У кого была депигментация кожи ребенка
Доброго времени суток, Уважаемые Доктора!
У моей дочки (сейчас 1г и 6 мес) на коже лопатки ближе к подмышечной впадине имеется небольшой участок депигментации, похожий на полоску (где-то 1,5 см*3-4 мм). Это «пятнышко» я наблюдаю очень давно, возможно с рождения. Летом я заметила еще один подобный участок (где-то 1см*2-3 мм) на запястье на разгибательной поверхности. Подумала, что, возможно, раньше просто не видела его (складочки и т.п.), а сейчас на фоне загара он стал более заметен. Но сегодня увидела такой же линейный светлый участок кожи на ягодице. Предположить, что раньше его просто не замечала (подмывая ребенка по нескольку раз в день), трудно. Боюсь, что эти «пятнышки» появляются 🙁 Еще у дочки появились 2 маленьких родимых пятнышка, по очереди, в разных местах (заметила первое где-то около 8-9 мес).
Кожных заболеваний у близких родственников нет, разве что у мужа склонность к фурункулезу (или что-то в этом роде) и у меня хронический герпес (простой).
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, советом, чтобы это могло быть (понятно, что диагноза не поставить без осмотра), в какую сторону копать и чего опасаться. Понимаю, что надо начать с очной консультации, но пока это невозможно, просто из-за отсутствия специалистов (мы пока на отдыхе). Подскажите, пожалуйста, с чего начать. Может какие-то простейшие анализы сдать (это здесь можно сделать в рамках клинической лаборатории), или обратить более пристальное внимание на что-то.
Заранее благодарю за помощь
Для начала, выложите фото.
с этим проблема, но попробую
вот все, что удалось снять. Извиняюсь за качество фото.
Это пятнышко в подмышечной области (то, кторое самое первое, с рождения):
прошу прощения, трудности с размещением фото 🙁
в подмышечной области и на ручке
на ягодице фото совсем неинформативное, там и видно хуже — на незагоревшей коже, но похоже на пятнышко на руке
Dr.Anisimova
19.08.2011, 17:22
— см. на форуме «белый лишай»(рф название сухая стрептодермия), у ребятишек встречается у большинства, есть некоторые данные, что возможно причиной является вирус; ничего не требуется, проходит долго, но самостоятельно;
— если есть подозрение именно на что-либо «врожденное», анемический невус и т.д., тогда конечно необходимо определяться с диагнозом очно, фото недостаточно качественны для диф. диагноза
— опасаться пока не спешите, это точно, ничего «страшного» в этих пятнышках нет в любом случае
Спасибо Вам большое, Мария Юрьевна! :ax:
Вы меня очень успокоили. Если честно, я не придавала большого значения этим пятнышкам, ну есть и есть, типа особенность. Но где-то наткнулась на весьма неприятные диагнозы и начала немного волноваться 🙁 Про белый лишай обязательно почитаю. А на что-то врожденное подозрения только в моей голове, и то ничего определенного, т.к. совсем в этом не разбираюсь :bn:
Еще раз Вам спасибо за спокойное окончание нашего отдыха 🙂
Dr.Anisimova
22.08.2011, 23:29
— можно показаться конечно специалисту, чтобы уже точно знать, но обычно требуется только наблюдение
Доброе утро, Мария Юрьевна!
Спасибо за Ваши ответы.
Почитала про белый лишай, посмотрела картинки пятен при нем и, конечно, при туберозном склерозе. К сожалению нашла большое внешнее сходство пятен при последнем 🙁 Понимаю, что это не критерий диагностики, но все равно как-то волнительно.
К специалисту очно собиралась обратиться в любом случае, просто в ближайшее время не к кому. Вот и хотела немного прояснить ситуацию и успокоиться.
Dr.Anisimova
23.08.2011, 22:54
— если есть шелушение кожи в отличие от тубероз., это за лишай, кожа на ощупь «шершавая» при белом, тогда это не туберозный точно; на начальных этапах еще и бывает покраснение, воспаление кожи, которое затем бледнеет с центра и постепенно гипопигментное с шелушением и долго(месяцы), затем проходит
Спасибо за помощь. К сожалению ничего такого у нас не наблюдается 🙁 Пятна гладкие, никакого шелушения нет, и покраснения тем более. Первое пятно (подмышечное) появилось очень давно, у меня подозрения, что с рождения. А еще недавно заметила участок «гусиной кожи» на животике, кажется, что оно увеличивается, я правда сначала подумала, что она брючками грубыми натерла, но оно не проходит. Что-то я уже начинаю серьезно переживать 🙁 Головой понимаю, что делали УЗИ мозга доче 3 раза на первом году жизни — все в норме, но ведь УЗИ не 100% метод для обнаружения опухолей. На УЗИ внутриутробно сердце смотрели очень внимательно, но ведь опухоли (рабдомиомы вроде) тоже могут позже появиться, да и эктопия ритма у нас была (хотя это и нехарактерно, просто уже начинаю обо всем думать). В общем, надо как-то дотерпеть до очной консультации.
А могу я какие-нибудь тесты провести дома, хотя бы ориентировочно? Тест с йодом только для отрубевидного лишая характерен?
Очень благодарна Вам за помощь, прошу прощения за назойливость.
Dr.Anisimova
24.08.2011, 00:13
А еще недавно заметила участок «гусиной кожи» на животике, кажется, что оно увеличивается, я правда сначала подумала, что она брючками грубыми натерла, но оно не проходит
— вот «гусиная кожа» и есть та самая «шершавость» при белом
— в общем просто для начала осмотр дерматолога, можно нескольких, пусть будет опытный специалист, пусть со званием, чтобы Вам уже дальше спокойно было вести наблюдение, периодически можно показываться выбранному специалисту, и тогда Вы ничего не упустите
— тест может быть не информативен у детей, на него полагаться в данном случае, только себе беспокойство заработать, лучше осмотр
Доброе утро, Мария Юрьевна!
— «Гусиная кожа» у нас только на животике отдельно от белых пятен, цвет кожи не изменен, даже фоткать бесполезно — не видно, обнаружила только наощупь.
— беспокойство я себе уже заработала 🙁 пытаюсь себя утешить тем, что по литературным данным гипопигментные пятна у здоровых детей встречаются в 10 раз чаще, чем туберозный склероз. Но статистика — вещь ненадежная 🙁
Dr.Anisimova
25.08.2011, 22:50
— можно наблюдать за этой «гусиной кожей», потому что белый лишай начинается не с «белых» элементов, сначала даже «слабенькое» покраснение/воспаление и «гусиная кожа»/шершавость, а потом уже гипопигментация, поэтому вполне может быть, что это начальные этапы; за «шершавостью» достаточно наблюдения, если начнет светлеть, это белый лишай
— туберозный склероз может быть и без проявлений на коже; кожные симптомы-это необязательный признак, не 100%, заболевание редкое, а самое важное, что помимо кожных симптомов обязательно появляются симптомы других органов, они более значительны
— по критериям должно быть более 3 гипопигментных пятен, но это далеко не единственные возможные проявления на коже(ангиофибромы кожи лица, глаза-изменение сетчатки и много других), изменение зубов и т.д.
— в таких случаях конечно только консультация разумного и опытного специалиста даст Вам спокойствие; можно найти специалистов(на кафедрах обычно), непосредственно специализирующихся на генодерматозах
Спасибо за Ваше внимание к моей проблеме и терпение!
Да, я и собираюсь проконсультировать дочу при кафедре (вероятнее, в Педиатричке), сейчас пытаюсь найти доктора, который опытен в таких вопросах.
Насчет проявлений ТС во внутренних органах тоже понимаю, отчасти меня утешает отсутствие у нас признаков, однако, многие симптомы появляются позже (как я прочитала), и если бы не читала, что белые пятна у детей — ранний признак 🙁 Ну да ладно, буду ждать очную консультацию.
Еще раз спасибо за помощь
Доброго времени суток, уважаемые доктора!
Попали мы на очную консультацию к дерматологу, да не к тому, к кому записывались, но я узнала об этом только когда уже ушла оттуда 🙁
Поставили диагноз: Дисхроматоз. Лампой Вуда не светили, хотя я просила, вообще сам дерматологический осмотр длился секунд 30 — т.е. я пальцем показала на пятна, которые меня смущают (3 шт), а доктор провела по ним рукой. Все. Ни осмотра всего кожного покрова, ни более внимательного осмотра этих пятен не было. Я, честно говоря, расстроена. На мой вопрос про ТС, на меня очень странно посмотрели и сказали приблизительно следующее: «при ТС в пятнах должны быть узелки (уплотнения)». А я вроде читала, что пятна эти кроме цвета от нормальной кожи ничем не отличаются. Подскажите, пожалуйста, нам просто дали не совсем профессионально компетентную консультацию, или уже успокоиться и мазать Радовитом эти пятнышки (это и есть рекомендация)? Подскажите, плиз, какие характеристики ГПП при ТС, чтобы мне ориентироваться немного.
nastassia
09.10.2011, 10:38
к сожалению, вы получили некомпетентную консультацию. при тс пятна ничем не отличаются на ощупь от здоровой кожи. обратитесь на кафедру кожных болезней под рук-твом проф аравийской
Спасибо за ответ. Я так и думала 🙁 Мы находимся в Питере, я так поняла, что Вы про Москву написали (про кафедру). Совсем прискорбно осознавать, что мы консультировались в Центре при Педиатрической академии, даже как-то стыдно 🙁 Попробую еще к другому специалисту попасть.
nastassia
09.10.2011, 16:15
я про питер написала. погуглите, в сети есть координаты кафедры
о спасибо, поищу
Нашла, это Первый Мед, я просто на педиатричку ориентировалась. Спасибо еще раз
Содержание
- Пигментация кожи в норме и при патологии
- Нарушения пигментации у детей
- Что должны знать родители о причинах?
- Когда нужен врач?
Цвет кожи у детей зависит от наследственных особенностей, принадлежности к той или иной расе, возраста и длительности пребывания на открытом солнце. У кожи имеются свои особенности — это изменение ее пигментации под воздействием внешних или внутренних факторов. И если в отношении загара ребенка у родителей вопросов не возникает, то появление пигментации кожи в виде пятен или ее обесцвечивание заставляет беспокоиться. Какие же особенности пигментации являются нормой, а при каких нужно немедленно обратиться к врачу?
Пигментация кожи в норме и при патологии
Нередко сомнения у родителей вызывает изменение пигментации кожи малыша по мере его взросления. Особенно беспокоит наличие пигментных пятнышек, объемных родинок, полного обесцвечивания областей кожи. Чтобы понять, что должно вызвать беспокойство, определимся сначала с нормой пигментации и окраски детской кожи.
Кожа в детском возрасте у малышей европеоидной расы имеет окраску от нежно-розового до телесного цвета, и это обусловлено определенным содержанием пигмента меланина внутри клеток, а также просвечивающими мелкими сосудами — капиллярами, проходящими под кожей. Кроме того, кожа имеет разный цвет в зависимости от толщины рогового слоя и подкожной клетчатки. Главный кожный пигмент — это меланин, он содержится внутри пигментных клеток, формируя окраску волос, радужки глаз и основной оттенок кожи ребенка. Чем больше меланина содержит кожа, тем она темнее. Особенности отложения пигмента дети наследуют от родителей, но бывают ситуации, когда пигмента нет совсем — это состояние называют альбинизмом.
Но меланин нужен коже не только для того, чтобы придать оттенок волосам, ресницам и глазам, но и для защиты тела от ультрафиолета. Именно эти клетки снижают негативное влияние УФ-лучей на кожу и в определенной степени помогают в профилактике кожных ожогов и воздействия свободных радикалов на ткани.
Цвет глаз, волос и пигментация кожи передаются по наследству. Но если глаза и волосы свою окраску сохраняют постоянно, то вот кожные покровы в зависимости от воздействия на них солнечного света и изменений гормонального баланса могут изменять окраску от светлой к темной. Такое явление принято назвать загаром, по мере того, как интенсивность солнечного воздействия уменьшается, постепенно снижается и степень пигментации кожи. Поэтому, в летнее время дети, пребывая на солнышке, постепенно приобретают шоколадный оттенок кожи (меланин активно синтезируется и накапливается в меланоцитах), а к середине зимы становятся бледно-розовыми или бежевыми (меланин разрушается). Способность к загару — это защитно-приспособительная реакция тела, она выполняет функции экрана, отражающего частично вредоносные лучи. Но стоит помнить, что эта защита не бесконечна, а у детей раннего возраста — еще и не совершенна. Поэтому, пребывание на открытом солнышке в летнее время должно быть дозированным, чтобы физиологическая пигментация кожи не перешла в патологию и ожоги.
Нарушения пигментации у детей
Пигментация кожи у детей наблюдается достаточно часто, но родители не всегда могут отличить патологические элементы от вполне безобидных родинок и пигментных пятен самостоятельно. Поэтому, при любых сомнениях или внезапном изменении окраски кожи стоит обращаться к дерматологу — врач точно определит причины данного состояния.
Если же говорить в целом, пигментация у детей может изменяться в двух принципиально противоположных направлениях:
- состояние гипермеланоза (усиление пигментации)
- состояние гипомеланоза (резкое ослабление пигментации вплоть до полного исчезновения пигмента).
Эти состояния могут быть тотальными по проявлениям, то есть дети резко меняют пигментацию всех кожных покровов в целом, такое бывает нечасто, но обычно проблемы с пигментацией имеют локальное или ограниченное по площади проявление, затрагивающее одну или несколько частей тела. Наиболее часто проблемы с пигментацией возникают в области спины, лица и конечностей. Обычно дети не испытывают физического неудобства от изменения окраски кожи, но при этом имеется выраженный косметический дефект и психологический дискомфорт.
Что должны знать родители о причинах?
Если говорить о причинах изменений цвета кожи у детей, то родители должны понимать, с чем они могут быть связаны. Нередко это механические, физическое или инфекционное поражение кожи. При этом формируется избыточное раздражение меланоцитов, из-за чего они начинают копить пигмент. Примером этого могут быть постинфекционная пигментация — после кори, стрептококковой инфекции и некоторых других. Такое явление нестойкое, и родители замечают постепенное выравнивание цвета кожи.
Пигментированию могут подвергаться места трения кожи об одежду, а также зоны воздействия различных химических веществ или лекарств (к примеру, такое иногда состояние вызывают антибиотики). Иногда изменение цвета кожи является признаком грибковой инфекции (отрубевидный лишай). Могут быть проблемы с пигментацией при нарушениях гормонального обмена — например, Адиссонова болезнь, проблемы в обмене гормонов надпочечников.
Нередко родители могут отмечать пигментацию, если дети перенесли солнечный ожог. Такое обычно проявляется в подростковом возрасте, на фоне гормональных сдвигов и типично для лица и спины, реже плеч и груди.
Когда нужен врач?
Естественно, если цвет кожи у малыша изменился после отдыха на море или пребывания на солнышке летом — это вполне нормальное явление. Если же кожа у малыша темнеет без воздействия солнечных лучей, имеет вид пятен — стоит обратиться к врачу. Также стоит поступить при наличии неравномерного загара, появления обесцвеченных участков кожи с пигментированными границами. Это могут быть признаки некоторых эндокринных или генетических заболеваний. Должны вызывать беспокойство у родителей родинки, которые имеют неровный и очень насыщенный цвет, растут над поверхностью кожи и постоянно травмируются, кровоточат. При наличии подобных явлений нужно исключить серьезные патологии кожи, а также определиться с природой данного явления и необходимостью лечения.
Периодически пишу статьи для различных журналов и порталов. Хочу с вами поделиться одной из них.
Опубликована в журнале Мой кроха и яМамы рассматривают новорожденных часами и, как правило, обнаруживают много интересного. Например, родинки и пятнышки. Это просто милые «поцелуи удачи» или нужно уже бежать к врачу?
Причины возникновения
Нет однозначного ответа на вопрос, откуда у новорожденного ребенка берутся родинки. Одни специалисты считают, что их появление связано с ходом беременности и родов, другие видят тут «отметины» гормонального сбоя, третьи уверены, что родинки могут передаваться генетическим путем от родителей: не так редки случаи, когда родимое пятно (невус) или место его расположения у малыша и кого-то из родителей совпадают.
Мария, 30 лет
Моя дочь родилась с двумя метками. Одна — выпуклая родинка под коленом, другая — розовое пятно на затылке. Выпуклая родинка под коленом у нас семейная и передается по женской линии из поколения в поколение. Все родственники настаивали, чтобы мы прижгли пятно на затылке. Но мы с мужем, проконсультировавшись с эндокринологом, решили, что подождем и будем наблюдать. Сейчас дочери 4 года, пятно на затылке побледнело и практически слилось с цветом кожи. Никакого психологического дискомфорта оно не доставляет — под волосами его совсем не видно, и, кажется, дочка и не догадывается, что оно там есть.
Группы риска
По статистике родимые пятна появляются чаще у недоношенных детей. Также более высока вероятность появления родинок у младенцев со светлой кожей. Если говорить о половой принадлежности, то девочки рождаются с невусами чаще, чем мальчики.
Виды родимых пятен
Новообразования на теле младенцев можно разбить на две группы: пигментные пятна, появляющиеся из клеток, в которых содержится меланин и сосудистые дефекты кожи.
Пигментные пятна варьируются в цвете от светло-коричневого до черного, бывают выпуклыми и плоскими. Пигментация практически никогда не исчезает; и, если таких пятен на теле младенца больше шести, следует обязательно проконсультироваться у специалиста.
Сосудистые дефекты имеют яркую бордовую или фиолетовую окраску, не считаются опасными и обычно пропадают сами без какого-либо вмешательства.
Наиболее распространенные сосудистые дефекты:
- Гемангиома. Может появиться в течение первого года жизни ребенка. Данный дефект возникает на любом участке тела. Обычно после полутора лет бледнеет и сливается с цветом кожи. У подавляющего большинства детей гемангиомы проходят к 10 годам.
- «Укусы аиста» — народное название такого дефекта как телеангиэктазия. Чаще всего появляется на затылке, переносице и веках в виде крупного пятна или скопления мелких розовых пятнышек. В большинстве случаев такие пятна бледнеют со временем, но становятся ярче во время напряжения и плача ребенка. Никаких отрицательных последствий для детей «укусы аиста» не несут. Основным минусом этого пятна считается неэстетичный внешний вид.
- Винное пятно, или пламенеющий невус. Такие родинки обычно возникают на лице или коже головы и растут по мере роста ребенка. Появляются из-за расширения капилляров и не несут никаких онкологических рисков.
Суеверия
Если верить народным приметам, то новорожденных обладателей родинок ждет счастливая жизнь. Также в народе существуют приметы, которые объясняют наличие родинок у младенцев. Например, согласно суеверию, беременной нельзя штопать одежду, т.к. ребенок родится с «заплаткой». Чтобы у ребенка не было родинки, будущей маме народная молва запрещает прикасаться к животным черного окраса. Еще одна примета говорит о том, что женщина, испытавшая во время беременности сильный испуг, непременно произведет на свет малыша с родимым пятном.
Правила ухода за родинками
- Не заклеивайте родинки пластырем. Созданный парниковый эффект может стать благоприятной средой для развития меланомы.
- Не разрешайте ребенку находиться под прямыми солнечными лучами. Не забывайте о солнцезащитных средствах, головных уборах, зонтиках и т.д.
- После водных процедур протирайте малыша сухим полотенцем. Это важно, так как капли воды могут создать эффект увеличительного стекла, из-за чего малыш может получить ожог.
- Если ребенок содрал или повредил родинку, не обрабатывайте рану антисептиками. Наложите стерильную повязку и обратитесь за консультацией к врачу.
- Не удаляйте волоски, растущие на родинке или в непосредственной близости к новообразованию. Это может не только повредить луковицу волоса, но и послужить благоприятным фактором ускоренного роста новых родимых пятен. Помните: любое травмирование родинки может спровоцировать ее перерождение!
Лечение и избавление от родинок
С большинством родимых пятен нет необходимости что-то делать. Медики советуют родителям просто наблюдать за родинками и ждать, пока ребенок подрастет — с годами многие родимые пятна исчезают или светлеют.
Но есть такие метки, которые являются не просто эстетически некрасивым дефектом кожи, но и мешают нормальной жизнедеятельности ребенка и угрожают здоровью. К последним относятся родинки, расположенные в районе глаз, выпуклые пятна на лице, метки, которые могут переродиться в меланому, невусы в области, поддающейся постоянному трению и соприкосновению с другими частями тела или одеждой.
В таком случае родинку полностью удаляют хирургическим путем. Решение об операции обычно принимает онколог.
Сегодня существуют следующие варианты лечения родимых пятен:
- Лазерная терапия. Самый современный и безболезненный метод, не оставляющий после себя рубцов. Лазерная терапия подходит не для всех видов пятен.
- Криотерапия, или прижигание жидким азотом. Самый болезненный способ выведения родинок. После процедуры возможно образование небольших шрамов.
- Назначение гормональных препаратов, замедляющих рост пятен.
Ольга, 35 лет
Старший сын родился с винным пятном на лице. После консультации с онкологом мы убедились, что никакой опасности новообразование не несет. Но сын очень комплексует из-за внешнего вида, поэтому мы решили удалить пятно лазером.
Это важно!
Вероятность появления из родинок недоброкачественных образований невелика. Но она есть. Обязательная консультация дерматолога или врача-онколога необходима, если родинка начинает меняться в размерах и окраске, увеличивается, опухает и воспаляется. Также посетить специалиста стоит, если родинка ребенка асимметрична, имеет неровные, зубчатые, выступающие на ощупь края, обладает неоднородной окраской.
Необычный факт
В ноябре 2014 года в Южной Африке родился младенец с родимым пятном на лбу в виде цифры 12. Мальчик растет и развивается без отклонений и полностью здоров.