Тургор кожи у ребенка
Цель:
Выявить признаки обезвоживания (дегидратации), нарушения питания.
Показания:
- Обезвоживание
- Нарушение питания
Противопоказания:нет
Оснащение:
- История болезни
- Ручка
Подготовка к процедуре
- Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения
- Вымыть и осушить руки
- Уложить или усадить ребенка
Выполнение процедуры
Ø Захватить большим и указательным пальцами правой руки кожу в складку на животе сбоку от пупка.
(На животе у маленьких детей подкожно-жировой слой выражен слабо, что обеспечивает достоверность исследования)
Ø Разжать пальцы, наблюдая за скоростью расправления кожной складки
(В норме кожа сразу расправляется, изменение скорости расправления кожной складки свидетельствует о дегидратации организма)
Завершение процедуры
- Записать результат
Техника безопасности м/с после выполнения манипуляции:
Вымыть и просушить руки
Осложнения: нет
Определение тургора тканей
Цель:
выявить признаки обезвоживания (дегидратации), нарушения питания
Показания:
- Обезвоживание
- Нарушение питания
Противопоказания:нет
Оснащение:
- История болезни
- Ручка
Подготовка к процедуре
- Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения
- Вымыть и осушить руки
- Уложить или усадить ребенка
Выполнение процедуры
Ø Захватить большим и указательным пальцами правой руки кожу и подкожно-жировую клетчатку в складку в области внутренней поверхности плеча или бедра
( Мышечный слой в этих местах выражен слабо, что обеспечивает достоверность исследования).
Ø Осторожно сдавить пальцами мягкие ткани.
Ø Оценить тургор тканей по тому сопротивлению, которое ощущается при сдавливании (при обезвоживании организма и нарушениях питания тур-гор тканей снижается).
Завершение процедуры
- Записать результат
Техника безопасности м/с после выполнения манипуляции:
Вымыть и просушить руки
Осложнения: нет
ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ.
Цель:
предупредить инфицирование пупочной ранки.
Показания:
Противопоказания: нет
Оснащение:
- стерильные ватные палочки;
- лоток для обработанного материала;
- 3% раствор перекиси водорода;
- 70% этиловый спирт;
- 5% раствор перманганата калия;
- стерильная пипетка;
- набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
- резиновые перчатки;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Подготовка пациента:
ü Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения манипуляции
ü Подготовить необходимое оснащение ;
ü Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
ü Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку
ü Уложить ребёнка на пеленальном столе
Ход манипуляции:
ü Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки, для обеспечения максимального доступа к пупочной ранке;
ü Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода –механическое очищение пупочной ранки.;
ü Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри к наружи( сбросить палочку в лоток);
ü Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать её стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи эти движения предупреждают занос инфекции в пупочную ранку (сбросить палочку в лоток).
ü Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом, с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии;
ü Прижечь пупочную ранку, не трогая кожу вокруг пупочного кольца 5 % р-ом перманганата калия.
ü Запеленать ребёнка и положить в кроватку
Обработка рабочего места и инструментария:
ü Убрать пелёнку с пеленального стола и поместить её в мешок для грязного белья
ü Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором
Техника безопасности медсестры после выполнения манипуляции:
ü Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Осложнения:
ü инфицирование пупочной ранки при несоблюдении правил асептики и антисептики.
Оценка достигнутых результатов:пупочная ранка обработана
ТЕХНИКА ПЕЛЕНАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА.
Приготовь: стерильный подгузник, стерильные пеленки (байковую, и хлопчатобумажную),
2 распашонки (байковую, и хлопчатобумажную).
ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ ПЕЛЕНАНИЯ.
Одень на новорожденного 2 распашонки: легкую, запахивая полы сзади, и теплую, запахивая полы спереди (шву распашонок наружу).
На обработанный 0,5 %, раствора хлорамина пеленальный столик положи байковую пеленку 80×80 см, поверх нее х/б пеленку 80×80 см, затем подгузник (марлевая 4-слойная пеленка, сложенная треугольником). Широкую часть подгузника расположи под поясничную область. Нижний конец проведи между ног на живот, а боковые концы заверни вокруг туловища.
Голову закрой пеленкой в виде платочка, концы проведи под подбородком (первые 2-3 дня).
Возьми правой рукой верхний левый край х/б пеленки и обверни с правой стороны вокруг поясницы ребенка, а левой рукой -правый конец с левой стороны, затем нижним левым краем запеленай левую ногу.
Заправь нижнюю часть пеленки и подверни под поясницу в виде конверта.
Повтори то же с фланелевой пеленкой.
ПОМНИ: ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ ЗАТРУДНЯЕТ ДЫХАНИЕ, НАРУШАЕТ КРОВООБРАЩЕНИЕ, ОГРАНИЧИВАЕТ ДВИЖЕНИЕ РЕБЕНКА.
ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ ПЕЛЕНАНИЯ РЕБЕНКА
(без ручек).
Надень фланелевую распашонку с защитными рукавами.
Пеленки расположи на уровне подмышечных впадин.
Последовательность пеленания та же, что и при закрытом способе.
При пеленании оставь свободными ручки ребенка.
Эластичность и тургор кожи пациента. Плотная, напряженная кожаЭластичность кожи (упругость, напряжение, тургор) — способность кожи оказывать сопротивление механическому воздействию. Эта способность обеспечивается состоянием эластичных элементов кожи и подкожной клетчатки, водно-солевым составом, состоянием коллоидов, их гидрофильностью, степенью кровоснабжения и лимфообращения, что, в свою очередь, зависит от множества причин: возраст, пол, состояние нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, обменных процессов и т.д. О тургоре кожи можно в определенной степени судить по результатам осмотра кожи лица, шеи, кистей и других частей тела. При нормальном тургоре кожа ровная, гладкая. Образующиеся складки при разговоре, улыбке, движении в суставах кистей легко расправляются. Более четкое представление о тургоре получают при пальпаторном исследовании захватыванием кожно-жировой складки на тыле кисти, животе, щеках и других местах. Захваченная большим и указательным пальцами складка слегка сжимается на 1-2 с и немного оттягивается. Оценивается плотность складки, ее упругость — сопротивление сдавливанию, скорость расправления после отнятия пальцев. При хорошем тургоре складка кожи легко захватывается, она умеренно плотная, упругая, после отпускания легко и полностью расправляется, следов на коже от пальцев не остается. Такое состояние тургора считается нормальным, и врач делает заключение: «Тургор кожи сохранен». Тургор кожи — напряжение кожно-жировой складки, может оказаться повышенным и пониженным. У здорового человека повышение тургора не наблюдается, снижение возможно при длительном голодании, ограничении приема жидкости, длительном пребывании в условиях высокой температуры окружающей среды. В возрасте 55-60 лет тургор кожи также снижается: увеличивается морщинистость кожи, появляется множество мелких морщинок на лице, шее, тыле кистей и других местах, кожа истончается, увеличивается ее прозрачность на тыле кистей. Такая кожа очень легко захватывается в складки, легче и значительнее оттягивается, плохо возвращается в исходное положение, складка расправляется очень медленно. У здорового человека тургор кожи может снижаться в зависимости от степени усталости и утомления после тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций. По этим причинам возникает так называемое «осунувшееся лицо» — кожа бледнеет, появляется землистый оттенок, усиливается складчатость кожи на лице, заостряются черты лица, глаза становятся «впавшими». Подобное также бывает при длительном голодании, при острых и хронических истощающих заболеваниях, интоксикациях, поносах, рвоте, нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте, эндокринных и инфекционных заболеваниях. Плотная, напряженная кожа, не захватывающаяся в складку, возможна при ее отеке по множеству причин (воспаление, травма, нарушение крово- и лимфообращения, эндокринопатия, аллергия и др.). При воспалении, травме кожа болезненная. Плотной, безболезненной, не захватывающейся в складку кожа становится при интенсивном развитии соединительной ткани после ожога, травмы, при склеродермии. Видео урок оценки состояния кожи у пациента— Также рекомендуем «Ногти пациента. Оценка ногтей» Оглавление темы «Внешний осмотр пациента»: |
Заболевания раннего детского возраста
Алгоритм определения толщины подкожно-жировой клетчатки
Цель: Оценить адекватность питания.
Обязательные условия: хорошее освещение, температурный режим помещения 22-24 0С.
Оснащение:
— сантиметровая лента или прозрачная линейка
— 70% этиловый спирт, марлевая салфетка
— ручка, бумага
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
• Познакомьте ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения | • Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
• Вымойте и осушите руки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
• Обработайте сантиметровую ленту (линейку) с двух сторон спиртом с помощью салфетки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
• Уложите или усадите ребенка | • Создание комфортных условий |
Алгоритм действия | |
• Захватите большим и указательным пальцами правой руки кожу и подкожно-жировую клетчатку в складку на животе сбоку от пупка | • |
• Измерьте толщину складки сантиметровой лентой или прозрачной линейкой | • В норме толщина складки 1,0-1,5 см, уменьшение толщины складки свидетельствует о нарушении питания ребенка |
Завершение процедуры | |
• Запишите результат | • Документирование результатов исследования • Обеспечение преемственности |
• Вымойте и осушите руки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
Алгоритм определения тургора тканей
Цель: Выявить признаки обезвоживания (дегидратации), нарушения питания.
Обязательные условия: хорошее освещение, температурный режим помещения 22-24 0С.
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
• Познакомьте ребенка/маму с ходом исследования, установите доброжелательные отношения | • Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
• Вымойте и осушите руки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
• Уложите или усадите ребенка | • Создание комфортных условий |
Алгоритм действия | |
• Захватите большим и указательным пальцами правой руки кожу и подкожно-жировую клетчатку в складку в области внутренней поверхности плеча или бедра | • Мышечный слой в этих местах выражен слабо, что обеспечивает достоверность исследования |
• Осторожно сдавите пальцами мягкие ткани | • |
• Оцените тургор тканей по тому сопротивлению, которое ощущается при сдавливании | • При обезвоживании организма и нарушениях питания тургор тканей снижается |
Завершение процедуры | |
• Запишите результат | • Документирование результатов исследования • Обеспечение преемственности |
• Вымойте и осушите руки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
Алгоритм определения эластичности кожи
Цель: Выявить признаки обезвоживания (дегидратации), нарушения питания.
Обязательные условия: хорошее освещение, температурный режим помещения 22-24 0С.
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
• Познакомьте ребенка/маму с ходом исследования, установите доброжелательные отношения | • Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
• Вымыть и осушить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
• Уложите или усадите ребенка | • Создание комфортных условий |
Алгоритм действия | |
• Захватите большим и указательным пальцами правой руки кожу в складку на тыльной поверхности кисти, передней поверхности грудной клетки над ребрами, в локтевом сгибе. | • В местах с наименее выраженным подкожно-жировым слоем. |
• Разжимая пальцы, наблюдайте за скоростью расплавления кожной складки | • Эластичность кожи считают нормальной, если образуется большое количество мелких складок, расправляющихся сразу же после отнятия пальцев и не оставляющих белых полосок. Медленное расправление крупной грубой складки или появление на её месте белой полоски свидетельствует о снижении эластичности кожи. |
Завершение процедуры | |
• Запишите результат | • Документирование результатов исследования • Обеспечение преемственности |
• Вымойте и осушите руки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 94 | Нарушение авторских прав
lektsii.net — Лекции.Нет — 2014-2020 год. (0.006 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Гладкость и упругость дермы свидетельствуют о том, что она в хорошем состоянии, а значит, процессам старения она пока не подвластна. Как определить, что это действительно так? Для этого нужно знать, что такое тургор кожи лица и тела, как его проверить, а при необходимости увеличить.
Если вы пока не знаете ответ на этот вопрос, пугаться не стоит – речь идет не о заболевании или какой-нибудь другой дерматологической проблеме.
Под этим термином понимают показатель, обозначающий, насколько упругим, эластичным является кожный покров. Определяется тургор способностью оболочек клеток кожи находиться в тонусе, сохранять форму.
Эта характеристика во многом зависит от того, насколько увлажнен организм, а значит, и кожный покров.
Основные факторы, влияющие на тургор, таковы:
- Внутриклеточное давление;
- Степень упругости оболочек клеток;
- Внешнее осмотическое давление на клеточные стенки.
Разница между внутриклеточным давлением и внешним осмотическим давлением и определяет показатель тургора.
Клеточное давление во многом определяется нормальным функционированием организма в целом. Когда он ослаблен, обезвожен, оно ослабляется.
На эту характеристику воздействует ряд факторов:
- Увлажненность организма и кожи. Если она недостаточная, уровень тургора снижается;
- Получение организмом и кожным покровом достаточное количество кислорода. Он участвует в обменных процессах, следовательно, оказывает непосредственное влияние на упругость, эластичность дермы;
- Гормональный статус. При его нарушении другие процессы тоже нарушаются, соответственно, ухудшается состояние кожи;
- Тип дермы. Жирный и проблемный кожный покров за счет активности сальных желез увлажняется гораздо лучше, в силу чего утрачивает упругость позже, нежели сухая дерма;
- Возраст. Он не щадит никого, и со временем возраст способствует тому, что клетки кожного покрова перестают удерживать влагу в нужном количестве, что и приводит к снижению тургора;
- Функционирование внутренних органов и систем. Все проблемы со здоровьем отражаются буквально на лице, лишая кожный покров нормального увлажнения, питания;
- Внешняя среда. Экология, погодные условия – эти факторы способствуют иссушению кожи, вытягивая влагу не только из нее, но и из всего организма;
- Наследственность;
- Вредные привычки. Они замедляют биологические процессы, в силу чего ухудшается состояние кожи.
Последствия снижения тургора таковы:
- Появление на дерме лица и тела морщин;
- Утрата дермой эластичности, упругости;
- Потеря кожным покровом здорового, красивого цвета;
- Шелушение кожи;
- Отечность.
Сделать это можно в домашних условиях, не применяя для этого какого-либо специального оборудования.
Вот какие действия нужно совершить, чтобы определить тургор кожи:
- Пальцами одной руки оттягиваем складку кожи на внешней стороне кисти второй руки.
- Сразу же отпускаем кожный покров.
- Оцениваем результат.
Последний может быть таковым:
- Дерма сразу же вернулась на место, и от проведенной манипуляции не осталась и следа. Это означает, что об упругости кожи и ее эластичности вы можете не беспокоиться – она в отличном состоянии;
- Кожный покров разглаживается не сразу, а в течение 5 секунд и более. Паниковать не стоит, а вот приступить к повышению тургора нужно.
Таким образом можно проверять показатель этой характеристики на любом участке кожи.
Существует множество мер, которые позволят это сделать:
- Увлажнение изнутри. Этот шаг предполагает применение большого количества жидкости внутрь. Вода употребляться должна в количестве 2 л питьевой очищенной воды/сутки. В этот объем не входит жидкая пища, напитки. Эта мера не вызовет отечности, поскольку излишнее количество влаги организм удерживает только в случае недостатка влаги, так сказать, боясь, что он будет вовсе обезвожен;
- Наружное увлажнение. Лосьоны, кремы, гели маски – все эти средства способствуют увлажнению кожи. Хорошим эффектом отличаются домашние маски, примочки, компрессы, выполняемые с применением натуральных ингредиентов – фруктов, растений, молокопродуктов и т. д.;
- Витамины. Без них кожный покров не может нормально функционировать, как и организм в целом. Принимать их нужно как внутрь, так и наружно, используя косметические средства с их содержанием, в частности, домашние. Наиболее полезными для кожного покрова лица и тела являются витамин A (ретинол) и витамин E (токоферол), но это не значит, что остальными полезными веществами этой категории нужно пренебрегать – все они нужны дерме. Получать витамины можно как из продуктов, так и употребляя их в форме лекарственных медикаментов;
- Гиалуроновая кислота. Она представляет собой натуральное вещество, способствующее удержанию в организме и слоях кожи нужного количества влаги. Именно из-за этого свойства гиалуроновая кислота сегодня приобрела такую популярность в косметологии. Это вещество содержится во многих современных косметических средствах, которые можно использовать для ухода за кожным покровом лица;
- Биоревитализация. Это салонная процедура, представляющая собой инъекции с гиалуроновой кислотой либо лазерное воздействие, активизирующее производство в кожных слоях коллагена. Такие процедуры выполняются для лица и тела, и только в условиях салона;
- Массаж. Его тоже выполняют как для кожного покрова лица, так и для тела. Эти процедуры стимулируют биологические процессы, способствующие нормальному уровню увлажнения дермы, соответственно, и нормальному тургору;
- Физические нагрузки. Роль спорта для здоровья неоценима. Полезен он и для кожного покрова. Активизируя биологические процессы, физические упражнения нормализуют и уровень влажности кожи.
Не следует забывать об образе жизни. Старайтесь реже нервничать, избавьтесь от вредных привычек, чаще прогуливайтесь, чтобы дерма насыщалась кислородом.
Все эти меры, особенно если они выполняются в комплексе, скоро вернут тургор кожи лица в норму.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.