Типы прыщей кожи лица
Почему о прыщах говорят, что они вскакивают? Потому что эти неопрятные бугорки всегда появляются внезапно, по одиночке или целыми колониями. Никто не застрахован от подобного сюрприза. Особенно излюбленным местом высыпаний является лицо. Разберем, какие виды прыщей бывают на этой части тела и как они выглядят.
Как появляются прыщи
Элементы сыпи, локализующиеся на коже лица, разнообразны. Они возникают в результате воспаления в сальных железах. Развитие прыща происходит поэтапно: железы выделяют маслянистое вещество — кожное сало. Оно, вместе с омертвевшими клетками, выводится из протоков на поверхность кожи через поры.
Сальные железы связаны с волосяными фолликулами. Из-за повышенной выработки кожного жира выводные протоки не справляются с очищением, что приводит к их закупориванию. В забитых каналах формируются кисты — комедоны, а также создается питательная среда для размножения микроорганизмов. Бактерии расщепляют жир и его производные — жирные кислоты, повреждая кожу и запуская воспалительный процесс. Это приводит к появлению высыпаний на лице. Механизм развития и строение прыща в разрезе можно видеть на рисунке.
Стадии развития прыща
Различают два вида комедонов — закрытые и открытые. При полной закупорке комедоны не выходят на поверхность, образуя белые угри.
Закрытые комедоны (белые угри)
При частичной закупорке появляются открытые комедоны — черные угри. Происходит так потому, что кожное сало под воздействием кислорода частично окисляется, вступает в реакцию с меланином, и головка комедона чернеет (смотрите фото снизу).
Открытые комедоны (черные угри)
Собирательное название воспалительных заболеваний сальных желез — акне. Этот термин часто применяют к угревой сыпи и прыщам.
Классификация прыщей по воспалительному признаку
Процесс нагноения продолжается. Из воспаленных комедонов образуются такие разновидности прыщей, как:
- Папулы (узелки) — плотные плоские или конусовидные образования диаметром 1-3 мм, слегка возвышающиеся над уровнем кожи. Цвет прыщей варьирует от бледно-розового до красного и синюшно-багрового. Вокруг папулы можно наблюдать припухлость. Гной расположен глубоко в слоях эпидермиса, поэтому воспаленная белая головка на поверхности отсутствует. Обычно папулы формируются из закрытых комедонов.
Папулы
- Пустулы — элементы с гнойным содержимым шарообразной, конусовидной или плоской формы. Они образуются первично (самостоятельно) либо вторично — из папул. Диаметр пустул может составлять от 1 до 10 мм. На поверхности образования, в окружении красного ободка, размещается гнойная головка белого цвета. Присутствие желтоватого или зеленоватого оттенков свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. При травмировании пустулы разрушаются стенки сосудов и гной смешивается с кровью. Выдавливать белую головку в домашних условиях не рекомендуется: существует риск инфицирования открытой ранки. Пустулы можно подсушивать спиртосодержащими и противовоспалительными препаратами (Зинерит, масло чайного дерева, борный спирт).
Пустулы
Исход высыпаний зависит от глубины поражения слоев дермы. В легкой форме папуло-пустулезные элементы заживают, не оставляя следов. Если же воспаление проникает глубоко и повреждает структуру кожи, заживление может происходить с образованием рубцов. Не стоит запускать ситуацию, особенно если высыпания умножаются числом. При отсутствии своевременного лечения клиническая картина может измениться в худшую сторону и привести к серьезным осложнениям.
Тяжелые формы угрей
В клинической практике встречаются разновидности угревой сыпи на лице с тяжелым течением воспалительного процесса. К ним относятся элементы следующих видов:
- узловато-кистозные;
- индуративные;
- конглобатные;
- фульминантные;
- флегмонозные;
- некротические.
Узловато-кистозные прыщи проявляются образованием на теле и лице глубоко утопленных инфильтративных элементов и полостей, заполненных гноем. Большие сальные пробки сначала трансформируются в крупные (более 1 см) прыщи, затем они могут срастись в кисты, создавая под кожей сальные ходы. Заживление сопровождается процессом рубцевания. Узловато-кистозное акне протекает болезненно и требует лечения под наблюдением врача, вплоть до хирургического вмешательства.
Индуративные прыщи — самая распространенная из тяжелых форма угревой сыпи. Они представляют собой уплотненные папулезные или папуло-пустулезные узлы с выраженным воспалением. Высыпания встречаются в юношеском возрасте и возникают на фоне усиленного салоотделения. Глубокие узлы могут объединяться в обширные скопления. После индуративных прыщей всегда остаются рубцы.
Конглобатные (множественные, нагроможденные) прыщи чаще всего беспокоят подростков в период полового созревания. Это рецидивирующая форма угревой болезни с длительным течением — до нескольких лет. Она характеризуется слиянием комедонов, в результате чего, глубоко в дерме, формируются крупные шаровидные элементы. Узлы болезненные на ощупь. Сначала они плотные, потом размягчаются и наполняются гнойным экссудатом. При заживлении конглобатных прыщей могут образоваться язвы, свищи, грубые гипертрофические рубцы.
Фульминантные (молниеносные) прыщи — тип кистозных акне с узловатыми гнойными элементами. Чаще встречается у юношей в возрасте 13-16 лет. Высыпания фульминантных прыщей возникают внезапно, на фоне легкого или умеренного акне. Затем они сливаются между собой, образуя болезненные бляшки, покрытые грязноватыми рыхлыми корками. Изъявление во многих случаях заканчивается рубцеванием.
Тяжелые формы угревой сыпи на лице
Флегмонозные элементы возникают, когда воспаление развивается в глубоких слоях эпидермиса, и там образуются мелкие полости с содержанием гноя. Поверхность кожи покрывается небольшими бугорками. Постепенно они сливаются между собой, формируя большие узлы багрово-красного цвета. Впоследствии бугры вскрываются в нескольких местах, и гнойное содержимое через отверстия выходит наружу. Экссудат выделяется в большом количестве, имеет примеси крови.
Некротические угри характеризуются высыпаниями розовых или багрово-красных узелков, величиной с булавочную головку. В центре прыщей образуется пустулезный очаг, который, подсыхая, покрывается кровянисто-черной коркой. После отхождения корки на месте угря остается вдавленный рубец.
Тяжелые формы акне часто длятся годами и трудно поддаются терапии. Консультация дерматолога обязательна! Выбор препаратов для лечения обуславливается возрастом, полом, запущенностью процесса, состоянием кожи, результатами анализов, наличием сопутствующих заболеваний.
Высыпания, отличные от угревой болезни
Существуют заболевания, сопровождающиеся сыпью, внешне похожей на угри. Однако, при образовании прыщей отсутствуют комедоны, а появление высыпаний обусловлено другими механизмами. Такие болезни входят в группу акнеформных дерматозов. Сюда можно отнести периоральный дерматит, розацеа, розовые угри, лекарственную сыпь, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз и другие недуги.
Образование угреподобной сыпи происходит у некоторых людей после длительного воздействия УФ-лучей. Это явление получило название «солнечные угри». Заболевание активизируется в весенне-летний период. Внешний вид солнечных высыпаний полностью идентичен обычным угрям, — это небольшие плотные папулы красноватого цвета. Прыщи преимущественно располагаются на лбу, щеках и подбородке, а также открытых частях тела.
Медики классифицируют также бодибилдинг акне. Появление сыпи напрямую связано с употреблением стероидных гормональных препаратов. Их прием усиливает секрецию кожного сала, вследствие чего кожа покрывается узловато-кистозными элементами. Характерные особенности сыпи: отсутствие комедонов, мономорфность высыпаний и их быстрая регрессия после отмены стероидов.
Возрастные виды угрей
До сих пор не создана единая общепризнанная классификация акне, но имеются разработки, на которые ориентируется современная медицина. К наиболее полным можно отнести классификацию, предложенную Plewig и Kligman. Виды угревой болезни сгруппированы по возрастам.
Угри у новорожденных
Акне новорожденных. Оно появляется под влиянием материнских гормонов во внутриутробном периоде, вследствие избыточного выделения кожного сала. Сыпь локализуется в области лба, щек, носогубных складок, кончике и крыльях носа. Прыщи имеют вид мелких точечных папул белого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Акне новорожденных проходят в течение 2 недель после родов.
Акне младенцев может развиться у детей 3-6 месяцев, чаще у мальчиков и сохраняться до 4 лет. Причину высыпаний часто связывают с повышением уровня тестостерона, вызванным гиперплазией надпочечников. Угревая сыпь может перейти в тяжелую форму и закончиться рубцеванием кожи.
Вульгарные угри у подростков
Юношеские (вульгарные) акне чаще всего встречаются в 12-16 лет. По статистике, угри наблюдаются у 90% подростков в той или иной форме. В основном это папуло-пустулезная сыпь, которая локализуется только на лице или на лице и спине. У большинства подростков кожа очищается к 18-20 годам.
Поздние акне — высыпания, которые сохраняются после периода полового созревания или впервые развиваются у взрослых. Они могут быть проявлением серьезных заболеваний, сопровождающихся повышением уровня андрогенов в плазме. Также к поздним видам угревой болезни относят предменструальные и постменопаузные прыщики у женщин. Обычно они локализуются на подбородке. Причиной поздних угрей у девушек и женщин может служить поликистоз яичников, патологии надпочечников.
Различают также провоцированные акне. В эту категорию входят механические высыпания (вызванные потиранием лица ладонями, ношением шляп, повязок и т. д.), масляные (возникающие при длительном контакте с маслами в уходовой косметике и промасленной одеждой) и косметические (результат злоупотребления косметикой).
В целом, классификация высыпаний на лице включает в себя много видов и подвидов прыщей, а также причин их появления. Дифференциальная диагностика должна проводиться опытным врачом. В большинстве случаев, своевременное лечение поможет избежать осложнений и тяжелых форм угревой болезни.
Появление прыщей, акне, черных точек связано с внешними и внутренними факторами. В зависимости от природы возникновения, определяют и тип воспаления. Зная, какие виды прыщей на лице существуют, можно подобрать правильное лечение, не вызывающее негативных последствий и навсегда избавиться от кожных дефектов.
Причины образования прыщей на лице
Появление прыщей в основном связано с повышенной работой сальных желез. Плотный слой жира, смешанного с ороговевшими частичками эпителия и пылью, забивается в поры, тем самым, вызывая воспаление. Также специалисты выделяют такие причины появления кожных проблем, как:
- подростковый период;
- гормональные изменения в организме;
- неправильное питание, употребление в большом количестве жирной и сладкой пищи;
- неподходящие косметические средства;
- заболевание ЖКТ;
- плохая гигиена кожи;
- прием антибиотиков, гормональных препаратов, антидепрессантов или стероидов;
- воздействие химических веществ на кожу;
- погодные факторы (солнце, мороз, ветер);
- инфекционные болезни;
- предменструальный период;
- аллергические проявления;
- вредные привычки;
- нервное напряжение, стресс.
Неправильное питание может служить причиной появления прыщей на лице
Только после диагностики и выяснения причины появления высыпаний, можно начинать терапию. Если для подростка возникновение прыщей нормальное явление, то после 30-ти летнего рубежа данная ситуация должна стать поводом для обращения специалисту.
Какие виды прыщей бывают на лице
В зависимости от внешнего характера прыщей, а также причин появления различают их виды. Это могут быть воспалительные, не воспалительные высыпания и появившееся в результате аллергической реакции.
Воспалительные прыщи
Воспаление возникает в том случае, если в комедон попадает инфекция. Это приводит к тяжелой степени поражения, вследствие чего появляются такие новообразования, как:
- папулы, представляют собой красные прыщики без гноя, выпирающие над поверхность кожи. Внешне выглядят, как подкожные бугорки размером от 0,1 до 1 см. Такие проявления проходят без последствий. Могут оставлять после себя темные пятнышки, проходящие через время;
- пустулы — уплотнения с нагноением. Белая головка отчетливо видна в центре красного воспаления. Повреждение или выдавливание пустулы несет риск заражения крови и распространения воспалительного процесса на непораженные места. После лечения может остаться шрам и темное пятно;
- узел — болезненное образование до 1 см красного или синюшного цвета. Очаг инфекции локализуется либо на поверхности, либо в более глубоких подкожных слоях. Узловые прыщи в виде шишек на лице до 3 см называются фурункулами и требуют хирургического вмешательства. Без должного лечения превращаются в кисты. На их месте часто остаются атрофические и гипертрофические шрамы, пигментные пятна;
- киста — перерожденный узелковый гнойничок, весьма болезненный на ощупь и синюшный на вид. Лечение затрудняется тем, что несколько образований, срастаясь между собой, образуют подкожные ходы (свищи), заполненные гноем и кожным салом. После вскрытия кисты на коже остаются заметные рубцы и темные пятна. Возможен рецидив заболевания.
Не воспалительные прыщи
К отряду не воспалительных прыщей относятся комедоны без покраснений. Они имеют только стержень, без гнойной головки, не вызывают отеков, покраснения и какого-либо дискомфорта, кроме эстетического. Однако, при неправильном уходе и занесении инфекции безобидные комедоны могут перейти в воспалительную стадию со всеми вытекающими. К разновидностям таких прыщей относят:
- открытые (угри) — темные точки, появляющиеся в результате закупорки пор у поверхности дермы. Кожные выделения в виде прозрачной или белесой массы, которая под действием кислорода приобретает вначале желтоватый, а затем черный цвет. Размер прыщика 1-2 мм;
- закрытые (милиумами) — возникают, если забивается нижняя часть поры с внутренней стороны. Чаще всего формируются на лбу, щеках, скулах, подбородке. Зачастую не видны визуально или видны как небольшие белые бугорки, содержимое которых не может выйти на поверхность естественным путем. Несмотря на то, что комедоны закрытые, в них вполне может попасть инфекция, если пытаться избавиться от него путем выдавливания.
Аллергические прыщики
Еще один вид прыщей на лице — аллергические. Высыпания возникают в результате ответной реакции кожи на раздражители, в роли которых могут выступать продукты питания, сезонное цветение растений, косметические средства, солнце, пот и яд насекомых. Проявляться может в виде прыщиков с шелушением на подбородке и щеках. Аллергия в виде прыщей на лице вызывает зуд, а при расчесывании можно занести инфекцию и воспаления переходят в гнойную форму.
Клиническая классификация прыщей
В медицине прыщи принято разделять и структурировать на основе клинических причин их появления и возраста больного:
- детские, возникают у ребенка уже при рождении. Высыпания закрытого типа локализуются на лбу, щеках, носу и подбородке. Причина — действие материнских гормонов в период внутриутробного развития. Они никак не беспокоят и через 2 недели проходят самостоятельно. Угри появляются также у детей до полугода, могут переходить в тяжелую форму. Это свидетельствует о проявлении опасного заболевания врожденного характера и требует консультации дерматолога;
- юношеские, возникают в период полового созревания в возрасте до 16 лет. Происходит это в результате изменения работы сальных желез. Выделяемый кожей жир, становится более густым, смешивается с омертвевшими частичками и забивает поры. Это приводит к появлению прыщей. Как правило, сыпь проходит к 20 годам, но если этого не произошло, то есть повод обратиться к специалисту. Различают несколько видов подростковых прыщей: комедоны, папулопустулезные угри, узловато-кистозные угри, молниеносные угри;
- взрослые, являются следствием заболевания или сбоя в работе организма. Появляются в возрасте 40-50 лет. Выделяют поздние прыщи на лице у женщин в период ПМС или в случае болезни яичников, надпочечников. Также возникают, так называемые «угри бодибилдера», появляющиеся из-за приема стероидов;
- экзогенными угрями называют аллергическую реакцию на косметику, стиральный порошок, химические средства, солнечные лучи, пот. Чаще всего возникают в теплое время года. Также могут появиться в результате профессиональной деятельности человека, например, из-за работы на химическом предприятии или в загрязненном районе;
- угри от механического воздействия. Многие люди имеют привычку тереть одно и то же место на теле. Также высыпания появляются у людей, которые вынуждены длительное время носить повязки или гипс. В результате такого воздействия происходит механическая закупорка протоков фолликулов и возникает воспалительный процесс.
Помимо клинической классификации разделяют прыщи, возникающие на фоне стресса, из-за гормонального нарушения в эндокринной системе и слишком частом очищении кожных покровов. В последнем случае, косметические средства смывают с дермы защитный слой, пересушивают ее и в результате появляются воспаления.
Диагностика
Для правильного определения вида прыщей и выбора корректной терапии лучше обратиться к специалисту. Лечение стоит начинать с проведения обследования. Может потребоваться посещение эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога для женщин и девушек. Кровь и мочу берут на общий анализ, кровь на биохимию, анализы на гормоны, анализ кала на дисбактериоз. В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ.
Диагностируют тип высыпания по степени поражения кожных покровов. При появлении одного или нескольких комедонов, нельзя судить о наличии заболевания. В остальных случаях разделяют следующие степени:
- первая или легкая. Появляются новообразования любого вида в количестве не более 10 штук и размером, не превышающим 1 мм;
- вторая степень характеризуется высыпаниями в количестве не более 25 штук на одном участке, 10 % из которых имеют воспалительный характер;
- третья степень, рядом расположено в среднем 50 прыщей, половина из них может быть воспалена, есть несколько крупных нагноений. На кожных покровах видны шрамы от предыдущих высыпаний;
- четвертая, тяжелая степень — почти вся площадь лица усыпана прыщиками разного вида, ощущается болезненность, есть нарывы и рубцы.
Анализ крови – один из методов диагностики прыщей на лице
Дерматологи во время диагностики учитывают не только степень поражения, но и стадии развития комедонов: легкое покраснение вокруг закупоренной поры, скопление гнойной жидкости, появление белой головки и наличие рубцов и темных пятен после заживления.
Способы лечения
Основное правило, которого призывают придерживаться все врачи — не пытаться решить проблему путем выдавливания. Такой способ самолечения часто закончивается занесением инфекции и распространением воспаления. В худшем случае останутся шрамы, которые не уберет ни одна косметическая процедура.
Лечение акне проводится после консультации специалиста и только под его присмотром. На первом приеме врач собирает анамнез со слов пациента, визуального осмотра и результатов анализа. В зависимости от вида прыщей на лице определяют и их лечение.
Антибиотики
Препараты из ряда антибиотиков делятся на наружные и системные. Первые наносятся на место поражения или на каждый прыщик отдельно. Второй тип рассчитан для приема внутрь и действует на организм в целом. Чаще всего, для исключения негативного влияния на внутренние органы, препараты вводятся внутримышечно, внутривенно или подкожно. Антибиотики разделяют также на тетрациклины, линкозамиды и макролиды.
Тетрациклиновый ряд от прыщей (Тетрациклиновая мазь 3 %», капсулы «Доксициклин», «Вибрамицин», «Медомицин») обладает следующими действиями:
- антибактериальным;
- хорошо всасывается при приеме внутрь;
- хорошая жирорастворимость позволяет быстро добраться до сальных желез и воздействовать на них;
- быстрое накопление внутри действующего вещества.
Вибрамицин от прыщей на лице
Назначают препараты в небольших дозах, но длительными курсами от 2 до 4 месяцев
Линкозамиды — антибиотики природного происхождения, такие как линкомицин и его полусинтетический аналог клиндамицином. Оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие на проблему.
Антибиотики группы макролидов представлены эритромицином и вильпрафеном. Таблетки прописывают даже беременным женщинам. Они оказывают бактериостатическое воздействие на организм. Продолжительность курса устанавливает врач, исходя из степени поражения и возраста пациента.
Гормонотерапия
Прыщи, возникшие в результате гормонального сбоя в организме, лечатся соответствующими препаратами наружного и внутреннего применения. Средства в виде мазей и кремов уменьшают образование кожного сала. Удаление ороговевших частичек из протоков сальных желез выполняется азелаиновой кислотой (Скинорен гель, Азелик, Азикс дерм) или «Бензоилпероксидом», обладающим бактерицидными, противовоспалительными и отшелушивающими свойствами. Гормональными контрацептивами восстанавливается нарушенный гормональный фон в организме. Применяются такие препараты только после назначения их врачом.
Местное медикаментозное лечение
Препараты местного применения — крема, мази, гели, наносятся на воспаленные участки от одного до нескольких раз в сутки. Их действие направлено на снижение воспалительного процесса, обеззараживание, отшелушивание омертвевшего эпителия. Средства из группы ретиноидов подавляют функцию сальных желез и обладают иммуномодулирующим действием. Крем «Скинорен» помимо вышеперчисленных действий уменьшает пигментацию кожи. Препараты с эффектом пилинга (с салициловой кислотой, гликолевой, серой) действую комплексно, убирая воспаления, очищая эпидермис и восстанавливая работу сальных желез.
Скинорен от прыщей на лице
Лазерная терапия
Лазеротерапия представляет собой воздействие луча на проблемные участки лица. Процедура не вызывает неприятных или болезненных ощущений и имеет много преимуществ:
- мгновенный результат;
- подходит для всех типов кожи;
- не вызывает аллергии;
- избавляет от прыщей, расширенных пор, постакне;
- длительный эффект.
Для лечения специалист использует один из двух видов лазера: неодимовый или эрбиевый. Процедура противопоказана людям с онкологией, сахарным диабетом, беременным, при наличии кожных болезней и открытых ран на коже.
Кислородно-азоновая терапия
Озонотерапия от прыщей — комплексная процедура, которая одновременно помогает оздоровить эпидермис и избавиться от многих проблем:
- убрать рубцы и последствия акне;
- наладить работу сальных желез;
- вычистить поры и устранить все воспалительные процессы, раздражения.
В момент проведения процедуры в проблемный участок вводится кислородно-озоновая смесь при помощи специальной аппаратуры или обычных шприцов для инъекций. Весь процесс обычно длится не больше получаса. Не вызывает боли и подходит для людей с чувствительной кожей. Курс составляет 4-6 раз с перерывом в 5 дней.
Народные способы
Для оздоровления кожи лица не обязательно посещать салоны. Справиться с прыщами помогут домашние средства. Полезно время от времени посещать баню или сауну. На распаренную кожу можно нанести следующие средства:
- взять 1 ст. л. белой глины, смешать с 2 каплями лимонного сока и несколькими каплями масла чайного дерева. Держать на лице 15 минут, смыть;
- развести 20 г дрожжей двумя чайными ложками перекиси водорода 3%. Наносить 3 раза в неделю на 20 минут, курс 20 процедур;
- одну таблетку аспирина растолочь и смешать с чайной ложкой воды и двумя столовыми ложками меда. Размещать и нанести на лицо на 15 минут, затем смыть.
Чем быстрее начать лечение, тем лучше будет конечный результат. Запущенный воспалительный процесс негативно сказывается как на внешности, так и на здоровье в целом.
Профилактика
Придерживаясь несложных правил, можно снизить появление высыпаний или совсем избавиться от них. Для этого нужно содержать лицо в чистоте. Гигиенические процедуры проводятся не реже двух раз в день. По возможности свести к минимуму использование декоративной косметики, особенно в летнее время года. В зависимости от типа кожи проводить процедуры скрабирования или пилинга. Так, дерма очищается от мертвых чешуек, начинает «дышать» и насыщаться кислородом.
Не последнюю роль для чистой кожи лица играет правильное питание. По возможности исключается все жирное, жареное, сладко, соленое и включаются свежие фрукты, овощи, зелень, молочные продукты.
В комплексное лечение также входит отказ от курения и алкоголя. В зависимости от времени года следует использовать защитные средства от мороза или солнечных лучей. Выполняя эти нехитрые рекомендации можно значительно улучшить состояние лица и сохранить свежесть и молодость надолго.