У ребенка огрубела кожа рук
Дерматит на руках – часто встречающееся заболевание кожи, возникает после неблагоприятного воздействия внешних, внутренних факторов. Поражаться могут ладони, тыльная сторона кисти, участок между пальцами. Патология сопровождается неприятными симптомами, человека мучает сильный зуд, кожа воспаляется, появляются красные высыпания. Дерматит чаще отмечается у женщин, поскольку они ежедневно сталкиваются с химическими средствами. Лечение зависит от причины развития недуга.
Причины дерматита на руках
Дерматоз выражается в виде аллергии на определенные раздражители. Главные факторы, вызывающие развитие заболевания кожи рук:
- химические – взаимосвязь с химическими средствами, это косметическая продукция, парфюмерия, кислота;
- физические – воздействие солнечных, ультрафиолетовых лучей, радиоизлучения, долгое контактирование с водой, перепады давления и температур;
- биологические – влияние медикаментозных и растительных средств;
- пищевые – некоторые продукты питания (мед, цитрусы, орехи, клубника) вызывают аллергию;
- облигатные – ядовитые вещества, щелочи, минеральные кислоты.
Причиной кожной болезни иногда становится наследственность, т. е. дерматит от родителя способен передаться малышу, и будет иметь хроническую природу. Также появляется вследствие нарушений работы органов ЖКТ, гормональных изменений, психоэмоциональной нестабильности. Загрязненный воздух, обладающий огромным числом вредных веществ, выхлопных газов автомобиля, пыльцы растений в момент цветения приводит к расстройству организма.
Разновидности дерматита
Вследствие множества факторов образования дерматита выделяют несколько видов болезни. Наиболее распространенным является аллергический и контактный, часто встречающийся у взрослых, у малышей в основном отмечается атопический. Кроме этого у человека может быть актинический, солнечный или экзематозный дерматит на руках. Каждая разновидность вызывается своими негативными факторами, которые необходимо выявить для последующего успешного излечения.
Контактный
Формируется дерматит при соприкосновении рук с раздражающим фактором. Бывает простым и аллергическим. Причиной первого становятся химические вещества, перепады температур, механические влияния. Симптоматика появляется исключительно на области контакта.
Важно знать! Дерматит локализуется на руках по причине частого применения моющих средств, химикатов.
Признаки болезни зависят именно от раздражителя:
- при механическом отмечаются высыпания либо пузыри, несильный зуд;
- химическом – волдыри, бывают довольно объемные, после лопанья создают корочку;
- влияние холода – жжение, интенсивный зуд на патологической области, воспаленные очаги синеватого цвета, кожа шелушится.
| Проявления контактного дерматита на руках |
 |
Аллергический контактный вид вызван ответом на внешние возбудители, к чему соприкасаются руки. Воспаление образуется после контакта с шерстью животного, крапивой или иных растений. Симптоматика всегда одинакова:
- покраснение и отечность пораженного места;
- пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
- после их прорыва ранка затягивается корочкой, затем заметно шелушение.
Особенностью контактного вида является то, что при прекращении воздействия негативного раздражителя воспаление постепенно стихает, происходит выздоровление.
Атопический
Часто имеет хроническую форму, так как тяжело установить его причину. Основным фактором развития атопического дерматита является наследственная предрасположенность к аллергии. Наблюдается в основном у детей. Болезнь вызывают:
- нарушения метаболизма;
- инфекционные патологии;
- негативная экологическая среда;
- частые стрессы.
| Фотографии атопического дерматита на коже рук |
 |
Воспалительный процесс кожи при данном виде формируется на пальцах в районе суставов, тыльной стороне ладоней. При острой форме отмечается сильный зуд, красные высыпания и пятна, отечность. Хроническая характеризуется грубой и сухой кожей, которая зудит и шелушится. Образующиеся пузыри превращаются в патологические ранки, а затем заметны рубцы.
Аптеки скрывали это!
Даже «запущенный» дерматит можно вылечить дома. Просто не забывайте два раза в день мазать….
>
Внимание! Если вовремя обратиться к врачу за помощью и выполнять все рекомендации, использовать современные средства для лечения, дерматит постепенно исчезнет и на коже не останется и следа.
Аллергический
Появляется у людей, подверженным аллергии. Обусловлено это ослаблением функции иммунной системы, а также наличием у человека астматического бронхита либо бронхиальной астмы.
Аллергическая форма кожной болезни – реагирование организма на определенные вещества, проникающие при дыхании или с приемом пищи. К проблеме приводят:
- продукты питания (шоколад, яйца);
- пыльца растений, например, клена, тополя;
- медикаменты (сульфаниламиды, антибактериальные препараты);
- эфиры, отделяемые растениями;
- пыль.
| Аллергическая форма |
 |
Симптоматика аллергического дерматита появляется не сразу после воздействия раздражителя, а через некоторое время. Кожный покров краснеет, воспаляется и отекает. Возникает интенсивный зуд, высыпания, волдыри. Поражаются как руки, так и иные участки тела. Наряду с этим, пациента мучает насморк, сложное дыхание. Последствием аллергической формы становится крапивница.
Солнечный
Серьезная форма заболевания, локализуется вследствие влияния на дерму солнечных лучей. Отличительным признаком является покраснение кожи, образования мелкой сыпи и это сопрягается болезненным ощущением. Признаки дерматита появляются почти сразу после долгого пребывания под прямым солнцем.
| Солнечный дерматоз |
 |
Актинический
Развивается в результате воздействия ультрафиолета либо радиационного излучения. Основное отличие от иных видов – возникает не сразу, а после нескольких часов, а то и дней, зависит от продолжительности контакта. Актинический дерматит наблюдается зачастую у сварщиков, фермеров. Проявление симптомов напрямую обусловливается мощностью облучения.
| Актиническая форма дерматита |
 |
Экзематозный
Следствием аллергической формы недуга у взрослых пациентов является преобразование патологии в экзематозный вид. В основном для этого хватает контакта человека с химическими соединениями либо металлом.
| Экзематозный дерматит на коже |
 |
Признаки дерматита возникают спустя пару недель. Отмечается шелушение кожи, краснота патологической области, зуд, жжение. Если болезнь не лечить появится экзема на руках, а из-за чувства дискомфорта – нарушение нервной системы.
Лечение дерматита
Терапевтические действия заболевания кожи зависят от фактора появления симптомов. Первым делом важно остановить взаимосвязь эпидермиса с раздражителем, и исключить контакт с водой. Параллельно с лечебными, профилактическими мероприятиями человек должен придерживаться диетического питания.
Медикаментозная терапия
Лечение фармацевтическими препаратами осуществляется по всей области поражения. Устранение дерматологических признаков происходит с помощью мазей, кремов, ими обрабатывают очаг инфекции.
Негормональные средства
Обычно, в состав медикамента от дерматита на руках входит совокупность антибактериальных, противовоспалительных компонентов.
Самыми действенными мазями, кремами являются:
- Экзодерил – применяется при наличии грибкового инфицирования и себорейного дерматита.
- Де-пантенол – выпускается в виде спрея, крема. Отлично смягчает, затягивает ранки, трещины на коже.
- Деситин – мазь оказывает обезболивающий, антисептический результат. Мгновенно устраняет боль, раздражение, зуд.
- Гистан – является биологически активной добавкой. Назначается для приема внутрь, помогает упрочнить иммунную систему.
- Радевит – снимает воспаление, ощущение жжения, зуд, эффективен в борьбе с инфекцией. Мазь быстро возобновляет дерму, высокий результат проявляет при себорейном дерматите.
- Эплан – крем с ярким антисептическим действием, способствует заживлению ранок и обеззараживанию кожи.
- Лостерин – рекомендован при экземах, дерматитах. Отличительной особенностью считается обезболивающий, антибактериальный, противовоспалительный, противозудный эффект.
- Вундехил – ранозаживляющий крем способствует устранению разных форм дерматита, трофических язв, псориаза.
Все лекарства негормональные. Потому допустимо применение взрослым и детям. При сложном течении болезни используют гормональные мази (Преднизолон, Целестодерм, Элоком, Адвантан, Флуцинар). Для упрочнения иммунной системы назначаются Такролимус, Протопик, Элидел.
| Результат комбинированного лечения |
 |
Другие препараты для устранения дерматита
При осложненной форме патологии заболевшему показана системная терапия:
- Противоаллергические (Супрастин, Эриус, Кларитин, Зодак) – таблетки для перорального применения.
- Седативные лекарства (настойка Валерианы, Пустырника).
- Антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин) – при инфицировании пораженного очага.
- Витамины (Мульти табс, Алфавит).
- Антисептики (Перекись водорода, раствор Фурацилина) – для профилактики прибавления вторичной инфекции. В случае ее присоединения показаны Левомеколь, Гентамициновая мазь.
- Пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерол) – помогают наладить микрофлору кишечника.
Важно знать! У ребенка со слабой иммунной системой патология протекает намного сложнее.
Глюкокортикостероиды применяются в крайних ситуациях, когда медикаментозная терапия не оказала должного результата. Они довольно быстро устраняют симптоматику и последующее развитие аллергии. Характеризуются мощным противовоспалительным действием, однако имеют массу негативных явлений.
Диета и народные средства
Большое значение в лечении недуга имеет диетическое питание, активно устраняющее аллергический дерматит. Ведь нередко его основанием становятся некоторые продукты.
Исключить из рациона следует:
- цитрусы, клубнику;
- спиртные напитки;
- сладости: шоколад, конфеты, сдобу, мед;
- яйца, рыбу;
- приправы, соусы, майонез, маринады, томаты;
- орехи, грибы;
- колбасные изделия, копчености;
- напитки с красителями и ароматизаторами, какао, кофе, газировку.
Дерматит на коже побежден!
Натуральное средство без всякой химии и опасности для кожи. Просто не забывайте два раза в день мазать….
>
В меню необходимо добавить немного растительного масла. Употреблять низкокалорийную продукцию: творог с малым процентом жирности, печень, каши, овощи, листья салата.
Лечить дерматит на руках можно с помощью народных рецептов. Только перед применением следует удостовериться, чтобы они не стали причиной аллергии. Для этого нужно капнуть немного средства на небольшую область кожи и в течение суток наблюдать за реакцией. В случае покраснения или зуда – отменить лечение данным способом.
Для устранения кожной болезни используют отвары из различных целебных растений, березовых почек, настойки чая. Производят примочки и ванночки с дополнением ромашки, календулы.
| Лечение заняло 4 дня |
|
Профилактические меры
Наиболее эффективная профилактика развития дерматита на руках – ограждение человека от раздражителя. Чтобы не допустить появления болезни следует:
- надевать защитные перчатки – при работе с бытовой химией, лаками, краской и иными вредными веществами;
- увлажнять руки кремом – перед выходом на улицу в солнечную погоду;
- приобретать щадящие моющие средства;
- избегать стрессов, физических перегрузок;
- пользоваться увлажняющим мылом, гипоаллергенными шампунями;
- надевать теплые перчатки – при выходе на улицу в морозную погоду;
- соблюдать режим питания и диету;
- ежедневно проводить влажную уборку помещения, не допускать пыли и плесени;
- носить хлопчатобумажную одежду.
Соблюдая все предостерегающие мероприятия получится избежать развития неприятного заболевания.
Общие рекомендации
Дерматит – патология, способная появиться у каждого в результате контакта с раздражающим фактором. Болезнь без проблем поддается лечению и изредка приводит к тяжелым последствиям. Однако, получается это при своевременно начатой терапии, т. е. при первых признаках и комплексном подходе.
Опасно начинать лечение самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Сначала следует выявить аллерген и остановить контакт с ним, придерживаться специальной диеты и строго соблюдать дозировку лекарств.
Трудно не встревожиться, когда нежная детская кожа вдруг становится грубой и шершавой. Что произошло, отчего кожа стала шершавая и опасно ли это? Идти к врачу или пытаться справиться самостоятельно?
В целом, ситуации, когда приходится разбираться, почему у ребенка шершавая кожа, можно разделить на несколько принципиально разных групп:
Когда это не болезнь
Сухая шершавая кожа у ребенка может появиться как в результате болезни, так и просто под воздействием внешних факторов: холод, ветер, трение.
Трение
Например, на локтях у ребенка кожа может стать грубой, сморщенной и темной просто потому, что на них часто опираются, лежа смотря телевизор или играя с гаджетами. Такие же грубые коричневые или розоватые сухие шершавые пятна могут появиться на верхней части стопы, если у ребенка есть привычка сидеть, подвернув под себя одну ногу, которая постоянно трется об обивку стула.
Что-то подобное может произойти и с кожей голеней, реже – появиться на бедрах, если носить шерстяные штаны прямо на тело. В этом случае шершавые красные пятнышки выглядят как гусиная кожа. Собственно, это она и есть, раздражение появляется из-за воздействия грубой шерсти на ставшую чувствительной на морозе детскую кожицу (впрочем, подобные проблемы бывают и у взрослых).
Холод, ветер
У детей 7 – 10 лет, которые начинают гулять самостоятельно, могут появиться цыпки на руках: результат воздействия холода, влаги и ветра (чаще всего – при прогулках в мокрых варежках или вообще без варежек). Появляются мелкие шершавые пупырышки на коже, она краснеет, шелушится.
Все эти случаи не требуют вмешательства врача. Достаточно изменить привычки ребенка, чтобы кожа не травмировалась снова и снова, а сами места шелушений смазывать жирным питательным кремом.
- Это может быть отечественный крем для рук с витамином F, синяя Nivea, вазелин.
- Из народных средств – гусиный жир.
- Использовать масла в чистом виде не рекомендуется: любое масло эффективно увлажняет только после пилинга, когда удалены ороговевшие частицы эпидермиса. Подвергать же скрабированию и без того раздраженную чувствительную кожу не стоит, чтобы дополнительно ее не травмировать.
У новорожденного и ребенка до года
В первые две недели жизни сухая шершавая кожа, мелкое шелушение на животе, на боках ребенка может быть вариантом нормы: такое случается примерно у трети малышей. После удаления первородной смазки кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям и сухой воздух в помещении (особенно зимой, когда работает центральное отопление) уменьшает количество влаги в коже. Какие-то особые меры здесь не нужны: достаточно регулярно купать малыша (при условии, что пупочная ранка зажила) и после купания смазывать кожу детским маслом или молочком.
Сохнуть и шелушиться кожа здорового малыша может при:
- слишком сухом воздухе в доме,
- избыточном использовании детской присыпки,
- слишком частом купании с мылом или пенкой,
- добавлении в ванну череды, ромашки, коры дуба.
Все это довольно легко обнаружить и устранить.
Пеленочный дерматит
Шершавая кожа на попе у грудного ребенка, может стать проявлением пеленочного дерматита, когда кожа начинает преть из-за избыточной влажности или травмируется подгузником. В этом случае, кроме шелушения на коже, появляются красные отечные участки, которые кажутся более плотными и словно бы возвышаются над поверхностью. Покраснения не имеют четких очертаний, плавно сходят на нет, часто покрыты мелкими папулами (бугорками), которые могут распространяться и за пределы участка покраснения. Когда процесс начинает сходить на нет, краснота исчезает, но остается шелушение, местами шершавая кожа. Пеленочный дерматит всегда ограничен областью подгузника, пятна неравномерные, часто видны «затеки» у резинок.
Такую ситуацию уже трудно назвать вариантом нормы, но и поводов для паники нет. Если принять меры своевременно, не допуская присоединения инфекции, можно справиться с проблемой и без врача. Менять подгузник нужно не реже чем раз в 2 часа. Кожа ребенка должна содержаться в чистоте, при смене подгузника остатки мочи нужно удалить влажными салфетками. Участки воспаления обрабатывают присыпкой с цинком или цинковой мазью. Если проблема ограничивается легкой краснотой и шелушением, можно использовать кремы с заживляющим действием (Бепантен).
Если при регулярном уходе, своевременной смене подгузника, ситуация не меняется в течение 5 дней, нужно обратиться к врачу.
Когда шершавая кожа — это болезнь
Аллергические заболевания:
- Крапивница
- Атопический дерматит
- Экзема
- Псориаз
Вызвать сухость и шелушение кожи могут и другие заболевания:
- фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа);
- врожденная недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз);
- врожденный сахарный диабет;
- редкое наследственное заболевание – ихтиоз;
А также некоторые состояния организма:
- недостаток витаминов;
- глистная инвазия.
Заболевания аллергической природы
Аллергия – одна из главных проблем современности: под данным ВОЗ уже сейчас треть населения развитых стран страдает от тех или иных ее проявлений, и в дальнейшем число таких пациентов будет расти. Сторонники гигиенической теории аллергии считают: проблема в том, что мы живем в слишком чистом, почти стерильном мире, и иммунная система из-за недостатка настоящих «врагов» атакует белки собственного организма.
Аллергические реакции и заболевания, связанные с чрезмерной аллергической готовностью организма часто проявляются на коже.
Крапивница
По своему виду эта реакция похожа на следы ожога крапивы; кожа становится шершавой, бугристой, отекает иногда появляются волдыри (а иногда дело ограничивается отеком). Высыпания чешутся и могут быть болезненными при прикосновении. Поражаются кожа и слизистые, сыпь может распространяться по всему телу, на спине и животе или располагаться только на определенных участках (например, при повышенной чувствительности к ультрафиолету солнечная крапивница появляется только на открытых участка тела).
Спровоцировать крапивницу могут пищевые аллергены (мед, цитрусовые), лекарства, укус насекомого, даже холод и солнце.
От кожных заболеваний крапивницу отличает быстрое появление множества элементов, тогда как при кожных болезнях высыпания начинаются с 1 – 2 элементов и распространяются некоторое время. Также, в отличие от болезней кожи, высыпания при крапивнице сохраняются 1 – 2 часа, после чего исчезают. Опасность этого состояния в том, что отек слизистой может нарушить распространиться на ткани гортани и нарушить дыхание – это называется отек Квинке. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.
Для лечения крапивницы необходимо устранить аллерген и принять противоаллергическое средство (лоратадин, фексофенадин, цетрин). При пищевой аллергии рекомендованы сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум), они свяжут часть аллергенов, не давая им поступать в кровь. Местно можно использовать Фенистил.
Атопический дерматит
Это одна из самых причин шершавой кожи у ребенка. По данным ВОЗ, атопическим дерматитом страдает до 15% всего населения земли. Девочки болеют чаще мальчиков. Болезнь имеет наследственную предрасположенность: если у одного из родителей есть любая аллергия, вероятность, что у малыша появится атопический дерматит – 20%, если аллергики оба, вероятность болезни возрастает до 60%.
По сути, атопический дерматит – это иммунозависимое воспаление кожи, во время которого нарушается формирование нормального рогового слоя и липидный состав кожи. Говоря по-русски, из-за вызванного аллергической реакцией воспаления кожа производит слишком мало жира и слишком много отмерших роговых клеток, которые в норме должны защищать ее от внешних воздействий, а при атопическом дерматите, накапливаясь в чрезмерном количестве, делают кожу сухой и грубой.
Симптомы
Проявление атопического дерматита зависят от возраста. Обычно болезнь проявляется на 1 году жизни. У малышей (у ребенка в 1 – 2 года) преобладает активное воспаление. Появляются красные шершавые пятна на коже, покрытые мелкими узелками (папулами) маленькими пузырьками, которые лопаются. образуя мокнущие язвочки (эрозии). Такие высыпания располагаются у годовалого ребенка на щеках, реже – в области лба и подбородка, на кистях.
По мере взросления ребенка меняется и характер высыпаний и их распространенность. Обычно после двух лет шершавые пятна на коже у ребенка становятся не такими яркими, перестают мокнуть, начинают шелушиться. А сама кожа становится грубой, усиливается ее рисунок и очаги поражения выглядят как бы морщинистыми, могут трескаться. Высыпания переходят на шею и плечи, локтевые ямки, голени, подколенные ямки, ягодичные складки, кисти и стопы. Все эти места активно чешутся, ребенок их расцарапывает и может занести инфекцию. Тогда появляются гнойные корки, повышается температура.
Возможны изменения и на лице: веки темнеют, шелушатся, становятся морщинистыми. Ногти из-за постоянного расчесывания становятся гладкими, блестящими, края их стачиваются.
Обычно болезнь протекает как череда обострений и ремиссий. Обострения чаще возникают в холодное время года, провоцируются не только аллергенами, но и стрессами, простудой.
Лечение
Лечение атопического дерматита сложное и часто не дает результата. Прежде всего, необходимо минимизировать контакт с аллергенами.
- Для этого назначается специальная диета
Из питания исключаются яйца, шоколад, цитрусовые, клубника, фабричные соки, полуфабрикаты, копчености. Иногда этого бывает недостаточно и приходится целенаправленно выявлять продукты, которые ребенок не переносит, например, коровье молоко.
Остановимся подробней на питании при атопическом дерматите, потому что у малышей именно пищевые аллергены чаще всего провоцируют заболевание. Если болезнь появилась до введения прикорма, маме придется заняться своим рационом, исключив из него упомянутые выше продукты. Аллергия может проявиться и на молочную смесь, тогда проблему нужно обсудить с педиатром, который поможет выбрать гипоаллергенный продукт (увы, ни один гипоаллергенный продукт на самом деле не гарантирует отсутствие реакции.
Если один или оба родителя – аллергики, у малыша есть предрасположенность к атопическому дерматиту. В этом случае прикорм нужно вводить особенно осторожно: не пытаться разнообразить вкусы, добавляя один продукт раз в неделю. Да, процесс пойдет медленней, но будет возможность отследить реакцию малыша.
Если момент уже упущен, и на каком-то этапе введения прикорма появились высыпания, придется все начинать сначала. На две недели ребенок возвращается исключительно на грудное вскармливание. Потом прикорм начинают с минимальных доз одного нового продукта, постепенно увеличивая количество в течение двух недель. Только если он нормально переносится, добавляют следующий.
У детей постарше, для которых материнское молоко уже не необходимость, а дополнение к питанию, приходится использовать другие схемы. Сначала из рациона исключается практически все. Разрешается только рис или гречка на воде без масла и соли. Обычно этот этап пережить очень трудно: возмущается и ребенок и, особенно, бабушки, норовящие сунуть что-нибудь « вкусненькое» и обвиняющие молодую маму в издевательствах над ребенком. Постарайтесь найти в семье союзника, который примет огонь на себя.
После недели такой строгой диеты добавляется один новый продукт. Далее новые продукты допускаются раз в три дня. Все съеденное и выпитое в течение дня тщательно записывается в дневник питания. Обратите внимание на скрытые аллергены: например в домашние котлеты часто добавляют яйца.
- Смена обстановки
Если дома малыш с атопическим дерматитом, придется изменить и обстановку. Из квартиры нужно убрать ковры, портьеры и другие «пылесборники», в которых заводятся пылевые клещи. Если в доме остались перьевые подушки и пуховые одеяла, придется убрать и их. Проверьте ванную на грибок: часто он заводится в труднодоступных местах, щелях плитки. Грибок придется тоже регулярно удалять. Уборку в доме придется делать каждый день: мытье полов можно заменить пылесосом с HEPA-фильтром, который не пропускает мелкие частицы. Обычный пылесос, наоборот, только рассеивает аллергены в воздухе. Если позволяют финансы, хорошим помощником может стать мойка воздуха, которая поддержит нужный уровень влажности (что благоприятно скажется на коже не только малыша, но и мамы), попутно очистив воздух от пыли.
- Купание
Купать малыша лучше без мыла и пенок. Не стоит добавлять в воду марганцовку – после заживления пупочной ранки стерильность малышу не нужна, а марганец сушит кожу. Не полезны и травы – они сами по себе могут стать мощным аллергеном. После купания можно смазать кожу малыша специальными кремами – эмолентами. Такие кремы выпускаются многими производителями аптечной косметики. Их можно использовать несколько раз в день.
Медикаментозная терапия работает в двух основных направлениях.
Наружная терапия
Используются мази с противовоспалительным и противоаллергическим действием.
- Часто врачи назначают мази с гормонами (например, метилпреднизолона ацетат) – бояться их не нужно, эти препараты в клинических рекомендациях указываются как терапия первой линии. Современные мази с глюкокортикоидами безопасны при условии короткого курса (не более месяца). Но необходимо строго соблюдать дозировку. Полоски крема, покрывающей концевую фалангу указательного пальца достаточно для распределения на площадь двух ладоней взрослого. Если площадь высыпаний меньше, соответственно, нужно брать минимальные количества средства. Нельзя смешивать гормональные мази с вазелином, детским кремом – при этом снижается концентрация действующего вещества и эффективность препарата.
- В качестве альтернативы гормональным мазям можно посоветовать препараты пимекролимус (Элидел), разрешенный с трехмесячного возраста, или такролимус (Протопик), разрешенный с двух лет. При частых обострениях пимекролимус или такролимус можно использовать для профилактики, нанося два раза в неделю – по такой схеме их разрешено применять год и более.
- Очаги поражения в волосах лечат шампунями с пиритионом цинка.
- Деготь как народное средство лечения атопического дерматита эффективен, но обладает канцерогенным действием.
Общая терапия или системные противоаллергические препараты
Лоратадин (Кларитин), эбастин (Кестин), цетиризин (Зиртек). Они уменьшают зуд, особенно ночной, и отечность кожи.
Детям старше трех лет при обширных кожных проявлениях полезно ультрафиолетовое излучение: если нет возможности позагорать, можно воспользоваться специальными приборами в физиотерапевтических кабинетах поликлиник.
Если атопический дерматит появился на 1 году жизни, с вероятностью 60% он со временем сойдет на нет. В целом, чем позже возникает заболевание, тем больше вероятность, что оно продлится до подросткового и взрослого возраста.
Экзема
Еще одно наследственное заболевание, обусловленное неадекватностью иммунного ответа. Часто сочетается с проблемами желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.
Участок кожи краснеет и отекает, на нем появляются маленькие пузырьки, которые лопаются. оставляя после себя точечные мокнущие язвочки (эрозии), которые медики называют экзематозными колодцами. Потом на них появляются корочки. По мере рассасывания, рядом появляются новые элементы, поэтому можно одновременно видеть разные проявления – красноту, пузырьки, эрозии, корки, шелушения. Границы очагов нечеткие.
Высыпания симметричны, у ребенка шершавая кожа на руках, на ногах, лице. Поврежденные участки чередуются с чистой кожей, выглядя как «архипелаг островов». После того, как воспаление стихает, остаются плотные потемневшие (или, наоборот, бледные) участки с грубой толстой кожей, усиленным рисунком, которые постепенно приходят в нормальное состояние.
При поражении кожи головы возникает себорейная экзема: в волосах, за ушами и на шее появляются желтоватые или серые шелушащиеся и зудящие корки, желтовато-розовые как бы отечные пятна, покрытые жирными желтыми шелушащимися чешуйками.
У детей первые признаки экземы обычно появляются в 3 – 6 месяцев. Проявления ее очень сходны с проявлениями атопического дерматита, лечение также сходно: исключить все возможные аллергены, включая пищевые, мази с глюкокортикоидами, антиаллергические препараты внутрь, эмоленты несколько раз в день для поддержания водно-жирового баланса кожи.
Псориаз
Еще одна болезнь, при которой изменения кожи вызваны неадекватным иммунным ответом. Но в отличие от предыдущих заболеваний, при псориазе пусковым механизмом становится инфекция: болезнь часто появляется после перенесенной ветрянки, ангины, кишечные инфекции, заражение грибком. Чаще всего это происходит в возрасте 4 – 8 лет. Второй пик заболеваемости – подростковый возраст.
Если у взрослых псориаз представляет собой шершавые сухие красные шелушащиеся бляшки, то у детей это чаще всего красные набухшие пятна, очень напоминающие опрелости, но, в отличие от опрелостей, шелушащиеся. Такие пятна появляются в складках кожи, на половых органах, лице, голове. Бляшки зудят и обильно шелушатся. особенно при расчесывании, часто сливаются. Примерно у трети детей меняются ногти: в них появляются углубления, поперечные полосы. В подростковом возрасте часто поражаются локти: вокруг них собираются группы бляшек с четко очерченными границами, кожа шершавая и красная.
Точно так же, как атопический дерматит или экзема, псориаз то обостряется. то выходит в ремиссию. Кожа может очиститься полностью, а могут остаться несколько « дежурных» бляшек. Продолжительность ремиссии колеблется от нескольких недель до десятков лет.
Лечение псориаза начинают с местной терапии, цель которой – убрать шелушение. Для этого используют мази на основе салициловой кислоты, которые размягчают роговые чешуйки. Мазь наносят на ночь, утром смывают и смазывают бляшки мазями с кортикостероидами.
В тяжелых случаях внутрь назначают ретиноиды – препараты на основе активных форм витамина А. Но это действительно терапия крайних состояний, которая требует обязательного контроля врача.
Хорошо помогает ультрафиолетовое излучение: таким детям полезно загорать, а зимой использовать искусственные источники ультрафиолета.
Точно так же как и при атопическом дерматите назначается гипоаллергенная диета.
Проявления многих кожных заболеваний очень похожи, неспециалисту трудно по описаниям отличить разные виды сыпи. Не нужно пытаться ставить диагноз и назначать лечение самостоятельно – для этого есть дерматологи.