У ребенка на стопе уплотнение кожи
Шишки на ногах – неприятное явление, которое может встречаться у детей. Уплотнения ткани или наросты могут располагаться на разных участках стопы. Опухоли способны сильно болеть, негативно влияя на развитие ребенка и его активность. Такая проблема у детей обычно свидетельствует о наличии недугов, требующих своевременного лечения.
Причины возникновения шишек на ногах у ребенка
Распространенная причина того, что с внешней или внутренней стороны детской стопы образуются красные шишки, заключается в получении разных травм. При активности дети нередко повреждают суставы, вывих которых приводит к формированию шишек. Они со временем краснеют, причиняют боль и воспаляются.
Другие причины образований на детских ногах:
- длительное ношение неудобной обуви;
- наследственная предрасположенность;
- болезни щитовидной железы;
- ослабление костей и связок из-за вымывания кальция;
- артроз, при котором разрушаются хрящи и суставы ног;
- бурсит, остеопороз, экзостоз;
- хрупкость костей, вызванная онкозаболеванием.
Виды уплотнений и сопутствующие симптомы
Стопа – эта та часть тела, на которую постоянно давит его вес. Случается, что детский организм не справляется с такой нагрузкой и двигательной активностью. При этом на стопах возможно появление красных шишек, представленных натоптышами, мозолями, последствиями травм либо осложнениями при наличии проблем со связками и суставами. Встречаются уплотнения на подъеме стопы — это гигрома. Подвижное соединение и синовиальное сухожилие при этом выпячиваются вперед (см. на фото).
Нередко у детей встречается и вальгусная деформация, при которой новообразования появляются с внутренней, внешней стороны стопы или сбоку. Их формирование – длительный процесс (более месяца). Все начинается с дискомфорта во время ходьбы (может давить обувь и присутствовать ощущение, что что-то мешает). Затем появляются мозоли и потертости. При наличии какого-либо повреждения происходит значительное уплотнение кожи.
Результатом становятся скованные движения ребенка и деформирование его походки. Все это сопровождается и значительными болевыми ощущениями.
Нарост заставляет большой палец отклоняться в другую сторону. Боль присутствует не только при движении, но и в спокойном состоянии. Возможны и болевые ощущения в комплексе с сильным жжением и усталостью в ногах, что чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе.
Диагностика и лечение
Определить причину появления шишек на детской стопе, включая гигрому, поможет врач. Только после установления первопричины будет назначено лечение, поэтому так важно вовремя показать ребенка врачу. Следует проконсультироваться с травматологом, хирургом и ортопедом.
Специалисты осмотрят стопу ребенка, расспросят родителей о наличии тех или иных симптомов, оценят тяжесть поражения и отправят на рентген. Также может потребоваться УЗИ, МРТ или пункция.
Важную роль играет своевременное распознавание недугов, нередко сопровождающих шишки на ногах:
- воспаления;
- кисты;
- артрита;
- остеоартроза;
- асептического некроза.
Шишки на ногах лечат у каждого пациента в индивидуальном порядке. Однако существуют общие принципы устранения шишек на детской стопе:
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- теплые ванночки для ножек;
- физиопроцедуры (фонофорез, электрофорез, аппликации);
- использование ортопедических приспособлений (прокладок, препятствующих натиранию либо непозволяющих ногтям врастать в мягкие ткани, специальных манжет и пр.).
Профилактические меры
Ребенка можно защитить от появления гигромы на стопе, придерживаясь следующих рекомендаций:
- выбирать удобную обувь с ортопедическим стельками, которая изготовлена из натуральных материалов;
- своевременно производить замену обуви на подходящие размеры по мере роста ноги;
- объяснять ребенку, как нужно вести себя во время игры, чтобы избежать травм;
- следить за гиеной малыша (ножки должны быть чистыми);
- регулярно выполнять гимнастические упражнения, способствующие укреплению ног.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Многие пациенты не придают особого значения, когда у них внезапно возникает болезненное уплотнение на стопе, и принимают его за обычное мозолистое образование. Патологии подобного рода достаточно часто сопровождаются сильным дискомфортом для пациента, а при отсутствии адекватных мероприятий способны вызвать серьезные деформации стопы и привести человека к хромоте. Во избежание серьезных осложнений, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и остановить патологический процесс на начальной стадии его образования.
Классификация уплотнений на стопе
Если на ступне появилось уплотнение, которое причиняет боль, следует классифицировать его для назначения адекватной терапии. Характерная форма уплотнения напоминает шар, размеры которого от 1-2 мм до 3-4 см. При нажатии на уплотнение возникает резкая боль.
Наиболее распространенными факторами, когда на стопе появилось уплотнение и болит, могут являться следующие состояния:
Натоптыши
При ороговении кожи на ступнях, которое спровоцировано неправильно подобранной обувью, ожирением, повышенной потливостью, плоскостопием, артритом и т. д. Эта причина является наиболее частой. Натоптыши могут быть плоскими, сухими, выпуклыми, со стержнями и без них. Они обладают желтовато-коричневым оттенком, шершавой поверхностью кожи с пониженной чувствительностью к внешнему воздействию.
В некоторых случаях возможно растрескивание стопы, сопровождающееся возникновением боли при повышенных физических нагрузках. При отсутствии своевременного лечения возможно деформирование стопы, ее смещение, увеличение подушечки большого пальца.
Мозоль
Отличительной особенностью мозолей является их форма, представляющая собой круглый, ограниченный участок кожи на пятке или пальцах стопы, который даже при небольшом давлении сопровождается болью. Нередко мозоли могут появиться у ребенка, что связано с неправильным выбором обуви, плоскостопием и травмами.
Мозоли бывают мокрыми и сухими. Наиболее опасны мокрые мозоли, так как в них наблюдается скопление жидкости (кровь, серозный экссудат), которые могут вытекать при травматическом повреждении мозоли. В результате этого существует возможность инфицирования раневой поверхности. Помимо этого, мокрые мозоли способны преобразовываться в сухие, но с более глубокими корнями.
Для полного избавления от мозолей потребуется достаточно много времени. При развитии воспалительного процесса может быть назначена антибиотикотерапия, а при тяжелом течении симптоматики рекомендуется оперативное вмешательство.
Бородавки
По внешнему виду бородавки очень похожи на мозоли. Цвет образовавшихся шишек практически не отличается от цвета кожи, а стопа при пальпации шероховатая. При надавливании на подошвенную бородавку наблюдается острая боль. Отличием бородавки от мозолей является присутствие у нее темной точки в середине, но при глубоком прорастании бородавки заметить ее достаточно сложно.
Бородавки имеют вирусную природу происхождения и в медицине классифицируются, как доброкачественные новообразования
Штаммы вируса, виновные в образовании бородавки на подошве стопы, не опасны. Вирус не способен передаваться от человека к человеку и активизируется только во влажной теплой среде. Для появления бородавки обязательно необходима исходная точка (ссадина, травма и т.д.), а также ослабление иммунной защиты организма.
Важно! После хирургического удаления бородавок требуется длительный реабилитационный период, так как корни бородавки прорастают достаточно глубоко, что требует более радикальной хирургии.
Атерома
Уплотнение подобного вида достаточно подвижно и мягкое на ощупь. Причиной образования атеромы является воспалительный процесс в сальной железе. При физических нагрузках на нижние конечности вероятно возникновение болевой симптоматики, а также деформации различного вида в своде стопы.
Главное условие успешности терапии при атероме – это тщательное соблюдение гигиенических мероприятий, профилактика нарушения целостности кожных покровов, нормализация иммунной защиты и выбор правильной обуви.
Тромбофлебит
Это заболевание сопровождается уплотнениями в области нижних конечностей и характеризуется хроническим течением. В процессе нарушения тока крови образуется сгусток (тромб), больные вены воспаляются, а в месте развития патологического процесса возникает уплотнение темно-синего цвета. Даже при небольшом надавливании на бугорок возникает резкая и сильная боль.
Так выглядит тромбофлебит глубоких вен конечности
Бурсит
Такое заболевание в большинстве случаев характеризуется доброкачественным опухолевидным образованием, заполненным гелеобразным содержимым. При пальпации уплотнение круглое, подвижное, эластичное и мягкое. Болевая симптоматика возникает в результате физической нагрузки на пораженную ногу. Терапевтические мероприятия при бурсите предусматривают иммобилизацию пораженной конечности, ношение удобной обуви, физиопроцедуры.
При хроническом развитии бурсита выполняется хирургический прокол бурсы с последующим промыванием полости антибиотиками и назначением гормональных препаратов.
Флегмона
Причиной образования уплотнения при флегмоне могут стать даже небольшие ранки или трещины стопы. Нередко флегмона развивается после фурункулов, карбункулов и длительно незаживающих язвенных новообразований. Место воспаления красное и горячее на ощупь, присутствует острая нестерпимая боль, слабость и ухудшение общего состояния пациента.
Флегмоны требуют обязательного лечения, в том числе и хирургического, так как при различных осложнениях возможна ампутация конечности, а в некоторых случаях пациент может погибнуть. Поэтому при первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Пяточные шпоры
При повышенном отложении кальция возможно образование пяточной шпоры. При этом мягкие ткани стопы сдавливают нервные окончания, причиняя человеку нестерпимую боль. Как правило, частота образования пяточных шпор внутри сустава увеличивается в пожилом возрасте, что обусловлено изнашиванием жировой ткани снизу стопы.
Лечение выполняется наружными лекарственными средствами и внутрисуставными блокадами, которые эффективно снимают воспалительный процесс, купируя болевую симптоматику. При отсутствии положительного результата рекомендуется оперативное вмешательство.
Кератодермия
Это заболевание встречается крайне редко и причины его возникновения до конца не изучены. Предположительно к кератодермии могут привести генетические мутации. В эту группу включено несколько видов дерматозов, сопровождающихся нарушением ороговения. Внешне нарост напоминает желто-коричневый бугорок, слегка возвышающийся над кожей с присутствием на нем небольших углублений.
Кератодермию относят к группе дерматозов, которые сопровождаются нарушением процесса ороговения
Уплотнения доставляют пациенту дискомфорт, а в некоторых случаях они могут указывать на развитие серьезного воспалительного процесса в организме. Заболевание рекомендуется лечить, как внутреннее аутоиммунное нарушение. Характерными симптомами кератодермии являются отсутствие боли и постоянный зуд.
Способы лечения
Если появилось уплотнение на стопе и на нее больно наступать, в первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом, так как существует достаточно много причин, исходя из которых, подбирается индивидуальное лечение.
Для избавления от натоптышей используются следующие способы:
- криодеструкция (применение жидкого азота) – этот метод борьбы характеризуется отсутствием рубцов и шрамов после удаления нароста на стопе;
- использование лазерного луча – позволяет воздействовать на глубокие ткани;
- наружные средства (кремы, мази и гели) – обладают антисептическим и размягчающим воздействием на пораженные ткани. Наиболее часто используется мазь Бенсалитин и крем Лекарь;
- лейкопластыри и карандаши, обладающие лечебным эффектом – Шуянгсуань, Салипод и другие средства этой группы.
Помимо этого, в аптеках можно купить носки, которые пропитаны специальными лекарственными травами, снимающими патологический процесс. Перед тем, как ими воспользоваться, необходимо внимательно прочитать инструкцию, которая прилагается к упаковке.
Процедура удаления подошвенной бородавки методом криодеструкции
Если появляются мозолистые образования, рекомендуется выполнение следующих процедур:
- при мокнущих мозолях поврежденная кожа аккуратно удаляется с соблюдением всех правил стерильности и обрабатывается антисептиком (фурацилином, перекисью водорода, хлоргексидином и т.д.), для предупреждения дальнейшего инфицирования;
- сухая мозоль ежедневно обрабатывается смягчающими кремами, маслами (глицерином, касторовым маслом и т.д.) до полного заживления уплотнения. Мозоли можно лечить самостоятельно, в зависимости от того, на какой стадии деформации они находятся;
- лечение бородавок, которые привели к уплотнению на стопе, требует применения противовирусных средств, например, Ферезола или Подофиллина. Кроме того, активно используются наружные средства с ретиноидами, салициловая кислота и народные способы лечения (сок чистотела, чеснока, лука и т.д.).
При отсутствии эффективности рекомендуется прибегнуть к лазерному удалению бородавки (папилломы) или хирургическому вмешательству.
Профилактика появления уплотнений
Огромное значение в предупреждении появления уплотнений на стопе имеет профилактика, включающая:
- соблюдение гигиенических мероприятий;
- рекомендуется обрабатывать ноги питательными кремами и травяными отварами;
- положительное воздействие оказывает специальный комплекс гимнастики для стоп;
- для того чтобы стопы не болели, рекомендуется проведение массажа;
- врачи рекомендуют заниматься плаванием, легким бегом, ездой на велосипеде и ходьбой босиком по песку и траве;
- любые ссадины, раны и порезы на ступне, и особенно под пальцем, следует своевременно обрабатывать;
- обувь должна быть удобной, а каблук оптимальной высоты.
При соблюдении профилактики вполне возможно предупредить образование более серьезного уплотнения (стержневого) на стопе. В том случае, когда, несмотря на все советы, избежать уплотнения не удалось, необходима профессиональная медицинская помощь для корректировки дальнейших действий.
Самостоятельно пытаться справиться с новообразованием не следует (за исключением сухих мозолей), так как подобное вмешательство способно привести к инфицированию и дальнейшему распространению воспалительного процесса. При внимательном отношении к состоянию собственного организма вполне возможно избежать негативных последствий в дальнейшем.
Источник
Гигромы – доброкачественные опухоли, которые довольно часто встречаются у взрослых. Чаще всего они появляются у женщин в возрасте от 25 лет и старше. Но вот в детском и подростковом возрасте они встречаются не так часто и считаются, скорее, исключением, чем правилом. Однако родители, столкнувшиеся с образованием такой опухоли у ребенка, хотят знать, каковы причины и прогнозы, а также каким может быть лечение.
Описание
Гигрома нередко называется синовинальной кистой или ганглионом. Несмотря на страшное название, навевающее на родителей ужас, по своей сути опасной такая опухоль не считается. Она не перерождается в злокачественную, а в большинстве случаев и лечения никакого не требует.
По своей структуре ганглион – это опухолевидное образование, скопление серозной жидкости со слизью или фибрином в области сухожилия, сустава. Оно не болит, и не должно причинять неудобств, если не брать в расчет эстетику.
Неудобства начинаются в том случае, когда это водянистое образование располагается неподалеку от нервов. Рост гигромы может привести к сдавливанию нерва и к боли или нарушению чувствительности.
Содержимое гигромы похоже на светлое или желтоватое желе. В зависимости от точного места расположения синовинальные кисты могут быть и жесткими, почти как хрящи, и мягкими и эластичными.
Гигрома у детей может быть расположена в разных местах. Чаще всего встречается киста лучезапястного сустава. Она появляется на руке, обычно на тыльной части кисти, сбоку или у запястья.
Синовинальная киста хорошо заметна в том случае, если она находится над связкой. Если же она расположена под ней, то образование может обрисовываться при сильном сгибании. На ладони гигромы появляются очень редко.
На тыльной и ладонной стороне пальцев также могут появиться такие образования. Как правило, на пальце опухоль выбирает место в основании последней фаланги или в пространстве между фалангами. Опухоли на пальце со стороны ладони обычно более крупные и болезненные.
Гигромы на ладонях сходны с твердыми хрящевыми образованиями. Они различимы и высоко выступают над поверхностью. Пока рука ребенка не задействована в тяжелой нагрузке на ладони, болей почти не бывает.
Не исключено появление синовинальной кисты на ноге, при этом наиболее часто образование появляется на стопе. Гигрома стопы подразумевает и опухоли тыльной стороны пальцев. Также распространены гигромы на голеностопе. Опухоли голеностопного сустава могут быть довольно болезненными.
Значительно реже у детей проявляются ганглионы на голове, на локтевом суставе, а у новорожденного – на ключице и шее. Также не самыми распространенными считаются гигромы на пятке, под коленкой, сзади коленного сустава и ниже – под коленом в подколенной ямке.
Нечастой, но самой опасной, можно считать гигрому головного мозга, которая называется субдуральной. Ее рост может спровоцировать довольно существенные последствия, и такие прогрессирующие образования обязательно должны быть удалены нейрохирургом.
Причины возникновения
Медицине и науке на сегодняшний день не слишком понятно, откуда и почему берутся гигромы. Есть предположения, что они могут наследоваться, а это означает, что ребенок может просто унаследовать если и не саму доброкачественную опухоль, то предрасположенность к ее возникновению в любом возрасте.
Травматологи обратили внимание, что примерно в трети всех случаев перед появлением желеобразной опухоли-кисты ребенок получает травму. Необязательно, что это должен быть перелом или вывих – достаточно простого ушиба. Есть также предположение, что повторные травмы существенно повышают вероятность развития синовинальной кисты. Некоторые детские ортопеды являются сторонниками теории, согласно которой гигрома развивается при постоянной сильной физической нагрузке.
Если говорить об опухоли мозга, то обычно она является следствием черепно-мозговой или родовой травмы. Хотя и тут довольно много неизученного, не очевидного и непонятного. Например, есть предположение, что причастной к образованию кист может быть экология, а также питание и индивидуальные особенности обмена веществ.
В теории развиться опухоль может в любом месте человеческого тела, где есть соединительная ткань. Иными словами, врач не удивится, обнаружив гигрому на ключице или шее, но он обязательно скажет о том, что это редкий случай. Чаще всего образуются такие кисты на конечностях.
Капсула кисты всегда состоит из соединительной ткани. Часть клеток этой ткани – сама капсула, другая ее часть начинает вырабатывать жидкостную среду, которая и наполняет постепенно капсулу.
Этот процесс мало изучен, но совершенно точно известно, что прервать столь аномальное поведение соединительной ткани в этом участке довольно сложно. Именно по этой причине консервативное лечение обычно не дает нужного эффекта, а после оперативного лечения или удаления гигрома часто со временем снова возвращается.
Достаточно оставить всего несколько клеток аномальной соединительной ткани, и опухоль появится опять.
Симптомы и признаки
На самой начальной стадии в области сустава или в месте прикрепления к нему сухожилия появляется небольшая отечность, которая почти сразу становится заметной. В большинстве случаев у детей встречаются одиночные гигромы, но порой может образоваться одновременно или последовательно и несколько кист.
На ощупь они могут быть и мягкими, и довольно твердыми. Но и в том, и в другом случае очертания образования четкие. Они не выглядят как отеки – скорее, как шишечка с не измененным или почти не измененным цветом кожи на вершине или поверхности. Реже встречается локальное покраснение и шелушение кожи.
Кожа над кистой может свободно двигаться и смещаться, а вот сама капсула почти неподвижна, так как она прочно крепится к нижележащим тканям.
Если надавить на гигрому пальцем, ребенок пожалуется на боль. Болезненность зависит от размеров и места расположения, приближения или удаленности от нервных окончаний. В некоторых случаях киста практически не болит, а иногда наблюдается слабая ноющая, почти постоянная боль, которая заметно усиливается после физической нагрузки.
У каждого третьего ребенка ганглион не имеет никаких симптомов.
Размер образования – величина не постоянная. Она может в покое уменьшиться, а после нагрузки – визуально увеличиться.
Может наблюдаться медленный постепенный рост или довольно быстрое увеличение. Чаще всего ганглион не превышает 3 см в диаметре, реже встречаются образования большего размера, диаметр которых достигает 5-6 см.
Самостоятельно ганглион не проходит – он не может вскрыться, лопнуть, рассосаться, регрессировать. Но и в раковую опухоль он никогда не превращается, поэтому и считается доброкачественным, а прогнозы врачей всегда благоприятные.
Что касается мозговой гигромы, то ее симптомы напоминают гематому в области мозговой оболочки. Ребенок может потерять сознание, его тошнит, ухудшаются зрение и слух, нарушается речь, у малыша появляются проблемы с координацией движений, могут быть судороги. Прогнозы неоднозначны и во многом зависят от того, какой оказалась степень компрессии головного мозга, насколько быстро ребенку была оказана помощь.
Как проводится диагностика?
Определение гигромы не вызывает затруднений у специалистов. Чтобы исключить возможные костные и суставные патологии, которые внешне могут быть похожими, врач рекомендует рентгенографическое исследование. Если сомнения остаются, проводится ультразвуковое сканирование.
На УЗИ хорошо видна структура капсулы – врач без труда определяет, чем она наполнена, однородно ли это наполнение.
Если сомнения остаются, проводится МРТ или делается пункция кисты, чтобы точно установить ее наполнение. Очень важно установить, есть ли поблизости важные кровеносные сосуды.
Лечение
Существует два подхода к лечению гигром у детей. Первый – это консервативный, второй – хирургический.
Ранее гигромы лечили давлением – фактически ее просто пытались раздавить, вызвать разрыв капсулы. Нужно ли говорить, что метод был болезненным и бесполезным, так как оставшиеся внутри патологические клетки соединительной ткани образовывали новую капсулу, порой больше прежней. Гигрома прокалывалась, внутрь ее вводились энзимы. Прописывались лечебные грязи и массаж, повязки с мазями.
Современные методы лечения недалеко ушли от прежних: многие врачи продолжают их практиковать, несмотря на очевидную бесполезность всех этих мер. По этой причине в консервативном лечении необходимости нет, если киста небольших размеров присутствует и не растет, не доставляет никаких неудобств, например, находится на пальчике или ладони грудничка или ребенка старшего возраста.
В тех случаях, когда гигрома начинает мешать нормальной жизнедеятельности, необходимо ее хирургическое лечение. Правда, прежде чем лечить, врачи обязательно предупреждают родителей, что в 20% случаев опухоль вернется снова. Для операции есть определенные основания, например, ее проводят только в том случае, если ребенок испытывает боль при движении или болевые ощущения в состоянии покоя, сустав оказывается ограниченным в движении, скованным, или опухоль сильно заметна и уродует внешний вид. Также рекомендуется хирургическое вмешательство в том случае, если опухоль быстро растет.
Если опухоль не затрагивает нервов, является небольшой, ее можно удалить в поликлинике. Рекомендуется госпитализировать пациента, ведь не исключено, что операция может оказаться сложнее, чем предполагалось, и придется открывать сустав или место врастания сухожилия.
Операции проводятся под местным наркозом детям старшего возраста. Малышам могут дать общий наркоз, поскольку сложно гарантировать, что ребенок будет вести себя спокойно в процессе операции.
Сегодня нередко проводятся эндоскопические операции, при которых делается небольшой разрез, при этом ткани меньше травмируются, а восстановление после вмешательства протекает существенно быстрее.
Применять народные средства при детской гигроме нет необходимости. Если опухоль не нуждается в том, чтобы лечить ребенка начал хирург, то от примочек и компрессов пользы не будет.
Самолечение к тому же может представлять опасность для жизни и здоровья малыша – так считает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский. Доктор уверен, что лечение гигромы у ребенка в 7 месяцев, в год и даже в полтора года – это пустая трата времени. Если опухоль не мешает, следует оставить ее в покое. Но если мешает, то стоит согласиться на операцию.
В первом случае нужно внимательно наблюдать за поведением опухоли, посещать доктора и дважды в год делать УЗИ для установления темпов ее роста, увеличения размеров, если они будут иметь место.
Достаточно часто гигромы уменьшаются или исчезают по мере взросления. Особенно это касается периода полового созревания, когда у ребенка меняется гормональный фон.
Источник