Сыровидный смазок кожи ребенка
Оказывается, что первородная смазка (vernix caseosa — лат., «сыровидная смазка» представляющая собой белое вещество, которое покрывает кожу новорождённых) и амниотическая жидкость имеют усиливающие иммунитет качества, подобно грудному молоку… прокол пузыря может снизить защитные свойства амниотической жидкости. А купание ребенка сразу после рождения препятствует защитному влиянию смазки…
Лилия Шапиро, доула, специалист по подготовке к родам и грудному вскармливанию (Израиль):
«Верникс не только защищает кожу ребёнка от возможных инфекций, он сохраняет баланс PH. Если вы попробуете втереть его в кожу, то не почувствуете ни липкости, ни жирности. В первые недели после родов сальные железы ребенка не вырабатывают жир, поэтому кожа младенца может выглядеть сухой и чешуйчатой.
Первородная смазка сохраняет влагу и именно этому белому пастообразному веществу кожа младенца обязана мягкостью и упругостью. Состоит на 80 % из воды и на 10% из белка. Оставшиеся 10 % — липиды. Любые другие кремы для детей не содержат так много воды. Верникс также содержит много витамина Е, могущественного антиоксиданта. Однако главная роль первородной смазки — создание защитного барьера незрелой кожи. Её верхний слой нуждается в сухой среде для завершения своего развития, что и обеспечивает верникс, выделяемый сальными железами начиная с 25–26 недель беременности.
Сохранять так много воды удается благодаря клеткам кожи зародыша, так называемым корнеоцитам, которые при высокой влажности впитывают воду, а при низкой — освобождают её. На этом особенности верникса не заканчиваются.Благодаря развитию пренатальной медицины сегодня выживают 23-недельные дети, у которых верникс ещё не появился. Их кожа желеобразная, напоминающая лягушачью. Ей трудно поддерживать водный и температурный баланс. Так как такая кожа не обеспечивает защиты от бактерий, то различные инфекции угрожают жизни недоношенных детей. Ученые пытаются создать синтетический верникс, который поможет недоношенным младенцам, у которых кожа ещё не окончательно сформировалась. Первородную смазку можно будет использовать в кремах, применяемых от зуда, вызываемого памперсами, а также в лосьонах для проблемной кожи (экзема, псориаз).
Так что не торопитесь смывать это «белое золото», в которое облачены новорождённые. При рождении малыша достаточно просто протереть его личико чистой пеленкой, а полностью мыть совсем необязательно. Первое купание можно провести уже на 3-4 день жизни ребёнка.»
Эти принципы (давно знакомые акушеркам, доулам и многим мамам) теперь имеют под собой и серьёзную научную базу.
Предалагаем вам познакомиться с результатами исследования Antimicrobial properties of amniotic fluid and vernix caseosa are similar to those found in breast milk («Антибактериальные свойства амниотической жидкости и смазки схожи с антибактериальными свойствами грудного молока.»)
Акинби Х.Е., Наредан В., Пасс А.К., Маркарт П., Хоас С.Б. (2004). Защитные белки смазки и амниотической жидкости. Американский журнал Акушерства и Гинекологии, 191(6), 2090–2096. Akinbi, H. T., Narendran, v. , Pass, A. K., Markart, P., & Hoath, S. B. (2004). Host defense proteins in vernix caseosa and amniotic fluid. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 191(6), 2090–2096.
Краткое содержание
В этом исследовании авторы изучали образцы амниотической жидкости и смазки от физиологических доношенных беременностей для определения имунных свойств этих веществ. В исследовании участвовали беременные женщины, госпитализированные по поводу кесарева сечения по выбору (то есть без показаний — примечание переводчика) после 37 недели беременности, первородящие, без признаков внутриутробной инфекции. Женщины, у которых наблюдалась высокая температура, разрыв плодного пузыря, получавшие стероиды во время беременности или антибиотики во время родовой деятельности, исключались из исследования, так же, как и женщины с меконием в водах, женщины, чьи дети имели внутриутробные пороки развития или требовали длительной реанимации после рождения. Амниотические воды получались путем амниоцентеза для определения зрелости легких плода перед плановым родоразрешением. Смазка осторожно собиралась с кожи новорожденного с помощью стерильного инструмента немедленно после рождения. Исследователи получили 10 образцов амниотической жидкости и 25 образцов смазки.
Анализы (использовались белковый иммуноблот (Western analysis) и гистохимический анализ (immunochemistry) показали, что лизосомы, лактоферрин, нейтрофильный пептид человека 1–3 и секреторный лекоцитарный ингибитор протеазы имелись как в образцах амниотической жидкости, так и в виде вкраплений в образцах смазки. Эти иммунные комплексы проверялись на способность подавлять рост бактерий, и эта способность подтвердилась в подавлении роста такой распространенной и характерной для перинатального периода патогенной флоры как стрептококк В, клебсиела, листерия, кандида (молочница) и кишечная палочка (group B. Streptococcus, K. pneumoniae, L. monocytogenes, C. albicans, and E. coli).
Авторы указывают, что иммунные белки, найденные в амниотической жидкости и смазке похожи на белки грудного молока. Когда плод дозревает, готовясь ко внеутробной жизни, количество сурфоктанта (вещества, которое вырабатывается созревающими легкими плода) в околоплодной жидкости возрастает, что вызывает отделение смазки от кожи. Частички смазки смешиваются с амниотической жидкостью и проглатываются плодом. Учитывая антибактериальные свойства этой смеси, авторы приходят к выводу, что имеется «значительный синергизм между пренатальными биологическими свойствами смазки и постнатальными биологическими свойствами грудного молока» (с. 2095). Авторы также утверждают, что лучшее понимание этих защитных свойств может оказаться полезным для профилактики и лечения внутриутробных инфекций.
Значение для физиологических родов.
Рутинный прокол пузыря повышает вероятность внутриутробного инфицирования, так как эта процедура уничтожает защитный барьер (оболочки плодного пузыря) между плодом и влагалищной флорой матери. Исследование предполагает, что существует еще один защитный механизм, препятствующий внутриутробному инфицированию, пока пузырь не нарушен. Ребенок, находясь в амниотической жидкости, защищен также антибактериальными белками, которые обнаружены в водах и смазке.
Результат этого исследования заставляет сомневаться в правомерности некоторых рутинных процедур обработки новорожденного. Раннее купание ребенка удаляет смазку, которая содержит белки с антибактериальными свойствами, подавляющие рост стрептококков группы В и кишечной палочки (group B. streptococcus and E. coli). Откладывая купание и оставляя новорожденного с матерью, пока не осуществилось прикладывание к груди можно предотвратить некоторые случаи инфицирования, вызываемые этими бактериями. Тот факт, что недоношенные дети обычно имеют больше смазки, чем дети, родившиеся на сроке 40 недель или более, может означать, что здоровый недоношенный ребенок, чье состояние стабильно, получает еще большую пользу от совместного пребывания с матерью в раннем послеродовом периоде.
В заключение, это исследование демонстрирует, что физиологическая беременность и физиологическое развитие плода есть часть непрерывного процесса, который простирается и после рождения в период новорожденности. Иммунологическое сходство амниотической жидкости, смазки и грудного молока даёт дальнейшие доказательства того, что раннее прикладывание к груди — важнейшая составляющая нормальных родов.
Источник: Pubmed central
Перевод: Екатерина Житомирская
Для справки:
Vernix caseosa, сыровидная смазка, покрывает б. или м. обильно тело новорождённого, гл. обр., на спинке, разгибательных поверхностях и в складках (под мышками, в пахах). Маловесные дети покрыты ею более обильно, чем крупные, у к-рых она нередко почти отсутствует. Прежде думали, что V. с. образуется, гл. обр., из продуктов секреции сальных желез плода и слущив-шихся эпидермальных клеток. Назначение ее—предохранять кожу плода от размока-ния, а также облегчать ему выход из узкого родового канала, после чего она должна быть удалена как мешающая функциям кожи.
Состав ее: глицериды, холестериды, протеиды (находили кальций).
В наст, время имеется взгляд на V. с. как на продукт деятельности амниопального эпителия.
Кейфер (Keiffer), напр., думает, что она имеет эм-бриотрофное значение: предохраняет ребёнка от вредных внешних влияний, от быстрой потери тепла; она бактерицидна, имеет, быть может, питательное значение, всасываясь через кожу. Поэтому Кейфер советует смазки не стирать и не купать новорождённого, что, кстати, уменьшает возможность охлаждения. У тех детей, у которых смазка не удалялась, Кейфер реже наблюдал желтуху; они меньше падали в весе.
Марков и Ки-син (Смоленск) этого влияния на частоту желтухи не отмечают. Эти любопытные наблюдения требуют дальнейшей разработки. Вероятно, большая часть смазки всасывается не кожей, а бельем ребёнка, и питательное значение её во в неутробной жизни кажется проблематичным.
Лит.:
Марков Н.В. и Кисин С. «О сыровидной смазке новорожденных, «Русская Клиника», т. VIII, Jft 44, 1927;
Bondi J., Zur Histologie des Amnionepithels, Zentralblatt f. Gynakologie, B. XXIX, 1905;
Mandl L., Histologische Unter-suchungen fiber d. secretorische Thatigkeit d. Amnionepithels, Zeitsehrift f. Geburtshilfe u. Gynakologie, B. LIV, 1905;
Кeif1er H., Kecherches sur la phy-siologie de l’amnios humain, Gynecologie et Obste-trique, v. XIV, № 1, 1926.
Фото: crunchymonkeys, Tammy Bradshaw, Twiggy photography, Apple Blossom, Her Song
Источник
Интересно, но когда вы становитесь родителями, вам тут же открывается совершенно новый мир терминов, который до этого был неизвестен. А главное, что с ним знаком узкий круг людей, включающий специалистов по детям. Например, мало кто знает, что такое высаживание, АКДС, проба Сулковича, вартонов студень … Вот 10 самых странных понятий, которые вы услышите с появлением детей.
@mama_brezhneva / Instagram.com
Лануго
Это мелкие ворсинки или пух, которым покрывается плод, пока находится в утробе мамы. Но не переживайте, до появления на свет новорожденный теряет большую часть этих тонких волосков. Хотя остатки лануго еще можно найти на теле младенца, особенно в области лба или спины.
Не стоит пугаться, если при рождении малыш напоминается цыплёнка, очень скоро он лишится всех ворсинок. Кстати, чтобы не говорили «бабушки-знатоки», наукой не доказано, что количество волосков при рождении как-то влияет на темперамент ребёнка.
@mama_brezhneva / Instagram.com
Меконий
Для тех, кто считает младенцев самыми прекрасными созданиями, будет полезно увидеть их первую дефекацию, больше напоминающую гуталин, в состав которого входит слизь, амниотическая жидкость, пренатальные волосы и всё, что употребляла беременная перед родами. Кстати отмыть её с одежды не так уж и просто.
Первородная смазка
В медицине она называется сыровидной смазкой. Именно эту серо-желто-белую массу вы увидите на ребёнке, когда его достанут из вашей утробы. Она выполняет важную функцию – защищает кожу новорожденного и помогает ему легче проходить по родовому каналу.
@mamin_doctor_a.chernova / Instagram.com
Вартонов студень
Больше напоминает желе или студенистую слизь. Его предназначение – это предохранение внутренних пуповинных сосудов от повреждений или перегибов.
Лохии
Опытные специалисты всегда предупредят молодую маму о кровянистых выделениях, которые могут выходить из её влагалища на протяжении некоторого времени после рождения ребёнка. Многие путают их с началом менструации.
Бугорки Монтгомери
Некоторые специалисты считают, что благодаря железам Монтгомери, которые находятся в районе соска, новорожденный узнаёт маму по запаху. Они проявляются в последнем триместре и не исчезают, пока молодая мама кормит малыша грудью.
Молозиво
Это предвестник лактации, выделения, которые женщины могут наблюдать сразу после рождения ребёнка. Некоторые роженицы путают эти выделения с молоком и пугаются, что его будет недостаточно для кормления новорожденного. Поймите, что даже несколько капель молозива способны обеспечить новорожденного всем необходимым.
@premium_mama / Instagram.com
Ведьмино молоко
Этот термин пришел к нам из фольклора. Да, это действительно молоко, но выделяется оно из груди новорожденного, причем совершенно неважно, мальчик это или девочка. Дело в том, что в его грудь еще стимулируется гормонами матери. Не стоит пугаться и бежать к врачу, чтобы он назначил лечение. С ребёнком всё нормально, это явление пройдёт само по себе.
Лососевое пятно
Это небольшое пятно розового цвета, которое можно найти на коже младенца. Роженицы и некоторые медики давно дали этому понятию свои названия. Например, если пятно находится на лбу ребёнка, то это поцелуй ангела. А если оно расположено на шее, то его называют укусом аиста.
Эти пятна безобидны и со временем исчезнут. Они не требуют медицинского вмешательства или лечения народными методами.
@a_la_naturelle / Instagram.com
Лактостаз
Это понятие застоя протоков молочных желёз, когда выделения из груди ухудшаются или прекращаются. Женщина испытывает болезненные ощущения, как будто вся грудь покрыта внутренними синяками. Многие специалисты считают, что причиной лактостаза может быть сильный стресс.
Понравилось? Нажмите ЛАЙК и подпишитесь на наш канал СЧАСТЬЕ БЫТЬ МАМОЙ
Это лучшая благодарность для автора!
Источник
Малыш рождается на этот свет незащищенным. Поэтому он нуждается в особом ежеминутном внимании. Специального ухода требует и кожа младенца, ведь сразу после родов она особенно ранима. Об особенностях кожи только что родившегося малыша и правилах ухода за ней поговорим в этой статье.
Функции кожи
Кожей называется наружный покров человека. Это самый большой орган. Его площадь у взрослых людей может достигать 2 кв.м. Кожей выполняются очень важные функции:
— барьерная (защищает тело от широкого спектра внешних воздействий);
— дыхание (осуществляет поставки кислорода);
— обменные процессы;
— терморегуляция (при повышении температуры окружающей среды сосуды кожи расширяются, выделяется пот, его испарение способствует охлаждению);
— обеспечение различной чувствительности (боли, давления, температуры и пр.).
Кожа является очень важным органом. Благодаря ей мы взаимодействуем с окружающей средой, сохраняя свою целостность при этом. Именно кожа принимает на себя первые сигналы и «удары» внешнего мира, защищая другие органы от повреждений. Однако все вышеперечисленные функции появляются у кожи не с самого рождения.
Особенности кожи новорожденного
Мамам следует знать, что кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека и имеет свои особенности. Кожа малыша:
— тонкая и более проницаемая, так как ее клетки имеют небольшие размеры;
— склонна к сухости из-за чрезмерной потери влаги;
— недостаточно хорошо справляется с барьерной функцией, так как имеет кислую pH;
— восприимчива к наносимым на нее средствам из-за большой площади поверхности тела по отношению к массе;
— не обеспечивает достаточную терморегуляцию вследствие незрелого кровоснабжения и васкуляризации кожи;
— чувствительна к солнечному свету по причине меньшего содержания пигмента;
— подвержена воспалительным и инфекционным процессам как результат незрелости иммунных факторов защиты.
Все перечисленные особенности подтверждают необходимость в особом внимании к уходу за кожей малыша с самого его рождения. Итак, начнем с момента родов.
Нужно ли удалять сыровидную смазку?
Как известно, дети при рождении покрыты так называемой сыровидной («творожистой») мазкой. Это пастообразная масса серо-белого цвета с перламутровым оттенком состоит из жира (продукта сальных желез), клеток кожи и пушковых волос малыша. Смазкой может быть покрыта вся поверхность тела новорожденного, но чаще она скапливается в складках кожи, паховых областях, сгибах конечностей и на шее.
До недавнего времени считалось, что смазку надо убирать непосредственно в родзале. С этой целью акушерка сразу после родов протирала тело младенца тампоном, смоченном в стерильном растительном масла. Сегодня учеными установлено, что смазкой выполняются важные функции:
— антиоксидантная (выведение свободных радикалов),
— антибактериальная,
— ранозаживляющая,
— механическая защита,
— увлажнение.
Поэтому в настоящее время акушерам как нашей страны, так и за рубежом, не рекомендуется при рождении очищать ребенка от смазки. При необходимости удаляют ее избыток лишь в местах скопления.
Уход за кожей новорожденного в роддоме
Как мы уже сказали, основным требованием к уходу за кожей малыша сразу после родов является сохранение защитной сыровидной смазки. В дальнейшем в течение всего пребывания в роддоме мамочке необходимо контролировать состояние кожи младенца. Исходя из этих позиций, особенно ценно совместное пребывание матери и ребенка в одной палате. К сожалению, это не всегда возможно.
Нередко малыш нуждается в особом врачебном контроле и лечении в условиях неонатологического отделения. В результате проведения некоторых врачебных манипуляций кожа малыша может быть повреждена. Перечислю факторы, способствующие этому:
-недоношенность (роды на сроке менее 32 недель беременности);
-отеки;
-использование ряда препаратов (миорелаксантов, кардиотонических средств);
— применение пластырей, манжеток для измерения артериального давления, эндотрахеальных трубок, назальных канюль, питательных зондов, электродов для мониторинга жизненно важных функций, вентиляции легких, оксигенации;
— хирургическое вмешательство, наличие послеоперационной раны.
Уходу за кожей детей, которые находятся в группе высокого риска по возникновению повреждений кожи, следует уделять особое внимание. Важно предупреждать контакт кожи с повреждающими веществами, минимально использовать пластыри для фиксации игл, эндотрахеальных трубок, зондов. Сегодня обычный грубый пластырь, при снятии травмирующий кожу малыша, может быть заменен на современный, имеющий полиэтиленовую основу.
Очень важно, чтобы врач вел динамическое наблюдение и регистрировал данные об изменениях на коже в истории болезни, а при выписке дал вам все необходимы рекомендации по уходу за кожей малыша в домашних условиях.
Уход за пуповинным остатком
Пуповина связывает мать и плод во время беременности. Через нее ребенок получает все необходимые ему питательные вещества. После рождения потребность в пуповине отпадает, поэтому ее отсекают. У малыша при этом остается пуповинный остаток, который отпадает на 5-15 сутки. Затем на этом месте образуется пупочная ранка.
До недавнего времени пуповинный остаток рекомендовали обрабатывать антисептиками (раствором бриллиантовой зелени), что оказывало повреждающее воздействие на кожу малыша. Сегодня доказано, что использование антисептиков и антибактериальных препаратов не снижает риска возникновения воспаления пупочной области (омфалита). Поэтому от их использования отказываются.
При этом выписываться из роддома можно с неотпавшим пуповинным остатком. Его лучше оставлять открытым и следить за тем, чтобы он не травмировался подгузниками и одеждой. Сам остаток должен быть сухим и чистым. В случае загрязнения остатка мочой или калом необходимо промыть его теплой кипяченой водой, затем тщательно просушить чистой салфеткой. На месте отпавшего пуповинного остатка образуется ранка, которая быстро эпителизируется (заживает) под корочкой.
Очищение кожи новорожденного
Следует помнить, что кожа ребенка очень ранима, поэтому необходимо предупреждать любые повреждения кожи, в том числе и возникающие вследствие ухода или профилактических и лечебных мероприятий. Также я рекомендую избегать тугого пеленания малыша, которое может повредить его нежную кожу.
Новорожденного не рекомендуется мыть твердым мылом, особенно щелочным, так как оно меняет кислотность (рН) кожи. С целью очищения кожи малыша и поддержания оптимального значения рН могут быть использованы специальные средства:
— пены;
— крем-гели;
— шампуни;
— влажные салфетки.
Необходимо применять средства для очищения кожи и ухода, специально разработанные для новорожденных и детей раннего возраста, эффективность и безопасность которых доказана в клинических исследованиях.
Уход за кожей новорожденного дома
Применение средств ухода за здоровой кожей ребенка должно быть направлено на ее увлажнение и предотвращение потерь влаги. Основой ухода являются мази и кремы.
Мазь не попадает в глубокие слои кожи, создает дополнительную защиту от повреждающих факторов (мочи, кала, трения), а также удерживает влагу. Крем, наоборот, проникая глубоко, увлажняет все слои, способствует заживлению ран и повреждений. К специальным средствам ухода за кожей малыша также относятся:
— масло;
— молочко;
— присыпка.
При выборе того или иного вида ухода следует посоветоваться с педиатром и соблюдать его рекомендации. Стоит помнить, что существуют ограничения по использованию некоторых средств (мазей, кремов) в течение первого месяца жизни малыша.
Правила нанесения крема под одноразовый подгузник
Долгое время одним из самых обсуждаемых в педиатрии был вопрос о безопасности одноразовых подгузников (памперсов). Ранее существовало мнение, что памперсы вредны из-за возможного образования опрелостей.
Сегодня доказано, что предотвратить нежелательные последствия использования памперсов можно при помощи простого средства — специального защитного крема. Однако при его нанесении необходимо следовать основным этапам:
1. расположите малыша на пеленальном столе, подстелив чистую пеленку; важно следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался; для этого температура воздуха в комнате должна быть не ниже 20 градусов;
2. снимите одетый памперс;
3. очистите кожу малыша влажной салфеткой;
4. нанесите защитный крем на паховые складки и промежность ребенка;
5. проведите воздушную ванну; для этого раздетого малыша на 5-10 минут положите в кроватку или оставьте на столе;
6. затем удалите избыток крема, который не впитался;
7. оденьте одноразовый подгузник.
Соблюдение этих простых правил предотвращает создание парникового эффекта под памперсом и является профилактикой возникновения опрелостей.
Плохой уход и его последствия
Из-за недостаточной информации об особенностях кожи малыша и правилах ухода за ней мама может допустить воздействие травмирующих моментов. Поэтому хочу обратить ваше особое внимание на факторы, которые повреждают кожу новорожденного:
— перегрев, переохлаждение, пересушивание (при использовании различных медикаментозных средств);
— ожог от применения грелки;
— длительное содержание в мокрых пеленках, подгузниках;
— избыточное или недостаточное нанесение защитного крема под подгузник;
— грубое очищение кожи;
— использование твердого щелочного мыла;
— тугое пеленание, длительное вынужденное положение малыша.
Перечисленные факторы могут привести к развитию ряда патологических состояний на коже ребенка: ожогов, потницы, пеленочного дерматита, ссадин, пролежней. Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу для назначения терапии. Положительный эффект отмечается при использовании мази или крема декспантенол (витамин В5).
Токсическая эритема
Важно отличать последствия плохого ухода от так называемой токсической эритемы. Несмотря на грозное название, это заболевание абсолютно неопасно. Оно встречается редко и сопровождается высыпаниями в виде выраженного покраснения кожи с небольшими белыми узелками и пузырьками, наполненными жидкостью. Основные места появления эритемы: сгибы рук и ног, ягодицы, грудь и волосистая часть головы.
Токсическая эритема у новорожденных не требует лечения. Необходим лишь тщательный уход и воздушные ванные. Однако нужно следить за тем, чтобы узелки не лопнули и не нагноились. Основные симптомы токсической эритемы при соблюдении рекомендаций проходят через неделю.
Аллергический дерматит
Также не стоит забывать о возможном возникновении аллергической реакции, которая может появиться на коже в начале использования смеси, введении прикорма, применении ряда лекарств.
При возникновении аллергического (атопического) дерматита, в первую очередь, необходимо устранение аллергена, вызвавшего реакцию: замена смеси, отмена прикорма, препарата и пр. С целью лечения также назначаются кишечные адсорбенты и десенсибилизирующая терапия, которую подбирает врач.
Источник