У ребенка синяя кожа под носом

Синий носогубный треугольник у новорожденного ребенка – очень частое явление, чаще всего оно неопасно для здоровья малыша. Мама и папа обязаны знать, что посинение вокруг рта у новорожденного младенца может быть симптомом нарушений в работе сердца, сосудов и дыхательной системы.

Где находится носогубный треугольник

Часть лица, которая ограничивается складочками по бокам носика и ротика, ртом внизу и носом сверху принято называть носогубным треугольником. В этом месте очень хорошо развито снабжение кровью тканей, так как здесь располагается большое количество сосудов и артерий.

Синева вокруг рта у ребенка в 1-й месяц после рождения может быть сильно заметна, когда грудничок очень долго и слишком громко кричит. В педиатрии это состояние называется легочным цианозом, его возникновение объясняется так: когда ребенок кричит, то показатели кислорода в его крови начинают заметно снижаться, мелкие капилляры в период сильного напряжения наливаются кровью, и их очень хорошо видно через тоненькую кожу. Подобная синюшность проходит сразу же, как только младенец перестает кричать.

Волноваться или нет

Синюшность возле носогубного треугольника у новорожденных по-научному называется акроцианоз (периферический цианоз). Он бывает физиологическим или патологическим. Чаще всего этот диагноз наблюдается у младенцев, родившихся раньше срока, или у тех, чье появление на свет проходило с осложнениями.

Причины

Синева вокруг рта у новорожденного грудничка – это норма, которая бывает часто спровоцирована тяжелыми родами, вызвавшими гипоксию или асфиксию.

От внимательности родителей зависит не только их собственное спокойствие, но и здоровье малыша. Быть внимательным не означает впадать в панику при виде того, как у крохи посинело вокруг рта. Нужно контролировать такие моменты:

• Не изменился ли у малыша ритм дыхания;
• Не появился ли сильный кашель;
• Присутствуют ли сонливое состояние и вялость у крохи;
• Также стоит внимательно осмотреть другие участки тела, они не должны выглядеть посиневшими.

Физиологические

Физиологические причины естественные и не являются симптомом какого-либо заболевания. Цианоз у грудного ребенка может появиться из-за влияния таких факторов:

1. Напряжения при высасывании молока. При кормлении грудью грудничку приходится прилагать много усилий, чтобы высосать все молочко, сосуды вокруг рта значительно расширяются и становятся очень заметными под нежной кожей.
2. Чрезмерного эмоционального перевозбуждения и переизбытка эмоций. Избыточные эмоции всегда провоцируют сужение кровеносных сосудов, в результате чего происходят снижение концентрации кислорода и посинение носогубной складки.
3. Влияния холода. Если родители не соблюдают рекомендованный режим температуры, у ребенка повышается риск формирования спазма сосудов, как следствие, цианоза носогубной области. Если у крохи посинело вокруг всего рта, это является первым признаком того, что он сильно замерз. Кроме лица, могут стать синеватыми руки и ноги. Если во время переодевания или после водных процедур были замечены такие изменения, необходимо малыша согреть. Если синева пропала, значит, все в порядке.

Неврология

Синий треугольник вокруг всего рта у новорожденного может появиться из-за тяжело протекавших родов, когда будет наблюдаться внутричерепной отек, а также при недостаточном развитии дыхательного и нейро-вегетативного мозгового центра. В таких случаях неврологии будут видимы заметное угнетение рефлекса сосания и синева век.

Причина в патологии

Почему у грудного ребенка синеет вокруг рта? Могут встречаться причины патологического характера: повышенное внутричерепное давление, травма головы, заболевания легких и бронхов, пневмония, врожденный порок сердца.

Что такое цианоз

Длительная синюшность кожного покрова, или цианоз носогубного треугольника у грудного ребенка – это  изменение пигментации кожи вокруг рта, под носом и нижней губой, иногда в области глаз могут быть темные  овальные пятнышки.

Причина – завышенное количество преобразованного гемоглобина в капиллярной крови или наличие патологического гемоглобина. Кожа и слизистые в области рта и носа становятся темнее. Особенно это заметно, когда ребенку пошла только неделя от рождения.

Когда срочно нужен врач

При посинении вокруг рта у грудного младенца что должно насторожить родителей:

1. Резко появилась синева, у крохи трясется подбородок, руки и ноги дрожат, ребенок стал тревожным, не смеется. Это может быть симптомом порока сердца.
2. У младенца длительная простуда, сопровождающаяся одышкой, хрипами, тяжелым дыханием, ярко выраженным цианозом. Это может сигнализировать о начале воспаления легких.
3. У крохи кожа стала белой, возникли громкие хрипы, признаки удушья, посинела область возле носа, ему тяжело дышать.

Что можно предпринять

Рекомендации:

• Если кожа синеет после купания, или, когда дите мерзнет, ребенка необходимо одеть, согреть, при этом синева должна пройти;
• Наблюдать, в какое время дня у малыша синеет носогубный треугольник;
• Если кожа у носа остается синей всегда, необходима срочная консультация педиатра.

Что говорит о проблеме Комаровский

Известный доктор говорит, что синюшность вокруг рта у маленького ребенка может появиться из-за близкого расположения сосудов, а также быть симптомом развития патологии сердца. Педиатр советует для собственного успокоения провести УЗИ сердца малыша.

Профилактика

Предотвратить цианоз носогубного треугольника у грудного малыша помогут такие правила:

• Соблюдение правильной диеты кормящей матерью (при ГВ);
• Соблюдение режима дня;
• Длительные прогулки на свежем воздухе;
• Полноценный дневной и ночной сон, лучше, если ребенок будет спать около открытого окна (летом).

Если у новорожденного ребенка посинело вокруг рта, в большинстве случаев это неопасно для его здоровья, но может быть симптомом серьезной патологии. Поэтому при любом сомнении касательно здоровья малыша родители должны обратиться за консультацией к педиатру.

Видео

Посинение кожи вокруг носа и рта у грудничка – явление нередкое, зачастую провоцируется внешними либо физиологическими факторами. Иной раз подобный симптом может указывать на определенные патологии, которые имеются у новорожденного. В последнем случае требуется обязательный медицинский осмотр. Когда именно носогубный треугольник синий у ребенка является нормой, а когда свидетельствует о нарушениях здоровья? Почему так происходит, и что это может означать? Как поступать родителям в подобных ситуациях?

Особенности кровоснабжения носогубного треугольника

Участок на лице, находящийся в пределах носогубных складок и ограниченный сверху и снизу носом и губами, соответственно, носит название носогубного треугольника. Данная область характеризуется тем, что в ней особенно развито кровоснабжение – здесь располагаются крупные сосуды, по которым проходит венозная и артериальная кровь.

Кожа грудного малыша в этом участке очень тонкая и нежная. Именно поэтому вены через нее буквально просвечивают, вследствие чего дерма иногда выглядит синеватой.

Внешние факторы

Самым распространенным внешним фактором, который может вызвать у малыша посинение кожи, является низкая температура воздуха. Под ее воздействием некоторые участки тела ребенка могут посинеть (участок вокруг носа и губ не является исключением). Объясняется это несовершенством терморегуляции детского организма в первые месяцы жизни.  По мере того, как ребенок будет согреваться, синюшность данного участка постепенно исчезнет.

Другая внешняя причина, которая может привести к синюшности носогубного треугольника у ребенка, – долгое нахождение на высоте или в других схожих условиях. Очевидно, что такая ситуация маловероятна для новорожденного, однако исключать данный фактор все же не стоит. Изменение цвета кожи в данном случае не представляет серьезной опасности для жизни, так как является защитной реакцией организма на негативное воздействие окружающей среды.

К другим причинам можно  отнести различные внешние раздражители, способные вызвать у младенца продолжительный крик и плач (например, сильный испуг, нехватка родительского внимания, чувство голода и прочее). В этот момент в организме новорожденного ощущается резкая нехватка кислорода, сосуды расширяются вследствие физического напряжения и становятся хорошо заметными (возникает легочный цианоз). Подобное состояние не представляет никакой угрозы для здоровья месячного ребенка и проходит самостоятельно, как только малыш успокаивается.

Как избежать

Чтобы не допустить возникновения неприятного симптома по причине воздействия внешних факторов, нужно стараться избегать подобных ситуаций, а именно:

• Не подвергать малыша влиянию низких температур (не задерживаться долгое время на улице в холодную погоду, теплее одевать кроху);
• Не допускать долгого нахождения ребенка в тех местах, где воздух сильно разрежен (мало кислорода);
• Следить за тем, чтобы кроха не подвергался стрессовым состояниям, которые могут привести к продолжительному крику и слезам (испуг, сильное чувство голода, недостаток внимания, некомфортные условия для сна и прочее).

Профилактика

Профилактику цианоза у ребенка необходимо осуществлять еще во время беременности. В этот период маме следует:

• Остерегаться инфекционных заболеваний;
• Отказаться от курения и потребления алкоголя;
• Стараться не подвергать себя стрессам и переживаниям;
• Больше проводить времени на свежем воздухе;
• Правильно питаться (пища должна быть насыщена витаминами и другими полезными веществами);
• Соблюдать все медицинские рекомендации, регулярно проходить врачебный осмотр.

С появлением ребенка на свет комплекс профилактических мер предполагает следующие действия:

1. Регулярно проходить плановые медицинские обследования.
2. Производить своевременное лечение (если необходимо).
3. Соблюдать режимы дня и питания.
4. Обеспечить малышу комфортные условия (нормальная температура воздуха, удобная одежда, качественное и достаточное питание, здоровый сон и прочее).
5. Стараться чаще гулять с ребенком, посещать скверы и парки.
6. Избегать переохлаждения детского организма, не допускать респираторных заболеваний.
7. Следить за состоянием воды во время купания малыша (она не должна быть холодной или слишком прохладной). Также нельзя допускать резких перепадов температуры воздуха (например, в ванной может оказаться намного теплее, чем в детской комнате). Лучше не злоупотреблять закаливанием.

Физиологические причины посинения носогубного треугольника

Причины физиологического характера достаточно многообразны. В первые месяцы жизни младенец часто и много плачет, кричит, в результате чего у него может возникнуть легочный цианоз (о которым говорилось выше). Подобное состояние считается нормой для грудничка и проходит самостоятельно, когда ребенок прекращает плакать.

Цианоз чаще всего возникает у малышей, которые при рождении подвергались гипоксии или асфиксии (такое возможно, если пуповина обвилась вокруг шеи ребенка) либо появились на свет раньше положенного срока. У таких младенцев кровеносная система несовершенна, потому нуждается в восстановлении. Для нормализации всех процессов потребуется несколько месяцев. По истечении этого времени проблема синюшности исчезнет сама.

Синюшность носогубного треугольника нередко возникает при кормлении малыша грудью. Это неудивительно, ведь процесс вытягивания молока является большой нагрузкой для ребенка. Малыш напрягается, в результате чего кровеносные сосуды набухают и начинают просвечивать сквозь тонкую кожу. После кормления синюшность проходит самостоятельно.

В числе других факторов, способных вызвать посинение кожи у младенца, можно отметить:

• Гиперактивность малышей, частые капризы. Избыток эмоций приводит к изменениям состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что, в свою очередь, может вызвать цианоз;
• Слишком светлая и тонкая кожа сама по себе вызывает эффект синюшности над верхней губой. Цвет становится пугающе ярким из-за выступающих капилляров. Пугаться в этом случае не стоит – со временем посинение пройдет.
• Переохлаждение грудничка. Произойти это может во время купания, по причине слишком долгого нахождения на улице (особенно в холодную погоду) и даже дома (если кроха недостаточно тепло одет, или температура воздуха в детской комнате низкая).

Патологические причины

В качестве самостоятельного симптома цианоз встречается довольно редко. Несколько чаще данный недуг выступает признаком острых или хронических заболеваний, различных отклонений.

Сам по себе темный окрас кожи возникает на фоне повышенной концентрации углекислого газа в крови. Вызвать такое состояние могут патологии, связанные с нарушением легочного газообмена либо пороком сердца.

Итак, к числу опасных причин посинения кожи следует отнести:

1. Порок сердца;
2. Острую сердечную недостаточность;
3. Асфиксию;
4. Закупорку легочной артерии;
5. Астму;
6. Пневмонию;
7. Хронические заболевания легких и органов сердечно-сосудистой системы;
8. Проблемы с развитием органов дыхания;
9. Наличие инородных предметов в органах дыхания.

Важно! Все перечисленные случаи требуют срочного медицинского осмотра.

Пороки развития сердца, а также острая сердечная недостаточность приводят к тому, что органы и ткани не насыщаются кровью в достаточном объеме. В результате клетки организма подвергаются кислородному голоданию, происходит сбой сердечного ритма, что может привести к необратимым последствиям.

Что касается пороков дыхательной системы, то в их числе находятся гипоплазия бронхов (то есть их недостаточное развитие), стеноз трахеи, при котором затрудняется прохождение воздуха в легкие, и прочее.

К не столь опасным причинам (которые все же носят патологический характер) необходимо отнести:

• Простудные заболевания;
• Малые аномалии развития сердца, например, открытое овальное окно (ООО). Данное отклонение выявляется у многих детей практически сразу после рождения. Оно не является пороком сердца, однако, если врач наблюдает в работе сердца перебои или отмечает серьезный дефект, назначается операция.

Известный педиатр, Евгений Комаровский, объясняет посинение носогубного треугольника двумя наиболее возможными причинами:

• Особенностью кровеносных сосудов всех новорожденных;
• Нарушением в работе сердца.

Доктор рекомендует родителям сохранять спокойствие, отмечая, что сердечные проблемы характеризуются целым рядом симптомов, лишь одним из которых является синюшность носогубного треугольника. Педиатр советует родителям не паниковать и проверить состояние здоровья малыша с помощью УЗИ сердца.

Опасные симптомы, сопровождающие цианоз

Чтобы понять, что посинение кожи вызвано серьезной патологией, необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы:

1. Если цианоз возник на фоне серьезных заболеваний дыхательных путей (например, воспаление легких), то в этом случае у крохи наблюдаются затрудненное прерывистое дыхание, бледность кожи, одышка, хрипы. Такие симптомы характерны не только для пневмонии, но также могут указывать на затянувшуюся простуду или вирусную инфекцию.

Кроме названных симптомов, воспаление легких сопровождается:

• Потерей аппетита;
• Головной болью;
• Тошнотой и рвотой;
• Пенистыми выделениями изо рта;
• Пониженным артериальным давлением.

2. Если в дыхательные пути попало инородное тело, происходит резкое посинение кожи вокруг носа и губ, дыхание ребенка затрудняется, карапуз кашляет и жадно хватает ртом воздух. Малыш может подавиться едой или случайно вдохнуть мелкий фрагмент игрушки. В данном случае ребенку необходимо оказать первую помощь:

• Перевернуть кроху лицом вниз и с небольшим усилием постучать по спине (подобные действия лучше совершать над креслом или диваном, чтобы младенец случайно не упал на пол);
• Сесть в кресло, положить ребенка на левое колено лицом вниз. Левая ладонь мамы должна при этом располагаться на груди малыша и придерживать его шею. Одновременно правой рукой осуществляются сильные толчки ребром ладони по спине (между лопаток) в восходящем направлении. В этот же момент у новорожденного необходимо спровоцировать рвоту, надавив на корень языка. Данные манипуляции совершаются до приезда скорой помощи.

3. Постоянная синюшность может говорить о врожденном пороке сердца. При этом посинение наблюдается также на пальцах рук и ног, ушных раковинах. Патология сопровождается такими симптомами, как тахикардия, повышенное потоотделение, бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, недостаточная прибавка в весе. Чтобы установить точный диагноз, сердце малыша обследуют с помощью ЭКГ, УЗИ, рентгенограммы. Ребенка осматривают пульмонолог, кардиолог и невропатолог.
4. Если перед появлением синевы грудничок начал вести себя беспокойно, у него задрожали ножки, ручки или подбородок, то речь может идти о перебоях в работе сердца по причине врожденного порока или острой сердечной недостаточности. Также есть вероятность нарушения в работе ЦНС.

Прежде, чем впадать в панику, необходимо проанализировать состояние здоровья в целом:

1. Нет ли отклонений в развитии малыша, нормально ли он растет.
2. Как происходит его дыхание, не затруднено ли оно в моменты посинения треугольника.
3. Есть ли шумы в сердце, обнаруженные ранее.
4. Возникает ли синюшность других участков тела.
5. Какова активность малыша до года, не слишком ли быстро он устает, не испытывает ли постоянную сонливость.
6. Наблюдается ли у ребенка побледнение кожных покровов.

Посинение носогубного треугольника у грудничка – это один из внешних признаков, который может стать поводом для беспокойства родителей за здоровье своего малыша. Маме с папой необходимо знать, при каких обстоятельствах нужно показать кроху врачу, а в каких – достаточно понаблюдать ребенка дома.

Видео