У детей на коже рук корка

Экзема у детей характеризуется возникновением воспаления на коже, которое имеет хронический характер. Наиболее часто высыпания появляются на руках, но могут захватывать и другие участки тела. Патология у детей может привести к тяжелым осложнениям, связанным с вторичным инфицированием кожного покрова. Диагностика болезни включает в себя сбор имеющихся жалоб и анамнеза заболевания. В лечение патологии рекомендуется использовать глюкокортикостероиды, обладающие противовоспалительным действием, физиотерапевтические методики и местные препараты.

Причины возникновения

Сыпь при экземе на руках

Возникновение заболевания на пальцах и других участках тела связано с рядом факторов, которые носят как внутренний характер, так и внешний. Специалисты считают, что при истинной экземе причиной всегда является генетическая предрасположенность. Гены, кодирующие иммунный ответ, у детей с заболеванием функционируют неправильно, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Помимо генетических особенностей, большое значение в возникновении болезни имеют провоцирующие факторы:

инфекционные болезни бактериальной и вирусной природы;
аллергия;
бесконтрольный прием лекарственных средств;
заболевания эндокринной системы;
гипо- и авитаминозы.

Указанные факторы нарушают работу иммунитета и провоцируют развитие воспалительных реакций на коже ребенка.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов экземы у детей. В зависимости от течения выделяют острый, подострый и хронический тип заболевания. При острой патологии симптомы характеризуются появлением гиперемированных высыпаний с интенсивным кожным зудом. При разрыве пузырьков формируются корочки, которые в течение нескольких дней отпадают. Подострая форма имеет слабо выраженные симптомы — сыпь необильная и локализована на ограниченных участках тела. Субъективные проявления в виде жжения и зуда беспокоят больных редко. При хронической экземе болезнь имеет циклическое течение с периодами обострения и ремиссии. В острую стадию отмечаются высыпания, сопровождающиеся зудом.

В зависимости от причин развития болезни, выделяют ее подвиды:

истинный вариант, характеризующийся наследственной предрасположенностью. Сыпь встречается на ногах, верхних конечностях и туловище. Высыпания появляются постепенно и имеют симметричный характер;
вирусный вид болезни связан с инфицированием организма различными вирусами. Высыпания отражают неадекватную работу иммунитета. При этом у больного выявляются признаки интоксикационного синдрома: головные боли, лихорадка, общая слабость и др.;
микробная и грибковая экзема развиваются при инфицировании бактериями или грибками соответственно;
существует атопический вариант болезни. Его возникновение связано с аллергическими реакциями. Атопический дерматит, являющийся проявлением аллергии, не следует путать с экземой.

Выявление конкретного подтипа экземы в детском возрасте необходимо для подбора правильного лечения и профилактики рецидивов болезни.

Клинические проявления

Экзема у детей проявляется высыпаниями на коже

Высыпания могут локализоваться на различных участках тела. У детей часто поражаются руки. Сыпь при возникновении проходит через несколько последовательных этапов:

эритема, характеризующаяся участками покраснения и локального отека кожи. Признаки свидетельствуют о развитии воспаления, которое сопровождается выраженным зудом;
папулезная стадия сопровождается превращением участков гиперемии в небольшие узелковые образования. Последние расположены на фоне покрасневших участков кожи;
папулы трансформируются в везикулы. Это небольшие пузырьки на пальцах и ладонях, которые содержат прозрачную жидкость;
при вскрытии везикул формируется мокнущая экзема. Кожный покров покрывается язвочками и небольшим слоем жидкости, которая образуется в результате воспаления;
на месте язвочек образуются корочки, имеющие тенденцию к подсыханию;
после того, как корочки исчезают, участок кожи в течение нескольких дней или недель характеризуется повышенным ороговеванием с образованием большого числа роговых чешуек.

В детском возрасте чаще всего встречается монетовидная экзема. Заболевание проявляется участками воспаления округлой формы и небольшого диаметра — до 1-2 см. Родителям важно знать, как выглядит пораженная кожа, так как эффективные лечебные мероприятия лучше всего проводить на начальных этапах развития симптомов.

Диагностические мероприятия

Лечение монетовидной экземы основывается на медикаментах

Выявление болезни на начальных стадиях основывается на проведении комплексного обследования. Оно включает в себя следующие этапы:

Врач собирает имеющиеся жалобы и анамнез заболевания. Это необходимо для постановки точного диагноза и исключении схожих болезней (потница и др.). При опросе родителей можно выявить наследственный характер экземы, если высыпания на ногах или теле имелись у близких родственниках ребенка.
При внешнем осмотре на кожном покрове появляются характерные высыпания монетовидной формы. Видны следы расчесов, так как сыпь сопровождается зудом и жжением. На участках тела можно выявить разные элементы: покраснения, узелки, везикулы, корочки и др.
В клиническом анализе крови увеличено количество лейкоцитов, в первую очередь, базофилов. При биохимическом исследовании отмечается повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
Ребенку обязательно проводят аллергические пробы для уточнения причины развития патологии.
В тяжелых диагностических случаях возможно гистологическое исследование биоптатов кожи.

Вне зависимости от того, как выглядят высыпания, врачу необходимо провести дифференциальную диагностику болезни с другими воспалительными поражениями кожного покрова.

Эффективное лечение

Начальная стадия экземы и поздние этапы развития патологии требуют комплексного подхода к лечению. Терапию начинают с немедикаментозных методов. Обязательно корректируют рацион питания. Из него необходимо исключить все аллергены: кондитерские изделия и шоколад, морепродукты, цитрусовые, клубнику и пр. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то подобные ограничения в питании распространяются и на его маму.

Помимо этого, педиатры дают следующие рекомендации:

гардероб ребенка должен состоять из одежды, сшитой из натуральных тканей. Синтетические волокна являются аллергенами и могут усиливать воспаление на коже;
следует избегать общего переохлаждения и перегрева;
для ухода за ребенком и стирки его одежды используются только гипоаллергенные средства;
режим дня следует нормализовать. В зависимости от возраста, сон должен составлять от 8 до 10 часов. Всем детям рекомендуется спать днем;
при наличии симптомов других заболеваний следует проконсультироваться со специалистами и подобрать их лечение.

Основная группа лекарственных препаратов, используемых для устранения монетовидной экземы — гормональные мази и гели. Препараты с глюкокортикостероидами подавляют воспаление и устраняют зуд. К указанным средствам относят лекарства на основе флуметазона, триамцинолона и пр. Хороший эффект наблюдается при использовании антигистаминных средств. При признаках бактериальных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.

Все препараты должны назначаться только врачом-педиатром. Медикаменты имеют широкий спектр показаний и противопоказаний, а некоторые запрещены к использованию у детей. Попытки самолечения могут стать причиной прогрессирования болезни или развития побочных эффектов.

Возможности профилактики

Предупредить появление болезни и ее прогрессирование на начальных стадиях развития возможно с помощью профилактических мероприятий. К ним относят:

соблюдение принципов здорового образа жизни беременной женщиной;
ребенок должен находится на естественном вскармливании. Родителям следует проконсультироваться со специалистом, как правильно организовать введение прикорма и какие продукты для этого использовать;
если у ребенка имеются хронические заболевания, то следует своевременно их лечить и проводить профилактику;
нельзя допускать длительного нахождения детей на солнце или на холоде.

При появлении даже небольших высыпаний на пальце или ладони следует обратиться к специалисту. Врач проведет необходимое обследование и при необходимости подберет лечение. Самостоятельная терапия при экземе недопустима.

Экзема у детей — распространенное заболевание, которое может быть связано с наследственной предрасположенностью, инфекцией и другими причинами. При появлении первых признаков экземы родителям следует сразу обратиться за медицинской помощью. Педиатр обследует ребенка и подберет терапию. Лечение основывается на использовании местных форм глюкокортикостероидов и противоаллергических препаратов. При правильном подборе лекарств симптомы патологии полностью исчезают и не беспокоят ребенка в будущем.

Также по теме: дерматит у грудничка

Источник

Экзема как кожное заболевание рук лидирует не только по степени распространенности, но и по тому, насколько тяжело она поддается лечению. Причина этого – ее нервно-аллергический характер. Против болезней подобно рода, к сожалению, пока не придумано универсального средства, способного решить проблему раз и навсегда. Эффективным является только комплекс мер, включающий в себя помимо различных лекарственных препаратов, физиопроцедуры, диету и даже такую радикальную меру, как изменение привычного образа жизни.

Узнать что конкретно из себя представляет экзема и можно ли ей заразиться читайте здесь.

Причины возникновения: чем вызвана

Несмотря на то, что патогенез экземы (механизм зарождения и развития заболевания) хорошо изучен, каждый раз врачу приходится решать задачу с многими неизвестными, чтобы докопаться до причин, давших толчок к началу болезни у конкретного пациента, попытаться устранить или хотя бы смягчить их негативное воздействие на организм.

Среди причин, которые повышают вероятность развития экземы на руках:

наличие у человека различных хронических заболеваний;
проблемы с эндокринной системой (например, при диабете риск заболеть экземой очень высок);
патология желудочно-кишечных органов (вызванные бактерией хеликобактер пилори гастрит и экзема, наличие в организме гельминтов – паразитических червей);
генетическая предрасположенность.

Непосредственными виновниками начала болезни могут стать:

попавшие в организм аллергены;
лекарства, к компонентам которых у человека отмечена индивидуальная непереносимость;
болезнетворные микроорганизмы;
некачественная косметика и моющие средства;
различные химические препараты (краски, растворители, масла);
частое ношение латексных перчаток;
природные факторы (сильные морозы, долгое пребывание на солнце).

Для многих людей экзема на руках является профзаболеванием: согласно медицинской статистике, в 4-х из 5-ти случаев экзема поражает пальцы рук (особенно – кожу между ними, а также кончики пальцев и ладони) из-за каких-либо раздражителей на рабочем месте – химикатов, строительных материалов, фармацевтических средств, пыли, пищевых продуктов.

А американская писательница Луиза Хей, предметом исследований которой стала психосоматика различных заболеваний, главной причиной экземы считает произошедшие у человека психические срывы, подтверждая широко распространенное мнение о том, что все болезни — от нервов.

Симптомы и признаки: как начинается

Если говорить об экземе рук, то она чаще всего локализуется на ладонях (внутренней и тыльной сторонах), на пальцах и между ними, на запястье.

Болезнь может протекать по-разному в зависимости от вида экземы, но начинается она почти всегда одинаково:

у человека возникает ощущение стянутости кожи в районе кистей, переходящее в зуд;
на ладонях появляется покраснение, на месте которого формируются красно-розовые небольшие пузырьки;
наблюдается шелушение;
становится заметной отечность.

Пузырьки заполняет жидкость. Вскрываясь (это может происходить при расчесывании болячек), пузырьки оставляют после себя трещины, ранки, очень болезненные. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время, а любая гигиеническая процедура становится проблемой.

В дальнейшем на ладонях и пальцах образуются корочки, пятна – кожа на руках становится неоднородной по цвету, выглядит неприятно, вызывая у больного чувство психологического дискомфорта, а у окружающих его людей – тревогу, что заболевание может быть заразным (хотя в случае с экземой это опасение напрасно).

У детей на коже рук корка

У маленьких детей первые признаки экземы сначала появляются на лице, а уже потом – на руках, стопах, шее. Нежная кожа малыша грубеет, появляются отечность, наполненные жидким содержимым пузырьки.

Классификация: виды, стадии, формы

Существует несколько видов экземы:

Идиопатическая (истинная) всегда сопровождается сильным зудом. Высыпания – симметричны. Из-за возникающих эрозий и трещин появляется опасность присоединения к основному заболеванию бактериальных инфекций.
Профессиональная напоминает контактный дерматит – заболевание поражает кожу в тех местах, где происходил контакт с раздражителем. Особенность этого вида экземы – быстрый переход в хроническую стадию.
Атопическая (аллергическая) экзема возникает у людей, генетически предрасположенных к подобным болезням – аллергическому дерматиту, астме, проявляющим себя при контакте с пыльцой, шерстью животных, различными химическими препаратами.
Микробная экзема обычно диагностируется, если у заболевания появляется грибковая или гнойная составляющая – ее очаги возникают возле трещин, гнойных ранок. Они со временем покрываются сухими корочками, после удаления которых появляются сукровичные выделения.
Себорейная экзема отличается от других своим расположением – предпочитает места сгибов гладким поверхностям. Доставляет пациенту много страданий, поскольку во время движения пальцев воспаленные места дополнительно травмируются. Одной из причин развития заболевания является наличие в волосистой части головы грибка Malassezia furfur. Лечение себорейной экземы очень длительное.

Специалисты различают несколько форм болезни в зависимости от локализации воспалений. Экзема по этой классификации бывает:

на пальцах,
кистях,
межпальцевая.

Болезнь в своем развитии проходит 2 стадии — острую и хроническую, может быть сухой или мокнущей (об особенностях сухой экземы можно прочитать в отдельной статье).

Если болезнь захватила не только пальцы, но и ногти, речь может идти о самостоятельном заболевании – экземе ногтей. Его, как правило, провоцирует постоянный контакт с каким-либо агрессивным веществом. Специалисты объясняют ситуацию так: кожу рук человек, работавший с химикатами, обычно промывает тщательно, а ногтям уделяет внимания мало. И вот – неприятный результат.

Фото экземы на руках на начальной стадии

Чем отличается от псориаза, дерматита, грибка

У псориаза и экземы (особенно себорейной) много схожих признаков: совпадающие места локализации, шелушение кожи. Однако у псориаза есть то, чего не наблюдается при экземе: стеариновое пятно (соскоблив папулу с воспаленного места, человек обнаруживает, что шелушение только усиливается), термальная пленка (блестящая розовая поверхность под чешуйками) и так называемая кровяная роса – пятнышки, возникающие на месте поврежденной термальной пленки.

Еще одно существенное отличие: псориаз – это всегда хроническое заболевание, оказывающее негативное влияние не только на кожные покровы, но и на внутренние органы, экзема же может становиться хронической, но иногда этого удается избежать в результате грамотного лечения.

Если говорить о дерматите, то это заболевание зачастую предшествует экземе, и их внешние признаки очень похожи. Но если первое поддается лечению, то второе чревато частыми рецидивами.

Чтобы отличить экзему от грибковых болезней, специалисты рекомендуют обращать внимание на цвет пятен (при разноцветном лишае он из розового превращается в коричневый, бурый) и их расположение (в отличие от экземы пятна от грибковых инфекций распределены по коже хаотично и никогда не поражают ладони). При стригущем лишае может происходить выпадение волос, при экземе это обычно не происходит.

Диагностика

Диагностика при экземе важна, если появляется риск спутать заболевание с псориазом либо грибковой инфекцией — разница в симптомах не всегда очевидна.

После визуального осмотра пациента могут быть назначены:

анализы мочи и крови,
биопсия (при подозрении на чесотку или псориаз),
пробы кожи на наличие аллергена.

Способы лечения болезни у взрослых

Лечению экземы с помощью мазей и кремов посвящена отдельная подробная статья, в ней приводится список наиболее эффективных препаратов. Наружными средствами борьба с болезнью не исчерпывается.

Медикаментозная терапия

При тяжелом, с осложнениями, течении заболевания лечение может проводиться в стационаре, однако обычно его осуществляют в домашних условиях. Все необходимые назначения делает врач, самолечение может быть опасным. Больной получает:

антигистаминное лекарство (Зодак, Эриус, Цетрин, Супрастинекс);
местные антисептики (Танин, Фурацилин);
средства против отеков (Фуросемид);
антибиотики, если имеется какая-либо бактериальная инфекция;
энтеросорбенты для очищения организма от токсинов (Мультисорб);
при необходимости – гормональные препараты (Преднизолон);
иммунодепрессоры (Дипроспан);
успокоительные средства (Новопассит);
если человек переживает стресс, и нервная система нуждается в защите – транквилизаторы (Нозепам, Феназепам);
пробиотики — если экзема привела к развитию дисбактериоза (Лактобактерин);
витамины (группы B и E, аскорбиновую и фолиевую кислоты).

Для обработки ранок эффективно используются перекись водорода (концентрация от 5 до 8%), раствор бриллиантовый зеленый.

Чувствительность организма к аллергенам помогают снять уколы с препаратами натрия (тиосульфат натрия), хлористого кальция. Если болезнь сопровождается бессонницей, врач может посоветовать пациенту, помимо других успокоительных средств, принимать настойку пиона.

Мази, кремы, присыпки, уменьшающие воспаление, помогающие снять зуд, также подбирает лечащий врач в зависимости от того, какая у пациента экзема – сухая, водянистая, пузырьковая, микробная. В арсенале медиков — препараты для лечения больных, переживающих обострение, и тех, у кого экзема в стадии ремиссии. Разобраться в эффективности того или иного средства в каждой конкретной ситуации сумеет только специалист.

Альтернативой медикаментозному лечению является гомеопатия. Ее приверженцы не используют никаких химических препаратов, отдавая предпочтение натуральным, и утверждают, что благодаря им заболевание излечивается полностью. Следовать или нет этим рекомендациям – вопрос сложный, решение надо принимать, только опираясь на авторитетное мнение специалиста.

Ознакомиться со списком эффективных мазей, вытягивающих гной из фурункула, можно в этой публикации.
Следующая статья вам расскажет, как правильно лечить гнойники в горле — здесь.
Вирус Эпштейна-Барра — что это такое? Развернутый ответ ищите тут.

Физиотерапия

Хороший эффект в лечении экземы дают:

сухие радоновые ванны,
аппликации парафина,
димедроловые ингаляции,
озонотерапия,
электросон,
лечение ультразвуком,
лазеротерапия,
иглоукалывание.

Диета

Даже если выполнять все назначения врача, делать необходимые процедуры, успеха в лечении не добиться, не изменив свое меню. При экземе человек должен отдавать предпочтение кашам, диетическому мясу, кисломолочным продуктам, регулярно есть свежие фрукты и овощи.

Опасной является еда, содержащая искусственные добавки (консерванты, красители), а также острые, соленые, жирные блюда. Вредны алкоголь и табак.

Народные средства

В домашних условиях дополнением к медикаментозному лечению являются народные средства:

Мать-и-мачеха. Свежие растения прокручивают через мясорубку, наливают в массу немного молока (если есть возможность – парного) и используют для компрессов, чтобы избавить больного от зуда и уменьшить воспаление.
Лекарственные травы – ромашка и календула по 20 г и 10 г шалфея. Отвар используют для компрессов, которые делают трижды в день.
Чистотел. Воспаленную кожу смазывают соком свежего растения.
Морская соль. С ней готовят ванночки для рук – на 1 л горячей воды 2 ст.л. соли. Процедуру заканчивают, когда вода остывает. Ванночки делают ежедневно.
Облепиховое масло. Им пропитывают кусок марли и обматывают больные кисти рук.
Подсолнечное масло (нерафинированное). Используется при лечении сухой экземы. Масло слегка подогревают и опускают в него кисти на 15-20 мин. Затем обсушивают их с помощью бумажного полотенца, промывают в теплой воде и смазывают глицерином.
Кокосовое масло (органическое). Оно выглядит твердым, но в руках быстро тает, поэтому его удобно наносить на кожу. Масло играет роль увлажняющего крема, снимает воспаление.
Дегтярное мыло. Используется как гигиеническое средство во время купания и умывания. Воспаленные участки намыливают и через 5-10 мин. смывают прохладной водой.
Хозяйственное мыло. Натертое на терке мыло замешивают, как жидкое тесто на теплой воде и соединяют с аптечной серой в соотношении 1:3. Смесь наносят на ночь на больные участки кожи.
Белокочанная капуста. Ее листья удобны для лечения воспаления на локтях. Листья отваривают в молоке и прибинтовывают к воспаленным участкам. Процедуру проделывают 4 раза в день.
Мумие. Это средство принимают внутрь по 20 мг, разведя в соке облепихи, а также готовят с ним теплые ванночки для рук.
Каланхоэ. Сок этого растения – антисептик, помогает заживлять ранки и трещины на ладонях. Для того, чтобы получить сок, растение можно пропустить через мясорубку.

Как лечить экзему на руках у детей

У детей на коже рук корка Диагноз «детская экзема» — не так уж редок, симптомы заболевания появляются даже у новорожденных и требуют комплексного подхода к лечению, как и у взрослых пациентов.

Антигистаминные препараты, рекомендованные заболевшим малышам: Зиртек, Фенистил, Дипразин. Снять воспаление на руках и успокоить зуд у грудничка помогают примочки, для которых используются: борная кислота (1-процентная) и Фурацилин (0,25-процентный).

Если экзема микробная или грибковая, для лечения потребуются мази на основе антибиотиков (Лоринден, Локакортен-Н). При тяжелом течении болезни у младенцев врач может назначить гормональные препараты (Дексаметазон).

У детей на коже рук корка

Известный детский доктор Евгений Комаровский особо подчеркивает необходимость давать заболевшим детям глюконат кальция, чтобы восполнить потери этого важного вещества, характерные для данной патологии.

Врач убежден, что в последние годы препарат был незаслуженно забыт, поскольку его стали считать неэффективным. Но это не так, важно лишь верно подобрать дозу — и польза от этого лечения будет ощутимой: для детей до года в сутки рекомендовано 3 таблетки по 500 мг, до 4-х лет – 6 таблеток, до 9 лет – 12 таблеток.

Как бороться женщинам при беременности

У беременных женщин перечень лекарственных препаратов против различных недугов, в том числе и от экземы, всегда ограничен. В данном случае врач может порекомендовать пациентке антигистаминные и дерматотропные (защищающие кожу от инфекций и зуда) средства: Бепантен, Судокрем. После родов, пока женщина будет кормить ребенка, лечение следует согласовывать не только с дерматологом, но и с педиатром.

Из общих рекомендаций, которые могут содействовать выздоровлению: прием витаминов, ограничение контактов с водой и различными химическими средствами.

Можно ли загорать на солнце

Распространенная точка зрения – экзема хорошо лечится ультрафиолетом. Не так давно этот метод борьбы с болезнью действительно активно использовался. Сегодня к нему прибегают только для лечения тяжелых форм заболевания. Учитывается также, что ультрафиолет признан эффективным при микробной и себорейной формах экземы, а при идиопатической может навредить пациенту, поскольку процедура приведет к повышенной активности микробов, ответственных за воспаление эпидермиса.

Для того чтобы знать, полезным или вредным будет для человека пребывание на солнце, необходимо определить этимологию заболевания.

Последствия: чем опасна

Большое количество открытых ранок на руках может стать причиной развития, дополнительно к имеющимся проблемам, бактериальной инфекции. О том, что это произошло, можно судить по гнойным образованиям на коже и характерному неприятному запаху. Такие процессы, как правило, сопровождаются сильными головными болями, высокой температурой, лихорадкой.

Еще один тревожный вариант – развитие эритродермии. При этом осложнении экземы болезнь начинает распространяться по всему организму, буквально не оставляя на коже больного ни одного живого места. При таком диагнозе необходима госпитализация.

Узнать, как лечить чирей на попе можно по данной ссылке.
О том, чем лечить и обрабатывать ветрянку во рту у ребенка мы писали в данном материале.

Профилактика

Избежать рецидивов болезни помогают:

устранение из жизни раздражителя-аллергена;
тщательный уход за кожей рук;
использование перчаток во время домашних хлопот;
размеренный образ жизни, минимизирующий вероятность стрессовых ситуаций;
правильное питание и полноценный сон;
использование качественной косметики;
своевременное лечение всех появляющихся недугов.

Во время ремиссии эффективным бывает курс лечения гистаглобулином.

Отзывы вылечившихся

Анна В.: «У ребенка сначала была аллергия, которая довольно быстро переросла в экзему и расползлась повсюду – на шею, плечи, руки. Лечились мазью Адвантан, но поняли, что болезнь не проходит. Тогда врач прописала таблетки Диазолин и жидкость Фукорцин, чтобы подсушивать мокнущие места. Уже на вторые сутки кожа, действительно, подсохла, затем очень быстро отпали корочки. Новых болячек больше не появлялось».

Юлия П.: «Экзема на руках у меня со школы – то обострение, то несколько месяцев я даже не вспоминаю о болезни. Дерматолог помогла мне с помощью самого дешевого, но как оказалось, сильного средства – аптечной болтушки на основе оксида цинка. Теперь мои пальцы и ладони в порядке».

Вика Т.: «Не скажу, что мое средство — панацея от экземы, на кого-то оно и не подействует, но мне повезло. Я делала эмульсию из свежего яйца, воды и уксуса, смачивала в ней кусок ткани и обматывала руки на ночь. Важно, чтобы ткань была дышащей! Утром пленочку с ладоней не смывала – не рекомендуется. Сделала 5 таких процедур в течение 5 дней – и теперь мои руки здоровы».

Источник