Тест уход за кожей при сепсисе
XXII. Сепсис
-
СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ СЕПСИСА:
а) бактериологическая;
б) токсическая;
в) аллергическая;
г) нейротрофическая;
*д) цитокиновая.
- наиболее частый возбудитель сепсиса:
а) фузобактерии;
*б) стафилококк;
в) пневмококк;
г) гонококк;
д) протей.
- возбудитель сепсиса, чаще других дающий метастазы:
а) стрептококк;
*б) стафилококк;
в) пневмококк;
г) гонококк;
д) протей.
-
возбудитель сепсиса, чаще других дающий поражение клапанов сердца:
*а) стрептококк;
б) стафилококк;
в) пневмококк;
г) гонококк;
д) протей.
- критерий септикопиемии:
а) бактериемия;
б) снижение иммунологической реактивности организма;
в) гнойно-резорбтивная лихорадка;
г) токсемия;
*д) наличие метастатических гнойников.
-
Признак, на основании которого выставляется диагноз: «криптогенный сепсис»:
а) особо тяжелое течение сепсиса;
б) наличие септического шока;
в) толерантность к антибиотикам;
*г) входные ворота инфекционного агента не установлены;
д) наличие менингеального синдрома на фоне сепсиса.
-
ПОСТОЯННЫЙ СИМПТОМ СЕПСИСА:
а) наличие гнойных метастазов;
*б) высокая температура с ознобом;
в) бактериемия;
г) желтушность кожи и склер;
д) олигурия.
-
ВНЕШНИЙ ВИД РАНЫ ПРИ СЕПСИСЕ:
а) обильное гнойное отделяемое;
б) выраженная инфильтрация тканей;
в) яркая гиперемия кожи вокруг раны;
*г) ткани раны грязно-серого цвета;
д) крепитация тканей на большом протяжении.
-
ПРОЯВЛЕНИЕ ССВР:
а) олигурия;
б) желтушность кожных покровов;
в) отеки на ногах;
г) полисерозит;
*д) лейкоцитоз более 12.109/л.
-
ПРИЗНАК ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСА:
а) лейкоцитоз более 12.109/л;
*б) наличие одной из форм органно-системной недостаточности на фоне ССВР;
в) температура тела выше 380С;
г) частота дыханий более 20 в 1 минуту;
д) тахикардия более 90 в 1 минуту.
-
Картина «красной» крови ПРИ СЕПСИСЕ:
а) изменения отсутствуют;
*б) умеренно выраженная анемия;
в) пернициозная анемия;
г) выраженная железодефицитная анемия;
д) появление бластных форм.
-
Картина «белой» крови ПРИ СЕПСИСЕ:
а) умеренно выраженный лейкоцитоз;
б) изменения отсутствуют;
в) панмиелофтиз;
г) лейкемоидная реакция;
*д) гиперлейкоцитоз с появлением юных форм
-
Картина мочи ПРИ СЕПСИСЕ:
а) макрогематурия;
б) пиурия;
в) изменения отсутствуют;
*г) протеинурия и цилиндрурия;
д) оксалатурия.
-
Состояние паренхиматозных органов ПРИ СЕПСИСЕ:
а) органы уменьшаются в размерах;
*б) органы увеличиваются в размерах;
в) изменения, как правило, отсутствуют;
г) локальное увеличение одной из долей печени;
д) цирротические изменения.
- средА, бактериологическое исследование которой определяет рациональную антибактериальную терапию при сепсисе:
а) содержимое первичного очага;
*б) кровь;
в) моча;
г) гной из метастатических гнойников;
д) мокрота.
- правило забора Крови на бактериальный посев при сепсисе:
а) при нормальной температуре тела больного;
*б) до назначения антибиотиков;
в) сразу же после спада температуры;
г) через 1 час после отмены антибиотиков;
д) только при появлении гнойных метастазов.
-
ОПТИМАЛЬНЫЙ РЕЖИМ ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ:
а) однократный забор на высоте лихорадки;
б) шестикратный в течение суток;
в) четырехкратный в течение часа;
*г) трехкратный с интервалом 30 минут;
д) двукратный до и после эпизода лихорадки.
-
СОСУД, ИЗ КОТОРОГО НЕОБХОДИМО ЗАБИРАТЬ КРОВЬ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ:
*а) только из периферической вены;
б) из подключичной вены;
в) из артерии;
г) из бедренной вены;
д) из пупочной вены.
-
УСЛОВИЕ, СТАВЯЩЕЕ ПОД СОМНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ ПРИ СЕПСИСЕ:
а) молниеносный сепсис;
б) наличие гнойных метастазов;
*в) проводимая антибактериальная терапия;
г) спленомегалия;
д) наличие желтухи.
- важный элемент лечения сепсиса:
а) массаж;
*б) антибиотикотерапия;
в) лечебная физкультура;
г) физиотерапевтические процедуры;
д) витаминотерапия.
- Наиболее рациональный путь введения антибиотиков при сепсисе:
а) пероральный;
б) внутримышечный;
*в) внутривенный;
г) внутрикостный;
д) эндолимфатический.
- антибактериальный препарат, показанный При стафилококковом сепсисе:
а) «природные» пенициллины;
*б) цефалоспорины и полусинтетические пенициллины;
в) нитрофураны и макролиды;
г) полусинтетические пенициллины;
д) макролиды.
- обоснОВАНИЕ НецелесообразностИ терапии стафилококкового сепсиса бензилпенициллином:
а) быстрая элиминация препарата из организма;
б) изменение свойств возбудителя в процессе лечения;
*в) преобладание пенициллиназопродуцирующих штаммов стафилококка;
г) высокая токсичность препарата;
д) возможность развития эндотоксического шока.
-
ИММУНОСтимулирующая терапия при сепсисе:
а) методика форсированного диуреза;
б) гемотрансфузия;
*в) пентаглобин;
г) введение декстранов;
д) глюкозо-инсулиновая смесь.
- путь введения Антистафилококкового бактериофага при лечении стафилококкового сепсиса:
а) внутривенно;
б) ректально;
в) внутримышечно;
*г) местно в рану;
д) внутриартериально.
-
Детоксикационная терапия при сепсисе:
*а) форсированный диурез;
б) гемотрансфузия;
в) введение макромолекулярных декстранов;
г) иммуноглобулины;
д) глюкозо-инсулиновая смесь.
-
Аппаратные методы детоксикации ПРИ СЕПСИСЕ:
а) гемодиализ;
б) ГБО-терапия;
*в) гемосорбция;
г) обменное переливание крови;
д) искусственная вентиляция легких.
- ведущий элемент в лечении сепсиса:
а) строгий постельный режим;
б) тщательный сбор анамнеза;
в) лечение сопутствующего заболевания;
*г) ликвидация первичного очага;
д) выявление наследственного фактора.
- тактика В отношении первичного очага при сепсисе:
а) вскрытие гнойника только при неэффективности консервативных мероприятий;
б) пункционное лечение;
в) вскрытие и дренирование гнойника из минимального разреза;
*г) широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей, ведение раны открытым способом;
д) отказ от местного лечения первичного очага.
-
Оперативное лечение при сепсисе:
а) санация только входных ворот инфекции;
б) операция абсолютно противопоказана;
в) спленэктомия;
*г) санация всех гнойных очагов;
д) операции на лимфатическом аппарате.
Источник
Даны только правильные ответы!!!
1. Дайте определение сепсиса.
Инфекционное заболевание, возникающее в связи с существованием в организме очага инфекции, характеризующееся генерализованным характером поражения и имеющее существенные отличия от других инфекций.
2. Отличия сепсиса от других инфекций.
1. Полиэтиологичное заболевание.
2. Не заразен.
3. Иммунитет не вырабатывается.
4. Нет цикличности.
5. Нет специфического морфологического субстрата.
3. Что такое входные ворота при сепсисе?
Место проникновения инфекции в организм.
4. Что такое септический очаг?
Место размножения инфекта с формированием очага воспаления.
5. Каковы пути распространения инфекции из септического очага?
1. Лимфогенный.
2. Гематогенный.
6. Что относится к местным изменениям при сепсисе?
1. Наличие септического очага.
2. Регионарный лимфагнит и лимфаденит.
3. Флебит, тромбофлебит.
7. Перечислите основные типы патологических изменений общего характера при сепсисе.
1. Воспалительные изменения в разных органах и тканях.
2. Дистрофические и некротические изменения паренхиматозных органов.
3. Гиперпластические изменения в лимфатической и кроветворной тканях.
4. Разнообразные нарушения кровообращения (геморрагический синдром, тромбоэмболический синдром, ДВС-синдром и др.).
8. По каким принципам можно классифицировать сепсис?
1. По этиологии.
2. По характеру входных ворот и локализации септического очага.
3. По течению.
4. По клинико-морфологическим особенностям.
9. Назовите формы сепсиса в рамках клинико-морфологической классификации.
1. Септицемия.
2. Септикопиемия.
3. Септический (бактериальный) эндокардит.
4. Хрониосепсис.
10. Дайте определение септицемии.
Форма сепсиса, для которой характерны выраженный токсикоз, гиперергия, отсутствие гнойных метастазов и быстрое бурное течение.
11. С каким микроорганизмом чаще связывают развитие септицемии?
Со стрептококком.
12. Перечислите основные морфологические изменения при септицемии.
1. Септический очаг выражен слабо или может отсутствовать.
2. Резко выраженный геморрагический синдром и другие нарушения кровообращения.
3. Гемолитическая желтуха.
4. Гиперплазия лимфоидной и кроветворной ткани (септическая селезенка и др.).
5. Межуточное воспаление паренхиматозных органов.
6. Тяжелые дистрофические и некротические изменения паренхиматозных органов.
13. С какими, главным образом, патогенетическими механизмами связано развитие геморрагического синдрома при сепсисе?
1. С интоксикацией, вызывающей повышение сосудистой проницаемости.
2. С распространенными васкулитами.
3. С анемией.
14. Опишите внешний вид септической селезенки.
1. Увеличение в размерах.
2. Дряблой консистенции.
3. Красного цвета.
4. Обильный соскоб пульпы.
15. Дайте определение септикопиемии.
Форма сепсиса, при которой ведущими являются гнойные процессы в воротах инфекции, бактериальная эмболия с образованием метастатических гнойников.
16. Какие микроорганизмы чаще вызывают септикопиемию?
1. Стафилококк.
2. Синегнойная палочка.
17. Назовите основные морфологические изменения, развивающиеся в организме при септикопиемии.
1. Выраженный септический очаг в воротах инфекции (фокус гнойного воспаления).
2. Регионарный септическому очагу гнойный лимфагнит и лимфаденит.
3. Регионарный гнойный тромбофлебит.
4. Метастатические гнойники в разных органах.
5. Гиперплазия лимфоидной и кроветворной ткани (септическая селезенка и др.).
6. Умеренное межуточное воспаление паренхиматозных органов.
7. Умереная дистрофия паренхиматозных органов.
8. Нередки расстройства кровообращения.
9. Возможен тромбо-язвенный эндокардит и васкулиты (флебиты и др.).
18. Дайте определение септического (бактериального) эндокардита.
Форма сепсиса, для которой характерно септическое поражение клапанов сердца и выраженное иммунокомплексное повреждение сердечно-сосудистой системы и других органов.
19. Назовите наиболее частых возбудителей бактериального (септического) эндокардита в настоящее время.
1. Стафилококки белый и золотистый.
2. Зеленящий стрептококк.
3. Энтерококк.
4. Патогенные палочки (эшерихии, синегнойная палочка, клебсиелла).
5. Патогенные грибы.
20. Дайте классификацию септического эндокардита:
А) по течению;
Б) по наличию фонового заболевания.
А) 1. Острый – около 2 недель.
2. Подострый – до 3 месяцев.
3. Затяжной (хронический) – многие месяцы и годы.
Б) 1. Первичный (20-30%).
2. Вторичный (70-80%).
21. Перечислите фоновые заболевание при септическом эндокардите.
1. Предшествующие ревматические поражения клапанов.
2. Атеросклеротические поражения.
3. Сифилитические.
4. Врожденные пороки сердца.
22. Какой тип ответных тканевых реакций характерен для септического эндокардита?
Альтеративно-продуктивный.
23. Назовите основные морфологические изменения в органах и тканях, развивающиеся при септическом эндокардите.
1. Тромбо-язвенный эндокардит (рассматривается в качестве септического очага).
2. Распространенные альтеративно-продуктивные васкулитв (с тромбами, аневризмами, кровоизлияниями).
3. Геморрагический синдром.
4. Тромбоэмболический синдром (с инфарктами, некрозами, гангренами).
5. Межуточное воспаление в разных органах, особенно межуточный миокардит.
6. Иммунокомплексный гломерулонефрит.
7. Гиперпластические процессы в лимфоидной и кроветворной ткани (септическая селезенка и др.).
8. Умеренные дистрофические изменения паренхиматозных органов.
24. Какие морфологические изменения створок клапана сердца типичны для тромбо-язвенного эндокардита?
1. Обширные некрозы с изъязвлением.
2. Тромботические наложения.
3. Клеточные воспалительные инфильтраты в створке.
4. С течением времени – склеротические процессы.
25. Укажите, какие клапаны сердца поражаются при септическом эндокардите?
1. Аортальный (50%).
2. Аортальный и митральный (25-30%).
3. Митральный (10-15%).
4. Другие клапаны (5%).
26. Перечислите основные проявления патоморфоза септического эндокардита.
1. Изменение этиологии с преобладанием стафилококка и грамотрицательных палочек.
2. Учащение первичного септического эндокардита.
3. Увеличение частоты и тяжести миокардита и кардиосклероза.
4. Снижение степени альтерации и числа смертельных исходов благодаря применению антибиотиков.
5. Исчезновение острых форм, доминирование подострых и хронических.
27. Назовите основные проявления патоморфоза сепсиса.
1. Увеличение заболеваемости.
2. Уменьшение степени тяжести.
3. Уменьшение смертности.
4. Быстрое купирование воспалительных изменений с развитием склеротических процессов в связи с лечением антибиотиками.
5. Появление устойчивых к антибиотикам микробных форм.
Источник
Автор: Александр Срибняк • Сентябрь 25, 2018 • Тест • 607 Слов (3 Страниц) • 703 Просмотры
Страница 1 из 3
Отличия сепсиса от других инфекционных болезней:
+полиэтиологичен
+ацикличен
-возбудитель строго специфичен
-заразен
Отличия сепсиса от других инфекционных болезней:
-моноэтиологичен
-цикличен
+иммунитет не вырабатывается
+не заразен
Гиперпластические процессы при сепсисе наблюдаются в:
+кроветворной ткани
+иммунокомпетентной ткани
-лёгких
-печени
Виды сепсиса по этиологическому признаку, имеющие особо большое значение:
+стафилококковый
-пневмококковый
+синегнойный
-грибковый
Виды сепсиса по локализации септического очага:
+терапевтический
+тонзиллогенный
-септицемия
-септикопиемия
Параинфекционным называется:
+терапевтический сепсис
-тонзиллогенный сепсис
-криптогенный сепсис
-хирургический сепсис
Виды сепсиса по локализации септического очага:
+хирургический
+маточный
-септикопиемия
-энцефалогенный
Виды сепсиса по локализации септического очага:
+отогенный
+одонтогенный
-септический эндокардит
-лимфогенный
Виды сепсиса по локализации септического очага:
+пупочный
+криптогенный
-хрониосепсис
-гематогенный
«Криптогенный сепсис»:
+сепсис при отсутствии септического очага
-сепсис с первичным очагом в криптах эпителия толстой кишки
-сепсис, развивающийся у лиц, имевших контакт с криптоном
-резистентный к лечению сепсис
Особенности септического очага при криптогенном сепсисе:
-септический очаг — у входных ворот
-септический очаг — вдали от входных ворот
+септический очаг отсутствует
-септический очаг — кариозные зубы
Клинико-анатомические формы сепсиса:
+септицемия
+септикопиемия
-молниеносный
-криптогенный
Клинико-анатомические формы сепсиса:
+бактериальный эндокардит
+хрониосепсис
-терапевтический
-хирургический
Местные изменения при сепсисе:
+септический очаг
+тромбофлебит
-дистрофические изменения в паренхиматозных органах
-межуточное воспаление во внутренних органах
Общие изменения при сепсисе:
-лимфангит
-флебит
+дистрофические изменения в паренхиматозных органах
+гиперпластические процессы в кроветворной ткани
Местные изменения при сепсисе:
+лимфаденит
+флебит
-межуточное воспаление во внутренних органах
-гиперпластические процессы в иммунокомпетентной ткани
Местные изменения при сепсисе:
+лимфотромбоз
+гнойный тромбофлебит с тромбобактериальной эмболией
-межуточное воспаление во внутренних органах
-гиперпластические процессы в лимфатической ткани
Для септицемии характерно:
+повышение сосудисто-тканевой проницаемости
+развитие фибриноидных изменений стенок сосудов
-образование гнойников во многих органах и тканях
-угнетение костномозгового кроветворения
Изменения в строме паренхиматозных органов при септицемии:
+межуточное воспаление
-дистрофия
-некроз
-гиперплазия
…
Доступно только на Essays.club
Источник
Ðàññìîòðåíèå ýòèîëîãèè è êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ãíîéíûõ èíôåêöèé. Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ñåïñèñîâ. Óõîä çà áîëüíûìè ñåïñèñîì êàê âàæíåéøàÿ ÷àñòü ðàöèîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ. Îñíîâíûå ïðîáëåìû ïàöèåíòà è ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà, íàïðàâëåííûå íà èõ ðåøåíèå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Ýòèîëîãèÿ ñåïñèñà
2. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû
3. Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
4. Îñîáåííîñòè óõîäà
5. Îñíîâíûå ïðîáëåìû ïàöèåíòà è ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà, íàïðàâëåííûå íà èõ ðåøåíèå
Çàêëþ÷åíèå
Ëèòåðàòóðà
Ââåäåíèå
Ñåïñèñ (sepsis) — îáùåå íåñïåöèôè÷åñêîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå íåöèêëè÷åñêîãî òèïà, âîçíèêàþùåå â óñëîâèÿõ íàðóøåííîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà ïðè ïîñòîÿííîì èëè ïåðèîäè÷åñêîì ïðîíèêíîâåíèè èç ìåñòíîãî î÷àãà èíôåêöèè â êðîâåíîñíîå ðóñëî ðàçëè÷íûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ è èõ òîêñèíîâ. Ñåïñèñ îòíîñèòñÿ ê îáùåé ãíîéíîé èíôåêöèè. Èñòîðè÷åñêè ñåïñèñ èçâåñòåí ñ ãëóáîêîé äðåâíîñòè, åùå äî Ãèïïîêðàòà åãî âîçíèêíîâåíèå ñâÿçûâàëè ñ íàðóøåíèåì ñîîòíîøåíèÿ èëè ñîñòàâà 4-õ æèäêîñòåé (êðîâè ñëèçè æåë÷è æåëòîé, æåë÷è ÷åðíîé), îïðåäåëÿâøèõ, ïî ìíåíèþ äðåâíèõ ôèëîñîôîâ, ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ èëè áîëåçíè ÷åëîâåêà. Âîçíèêíîâåíèå ñåïñèñà îáû÷íî ñâÿçàíî ñ ïðîíèêíîâåíèåì ìèêðîáîâ è èõ òîêñèíîâ íåïîñðåäñòâåííî â êðîâåíîñíîå ðóñëî èëè ÷åðåç ëèìôàòè÷åñêèå ïóòè. Âõîäíûìè âîðîòàìè ÿâëÿþòñÿ ïîâðåæäåíèÿ êîæè èëè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ãäå îáðàçóåòñÿ ãíîéíî-èíôåêöèîííûé, òàê íàçûâàåìûé ïåðâè÷íûé ñåïòè÷åñêèé î÷àã, èç êîòîðîãî ìèêðîáû ïåðìàíåíòíî èëè ïåðèîäè÷åñêè ïîñòóïàþò â êðîâåíîñíîå ðóñëî, îáóñëîâëèâàÿ áàêòåðèåìèþ. Êðîìå òîãî, íàëè÷èå ïåðâè÷íîãî î÷àãà ñîïðÿæåíî ñ ñåíñèáèëèçàöèåé îðãàíèçìà è èçìåíåíèåì åãî ðåàêòèâíîñòè. Áàêòåðèåìèÿ íàáëþäàåòñÿ ïî÷òè ó 30 %
Ñåïñèñ êëàññèôèöèðóþò:
* ïî âèäó âîçáóäèòåëÿ (ñòàôèëîêîêêîâûé, ñòðåïòîêîêêîâûé, êîëèáàöèëëÿðíûé, íåêëîñòðèäèàëüíûé, êëîñòðèäèàëüíûé è ñìåøàííûé),
* ïî ðàñïîëîæåíèþ ñõîäíûõ âîðîò èíôåêöèè (óðîëîãè÷åñêèé, ãèíåêîëîãè÷åñêèé, õèðóðãè÷åñêèé è ò. ï.),
* ïî íàëè÷èþ èëè îòñóòñòâèþ âèäèìîãî î÷àãà èíôåêöèè, ò. å. ïåðâè÷íûé èëè âòîðè÷íûé,
* ïî íàëè÷èþ èëè îòñóòñòâèþ ãíîéíûõ ìåòàñòàçîâ (ñåïòèöåìèÿ è ñåïòèêîïèåìèÿ) è
* ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå (îñòðûé, ïîäîñòðûé, õðîíè÷åñêèé è ìîëíèåíîñíûé).
1. Ýòèîëîãèÿ ñåïñèñà
Âîçáóäèòåëÿìè ñåïñèñà ìîãóò áûòü ëþáûå ïàòîãåííûå ìèêðîîðãàíèçìû, ãëàâíûì îáðàçîì èç ãðóïïû ãíîåðîäíûõ è àíàýðîáíûõ áàêòåðèé. Ñðåäè íèõ ñòàôèëîêîêêè, ñòðåïòîêîêêè, ïíåâìîêîêêè, ìåíèíãîêîêêè, ñèíåãíîéíàÿ ïàëî÷êà, àíàýðîáû, ïðîòåé, ñàëüìîíåëëà, èíîãäà — ãðèáêè (àêòèíîìèöåòû, àñïåðãèëëû, êàíäèäû) è äð. ×àùå ìèêðîáû ïîïàäàþò èç îêðóæàþùåé ñðåäû, íî ìîãóò áûòü ïåðåíåñåíû è èç òêàíåé è îðãàíîâ ñàìîãî áîëüíîãî — ýíäî- èëè àóòîèíôåêöèÿ. Èíîãäà âîçáóäèòåëåì ñåïñèñà ÿâëÿåòñÿ ñèìáèîç áàêòåðèé.
Ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà âíåäðåíèå áàêòåðèé çàâèñèò îò âèäà, âèðóëåíòíîñòè è ìàññèâíîñòè áàêòåðèé, à ãëàâíûì îáðàçîì — îò àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé î÷àãà, ãäå ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, è îò ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà (âîçðàñòà, ïèòàíèÿ, ñîïðîòèâëÿåìîñòè, âîñïðèèì÷èâîñòè).
2. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû
Âñå ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ îáùåé ãíîéíîé èíôåêöèè, ðàçäåëÿþò íà îáùèå è ìåñòíûå, îòíîñÿùèåñÿ ê ïðîÿâëåíèÿì ñî ñòîðîíû ïåðâè÷íîãî î÷àãà.
Îáùèå ñèìïòîìû. ×àñòûìè ïðèçíàêàìè, îòðàæàþùèìè íàðóøåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ è äåÿòåëüíîñòè íåðâíîé ñèñòåìû, ÿâëÿþòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áåññîííèöà, óãíåòåíèå íåðâíîé ñèñòåìû, ïîìðà÷åíèå èëè äàæå ïîòåðÿ (â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ) ñîçíàíèÿ. Ïîñòîÿííûì ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, êîòîðàÿ ïðè ñåïñèñå áåç ìåòàñòàçîâ îáû÷íî äåðæèòñÿ íà âûñîêîì óðîâíå (39-40Ñ) è çíà÷èòåëüíî êîëåáëåòñÿ óòðîì è âå÷åðîì ïðè íàëè÷èè ìåòàñòàçîâ. Âàæíûì ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîì, âûðàæàþùèéñÿ â ïîòðÿñàþùèõ îçíîáàõ è ïðîëèâíûõ ïîòàõ. Õàðàêòåðíî ñíèæåíèå ìàññû òåëà, ïðîãðåññèðóþùåå óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, íåñìîòðÿ íà ëå÷åíèå. Èíîãäà ïîÿâëÿåòñÿ ãåìîððàãè÷åñêàÿ ñûïü íà êîæå.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû îáû÷íî îòìå÷àþòñÿ: ðåçêîå ó÷àùåíèå ïóëüñà, óìåíüøåíèå åãî íàïîëíåíèÿ, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî è âåíîçíîãî äàâëåíèÿ, óõóäøåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, òðîôè÷åñêèå è ñîñóäèñòûå ðàññòðîéñòâà (ïðîëåæíè, òðîìáîôëåáèòû, òðîìáîçû, îòåêè).
Ôóíêöèè ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ òàêæå çàìåòíî íàðóøàþòñÿ. Íàáëþäàþòñÿ óõóäøåíèå äåÿòåëüíîñòè ïî÷åê (ñíèæåíèå îòíîñèòåëüíîé ïëîòíîñòè ìî÷è è ïîÿâëåíèå â íåé áåëêà è ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ), ïå÷åíè (íåðåäêî ðàçâèòèå æåëòóõè è ÿâëåíèÿ ãåïàòèòà), óâåëè÷èâàåòñÿ ñåëåçåíêà.
Îáû÷íî îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: îòñóòñòâèå àïïåòèòà, ñóõîé îáëîæåííûé ÿçûê, óïîðíûå ñåïòè÷åñêèå ïîíîñû, òîøíîòà è ðâîòà.
Ìåñòíûå ñèìïòîìû. Ðàíà ïðè ñåïñèñå áëåäíà, îòå÷íà, ãðàíóëÿöèè âÿëûå, áëåäíûå, îòäåëÿåìîå ñêóäíîå ãðÿçíî-ìóòíîãî âèäà, íåðåäêî ñ ãíèëîñòíûì çàïàõîì. Íàáëþäàþòñÿ òðîìáîçû ñîñóäîâ, ëèìôàíãèòû è ëèìôàäåíèòû. Ïåðå÷èñëåííûå ïðè ñåïñèñå ñèìïòîìû îòëè÷àþòñÿ çíà÷èòåëüíîé ñòîéêîñòüþ.
ñåïñèñ èíôåêöèÿ ãíîéíûé
3. Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
Ëå÷åíèå ñåïñèñà îäíà èç òðóäíåéøèõ çàäà÷ ìåäèöèíû. Âåäåòñÿ òàê æå, êàê è ëå÷åíèå âñÿêîãî èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà, íî ïðè îáùåé ãíîéíîé èíôåêöèè äîëæíî áûòü ýòèîëîãè÷åñêèì è ïàòîãåíåòè÷åñêèì, ò.å. ïðåäóñìàòðèâàòü êîìïëåêñíîå ïðîâåäåíèå ìåðîïðèÿòèé è ñðåäñòâ, âîçäåéñòâóþùèõ íà ìèêðîôëîðó, ìåñòíûé î÷àã, à òàêæå íà ôóíêöèè îðãàíîâ è ñèñòåì ïîðàæåííîãî îðãàíèçìà. Ìíîãî÷èñëåííûå ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè ñåïñèñå òðåáóþò èõ ñèñòåìàòèçàöèè:
1) áîðüáà ñ ìèêðîôëîðîé è èíòîêñèêàöèåé;
2) ñòèìóëèðîâàíèå èììóíîáèîëîãè÷åñêèõ ñèë îðãàíèçìà;
3) óëó÷øåíèå íàðóøåííûõ ôóíêöèé îðãàíîâ è ñèñòåì áîëüíîãî;
4) ïðîâåäåíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè.
Çàäà÷à îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ìåñòíîãî î÷àãà âêëþ÷àåò: à) ñâîåâðåìåííîñòü è ðàöèîíàëüíîñòü õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà; á) ñîçäàíèå õîðîøåãî îòòîêà èç ðàíû, â) äåçèíôåêöèÿ ðàíû õèìèêî-áèîëîãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè; ã) ïîêîé ðàíû ñ èñïîëüçîâàíèåì èììîáèëèçàöèè è ðåäêèõ ïåðåâÿçîê; ä) óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, ÓÂ×; å) ñòðîãîå íàáëþäåíèå çà ñîñòîÿíèåì ðàíû è âûÿâëåíèå âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé.
 ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿò ïîâòîðíîå õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî (âñêðûòèå àáñöåññà, ïåðåâÿçêà âåíû ïðè âîñõîäÿùåì òðîìáîôëåáèòå, àìïóòàöèÿ êîíå÷íîñòè è äð.). Äëÿ óñïåõà íåîáõîäèìî èìåòü èíäèâèäóàëüíûé ïëàí ëå÷åíèÿ êàæäîãî áîëüíîãî, ñîñòàâëåííûé ïðè ó÷åòå îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà è òå÷åíèÿ ñåïòè÷åñêîãî ïðîöåññà, åãî ôàçû è äð.
Äëÿ ëå÷åíèÿ ïåðâè÷íîãî è âòîðè÷íîãî î÷àãà ñåïñèñà íåîáõîäèìû ñëåäóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ:
1. Ñâîåâðåìåííîñòü ðàäèêàëüíûõ îïåðàòèâíûõ âîçäåéñòâèé â î÷àãå ïîâðåæäåíèÿ, âñêðûòèÿ ãíîéíûõ çàòåêîâ; óäàëåíèå èíîðîäíûõ òåë, ñåêâåñòðîâ, ðàñïàäàþùèõñÿ ìåðòâûõ òêàíåé.
2. Ñîçäàíèå îòòîêà ðàíåâîãî îòäåëÿåìîãî (äðåíàæ, óìåíüøåíèå âñåõ âîçìîæíîñòåé âñàñûâàíèÿ ïðîäóêòîâ ðàñïàäà òêàíåé, òîêñèíîâ è ìèêðîáîâ â êðîâü).
3. Õèìèêî-áèîëîãè÷åñêàÿ äåçèíôåêöèÿ ðàíû (ïåíèöèëëèí, ñóëüôàíèëàìèäû, ãðàìèöèäèí è äð.).
4. Ïîêîé äëÿ ðàíû: ðåäêèå ïåðåâÿçêè è èììîáèëèçàöèÿ êîíå÷íîñòè ïðè íàëè÷èè â íåé ïåðâè÷íîãî î÷àãà.
Îáëó÷åíèå ðàíåâîé ïîâåðõíîñòè è îêðóæàþùåé êîæè ðòóòíî-êâàðöåâîé ëàìïîé èíòåíñèâíûìè ýðèòåìíûìè äîçàìè (5—10 ñðåäíèõ áèîäîç). Îáëó÷åíèå ïðîâîäÿò ïîâòîðíî ñ èíòåðâàëàìè â 1—2 äíÿ. Òàêèå îáëó÷åíèÿ ñïîñîáñòâóþò áîëåå áûñòðîìó îòòîðæåíèþ íåêðîòèçèðîâàííîé òêàíè è î÷èùåíèþ ðàíû. Óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ðàíåâîãî îòäåëÿåìîãî ïîñëå îáëó÷åíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ âûìûâàíèåì ïðîäóêòîâ ðàñïàäà òêàíåé è î÷èùåíèåì ðàíû.  òî æå âðåìÿ îáëó÷åíèå ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ áîëåé è âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé.
6. Äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå çà î÷àãîì ïîâðåæäåíèÿ, èçó÷åíèå èçìåíåíèé â òêàíÿõ, ðàñïîëîæåííûõ ïðîêñèìàëüíî è äèñòàëüíî îò î÷àãà (îòåê, ôëåãìîíà, òðîìáîôëåáèò è äð.). Ñâîåâðåìåííîå ñíÿòèå ãèïñîâîé ïîâÿçêè, åñëè èäåò ðå÷ü î êîíå÷íîñòè ïðè íàëè÷èè îñëîæíåíèé â î÷àãå èëè óõóäøåíèè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ (ïóëüñ, òåìïåðàòóðà, êðîâü, ìî÷à, èñòîùåíèå, ïîÿâëåíèå ïîíîñîâ è äð.).
7. Ñâîåâðåìåííîå ðàñïîçíàâàíèå îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû îòäåëüíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì (ïëåâðèò, ïíåâìîíèÿ, àáñöåññ ëåãêîãî, ãåïàòèò, ìèîêàðäèò, òóáåðêóëåç è äð.), ÷àñòî ÿâëÿþùèõñÿ ïðè÷èíîé óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Îòñóòñòâèå òùàòåëüíîãî èçó÷åíèÿ îðãàíèçìà â öåëîì è íåðàñïîçíàâàíèå èìåþùèõñÿ âòîðè÷íûõ î÷àãîâ ìîæåò ïîâåñòè ê íåîáîñíîâàííîé àìïóòàöèè èëè ýêçàðòèêóëÿöèè.
Äëÿ ïîâûøåíèÿ ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå ñòèìóëèðóþùèõ ñðåäñòâ: ïåðåëèâàíèå êðîâè, ïëàçìû êðîâè. Ïåðåëèâàíèå áîëüøèõ äîç êðîâè ïðîòèâîïîêàçàíî ââèäó òÿæåëîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ (ïå÷åíü, ïî÷êè, ëåãêèå) è âîçìîæíîñòè øîêà. Ïðè ãèïîïðîòåèíîòåðàïèè ââîäèòñÿ ñóõàÿ ïëàçìà è ñûâîðîòêà. Ïåðåëèâàíèå êðîâè ïëè ñóõîé ñûâîðîòêè ïðîâîäèòñÿ ïî 50—100 ñì3 ÷åðåç êàæäûå 5 äíåé ïðè èññëåäîâàíèè êðîâè è ìî÷è.
Óñïåõ ëå÷åíèÿ áîëüíîãî ñåïñèñîì çàâèñèò îò àêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ïåðâè÷íîãî è âòîðè÷íûõ î÷àãîâ è ñèñòåìàòè÷åñêîãî, ïðîäóìàííîãî ïðèìåíåíèÿ óêàçàííîãî êîìïëåêñà ìåðîïðèÿòèé, îñíîâàííîãî íà ýòèîëîãèè, êëèíèêå è ïàòîãåíåçå áîëåçíè.
4. Îñîáåííîñòè óõîäà
Óõîä çà áîëüíûì ñåïñèñîì ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøåé ÷àñòüþ ðàöèîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ïðè óõîäå çà áîëüíûì íåîáõîäèìî:
à) îáåñïå÷èòü áîëüíîìó ñîîòâåòñòâóþùèå ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèå óñëîâèÿ (ïîìåùåíèå â ïðîñòîðíóþ, ñâåòëóþ, õîðîøî ïðîâåòðèâàåìóþ ïàëàòó, áîðüáà ñ ïûëüþ è ïð.);
á) ñîçäàòü ñïîêîéíóþ îáñòàíîâêó, íå äîïóñêàòü øóìà, ïðèíèìàòü ìåðû äëÿ îõðàíû íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, âíèìàòåëüíî îòíîñèòüñÿ ê çàïðîñàì áûòîâîãî õàðàêòåðà (ñâèäàíèå ñ ðîäñòâåííèêàìè, ïåðåïèñêà è äð.);
â) ñëåäèòü çà ÷èñòîòîé ïîñòåëè áîëüíîãî, îòñóòñòâèåì ñêëàäîê â ïîñòåëüíîì áåëüå (ïðîëåæíè), ïåðåêëàäûâàòü áîëüíîãî íåñêîëüêî ðàç âäåíü;
ã) óõîä çà êîæåé áîëüíîãî (ðåãóëÿðíîå îáòèðàíèå òåëà âîäîé ñî ñïèðòîì), ïðè ïåðâîé âîçìîæíîñòè — òåïëûå âàííû;
ä) óõîä çà æåëóäî÷íî-êèøå÷íûì òðàêòîì (êëèçìû, ñëàáèòåëüíîå è äð.), ïîëîñêàíèå è ïðîòèðàíèå ïîëîñòè ðòà;
å) äëÿ ïðàâèëüíîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ, ïðåäóïðåæäåíèÿ ãèïîñòàçîâ è ïíåâìîíèé ðåêîìåíäóåòñÿ ÷åðåäîâàíèå ëåæà÷åãî ïîëîæåíèÿ ñ ñèäÿ÷èì è ðåãóëÿðíî ïðîâîäèìàÿ ãèìíàñòèêà ëåãêèõ;
æ) ïîêîé íåðâíîé ñèñòåìû: ââåäåíèå ïðåïàðàòîâ, ïîíèæàþùèõ âîçáóæäåíèå (áðîìèäû, ëþìèíàë) â ïåðèîä ðàçäðàæåíèÿ, è ââåäåíèå âîçáóæäàþùèõ ñðåäñòâ (êîôåèí, ñòðèõíèí è äð.) â ïåðèîä ïîíèæåíèÿ ðåàêòèâíîñòè áîëüíîãî.
Ïîñòîÿííîå ââåäåíèå æèäêîñòè â îðãàíèçì äî 2 ë â äåíü: ÷àé, ìîëîêî, ìîðñ, âèòàìèííîå ïèòüå — íàñòîé øèïîâíèêà, õâîè, ëèñòüåâ ÷åðíîé ñìîðîäèíû, âèíîãðàäà, ñîêè îâîùåé (ìîðêîâè, áðþêâû, ïîìèäîðîâ, êàïóñòû è äð.) ñ ìåäîì (äî 100—150 ã â äåíü), ãëþêîçîé èëè ñàõàðîì, ôèçèîëîãè÷åñêèé ðàñòâîð è äð. Ââåäåíèå ãëþêîçû ïîä êîæó (400 ñì3 5% ðàñòâîðà èëè âíóòðèâåííî 60 ñì3 20% ðàñòâîðà).
Ïðè ââåäåíèè îáèëüíîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè íåîáõîäèìî ñëåäèòü çà äèóðåçîì, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè îòåêîâ èëè ÿâëåíèé ñî ñòîðîíû ìîçãà (îòå÷íîñòü, íàáóõàíèå). Ïðè ââåäåíèè ãëþêîçû ðåêîìåíäóåòñÿ ââîäèòü èíñóëèí (1 åäèíèöó íà 100 ñì3).
5. Îñíîâíûå ïðîáëåìû ïàöèåíòà è ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà, íàïðàâëåííûå íà èõ ðåøåíèå
Ãëàâíûìè ïðîáëåìàìè ïàöèåíòîâ ÿâëÿþòñÿ:
à) Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé, ïåðèôåðè÷åñêîé è âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âîçáóæäåíèå èëè çàòîðìîæåííîñòü, íåïîëíîå ñîçíàíèå, ãîëîâíûå áîëè, áîëè â ìûøöàõ, ñóñòàâàõ (ñåðîçíîå âîñïàëåíèå), áåññîííèöà èëè ñîíëèâîñòü è ò. ä.
á) Äëèòåëüíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 39—40° ñ îçíîáàìè, ïîòàìè, ïîíèæåíèåì êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ, ó÷àùåíèåì è ìàëûì íàïîëíåíèåì ïóëüñà, èíîãäà ðàñõîæäåíèåì ìåæäó ïóëüñîì è òåìïåðàòóðîé.
â) Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ: óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, ñåëåçåíêè, æåëòóõà èëè èêòåðè÷íàÿ îêðàñêà ñêëåð, èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ïî÷åê (áåëîê, ôîðìåííûå ýëåìåíòû, èíîãäà öèëèíäðû è èçìåíåíèå óäåëüíîãî âåñà ìî÷è, îëèãóðèÿ, íèêòóðèÿ, çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ), èíîãäà âîñïàëèòåëüíûå ÿâëåíèÿ â ëåãêèõ, ìèîêàðäèîïàòèÿ è äð.
ã) Èçìåíåíèÿ ìîðôîëîãè÷åñêîãî ñîñòàâà êðîâè: ïîâûøåíèå ëåéêîöèòîçà, ñäâèã âëåâî, óìåíüøåíèå îäíîÿäåðíûõ ôîðì èëè íèçêèé ëåéêîöèòîç ïðè ýíåðãè÷åñêèõ ôîðìàõ ñåïñèñà, ïàäåíèå ãåìîãëîáèíà, óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ, áûñòðî íàñòóïàþùàÿ àíåìèçàöèÿ áîëüíîãî, óñêîðåíèå ðåàêöèè îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ, ñ áèîõèìè÷åñêîé ñòîðîíû óìåíüøåíèå áåëêîâ ïëàçìû è óâåëè÷åíèå ãðóáîäèñïåðñíûõ ôîðì.
ä) Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíûõ îðãàíîâ — îòñóòñòâèå àïïåòèòà, ñóõîé îáëîæåííûé ÿçûê, óìåíüøåíèå ñåêðåöèè æåëóäêà, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïå÷åíè, çàïîðû, èíîãäà ïîíîñû è äð.
å) Èçìåíåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ: êàðòèíà òÿæåëîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Áîëüíîé ÷àñòî èñòîùåí, îáåçâîæåí, ñ çàîñòðåííûìè ÷åðòàìè ëèöà, àôîíè÷åñêèì ãîëîñîì (â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ) è ò. ä.
 òå÷åíèå ïðîöåññà íàáëþäàþòñÿ îñëîæíåíèÿ ñî ñòîðîíû îòäåëüíûõ ñèñòåì è îðãàíîâ: ïîíîñû, ñûïè íà êîæå, êðîâîòå÷åíèÿ, ïîÿâëåíèå ìåòàñòàòè÷åñêèõ ãíîéíèêîâ è ïð. Ïîýòîìó áîëüíîé ñåïñèñîì òðåáóåò ïîñòîÿííîãî íàáëþäåíèÿ, êëèíè÷åñêîãî è ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ è óõîäà.
Îáùèå ìåðîïðèÿòèÿ ñîñòîÿò â ñëåäóþùåì:
1. Ñîçäàíèå áîëüíîìó íàèáîëåå áëàãîïðèÿòíûõ ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ óñëîâèé, îáåñïå÷åíèå åìó ïîëíîãî ïîêîÿ, òùàòåëüíûé îáùèé óõîä, ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà è äð.
2. Ïèòàíèå, áóäó÷è ëå÷åáíûì ôàêòîðîì, èìååò î÷åíü áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ èñõîäà ñåïòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Îíî äîëæíî áûòü ïîëíîöåííûì, âûñîêîêàëîðèéíûì, âêóñíûì, áîãàòûì âèòàìèíàìè è ðàçíîîáðàçíûì. Ýòî îñîáåííî âàæíî ââèäó òÿæåëîé èíòîêñèêàöèè ó áîëüíîãî ñåïñèñîì, îòñóòñòâèÿ àïïåòèòà è áîëüøèõ ýíåðãîçàòðàò. Ïðè íàðóøåíèè ñåêðåòîðíîé è ìîòîðíîé ôóíêöèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà áîëüíîãî ðåêîìåíäóåòñÿ êîðìèòü íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè, äàâàÿ åìó ïåðåä åäîé õëîðèñòîâîäîðîäíóþ êèñëîòó ñ ïåïñèíîì. Îáÿçàòåëüíî ââîäèòü â îðãàíèçì îò 2 äî 3 ë æèäêîñòè â äåíü â âèäå ñóïîâ, ÷àÿ, ìîëîêà è âèòàìèííîãî ïèòüÿ (ìîðñ, ñîêè è äð.).
 îñòðîé ñòàäèè ñåïòè÷åñêîãî ïðîöåññà áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïîêîé. Äëÿ áîðüáû ñ ãèïîêñåìèåé áîëüíîé äîëæåí ïðîèçâîäèòü ïî 8—10 ðàç â äåíü 3—4 ãëóáîêèõ âäîõà áåç âîâëå÷åíèÿ ïðè ýòîì â ðàáîòó ìûøö îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Óâåëè÷åíèå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè äîëæíî âñåãäà èäòè ïîä êîíòðîëåì îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, òåìïåðàòóðíîé êðèâîé è ïðè íàáëþäåíèè çà êàðòèíîé êðîâè (áåëàÿ êðîâü, ðåàêöèÿ îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ).
Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíîé ÷àñòüþ ïàòîãåíåòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðè ñåïñèñå. Ñåðäå÷íûå, ìî÷åãîííûå, ñëàáèòåëüíûå èëè çàêðåïëÿþùèå ñðåäñòâà è ò. ä. íàçíà÷àþòñÿ áîëüíîìó â çàâèñèìîñòè îò åãî ñîñòîÿíèÿ.
Çàêëþ÷åíèå
Ñåïñèñ (çàpaæåíèå êðîâè) — îñòðîå èëè õðîíè÷ecêîå çàáîëåâàíèå, xapaêòåðèçóþùåecÿ ïðîãðecñèðóþùèì pañïðîñòpaíåíèåì â îðãàíèçìå áàêòåðèàëüíîé, âèðóñíîé èëè ãðèáêîâîé ôëîðû. Ñåïñèñ ìîæåò áûòü ðåçóëüòàòîì áàêòåðèàëüíîãî îáñåìåíåíèÿ îðãàíèçìà èç èçâecòíîãî î÷àãà âîñïàëåíèÿ (íàãíîåíèÿ), íî äîñòàòî÷íî ÷àñòî âxoäíûå âîðîòà èíôåêöèè îñòàþòñÿ íåâûÿñíåííûìè. Ñåïñèñ ìîæåò ïðîòåêàòü îñòðî, èíîãäà ïî÷òè ìîëíèåíîñíî (êîãäà ïðè îòñóòñòâèè ïpaâèëüíîãî ëå÷åíèÿ ñìåðòü íàñòóïàåò â òå÷åíèå íecêîëüêèõ ÷àcoâ èëè ñóòîê) ëèáî õðîíè÷ecêè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ xapaêòåð òå÷åíèÿ ñåïñèca â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ìåíÿåòñÿ â ðåçóëüòàòå paííåé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåpaïèè.
Ïðè ìîëíèåíîñíîì ñåïñèñå çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ áóðíî, ïðèâîäÿ ê ïðîÿâëåíèþ êîìïëåêñà ñèìïòîìîâ áóêâàëüíî çà íåñêîëüêî ÷àñîâ, ìàêñèìóì çà 1-2 ñóòîê.
Ïðè îñòðîì ñåïñèñå òðåáóåòñÿ íåñêîëüêî äíåé äëÿ âûÿâëåíèÿ ïîëíîé êàðòèíû îáùåé ãíîéíîé èíôåêöèè. Ïðè ïîäîñòðîé ôîðìå ñèìïòîìàòèêà ñåïñèñà íå áûâàåò òàêîé âûðàæåííîé, êàê ïðè ïåðâûõ äâóõ ôîðìàõ, è ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü.
Õðîíè÷åñêèé ñåïñèñ îïðåäåëÿåòñÿ âÿëûì òå÷åíèåì è íàëè÷èåì ìàëîçàìåòíûõ èçìåíåíèé, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ìåñÿöàìè.
Ðåöèäèâèðóþùèè ñåïñèñ õàðàêòåðèçóåòñÿ ñìåíîé ïåðèîäîâ îáîñòðåíèé, êîãäà âñÿ ñèìïòîìàòèêà ïîëó÷àåò ÿðêîå ïðîÿâëåíèå, è ïåðèîäîâ ðåìèññèé, êîãäà íå óäàåòñÿ âûÿâèòü ñêîëüêî-íèáóäü çàìåòíûõ ïðèçíàêîâ èíôèöèðîâàíèÿ. Ñåïñèñ ñ ìåòàñòàçàìè ïðîÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèåì ìíîæåñòâåííûõ ãíîéíèêîâ â ðàçëè÷íûõ òêàíÿõ è îðãàíàõ, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ îáîñòðåíèåì ñèìïòîìàòèêè. Âñêðûòèå ãíîéíèêîâ ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ åå ÿðêîñòè, íàïðèìåð, ê ñíèæåíèþ òåìïåðàòóðû, îäíàêî ïðè íîâîì îáðàçîâàíèè ãíîéíèêîâ ýòè ïðîÿâëåíèÿ ñíîâà âîçíèêàþò.
Ëèòåðàòóðà
1. Áàðûêèíà Í.Â. Ñåñòðèíñêîå äåëî â õèðóðãèè: ïðàêòèêóì. Ðîñòîâ-íà-Äîíó, 2005- 254 ñ.
2. Áî÷îðèøâèëè Â.Ã. Ñåïñèñîëîãèÿ ñ îñíîâàìè èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè.- Òáèëèñè.: Ìåöíèåðåáà, 1998-806 ñ.
3. Ñåïñèñ. Êëàññèôèêàöèÿ, êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ è ëå÷åíèå. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî.-Ì.: Èçäàòåëüñòâî ÍÖÑÑÕ èì. À.Í. Áàêóëåâà ÐÀÌÍ, 2004-130 ñ.
4. ×åðíîâ Â.Í. Óõîä çà õèðóðãè÷åñêèìè áîëüíûìè. Ì., 2004 — 169 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник