñóäû.

Ãíîéíûé (ôëåãìîíîçíûé) îìôàëèò —õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàñïðîñòðàíåíèåì âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà íà òêàíè âîêðóã ïóïî÷íîãî êîëüöà (ïîäêîæíî-æèðîâóþ êëåò÷àòêó, ïóïî÷íûå ñîñóäû) è âûðàæåííûìè ñèìïòîìàìè èíòîêñèêàöèè. Ãíîéíûé îìôàëèò ìîæåò íà÷àòüñÿ ñ ñèìïòîìîâ êàòàðàëüíîãî îìôàëèòà.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ:

· Êîæà âîêðóã ïóïêà ãèïåðåìèðîâàíà, îòå÷íàÿ, îòìå÷àåòñÿ ðàñøèðåíèå âåíîçíîé ñåòè íà ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêå.

· Ïóïî÷íàÿ ðàíêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÿçâó, ïîêðûòóþ ôèáðèíîçíûì íàëåòîì, ïðè íàäàâëèâàíèè èç ïóïêà âûäåëÿåòñÿ ãíîéíîå ñîäåðæèìîå.

· Ïóïî÷íàÿ îáëàñòü ïîñòåïåííî íà÷èíàåò âûáóõàòü íàä ïîâåðõíîñòüþ æèâîòà, ò.ê. â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïîñòåïåííî âîâëåêàþòñÿ ãëóáæåëåæàùèå òêàíè.

· Ïóïî÷íûå ñîñóäû âîñïàëåíû (óòîëùàþòñÿ è ïðîùóïûâàþòñÿ â âèäå æãóòîâ).

· Ñîñòîÿíèå ðåáåíêà òÿæåëîå, âûðàæåíû ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè, îí âÿëûé, ïëîõî ñîñåò ãðóäü, ñðûãèâàåò, ïîâûøàåòñÿ Òîòåëà äî ôåáðèëüíûõ öèôð, îòñóòñòâóåò ïðèáàâêà â ìàññå òåëà.

Ïðè ýòîé ôîðìå îìôàëèòà ñîñòîÿíèå ðåáåíêà âñåãäà ðàñöåíèâàåòñÿ, êàê òÿæåëîå, ò.ê. âîçìîæíî ìåòàñòàçèðîâàíèå ãíîéíûõ î÷àãîâ è ðàçâèòèå ñåïñèñà.

Íåêðîòè÷åñêèé îìôàëèòâñòðå÷àåòñÿ êðàéíå ðåäêî, ÿâëÿåòñÿ îñëîæíåíèåì ôëåãìîíîçíîãî ó äåòåé ñ íèçêèì èììóíèòåòîì.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ:

· Êîæà âîêðóã ïóïêà ñòàíîâèòñÿ áàãðîâî-öèàíîòè÷íîãî öâåòà.

· Íåêðîç òêàíåé áûñòðî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà âñå ñëîè ñ îáðàçîâàíèåì ãëóáîêîé ðàíû.

· Ñîñòîÿíèå ðåáåíêà êðàéíå òÿæåëîå, âûðàæåíû ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè.

Ýòà ôîðìà îìôàëèòà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàêàí÷èâàåòñÿ ñåïñèñîì.

3. Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ íîâîðîæäåííûõ ñ ëîêàëüíûìè ôîðìàìè ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé

Äåòÿì ñ êàòàðàëüíûì îìôàëèòîì áåç íàðóøåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ è ïðè ïðàâèëüíî îðãàíèçîâàííîì óõîäå ëå÷åíèå ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Êîðî÷êè ñ ïóïî÷íîé ðàíêè ñíèìàòü 3% ðàñòâîðîì ïåðåêèñè âîäîðîäà, ïîäñóøèâàòü 95î(70% ðàñòâîðîì) ýòèëîâîãî ñïèðòà 2-3 ðàçà â äåíü.

Îñòàëüíûå ôîðìû ëîêàëèçîâàííûõ ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé òðåáóþò ñòàöèîíàðíîãî ëå÷åíèÿ.

1. Îõðàíèòåëüíûé ðåæèì, ïî âîçìîæíîñòè îòäåëüíûé ñòåðèëüíûé áîêñ, èñïîëüçîâàòü ñòåðèëüíîå áåëüå.

2. Êîðìëåíèå ðåáåíêà ãðóäíûì ìîëîêîì, ñïîñîá âñêàðìëèâàíèÿ ïî ñîñòîÿíèþ.

3. Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ:

* Àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû: êîìáèíàöèÿ íåñêîëüêèõ àíòèáèîòèêîâ ðàçíûìè ïóòÿìè ââåäåíèÿ (àìïèöèëëèí ñ àìèíîãëèêîçèäàìè èëè öåôàëîñïîðèíàìè). Ñìåíà êóðñîâ êàæäûå 7-10 äíåé.

* Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ, ïîääåðæàíèå ÎÖÊ: ïëàçìà, 5% ðàñòâîð ãëþêîçû, èçîòîíè÷åñêèå ðàñòâîðû ýëåêòðîëèòîâ, àëüáóìèí, ðåîïîëèãëþêèí.

* Èììóíîêîððèãèðóþùàÿ òåðàïèÿ: ñïåöèôè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí, ïðåïàðàòû êðîâè, ïëàçìû.

* Ìåñòíîå ëå÷åíèå ïèåìè÷åñêèõ î÷àãîâ (îìôàëèò).

* Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ è ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ: ôåðìåíòû, âèòàìèíû, ñåðäå÷íûå ïðåïàðàòû, áèîïðåïàðàòû, àíãèîïðîòåêòîðû, äåçàãðåãàíòû, àíòèêîàãóëÿíòû è ò.ä.

4. Ôèçèîòåðàïèÿ: ÑÂ×, ÓÂ× è ò.ä.

5. Ôèòîòåðàïèÿ: ëå÷åáíûå âàííû ñ íàñòîÿìè ÷åðåäû, ðîìàøêè, çâåðîáîÿ, îòâàðàìè êîðû äóáà, áåðåçîâûõ ïî÷åê.

4. Ãàíãðåíà ïóïî÷íîé êóëüòè

 ñâÿçè ñ ñîâåðøåíñòâîâàíèåì ìåòîäîâ îáðàáîòêè ïóïîâèíû ýòî çàáîëåâàíèå â ïîñëåäíèå ãîäû âñòðå÷àåòñÿ î÷åíü ðåäêî. Èíôèöèðîâàíèå êóëüòè ïóïîâèíû ïðîèñõîäèò â ïðîöåññå óõîäà çà íåé ïðè íàðóøåíèè ïðàâèë àñåïòèêè.

Êëèíèêà.

Îñòàòîê ïóïîâèíû íå ìóìèôèöèðóåòñÿ, à ñòàíîâèòñÿ âîñïàëåííûì, âëàæíûì, íàáóõøèì, ïðèîáðåòàåò ãðÿçíî-áóðûé öâåò, èçäàåò íåïðèÿòíûé çàïàõ. Âíà÷àëå îáùåå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà íå ñòðàäàåò, à çàòåì ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, îòìå÷àåòñÿ ïîòåðÿ àïïåòèòà, ïîÿâëÿåòñÿ âÿëîñòü. Ïðè îòïàäåíèè ãàíãðåíîçíîé ïóïîâèíû îñòàåòñÿ ãíîÿùàÿñÿ äëèòåëüíî íå çàæèâàþùàÿ ðàíêà, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü èñòî÷íèêîì ðàçâèòèÿ ñåïñèñà.

Ëå÷åíèå.

Ïîêàçàíî íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ. Ìåñòíîå ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ñêîðåéøåì óäàëåíèè îñòàòêà ïóïîâèíû ïóòåì îòñå÷åíèÿ êóëüòè ñ ñîáëþäåíèåì âñåõ ïðàâèë àñåïòèêè. Ðàíêó ïðèæèãàþò 5 % ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì éîäà, à â ïîñëåäóþùèå äíè — 3 % ðàñòâîðîì íèòðàòà ñåðåáðà. Ïðè ïîÿâëåíèè îòå÷íîñòè è ãèïåðåìèè êîæè âîêðóã ïóïêà ïîêàçàíî íàçíà÷åíèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð — óëüòðàôèîëåòîâîãî îáëó÷åíèÿ è òîêîâ ÓÂ×.

ðàñòâîðîâ, èììóíîêîððåêòîðîâ è ìåñòíûõ ñðåäñòâ. Ïñåâäîôóðóíêóëåçîì áîëåþò â îñíîâíîì íîâîðîæäåííûå è äåòè äî ãîäà. Ê çàáîëåâàíèþ ïñåâäîôóðóíêóëåçîì ïðåäðàñïîëîæåíû îñëàáëåííûå äåòè ñ ãèïîòðîôèåé

5. Ïóïî÷íûé ñåïñèñ

Ïóïî÷íûé ñåïñèñ — ýòî èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå íîâîðîæäåííûõ âñëåäñòâèå ïðîíèêíîâåíèÿ áîëåçíåòâîðíûõ ìèêðîáîâ â êðîâü ÷åðåç ïóïî÷íóþ ðàíêó.

Ñàìûé ÷àñòûé âîçáóäèòåëü — ñòàôèëîêîêê.

Ñèìïòîìû ïóïî÷íîãî ñåïñèñà

Ïëîõîå çàæèâëåíèå ïóïî÷íîé ðàíêè. Ìåñòíîå íàãíîåíèå â îáëàñòè ïóïêà, ãëóáîêèå ôëåãìîíû (ãíîéíèê áåç ÷åòêèõ ãðàíèö) è àáñöåññû (ãíîéíèê ñ ÷åòêèìè ãðàíèöàìè, â êàïñóëå), êîæà âîêðóã ïóïêà èçìåíåíà (ïîêðàñíåíèå, îòåê, ïðèïóõëîñòü), èíîãäà çàìåòíû îòå÷íîñòü è íåçíà÷èòåëüíîå íàïðÿæåíèå áðþøíîé ñòåíêè. Îòêàç îò åäû, îñòàíîâêà èëè íåäîñòàòî÷íàÿ ïðèáàâêà â âåñå. Ñ 3-é íåäåëè æèçíè ðåáåíêà — ðâîòà, íåóñòîé÷èâûé ñòóë, ïàäåíèå âåñà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, êîæíûå ïîêðîâû ñåðîâàòî-æåëòûå ñ ðàçëè÷íûìè ãíîéíè÷êîâûìè âûñûïàíèÿìè è ìåëêèìè êðîâîèçëèÿíèÿìè, ó÷àùåííîå ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå, îäûøêà. Ïëîõîé ñîí, áåñïîêîéñòâî ðåáåíêà. Âîçìîæíû ñóäîðîãè.

6. Ôîðìû

Ïîñòåïåííî ðàçâèâàþùååñÿ çàáîëåâàíèå ñ ìàëîñèìïòîìíûì âîëíîîáðàçíûì òå÷åíèåì (÷åðåäîâàíèå ïåðèîäîâ óõóäøåíèÿ è óëó÷øåíèÿ).

Îñòðûé, áûñòðî ðàçâèâàþùèéñÿ ïðîöåññ — ñåïòèöåìèÿ (íàëè÷èå â êðîâè áîëüøîãî êîëè÷åñòâà áîëåçíåòâîðíûõ áàêòåðèé è èõ òîêñèíîâ):

íàáëþäàåòñÿ â îñíîâíîì ó íåäîíîøåííûõ è îñëàáëåííûõ äîíîøåííûõ äåòåé;

âûðàæåííûå ÿâëåíèÿ èíòîêñèêàöèè (îòðàâëåíèÿ) îðãàíèçìà áåç âèäèìûõ ëîêàëüíûõ ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ î÷àãîâ.

Ñåïòèêîïèåìèÿ — îáðàçîâàíèå ìíîæåñòâåííûõ ãíîéíûõ î÷àãîâ — àáñöåññû (îãðàíè÷åííûé ó÷àñòîê ãíîéíîãî ðàñïëàâëåíèÿ òêàíè), ôëåãìîíû (ðàçëèòîå (áåç ÷åòêèõ êðàåâ) ãíîéíîå âîñïàëåíèå æèðîâîé êëåò÷àòêè) â ëåãêèõ, ïî÷êàõ, ìèîêàðäå, ïå÷åíè, ðåæå — â ñóñòàâàõ, êîñòíîì ìîçãå.

Ïðè÷èíû

Èíôèöèðîâàíèå ïóïî÷íîé ðàíêè (îìôàëèò) íà ëþáîì ýòàïå åå çàæèâàíèÿ (÷àùå îò 2-3 äî 10-12 äíåé, à ïðè íàêëàäûâàíèè ñêîáêè íà êóëüòþ — äî 5-6 äíåé).

Ïîñëå ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ðàñòâîðîâ â ïóïî÷íóþ âåíó (ïðè îæèâëåíèè ðåáåíêà è ïðè ïåðåëèâàíèè êðîâè ó áîëüíîãî ñ ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíüþ).

Áûñòðîå ðàçâèòèå áàêòåðèåìèè (ïîïàäàíèå ìèêðîîðãàíèçìîâ â êðîâü â áîëüøîì êîëè÷åñòâå) â ðåçóëüòàòå ñî÷åòàíèÿ ôàêòîðîâ:

íåäîñòàòî÷íàÿ çðåëîñòü ñîñóäîâ ïóïîâèíû, ïîâûøåííàÿ ïðîíèöàåìîñòü êîæè íîâîðîæäåííûõ;

íåçðåëîñòü öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû.

×àùå âîñïàëåíèå ðàçâèâàåòñÿ ïàðàëëåëüíî — è â àðòåðèè, è âåíå êóëüòè ïóïî÷íîãî êàíàòèêà.

7. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå

Àíàëèç àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ è æàëîá (ñî ñëîâ ðîäèòåëåé) — êîãäà ïîÿâèëèñü ïåðâûå ñèìïòîìû (ïîêðàñíåíèå â îáëàñòè ïóïêà, îòêàç îò åäû, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà è ò. ä.), êàê áûñòðî îíè íàðàñòàëè, èçìåíÿëèñü.

Îáùèé îñìîòð — îöåíêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà: ñïîêîåí èëè ïîñòîÿííî ïëà÷åò, îöåíèâàåòñÿ öâåò êîæè, åå òåìïåðàòóðà è âëàæíîñòü, òîíóñ ìûøö òåëà, ðèòìè÷íîñòü è ÷àñòîòà äûõàíèÿ.

Îñìîòð ïóïî÷íîé ðàíêè.

Ëàáîðàòîðíîå îïðåäåëåíèå âîçáóäèòåëÿ (ïîñåâ êðîâè, ÈÔÀ, ÏÖÐ).

Ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûå îòäåëåíèÿ ïàòîëîãèè íîâîðîæäåííûõ.

Ñàíàöèÿ î÷àãà èíôåêöèè (õèðóðãè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ñ ìàêñèìàëüíûì óäàëåíèåì íåêðîòè÷åñêèõ òêàíåé è ãíîÿ, ïðîìûâàíèå àíòèñåïòèêàìè).

Àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ.

Áîðüáà ñ îáåçâîæèâàíèåì (âíóòðèâåííîå âëèâàíèå ðàñòâîðîâ).

Ïðè íåîáõîäèìîñòè — ïåðåëèâàíèÿ êðîâè íåáîëüøèìè äîçàìè.

Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ — ïîâûøåííûå äîçû âèòàìèíîâ Ñ è Ê, ïðè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàçíà÷àþò êîôåèí è ò. ï.).

Ïðàâèëüíûé óõîä çà íîâîðîæäåííûì (íå äîïóñêàòü êîíòàêòà ðàíêè ñ ìî÷îé è ôåêàëèÿìè, òðàâì ïîÿñêîì ïîäãóçíèêà, íå ïåðåãðåâàòü ðåáåíêà è ò.ï.). Ïî âîçìîæíîñòè — ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå (ãðóäíîå ìîëîêî ñîäåðæèò ìíîãèå ôàêòîðû èììóííîé çàùèòû).

8. Îñëîæíåíèÿ è ïîñëåäñòâèÿ ñåïñèñà

ÄÂÑ-ñèíäðîì (äèññåìèíèðîâàííîå âíóòðèñîñóäèñòîå ñâåðòûâàíèå, îïàñíîå íàðóøåíèå ñâåðòûâàíèÿ êðîâè).

Âèðóñíî-áàêòåðèàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ (âîñïàëåíèå ëåãêèõ).

ßçâåííûé ýíòåðîêîëèò (âîñïàëåíèå òîëñòîé, òîíêîé è ïðÿìîé êèøîê, ïðîòåêàþùåå ñ îáðàçîâàíèåì ÿçâ íà èõ ïîâåðõíîñòè).

Ãíîéíûé îòèò (âîñïàëåíèå óõà).

Ïðîôèëàêòèêà ïóïî÷íîãî ñåïñèñà

9. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ãíîéíûõ çàáîëåâàíèÿõ

Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ — íàó÷íûé ìåòîä îðãàíèçàöèè è îêàçàíèÿ ñåñòðèíñêîé ïîìîùè, âûïîëíåíèÿ ïëàíà óõîäà çà òåðàïåâòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè, èñõîäÿ èç îïðåäåëåííîé ñèòóàöèè, â êîòîðîé íàõîäÿòñÿ ïàöèåíò è ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà. Ïëàí óõîäà ñîñòàâëÿåòñÿ ìåäñåñòðîé ïî ñîãëàñîâàíèþ ñ ïàöèåíòîì äëÿ ðåøåíèÿ åãî ïðîáëåì.

Öåëü ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà — ïîääåðæàíèå è âîññòàíîâëåíèå íåçàâèñèìîñòè ïàöèåíòà â óäîâëåòâîðåíèè îñíîâíûõ ïîòðåáíîñòåé îðãàíèçìà â ñîîòâåòñòâèè ñ ðàçðàáîòàííûìè àìåðèêàíñêèì ïñèõîëîãîì À. Ìàñëîó è ìîäåðíèçèðîâàííûìè Â. Õåíäåðñîí åæåäíåâíûìè ïîòðåáíîñòÿìè ÷åëîâåêà â åãî ïîâñåäíåâíîé äåÿòåëüíîñòè

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…