Тест на тему уход за кожей у больных с сепсисом
Выберите правильный ответ на вопрос из предложенных вариантов. Правильных ответов может быть несколько.
1. Укажите изменения внутренних органов при хроническом сепсисе:
1. Гиалиноз.
2. Гемохроматоз.
3. Кальциноз.
4. Гемосидероз.
5. Атрофия.
2. Назовите диспротеиноз, осложняющий течение хронического сепсиса:
1. Мукоидное набухание.
2. Фибриноидное набухание.
3. Антракоз.
4. Амилоидоз.
5. Гиалиноз.
3. Укажите, характерные для септического эндокардита, изменения кровеносных сосудов:
1. Гемосидероз.
2. Альтеративно-продуктивный васкулит.
3. Гиалиноз.
4. Склероз.
5. Амилоидоз.
4. Укажите локализацию первых метастатических очагов при септикопиемии:
1. Лимфатические узлы.
2. Селезенка.
3. Легкие.
4. Миокард.
5. Кожа.
5. Укажите изменения почек, характерные для септического эндокардита:
1. Гломерулонефрит.
2. Инфаркт.
3. Рубцы.
4. Пиелонефрит.
5. Жировая дистрофия.
6. Укажите наиболее частую локализацию септического очага при септическом эндокардите:
1. Митральный клапан.
2. Трехстворчатый клапан.
3. Клапаны аорты.
4. Клапаны легочной артерии.
5. Эндокард ушка левого предсердия.
7. Назовите характерное для септического очага изменение:
1. Гиалиноз.
2. Гнойное воспаление.
3. Продуктивное воспаление.
4. Фибринозное воспаление.
5. Амилоидоз.
8. Назовите изменения паренхиматозных органов, которые возникают при септицемии:
1. Дистрофия.
2. Гранулематоз.
3. Интерстициальное воспаление.
4. Амилоидоз.
5. Гнойное воспаление.
9. Укажите изменение в почках, которое возникает при септическом эндокардите, обусловленное тромбоэмболией:
1. Гломерулонефрит.
2. Амилоидоз.
3. Эмболический гнойный нефрит.
4. Пиелонефрит.
5. Инфаркты почек.
10. Укажите наиболее частые возбудители при септическом эндокардите:
1. Стрептококк.
2. Туберкулезная палочка.
3. Брюшнотифозная бактерия.
4. Синегнойная палочка.
5. Стафилококк.
11. Изменения костного мозга при септицемии:
1. Гипоплазия.
2. Гиперплазия.
3. Миелоидная метаплазия.
4. Аплазия.
5. Атрофия.
12. Назовите механизм возникновения абсцессов внутренних органов при септикопиемии:
1. Тромбоэмболия.
2. Бактериальная эмболия.
3. Тканевая эмболия.
4. Жировая эмболия.
5. Ретроградная эмболия.
13. Укажите форму сепсиса, для которой характерно развитие абсцессов:
1. Септицемия.
2. Хрониосепсис.
3. Септический эндокардит.
4. Криптогенный сепсис.
5. Септикопиемия.
14. Укажите изменения в строме внутренних органов при септицемии:
1. Межуточное воспаление.
2. Дистрофия.
3. Некроз.
4. Инфаркт.
5. Гиперплазия.
15. Укажите форму сепсиса, для которой характерно развитие эмболического гнойного нефрита:
1. Септикопиемия.
2. Септический эндокардит.
3. Септицемия.
4. Хрониосепсис.
5. Возвратно-бородавчатый эндокардит.
16. Назовите частые осложнения полипозно-язвенного эндокардита:
1. Инфаркты почек.
2. Амилоидоз.
3. Гангрена кишки.
4. Пиелонефрит.
5. Инфаркты селезенки.
17. Укажите форму сепсиса, при которой общие изменения преобладают над местными:
1. Криптогенный сепсис.
2. Септицемия.
3. Септикопиемия.
4. Хирургический сепсис.
5. Туберкулезный сепсис.
18. Укажите форму сепсиса, при которой местные изменения преобладают над общими:
1. Септицемия.
2. Септический эндокардит.
3. Хрониосепсис.
4. Одонтогенный сепсис.
5. Отогенный сепсис.
19. Укажите вид желтухи, который развивается при сепсисе:
1. Распространенная.
2. Надпеченочная.
3. Подпеченочная.
4. Вирусная.
5. Печеночная.
20. Укажите изменения в паренхиматозных органах при септикопиемии:
1. Гнойное воспаление.
2. Гнилостное воспаление.
3. Продуктивное воспаление.
4. Дистрофия.
5. Геморрагическое воспаление.
21. Укажите форму сепсиса, при которой возникают метастатические абсцессы:
1. Септикопиемия.
2. Септицемия.
3. Хирургический сепсис.
4. Хрониосепсис.
5. Септический эндокардит.
22. Укажите изменения в лимфоидных органах при септицемии:
1. Гипоплазия.
2. Гиперплазия.
3. Инфаркты.
4. Гнойное воспаление.
5. Гемосидероз.
23. Назовите форму сепсиса, при которой возникает гнойный лептоменингит:
1. Септикопиемия.
2. Тонзиллогенный сепсис.
3. Маточный сепсис.
4. Одонтогенный сепсис.
5. Септицемия.
24. Укажите вид анемии, возникающей при сепсисе:
1. Гемолитическая.
2. Септическая.
3. Железодефицитная.
4. Паренхиматозная.
5. В-12 (фолиево) дефицитная.
25. Макроскопические изменения створок клапана сердца при септическом бактериальном эндокардите:
1. Клапан не изменен.
2. Мутное набухание.
3. Изъязвление.
4. Некроз.
5. Массивные тромботические наложения.
26. Укажите характер общих изменений при сепсисе:
1. Дистрофия и межуточное воспаление паренхиматозных органов.
2. Общее венозное полнокровие.
3. Гиперплазия лимфоидной ткани.
4. Гнойный тромбофлебит.
5. Васкулиты.
27. Назовите формы сепсиса в зависимости от входных ворот:
1. Хрониосепсис.
2. Септицемия.
3. Одонтогенный сепсис.
4. Брюшнотифозный сепсис.
5. Криптогенный сепсис.
28. Назовите изменения в сердце при септическом эндокардите, развивающиеся в следствии применения антибиотиков:
1. Мутное набухание миокарда.
2. Бурая атрофия миокарда.
3. Жировая дистрофия миокарда.
4. Формирование порока сердца.
5. Крупноочаговый кардиосклероз.
29. Укажите наиболее характерную локализацию септического очага при хрониосепсисе:
1. Лимфатические узлы.
2. Миокард.
3. Кожа.
4. Матка.
5. Кариозные зубы.
30. Укажите изменения, возникающие в селезенке при септицемии:
1. Миелоидная метаплазия.
2. Склероз.
3. Атрофия.
4. Гиперплазия.
5. Гипоплазия.
31. Дайте характеристику септического очага при криптогенном сепсисе:
1. Септические очаг у входных ворот.
2. Септический очаг вдали от входных ворот.
3. Септический очаг отсутствует.
4. Септический очаг – кариозные зубы.
5. Септический очаг – матка.
32. Микроскопическое изменение селезенки при хрониосепсисе:
1. Гемохроматоз.
2. Инфаркты.
3. Дистрофия.
4. Гипоплазия.
5. Гиперплазия.
33. Охарактеризуйте терапевтический патоморфоз септического эндокардита:
1. Развитие амилоидоза.
2. Крупноочаговый кардиосклероз.
3. Мелкоочаговый кардиосклероз.
4. Формирование порока.
5. Развитие инфаркта миокарда.
34. Назовите клинико-морфологическую форму сепсиса:
1. Стафилококковый.
2. Стрептококковый.
3. Хирургический.
4. Терапевтический.
5. Хрониосепсис.
35. Механизм развития желтухи при сепсисе:
1. Гипербилирубинемия.
2. Некроз гепатоцитов.
3. Дефицит витамина В-12.
4. Холестаз.
5. Повышенный гемолиз эритроцитов.
36. Назовите наиболее частого возбудителя сепсиса в настоящее время:
1. Грибы.
2. Брюшнотифозная палочка.
3. Пневмококк.
4. Сибереязвенная палочка.
5. Стафилококк.
37. Назовите фоновое заболевание для развития септического эндокардита:
1. Артериальная гипертензия.
2. Врожденный порок сердца.
3. Постинфарктный кардиосклероз.
4. Ревматический порок сердца.
5. Инфаркт миокарда.
38. Укажите один из компонентов септического очага:
1. Гнойный тромбофлебит.
2. Продуктивный васкулит.
3. Гиалиноз артериол.
4. Фибриноидный некроз артериол.
5. Местное венозное полнокровие.
39. Назовите наиболее достоверную теорию возникновения сепсиса:
1. Инфекционная.
2. Вирусная.
3. Полиэтиологическая.
4. Реактологическая.
5. Иммунологическая.
40. Укажите возможную локализацию первичных метастатических гнойников при наличии септического очага в аппендиксе:
1. Головной мозг.
2. Селезенка.
3. Кожа.
4. Печень.
5. Легкие.
41. Назовите клинико-морфологическую форму сепсиса, при которой септический очаг, обычно, выражен слабо (или отсутствует):
1. Септицемия.
2. Септикопиемия.
3. Хрониосепсис.
4. Одонтогенный сепсис.
5. Маточный сепсис.
42. Укажите изменение лимфатического узла в септическом очаге при септикопиемии:
1. Гипоплазия.
2. Гиперплазия.
3. Метаплазия.
4. Атрофия.
5. Склероз.
43. Назовите наиболее частого возбудителя септического эндокардита в прошлом:
1. Зеленящий стрептококк.
2. Синегнойная палочка.
3. Вульгарный протей.
4. Пневмококк.
5. Кишечная палочка.
44. Преимущественный клеточный инфильтрат в клапане сердца при остром полипозно-язвенном эндокардите:
1. Лейкоцитарный.
2. Плазмоцитарный.
3. Эозинофильный.
4. Гигантоклеточный.
5. Гистиолимфоцитарный.
45. Назовите разновидности сепсиса по этиологии:
1. Септикопиемия.
2. Синегнойный.
3. Тонзиллогенный.
4. Маточный.
5. Пневмококковый.
46. Возможные изменения в периферической крови при сепсисе:
1. Анемия.
2. Лейкопения.
3. Гиперглобулинемия.
4. Гипербилирубинемия.
5. Лейкоцитоз со сдвигом влево.
47. Укажите локализацию пятен Лукина-Либмана:
1. Кожа.
2. Слизистые оболочки.
3. Печень.
4. Селезенка.
5. Конъюнктива.
48. Укажите клапан сердца, на котором возникает острый полипозно-язвенный эндокардит:
1. Аортальный.
2. Митральный.
3. Трикуспидальный.
4. Клапан легочной артерии.
5. Клапан верхней полой вены.
49. Назовите общие изменения при сепсисе:
1. Общее венозное полнокровие.
2. Амилоидоз.
3. Гиалиноз стенок сосудов.
4. Склероз.
5. Гиперпластические процессы в кроветворной и лимфоидной ткани.
50. Укажите изменения, возникающие в коже при сепсисе:
1. Желтуха.
2. Папулы.
3. Кровоизлияния.
4. Витилиго.
5. Лейкодерма.
51. Укажите морфологический субстрат болезни Черногубова:
1. Полипозно-язвенный эндокардит интактных клапанов.
2. Фибропластический эндокардит.
3. Острый бородавчатый эндокардит.
4. Возвратно-бородавчатый эндокардит.
5. Полипозно-язвенный эндокардит склерозированных клапанов.
52. Назовите отличия сепсиса от других инфекционных заболеваний:
1. Полиэтиологичен.
2. Цикличность течения отсутствует.
3. Не оставляет иммунитета.
4. Возбудитель строго специфичен.
5. Заразен.
53. Укажите изменения паренхиматозных органов при септицемии:
1. Дистрофия паренхимы.
2. Инфаркты.
3. Абсцессы.
4. Амилоидоз.
5. Межуточное воспаление.
54. Дайте название петехиальных высыпаний при сепсисе:
1. Пятна Лукина-Либмана.
2. Пятно Черногубова.
3. Пятна Давыдовского.
4. Пятно Талалаева.
5. Пятна Ашоффа.
55. Укажите длительность течения септицемии:
1. Молниеносное.
2. Подострое.
3. Проградиентное.
4. Хроническое.
5. Затяжное.
56. Макроскопическая картина селезенки при септикопиемии:
1. Увеличена, дряблая.
2. Уменьшена, плотная.
3. Цианотическая индурация.
4. Гемосидероз.
5. Дает обильный соскоб пульпы.
57. Укажите изменения в миокарде при формировании порока аортальных клапанов:
1. Атрофия.
2. Мутное набухание.
3. Гипертрофия левого желудочка.
4. Гипертрофия правого желудочка.
5. Кардиосклероз.
58. Назовите причины смерти при септическом эндокардите:
1. Амилоидоз.
2. Кровоизлияние в головной мозг.
3. Ишемический инфаркт головного мозга.
4. Бурая атрофия миокарда.
5. Кахексия.
59. Назовите вид сепсиса, который развивается у больного после внутримышечной инъекции:
1. Стафилококковый.
2. Стрептококковый.
3. Пневмококковый.
4. Терапевтический.
5. Септикопиемия.
60. Назовите наиболее частую форму сепсиса новорожденных в зависимости от входных ворот:
1. Одонтогенный.
2. Пупочный.
3. Тонзиллогенный.
4. Стафилококковый.
5. Септицемия.
61. Дайте название септического эндокардита, который развивается на неизмененных клапанах:
1. Болезнь Бехтерева.
2. Болезнь Черногубова.
3. Болезнь Давыдовского.
4. Болезнь Абрикосова.
5. Болезнь Лукина-Либмана.
62. Укажите формы сепсиса в зависимости от входных ворот:
1. Септикопиемия.
2. Криптогенный.
3. Пневмококковый.
4. Грибковый.
5. Маточный.
63. Укажите вид сепсиса, который разовьется у больного остеомиелитом альвеолярных отростков нижней челюсти:
1. Стафилококковый.
2. Стрептококковый.
3. Одонтогенный.
4. Тонзиллогенный.
5. Отогенный.
64. Укажите виды сепсиса, возникающие у больных после фибринозно-гнойного эндометрита, сопровождавшегося менингиальными симптомами:
1. Септицемия.
2. Молниеносный.
3. Септикопиемия.
4. Маточный.
5. Стафилококковый.
65. Назовите важнейшие условия для развития сепсиса:
1. Гиперергия.
2. Нормоергия.
3. Наличие инфекта.
4. Гиперергическая реакция на инфект.
5. Действие экзогенных иммунных комплексов.
66. Назовите возможные исходы гнойного лептоменингита при сепсисе:
1. Гидроцефалия.
2. Гиперплазия.
3. Амилоидоз.
4. Сердечно-легочная недостаточность.
5. Рассасывание экссудата.
67. Укажите частые осложнения полипозно-язвенного эндокардита:
1. Тромбоэмболический синдром.
2. Амилоидоз.
3. Эмболический гнойный нефрит.
4. Сердечно-сосудистая недостаточность.
5. Тромбоэмболия легочной артерии.
68. Назовите изменения, возникающие во внутренних органах при хрониосепсисе:
1. Амилоидоз.
2. Мукоидное набухание.
3. Гемосидероз.
4. Атрофия.
5. Гнойное воспаление.
69. Укажите причину мочевого синдрома у больных септическим эндокардитом:
1. Гломерулонефрит.
2. Склероз.
3. Пиелонефрит.
4. Инфаркты.
5. Жировая дистрофия.
70. Укажите форму сепсиса, для которой характерны пятна Лукина-Либмана:
1. Септицемия.
2. Септический эндокардит.
3. Септикопиемия.
4. Хрониосепсис.
71. Причина появления пятен Лукина-Либмана:
1. Дистрофия.
2. Амилоидоз.
3. Гиалиноз.
4. Гемолиз эритроцитов.
5. Васкулит.
72. Назовите основные микроскопические отличия полипозно-язвенного эндокардита от возвратно-бородавчатого:
1. Наличие тромботических наложений.
2. Характер клеточного инфильтрата в основе.
3. Наличие склеротических изменений клапанов.
4. Наличие бактерий.
5. Наличие изъязвлений.
73. Назовите компоненты септического очага:
1. Геморрагическое воспаление.
2. Очаг гнойного воспаления.
3. Гнойный тромбофлебит.
4. Гнойный лимфангит.
5. Лимфаденит.
74. Перечислите возможных возбудителей сепсиса:
1. Вирусы.
2. Грибы.
3. Стрептококки.
4. Стафилококки.
5. Микобактерия туберкулеза.
75. Дайте морфологическую характеристику эмболического гнойного нефрита:
1. Поражаются обе почки.
2. Размеры органа уменьшены.
3. Размеры органов увеличены.
4. Наличие множественных мелких гнойников.
5. Наличие одного крупного абсцесса.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Ðàññìîòðåíèå ýòèîëîãèè è êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ãíîéíûõ èíôåêöèé. Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ñåïñèñîâ. Óõîä çà áîëüíûìè ñåïñèñîì êàê âàæíåéøàÿ ÷àñòü ðàöèîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ. Îñíîâíûå ïðîáëåìû ïàöèåíòà è ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà, íàïðàâëåííûå íà èõ ðåøåíèå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Ýòèîëîãèÿ ñåïñèñà
2. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû
3. Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
4. Îñîáåííîñòè óõîäà
5. Îñíîâíûå ïðîáëåìû ïàöèåíòà è ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà, íàïðàâëåííûå íà èõ ðåøåíèå
Çàêëþ÷åíèå
Ëèòåðàòóðà
Ââåäåíèå
Ñåïñèñ (sepsis) — îáùåå íåñïåöèôè÷åñêîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå íåöèêëè÷åñêîãî òèïà, âîçíèêàþùåå â óñëîâèÿõ íàðóøåííîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà ïðè ïîñòîÿííîì èëè ïåðèîäè÷åñêîì ïðîíèêíîâåíèè èç ìåñòíîãî î÷àãà èíôåêöèè â êðîâåíîñíîå ðóñëî ðàçëè÷íûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ è èõ òîêñèíîâ. Ñåïñèñ îòíîñèòñÿ ê îáùåé ãíîéíîé èíôåêöèè. Èñòîðè÷åñêè ñåïñèñ èçâåñòåí ñ ãëóáîêîé äðåâíîñòè, åùå äî Ãèïïîêðàòà åãî âîçíèêíîâåíèå ñâÿçûâàëè ñ íàðóøåíèåì ñîîòíîøåíèÿ èëè ñîñòàâà 4-õ æèäêîñòåé (êðîâè ñëèçè æåë÷è æåëòîé, æåë÷è ÷åðíîé), îïðåäåëÿâøèõ, ïî ìíåíèþ äðåâíèõ ôèëîñîôîâ, ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ èëè áîëåçíè ÷åëîâåêà. Âîçíèêíîâåíèå ñåïñèñà îáû÷íî ñâÿçàíî ñ ïðîíèêíîâåíèåì ìèêðîáîâ è èõ òîêñèíîâ íåïîñðåäñòâåííî â êðîâåíîñíîå ðóñëî èëè ÷åðåç ëèìôàòè÷åñêèå ïóòè. Âõîäíûìè âîðîòàìè ÿâëÿþòñÿ ïîâðåæäåíèÿ êîæè èëè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ãäå îáðàçóåòñÿ ãíîéíî-èíôåêöèîííûé, òàê íàçûâàåìûé ïåðâè÷íûé ñåïòè÷åñêèé î÷àã, èç êîòîðîãî ìèêðîáû ïåðìàíåíòíî èëè ïåðèîäè÷åñêè ïîñòóïàþò â êðîâåíîñíîå ðóñëî, îáóñëîâëèâàÿ áàêòåðèåìèþ. Êðîìå òîãî, íàëè÷èå ïåðâè÷íîãî î÷àãà ñîïðÿæåíî ñ ñåíñèáèëèçàöèåé îðãàíèçìà è èçìåíåíèåì åãî ðåàêòèâíîñòè. Áàêòåðèåìèÿ íàáëþäàåòñÿ ïî÷òè ó 30 %
Ñåïñèñ êëàññèôèöèðóþò:
* ïî âèäó âîçáóäèòåëÿ (ñòàôèëîêîêêîâûé, ñòðåïòîêîêêîâûé, êîëèáàöèëëÿðíûé, íåêëîñòðèäèàëüíûé, êëîñòðèäèàëüíûé è ñìåøàííûé),
* ïî ðàñïîëîæåíèþ ñõîäíûõ âîðîò èíôåêöèè (óðîëîãè÷åñêèé, ãèíåêîëîãè÷åñêèé, õèðóðãè÷åñêèé è ò. ï.),
* ïî íàëè÷èþ èëè îòñóòñòâèþ âèäèìîãî î÷àãà èíôåêöèè, ò. å. ïåðâè÷íûé èëè âòîðè÷íûé,
* ïî íàëè÷èþ èëè îòñóòñòâèþ ãíîéíûõ ìåòàñòàçîâ (ñåïòèöåìèÿ è ñåïòèêîïèåìèÿ) è
* ïî êëèíè÷åñêîé êàðòèíå (îñòðûé, ïîäîñòðûé, õðîíè÷åñêèé è ìîëíèåíîñíûé).
1. Ýòèîëîãèÿ ñåïñèñà
Âîçáóäèòåëÿìè ñåïñèñà ìîãóò áûòü ëþáûå ïàòîãåííûå ìèêðîîðãàíèçìû, ãëàâíûì îáðàçîì èç ãðóïïû ãíîåðîäíûõ è àíàýðîáíûõ áàêòåðèé. Ñðåäè íèõ ñòàôèëîêîêêè, ñòðåïòîêîêêè, ïíåâìîêîêêè, ìåíèíãîêîêêè, ñèíåãíîéíàÿ ïàëî÷êà, àíàýðîáû, ïðîòåé, ñàëüìîíåëëà, èíîãäà — ãðèáêè (àêòèíîìèöåòû, àñïåðãèëëû, êàíäèäû) è äð. ×àùå ìèêðîáû ïîïàäàþò èç îêðóæàþùåé ñðåäû, íî ìîãóò áûòü ïåðåíåñåíû è èç òêàíåé è îðãàíîâ ñàìîãî áîëüíîãî — ýíäî- èëè àóòîèíôåêöèÿ. Èíîãäà âîçáóäèòåëåì ñåïñèñà ÿâëÿåòñÿ ñèìáèîç áàêòåðèé.
Ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà âíåäðåíèå áàêòåðèé çàâèñèò îò âèäà, âèðóëåíòíîñòè è ìàññèâíîñòè áàêòåðèé, à ãëàâíûì îáðàçîì — îò àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé î÷àãà, ãäå ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, è îò ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà (âîçðàñòà, ïèòàíèÿ, ñîïðîòèâëÿåìîñòè, âîñïðèèì÷èâîñòè).
2. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû
Âñå ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ îáùåé ãíîéíîé èíôåêöèè, ðàçäåëÿþò íà îáùèå è ìåñòíûå, îòíîñÿùèåñÿ ê ïðîÿâëåíèÿì ñî ñòîðîíû ïåðâè÷íîãî î÷àãà.
Îáùèå ñèìïòîìû. ×àñòûìè ïðèçíàêàìè, îòðàæàþùèìè íàðóøåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ è äåÿòåëüíîñòè íåðâíîé ñèñòåìû, ÿâëÿþòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áåññîííèöà, óãíåòåíèå íåðâíîé ñèñòåìû, ïîìðà÷åíèå èëè äàæå ïîòåðÿ (â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ) ñîçíàíèÿ. Ïîñòîÿííûì ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, êîòîðàÿ ïðè ñåïñèñå áåç ìåòàñòàçîâ îáû÷íî äåðæèòñÿ íà âûñîêîì óðîâíå (39-40Ñ) è çíà÷èòåëüíî êîëåáëåòñÿ óòðîì è âå÷åðîì ïðè íàëè÷èè ìåòàñòàçîâ. Âàæíûì ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîì, âûðàæàþùèéñÿ â ïîòðÿñàþùèõ îçíîáàõ è ïðîëèâíûõ ïîòàõ. Õàðàêòåðíî ñíèæåíèå ìàññû òåëà, ïðîãðåññèðóþùåå óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, íåñìîòðÿ íà ëå÷åíèå. Èíîãäà ïîÿâëÿåòñÿ ãåìîððàãè÷åñêàÿ ñûïü íà êîæå.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû îáû÷íî îòìå÷àþòñÿ: ðåçêîå ó÷àùåíèå ïóëüñà, óìåíüøåíèå åãî íàïîëíåíèÿ, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî è âåíîçíîãî äàâëåíèÿ, óõóäøåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, òðîôè÷åñêèå è ñîñóäèñòûå ðàññòðîéñòâà (ïðîëåæíè, òðîìáîôëåáèòû, òðîìáîçû, îòåêè).
Ôóíêöèè ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ òàêæå çàìåòíî íàðóøàþòñÿ. Íàáëþäàþòñÿ óõóäøåíèå äåÿòåëüíîñòè ïî÷åê (ñíèæåíèå îòíîñèòåëüíîé ïëîòíîñòè ìî÷è è ïîÿâëåíèå â íåé áåëêà è ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ), ïå÷åíè (íåðåäêî ðàçâèòèå æåëòóõè è ÿâëåíèÿ ãåïàòèòà), óâåëè÷èâàåòñÿ ñåëåçåíêà.
Îáû÷íî îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: îòñóòñòâèå àïïåòèòà, ñóõîé îáëîæåííûé ÿçûê, óïîðíûå ñåïòè÷åñêèå ïîíîñû, òîøíîòà è ðâîòà.
Ìåñòíûå ñèìïòîìû. Ðàíà ïðè ñåïñèñå áëåäíà, îòå÷íà, ãðàíóëÿöèè âÿëûå, áëåäíûå, îòäåëÿåìîå ñêóäíîå ãðÿçíî-ìóòíîãî âèäà, íåðåäêî ñ ãíèëîñòíûì çàïàõîì. Íàáëþäàþòñÿ òðîìáîçû ñîñóäîâ, ëèìôàíãèòû è ëèìôàäåíèòû. Ïåðå÷èñëåííûå ïðè ñåïñèñå ñèìïòîìû îòëè÷àþòñÿ çíà÷èòåëüíîé ñòîéêîñòüþ.
ñåïñèñ èíôåêöèÿ ãíîéíûé
3. Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
Ëå÷åíèå ñåïñèñà îäíà èç òðóäíåéøèõ çàäà÷ ìåäèöèíû. Âåäåòñÿ òàê æå, êàê è ëå÷åíèå âñÿêîãî èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà, íî ïðè îáùåé ãíîéíîé èíôåêöèè äîëæíî áûòü ýòèîëîãè÷åñêèì è ïàòîãåíåòè÷åñêèì, ò.å. ïðåäóñìàòðèâàòü êîìïëåêñíîå ïðîâåäåíèå ìåðîïðèÿòèé è ñðåäñòâ, âîçäåéñòâóþùèõ íà ìèêðîôëîðó, ìåñòíûé î÷àã, à òàêæå íà ôóíêöèè îðãàíîâ è ñèñòåì ïîðàæåííîãî îðãàíèçìà. Ìíîãî÷èñëåííûå ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè ñåïñèñå òðåáóþò èõ ñèñòåìàòèçàöèè:
1) áîðüáà ñ ìèêðîôëîðîé è èíòîêñèêàöèåé;
2) ñòèìóëèðîâàíèå èììóíîáèîëîãè÷åñêèõ ñèë îðãàíèçìà;
3) óëó÷øåíèå íàðóøåííûõ ôóíêöèé îðãàíîâ è ñèñòåì áîëüíîãî;
4) ïðîâåäåíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè.
Çàäà÷à îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ìåñòíîãî î÷àãà âêëþ÷àåò: à) ñâîåâðåìåííîñòü è ðàöèîíàëüíîñòü õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà; á) ñîçäàíèå õîðîøåãî îòòîêà èç ðàíû, â) äåçèíôåêöèÿ ðàíû õèìèêî-áèîëîãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè; ã) ïîêîé ðàíû ñ èñïîëüçîâàíèåì èììîáèëèçàöèè è ðåäêèõ ïåðåâÿçîê; ä) óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, ÓÂ×; å) ñòðîãîå íàáëþäåíèå çà ñîñòîÿíèåì ðàíû è âûÿâëåíèå âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé.
 ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿò ïîâòîðíîå õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî (âñêðûòèå àáñöåññà, ïåðåâÿçêà âåíû ïðè âîñõîäÿùåì òðîìáîôëåáèòå, àìïóòàöèÿ êîíå÷íîñòè è äð.). Äëÿ óñïåõà íåîáõîäèìî èìåòü èíäèâèäóàëüíûé ïëàí ëå÷åíèÿ êàæäîãî áîëüíîãî, ñîñòàâëåííûé ïðè ó÷åòå îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà è òå÷åíèÿ ñåïòè÷åñêîãî ïðîöåññà, åãî ôàçû è äð.
Äëÿ ëå÷åíèÿ ïåðâè÷íîãî è âòîðè÷íîãî î÷àãà ñåïñèñà íåîáõîäèìû ñëåäóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ:
1. Ñâîåâðåìåííîñòü ðàäèêàëüíûõ îïåðàòèâíûõ âîçäåéñòâèé â î÷àãå ïîâðåæäåíèÿ, âñêðûòèÿ ãíîéíûõ çàòåêîâ; óäàëåíèå èíîðîäíûõ òåë, ñåêâåñòðîâ, ðàñïàäàþùèõñÿ ìåðòâûõ òêàíåé.
2. Ñîçäàíèå îòòîêà ðàíåâîãî îòäåëÿåìîãî (äðåíàæ, óìåíüøåíèå âñåõ âîçìîæíîñòåé âñàñûâàíèÿ ïðîäóêòîâ ðàñïàäà òêàíåé, òîêñèíîâ è ìèêðîáîâ â êðîâü).
3. Õèìèêî-áèîëîãè÷åñêàÿ äåçèíôåêöèÿ ðàíû (ïåíèöèëëèí, ñóëüôàíèëàìèäû, ãðàìèöèäèí è äð.).
4. Ïîêîé äëÿ ðàíû: ðåäêèå ïåðåâÿçêè è èììîáèëèçàöèÿ êîíå÷íîñòè ïðè íàëè÷èè â íåé ïåðâè÷íîãî î÷àãà.
Îáëó÷åíèå ðàíåâîé ïîâåðõíîñòè è îêðóæàþùåé êîæè ðòóòíî-êâàðöåâîé ëàìïîé èíòåíñèâíûìè ýðèòåìíûìè äîçàìè (5—10 ñðåäíèõ áèîäîç). Îáëó÷åíèå ïðîâîäÿò ïîâòîðíî ñ èíòåðâàëàìè â 1—2 äíÿ. Òàêèå îáëó÷åíèÿ ñïîñîáñòâóþò áîëåå áûñòðîìó îòòîðæåíèþ íåêðîòèçèðîâàííîé òêàíè è î÷èùåíèþ ðàíû. Óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ðàíåâîãî îòäåëÿåìîãî ïîñëå îáëó÷åíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ âûìûâàíèåì ïðîäóêòîâ ðàñïàäà òêàíåé è î÷èùåíèåì ðàíû.  òî æå âðåìÿ îáëó÷åíèå ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ áîëåé è âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé.
6. Äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå çà î÷àãîì ïîâðåæäåíèÿ, èçó÷åíèå èçìåíåíèé â òêàíÿõ, ðàñïîëîæåííûõ ïðîêñèìàëüíî è äèñòàëüíî îò î÷àãà (îòåê, ôëåãìîíà, òðîìáîôëåáèò è äð.). Ñâîåâðåìåííîå ñíÿòèå ãèïñîâîé ïîâÿçêè, åñëè èäåò ðå÷ü î êîíå÷íîñòè ïðè íàëè÷èè îñëîæíåíèé â î÷àãå èëè óõóäøåíèè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ (ïóëüñ, òåìïåðàòóðà, êðîâü, ìî÷à, èñòîùåíèå, ïîÿâëåíèå ïîíîñîâ è äð.).
7. Ñâîåâðåìåííîå ðàñïîçíàâàíèå îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû îòäåëüíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì (ïëåâðèò, ïíåâìîíèÿ, àáñöåññ ëåãêîãî, ãåïàòèò, ìèîêàðäèò, òóáåðêóëåç è äð.), ÷àñòî ÿâëÿþùèõñÿ ïðè÷èíîé óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Îòñóòñòâèå òùàòåëüíîãî èçó÷åíèÿ îðãàíèçìà â öåëîì è íåðàñïîçíàâàíèå èìåþùèõñÿ âòîðè÷íûõ î÷àãîâ ìîæåò ïîâåñòè ê íåîáîñíîâàííîé àìïóòàöèè èëè ýêçàðòèêóëÿöèè.
Äëÿ ïîâûøåíèÿ ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå ñòèìóëèðóþùèõ ñðåäñòâ: ïåðåëèâàíèå êðîâè, ïëàçìû êðîâè. Ïåðåëèâàíèå áîëüøèõ äîç êðîâè ïðîòèâîïîêàçàíî ââèäó òÿæåëîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ (ïå÷åíü, ïî÷êè, ëåãêèå) è âîçìîæíîñòè øîêà. Ïðè ãèïîïðîòåèíîòåðàïèè ââîäèòñÿ ñóõàÿ ïëàçìà è ñûâîðîòêà. Ïåðåëèâàíèå êðîâè ïëè ñóõîé ñûâîðîòêè ïðîâîäèòñÿ ïî 50—100 ñì3 ÷åðåç êàæäûå 5 äíåé ïðè èññëåäîâàíèè êðîâè è ìî÷è.
Óñïåõ ëå÷åíèÿ áîëüíîãî ñåïñèñîì çàâèñèò îò àêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ïåðâè÷íîãî è âòîðè÷íûõ î÷àãîâ è ñèñòåìàòè÷åñêîãî, ïðîäóìàííîãî ïðèìåíåíèÿ óêàçàííîãî êîìïëåêñà ìåðîïðèÿòèé, îñíîâàííîãî íà ýòèîëîãèè, êëèíèêå è ïàòîãåíåçå áîëåçíè.
4. Îñîáåííîñòè óõîäà
Óõîä çà áîëüíûì ñåïñèñîì ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøåé ÷àñòüþ ðàöèîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ïðè óõîäå çà áîëüíûì íåîáõîäèìî:
à) îáåñïå÷èòü áîëüíîìó ñîîòâåòñòâóþùèå ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèå óñëîâèÿ (ïîìåùåíèå â ïðîñòîðíóþ, ñâåòëóþ, õîðîøî ïðîâåòðèâàåìóþ ïàëàòó, áîðüáà ñ ïûëüþ è ïð.);
á) ñîçäàòü ñïîêîéíóþ îáñòàíîâêó, íå äîïóñêàòü øóìà, ïðèíèìàòü ìåðû äëÿ îõðàíû íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, âíèìàòåëüíî îòíîñèòüñÿ ê çàïðîñàì áûòîâîãî õàðàêòåðà (ñâèäàíèå ñ ðîäñòâåííèêàìè, ïåðåïèñêà è äð.);
â) ñëåäèòü çà ÷èñòîòîé ïîñòåëè áîëüíîãî, îòñóòñòâèåì ñêëàäîê â ïîñòåëüíîì áåëüå (ïðîëåæíè), ïåðåêëàäûâàòü áîëüíîãî íåñêîëüêî ðàç âäåíü;
ã) óõîä çà êîæåé áîëüíîãî (ðåãóëÿðíîå îáòèðàíèå òåëà âîäîé ñî ñïèðòîì), ïðè ïåðâîé âîçìîæíîñòè — òåïëûå âàííû;
ä) óõîä çà æåëóäî÷íî-êèøå÷íûì òðàêòîì (êëèçìû, ñëàáèòåëüíîå è äð.), ïîëîñêàíèå è ïðîòèðàíèå ïîëîñòè ðòà;
å) äëÿ ïðàâèëüíîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ, ïðåäóïðåæäåíèÿ ãèïîñòàçîâ è ïíåâìîíèé ðåêîìåíäóåòñÿ ÷åðåäîâàíèå ëåæà÷åãî ïîëîæåíèÿ ñ ñèäÿ÷èì è ðåãóëÿðíî ïðîâîäèìàÿ ãèìíàñòèêà ëåãêèõ;
æ) ïîêîé íåðâíîé ñèñòåìû: ââåäåíèå ïðåïàðàòîâ, ïîíèæàþùèõ âîçáóæäåíèå (áðîìèäû, ëþìèíàë) â ïåðèîä ðàçäðàæåíèÿ, è ââåäåíèå âîçáóæäàþùèõ ñðåäñòâ (êîôåèí, ñòðèõíèí è äð.) â ïåðèîä ïîíèæåíèÿ ðåàêòèâíîñòè áîëüíîãî.
Ïîñòîÿííîå ââåäåíèå æèäêîñòè â îðãàíèçì äî 2 ë â äåíü: ÷àé, ìîëîêî, ìîðñ, âèòàìèííîå ïèòüå — íàñòîé øèïîâíèêà, õâîè, ëèñòüåâ ÷åðíîé ñìîðîäèíû, âèíîãðàäà, ñîêè îâîùåé (ìîðêîâè, áðþêâû, ïîìèäîðîâ, êàïóñòû è äð.) ñ ìåäîì (äî 100—150 ã â äåíü), ãëþêîçîé èëè ñàõàðîì, ôèçèîëîãè÷åñêèé ðàñòâîð è äð. Ââåäåíèå ãëþêîçû ïîä êîæó (400 ñì3 5% ðàñòâîðà èëè âíóòðèâåííî 60 ñì3 20% ðàñòâîðà).
Ïðè ââåäåíèè îáèëüíîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè íåîáõîäèìî ñëåäèòü çà äèóðåçîì, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè îòåêîâ èëè ÿâëåíèé ñî ñòîðîíû ìîçãà (îòå÷íîñòü, íàáóõàíèå). Ïðè ââåäåíèè ãëþêîçû ðåêîìåíäóåòñÿ ââîäèòü èíñóëèí (1 åäèíèöó íà 100 ñì3).
5. Îñíîâíûå ïðîáëåìû ïàöèåíòà è ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà, íàïðàâëåííûå íà èõ ðåøåíèå
Ãëàâíûìè ïðîáëåìàìè ïàöèåíòîâ ÿâëÿþòñÿ:
à) Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé, ïåðèôåðè÷åñêîé è âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âîçáóæäåíèå èëè çàòîðìîæåííîñòü, íåïîëíîå ñîçíàíèå, ãîëîâíûå áîëè, áîëè â ìûøöàõ, ñóñòàâàõ (ñåðîçíîå âîñïàëåíèå), áåññîííèöà èëè ñîíëèâîñòü è ò. ä.
á) Äëèòåëüíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 39—40° ñ îçíîáàìè, ïîòàìè, ïîíèæåíèåì êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ, ó÷àùåíèåì è ìàëûì íàïîëíåíèåì ïóëüñà, èíîãäà ðàñõîæäåíèåì ìåæäó ïóëüñîì è òåìïåðàòóðîé.
â) Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ: óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, ñåëåçåíêè, æåëòóõà èëè èêòåðè÷íàÿ îêðàñêà ñêëåð, èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ïî÷åê (áåëîê, ôîðìåííûå ýëåìåíòû, èíîãäà öèëèíäðû è èçìåíåíèå óäåëüíîãî âåñà ìî÷è, îëèãóðèÿ, íèêòóðèÿ, çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ), èíîãäà âîñïàëèòåëüíûå ÿâëåíèÿ â ëåãêèõ, ìèîêàðäèîïàòèÿ è äð.
ã) Èçìåíåíèÿ ìîðôîëîãè÷åñêîãî ñîñòàâà êðîâè: ïîâûøåíèå ëåéêîöèòîçà, ñäâèã âëåâî, óìåíüøåíèå îäíîÿäåðíûõ ôîðì èëè íèçêèé ëåéêîöèòîç ïðè ýíåðãè÷åñêèõ ôîðìàõ ñåïñèñà, ïàäåíèå ãåìîãëîáèíà, óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ, áûñòðî íàñòóïàþùàÿ àíåìèçàöèÿ áîëüíîãî, óñêîðåíèå ðåàêöèè îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ, ñ áèîõèìè÷åñêîé ñòîðîíû óìåíüøåíèå áåëêîâ ïëàçìû è óâåëè÷åíèå ãðóáîäèñïåðñíûõ ôîðì.
ä) Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíûõ îðãàíîâ — îòñóòñòâèå àïïåòèòà, ñóõîé îáëîæåííûé ÿçûê, óìåíüøåíèå ñåêðåöèè æåëóäêà, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïå÷åíè, çàïîðû, èíîãäà ïîíîñû è äð.
å) Èçìåíåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ: êàðòèíà òÿæåëîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Áîëüíîé ÷àñòî èñòîùåí, îáåçâîæåí, ñ çàîñòðåííûìè ÷åðòàìè ëèöà, àôîíè÷åñêèì ãîëîñîì (â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ) è ò. ä.
 òå÷åíèå ïðîöåññà íàáëþäàþòñÿ îñëîæíåíèÿ ñî ñòîðîíû îòäåëüíûõ ñèñòåì è îðãàíîâ: ïîíîñû, ñûïè íà êîæå, êðîâîòå÷åíèÿ, ïîÿâëåíèå ìåòàñòàòè÷åñêèõ ãíîéíèêîâ è ïð. Ïîýòîìó áîëüíîé ñåïñèñîì òðåáóåò ïîñòîÿííîãî íàáëþäåíèÿ, êëèíè÷åñêîãî è ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ è óõîäà.
Îáùèå ìåðîïðèÿòèÿ ñîñòîÿò â ñëåäóþùåì:
1. Ñîçäàíèå áîëüíîìó íàèáîëåå áëàãîïðèÿòíûõ ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ óñëîâèé, îáåñïå÷åíèå åìó ïîëíîãî ïîêîÿ, òùàòåëüíûé îáùèé óõîä, ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà è äð.
2. Ïèòàíèå, áóäó÷è ëå÷åáíûì ôàêòîðîì, èìååò î÷åíü áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ èñõîäà ñåïòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Îíî äîëæíî áûòü ïîëíîöåííûì, âûñîêîêàëîðèéíûì, âêóñíûì, áîãàòûì âèòàìèíàìè è ðàçíîîáðàçíûì. Ýòî îñîáåííî âàæíî ââèäó òÿæåëîé èíòîêñèêàöèè ó áîëüíîãî ñåïñèñîì, îòñóòñòâèÿ àïïåòèòà è áîëüøèõ ýíåðãîçàòðàò. Ïðè íàðóøåíèè ñåêðåòîðíîé è ìîòîðíîé ôóíêöèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà áîëüíîãî ðåêîìåíäóåòñÿ êîðìèòü íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè, äàâàÿ åìó ïåðåä åäîé õëîðèñòîâîäîðîäíóþ êèñëîòó ñ ïåïñèíîì. Îáÿçàòåëüíî ââîäèòü â îðãàíèçì îò 2 äî 3 ë æèäêîñòè â äåíü â âèäå ñóïîâ, ÷àÿ, ìîëîêà è âèòàìèííîãî ïèòüÿ (ìîðñ, ñîêè è äð.).
 îñòðîé ñòàäèè ñåïòè÷åñêîãî ïðîöåññà áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïîêîé. Äëÿ áîðüáû ñ ãèïîêñåìèåé áîëüíîé äîëæåí ïðîèçâîäèòü ïî 8—10 ðàç â äåíü 3—4 ãëóáîêèõ âäîõà áåç âîâëå÷åíèÿ ïðè ýòîì â ðàáîòó ìûøö îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Óâåëè÷åíèå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè äîëæíî âñåãäà èäòè ïîä êîíòðîëåì îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, òåìïåðàòóðíîé êðèâîé è ïðè íàáëþäåíèè çà êàðòèíîé êðîâè (áåëàÿ êðîâü, ðåàêöèÿ îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ).
Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíîé ÷àñòüþ ïàòîãåíåòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðè ñåïñèñå. Ñåðäå÷íûå, ìî÷åãîííûå, ñëàáèòåëüíûå èëè çàêðåïëÿþùèå ñðåäñòâà è ò. ä. íàçíà÷àþòñÿ áîëüíîìó â çàâèñèìîñòè îò åãî ñîñòîÿíèÿ.
Çàêëþ÷åíèå
Ñåïñèñ (çàpaæåíèå êðîâè) — îñòðîå èëè õðîíè÷ecêîå çàáîëåâàíèå, xapaêòåðèçóþùåecÿ ïðîãðecñèðóþùèì pañïðîñòpaíåíèåì â îðãàíèçìå áàêòåðèàëüíîé, âèðóñíîé èëè ãðèáêîâîé ôëîðû. Ñåïñèñ ìîæåò áûòü ðåçóëüòàòîì áàêòåðèàëüíîãî îáñåìåíåíèÿ îðãàíèçìà èç èçâecòíîãî î÷àãà âîñïàëåíèÿ (íàãíîåíèÿ), íî äîñòàòî÷íî ÷àñòî âxoäíûå âîðîòà èíôåêöèè îñòàþòñÿ íåâûÿñíåííûìè. Ñåïñèñ ìîæåò ïðîòåêàòü îñòðî, èíîãäà ïî÷òè ìîëíèåíîñíî (êîãäà ïðè îòñóòñòâèè ïpaâèëüíîãî ëå÷åíèÿ ñìåðòü íàñòóïàåò â òå÷åíèå íecêîëüêèõ ÷àcoâ èëè ñóòîê) ëèáî õðîíè÷ecêè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ xapaêòåð òå÷åíèÿ ñåïñèca â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ìåíÿåòñÿ â ðåçóëüòàòå paííåé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåpaïèè.
Ïðè ìîëíèåíîñíîì ñåïñèñå çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ áóðíî, ïðèâîäÿ ê ïðîÿâëåíèþ êîìïëåêñà ñèìïòîìîâ áóêâàëüíî çà íåñêîëüêî ÷àñîâ, ìàêñèìóì çà 1-2 ñóòîê.
Ïðè îñòðîì ñåïñèñå òðåáóåòñÿ íåñêîëüêî äíåé äëÿ âûÿâëåíèÿ ïîëíîé êàðòèíû îáùåé ãíîéíîé èíôåêöèè. Ïðè ïîäîñòðîé ôîðìå ñèìïòîìàòèêà ñåïñèñà íå áûâàåò òàêîé âûðàæåííîé, êàê ïðè ïåðâûõ äâóõ ôîðìàõ, è ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü.
Õðîíè÷åñêèé ñåïñèñ îïðåäåëÿåòñÿ âÿëûì òå÷åíèåì è íàëè÷èåì ìàëîçàìåòíûõ èçìåíåíèé, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ìåñÿöàìè.
Ðåöèäèâèðóþùèè ñåïñèñ õàðàêòåðèçóåòñÿ ñìåíîé ïåðèîäîâ îáîñòðåíèé, êîãäà âñÿ ñèìïòîìàòèêà ïîëó÷àåò ÿðêîå ïðîÿâëåíèå, è ïåðèîäîâ ðåìèññèé, êîãäà íå óäàåòñÿ âûÿâèòü ñêîëüêî-íèáóäü çàìåòíûõ ïðèçíàêîâ èíôèöèðîâàíèÿ. Ñåïñèñ ñ ìåòàñòàçàìè ïðîÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèåì ìíîæåñòâåííûõ ãíîéíèêîâ â ðàçëè÷íûõ òêàíÿõ è îðãàíàõ, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ îáîñòðåíèåì ñèìïòîìàòèêè. Âñêðûòèå ãíîéíèêîâ ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ åå ÿðêîñòè, íàïðèìåð, ê ñíèæåíèþ òåìïåðàòóðû, îäíàêî ïðè íîâîì îáðàçîâàíèè ãíîéíèêîâ ýòè ïðîÿâëåíèÿ ñíîâà âîçíèêàþò.
Ëèòåðàòóðà
1. Áàðûêèíà Í.Â. Ñåñòðèíñêîå äåëî â õèðóðãèè: ïðàêòèêóì. Ðîñòîâ-íà-Äîíó, 2005- 254 ñ.
2. Áî÷îðèøâèëè Â.Ã. Ñåïñèñîëîãèÿ ñ îñíîâàìè èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè.- Òáèëèñè.: Ìåöíèåðåáà, 1998-806 ñ.
3. Ñåïñèñ. Êëàññèôèêàöèÿ, êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ è ëå÷åíèå. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî.-Ì.: Èçäàòåëüñòâî ÍÖÑÑÕ èì. À.Í. Áàêóëåâà ÐÀÌÍ, 2004-130 ñ.
4. ×åðíîâ Â.Í. Óõîä çà õèðóðãè÷åñêèìè áîëüíûìè. Ì., 2004 — 169 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru