Сухие пятна на коже комаровский
27/01/2010 17:00 #
Гость
Один в один наша история. ЕОК это называет аллергический дерматит, в буржуйской литературе — атопический дерматит. Также именуется диатезом, почесухой и тд народное творчество. Начинается до 6 месяцев, продолжаться может всю жизнь, переростая в более старшем возрасте в аллергию на пыль/пыльцу и затем астма после полового созревания, либо сухость-шершавость кожи постепенно переростает в нейродермит пожизненно. Называется такое переростание «атопический марш». Он развивается в 10-15 % случаев, чаще при тяжелом течении в детском возрасте. В раннем возрасте — сухость кожи, язвочки и зуд на щеках, локтях и коленях, язвочки могут мокнуть или быть сухими и трескаться, нагнаиваться. Происхождение болячки аллергическое, для малышей — пищевые аллергены.
Лечение — см статью ЕОК про аллергический дерматит.
От себя добавлю ибо имею личный положительный опыт. У нас все началось от передозировки вит Д, так что будьте с ним аккуратны, как и с другими витаминами (особенно группы В) и поливитаминами. Запустить эту реакцию может любой аллерген, но со временем она расширяется на другие продукты или вещества из окружающей среды.
Главное в лечении — исключить аллерген из питания, то есть диета мамы или подходящая смесь (тут опыта у меня нет). Диета по началу должна быть очень жесткой, чтоб уменьшить круг продуктов, на которые может перейти реакция. Нельзя совсем — говядину, телятину, курицу, рыбу и морепродукты, молоко во всех его проявлениях и от всех животных, яйца, сладкое (сам по себе сахар не аллерген, но усиливает всасывание аллергенов из кишечника), глютеновые злаки (пшеница, рожь, овес и тд кроме гречки, кукурузы в рисе мало), орехи, бобовые, яркие, сладкие и крахмалистые овощи и фрукты (те картошка, капуста белокочанная). Все это можно только варить и тушить, специй много не класть.
Те из продуктов повседневного пользования остается крайне маленький набор, для меня он получился такой : гречка, индейка, кабачки, цветная капуста, зелень (любая — шпинат, укроп, петрушка, лук зеленый, пекинская капуста), огурец. Раз в неделю — рис, кукуруза, печень куриная или индейки, лук репчатый. Все время хочется есть, но оно того стоит. Я похудела на 10 кг, ребенок выздоровел и нормально набирал вес ( при аллергии набирала плохо). Важно тщательно пережевывать еду, особенно белковую ( мясо) и блюсти режим питания (лучше чаще есть если так требует организм).
В первые 3 дня диеты надо принимать сорбент и давать его ребенку (энтеросгель я пила) и ве время есть глюконат или глицерофосфат кальция по 1 гр в день. Для атопического дерматита характерна замедленная реакция на аллерген, поэтому ввоить в рацион новые продукты надо аккуратно и около недели наблюдать за реакцией.
Про кремы. Надо увлажнять кожу после купания именно кремами с жирной консистенцией, типа детского (я остановилась на Нивее в большой синей банке) наносить их на мокрую кожу, в местах с язвочками — Бепантен крем. Но это базовый уход и без диеты крема не помогают. Крем «Элидел» после клинических испытаний запрещен для детей до 2 лет, хотя первоначально был чуть ли не с рождения рекомендован. При пятнах и язвочках без нагноений нам помогал Скинкап, безвреден, не гормональный, отрицательных отзывов не видела, в худшем случае не поможет, но вреда не будет. В очень тяжелых случаях непосредственно на язвочки наносят гормональные кремы. Адвантан — на негноящиеся язвочки. Тридерм — на гноящиеся тк он с антибиотиком. Злоупотреблять ими нельзя, лучше разбавлять детским кремом как советует ЕОК, чем реже тем лучше.
У нас все прошло за 4 месяца, но мы рано начали лечиться. Подруга по этой же схеме лечилась год, но начинали с корост по всему телу в 7 месяцев. Сейчас у наших детей нет поблем с едой и кожей.
4
Каждой маме очень хочется, чтобы ее малыш выглядел, как в рекламном ролике — пухлым, улыбчивым, с нежной бархатистой кожей, о которую так и хочется потереться щекой. Однако на практике младенцы не всегда выглядят столь аппетитно, и такая проблема, как сухая кожа у ребенка, доставляет его родителям массу поводов для волнений. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, какие причины могут вызывать иссушение кожных покровов у младенца, и что при этом делать родителям.
Особенности детской кожи
Кожа младенца существенно отличается от кожи его родителей. Она более ранима, нежна. Потовые железы в первый год жизни развиты недостаточно, а потому отдавать лишнее тепло ребенку приходится через легочное дыхание. Если при этом малышу приходится дышать слишком сухим воздухом, или он живет в комнате, где все время, стараниями мамы и бабушки, жарко, то нагрузка на незрелые потовые железы вырастает, и кожа портится.
Роговой слой (самый верхний) у детской кожи хорошо снабжается кровью, поэтому любые царапинки на малыше заживают быстрее, чем на взрослом. Однако тонкий и неплотно соединенный с другими кожными слоями роговой слой создает благоприятные условия для раздражения и травм.
Изначально, сухой кожа у младенцев практически не бывает в силу насыщенности липидами — врожденная особенность всех карапузов. Но эти жиры отлично растворяют большинство химических веществ, которые содержатся в стиральном порошке, мыле, в моче, а потому воспаления кожных покровов у малышей встречается часто. Сухой кожа может стать и вследствие проблем со здоровьем.
Причины сухости
Наиболее распространенная причина сухости, при которой кожа наощупь становится несколько шершавой, – контактный дерматит, говорит Евгений Комаровский. При нем кожные покровы повреждаются из-за контакта с химическими веществами, содержащимися в стиральном порошке или в бытовой химии, которой пользуется мама для уборки. Контактный дерматит часто возникает в ответ на хлорированную воду из-под крана, которой ребенка купают и подмывают.
Если у ребенка пересыхает кожа на губах, вследствие чего губы трескаются, причин может быть несколько:
- сухой воздух в комнате;
- дефицит витамина А;
- побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
- аллергическая реакция;
- вирус герпеса.
Если у ребенка сухая кожа на щеках или носу, в результате чего она часто шелушится, можно вести речь о нехватки витаминов Е, А, а также аллергии.
В 90% случаев сухость кожи карапуза вызвана нарушением родителями правил благоприятного микроклимата — в доме жарко и сухо.
Лечение
Контактный дерматит, при котором поражение незначительно и выглядит, как небольшие сухие пятна, устраняет местное использование увлажняющих средств, например, детских кремов с добавлением алоэ. Наиболее действенное местное лекарство, по мнению Евгения Комаровского, – мазь или крем «Бепантен». При более обширных поражениях следует изменить микроклимат в комнате, где находится ребенок.
Воду для купания нужно кипятить или фильтровать, постельное белье и одежду малыша стирать исключительно специальным детским порошком, у которого на упаковке имеется пометка «Гипоаллергенно». После стирки вещи нужно дополнительно прополаскивать не обычной водой из-под крана, а водой предварительно прокипяченной, поскольку в процессе кипячения жидкость избавляется от хлора.
В следующем видео доктор Комаровский рассказывает о проблемах с кожей при аллергическом дерматите.
Если кожа сушится из-за аллергической реакции, доктор может назначить антигистаминные препараты, обязательно нужно будет найти истинную причину неадекватной реакции организма. Это задача врача -аллерголога, а родителям нужно позаботиться о том, чтобы ребенок не имел контакта с самыми распространенными аллергенами — шерстью животных, пылью, пыльцой растений, химикатами и хлором. Важно следить, чтобы малыш не потел, поэтому не стоит его перекутывать, а помещение — перетапливать.
Трескающиеся губы и шершавую кожу на щеках и носу лечат в соответствии в причиной, по которой они потрескались или пересохли. Почти всегда назначаются масляные растворы витаминов А и Е. Для местного применения рекомендуется облепиховое масло, для губ можно использовать гигиеническую увлажняющую помаду с алоэ. Ребенок должен пить больше жидкости. При растрескивании кожи ног — пяток и пальцев может быть назначена противогрибковая местная терапия и все то же облепиховое масло.
Советы доктора Комаровского
Многие проблемы с сухой кожей можно решить, просто создав нормальные для ребенка условия. Не имеет большого значения, сколько отпрыску лет — 1 год или 15, дышать он должен прохладным и достаточно увлажненным воздухом. Если поддерживать в квартире температуру на уровне 18-20 градусов, а относительную влажность воздуха – на уровне 50-70%, то мази и кремы могут вообще не понадобиться, потому как при таких параметрах окружающей среды кожа пересыхает редко.
Детям, у которых это уже случилось, дерматологи советуют (и Комаровский с ними полностью согласен! ) не применять для купания горячие ванны, лучше ограничиваться теплой водой, реже использовать моющие средства — гели, пенки и шампуни. Достаточно 1 раз в неделю применять детское мыло. Время купания для таких малышей не должно превышать 10-15 минут, при этом дверь в ванну нужно плотно закрывать, чтобы не уменьшать влажность воздуха. После купания ребенка с сухой кожей нужно не вытирать полотенцем, а бережно аккуратно промакивать им.
При выборе увлажняющего крема родителям стоит отдать предпочтение вариантам с добавлением масел. Не стоит использовать гели и шампуни с выраженным запахом, насыщенными парфюмерными добавками и красителями. Из огромного ассортимента мыла лучше выбирать жидкое детское.
Родители ребенка с сухой кожей должны следить, чтобы карапуз, ползая или играя, не терся о ковры, чтобы одежда не натирала ему «проблемные» места. Особое внимание нужно уделить выбору одноразового подгузника, лучше всего отдать предпочтение производителям, которые добавляют в памперс слой с пропиткой бальзамом алоэ.
Ребенку со склонностью к пересыханию кожи не стоит долго находиться на открытом солнце. Если предстоит отпуск у моря, маме обязательно нужно позаботиться о том, чтобы чадо было намазано увлажняющими средствами с УФ-защитой, а вечером, после душа, – детским кремом.
Красные сухие пятна у ребенка на различных частях тела могут напугать любого родителя. Педиатры считают, что в большинстве случаев для беспокойства нет повода, поскольку шелушащиеся участки кожи зачастую не являются признаком патологии и легко устраняются без последствий для детского здоровья. Несмотря на это, при появлении у новорожденного младенца или ребенка старшего возраста на бедрах, ягодицах, лице, голове, руках или ногах шероховатых красных или бесцветных шершавых пятен нужно немедленно показать малыша врачу.
Диатез (экссудативный и аллергический) у ребенка
У новорожденных детей и грудничков шелушащиеся участки кожи на лице, животике, попе, спинке, ручках и ножках зачастую появляются из-за диатеза. Вопреки распространенному ошибочному мнению такое явление не относится к заболеваниям. Это не что иное, как аномалия конституции. В педиатрии под этим термином подразумевается наследственная предрасположенность организма к появлению определенных патологических реакций или заболеваний. В таблице указана характеристика видов данного явления.
| Вид диатеза | Причины возникновения | Симптомы |
| Экссудативный |
| Сначала пятна появляются на голове в виде себорейных чешуек – гнейса. После этого на теле начинают возникать опрелости, которые очень плохо поддаются лечению. Затем на щеках малыша образуются красные пятнышки с шершавой поверхностью. |
| Аллергический |
| Шелушащиеся красноватые участки кожи появляются у ребенка на лице (на щечках, над губой, на лбу), руках, ногах, животе, спине, попе. |
Красные пятна: раздражение кожи (дерматит) и экзема
Причиной появления этой проблемы у годовалых малышей и детей старшего возраста также могут стать дерматит и более тяжелая его форма – экзема. При этом шелушащиеся участки кожи могут появиться у малыша на лбу, щеках, над губой, на локтях, коленках, стопах, запястьях. Подробная характеристика этих видов дерматологических заболеваний содержится в таблице.
| Кожные поражения | Причины появления | Симптомы |
| Дерматит | Экзогенные:
Эндогенные:
| Сухие круглые пятна с четкими границами, которые сразу после появления краснеют, зудят и болят. Чаще всего они бывают на кистях рук, но нередко поражают подошвы ног, если ребенок ходит босиком. |
| Экзема |
| Сухие краснеющие высыпания имеют расплывчатые границы и чаще всего поражают лоб, область над губой, щеки. При усугублении ситуации пятна, которые зудят и чешутся, начинают распространяться на локти, колени, ступни и другие участки. |
Лишаи разных видов
Белые, розовые или красные пятна с сухой корочкой на теле у ребенка могут оказаться лишаем. Они бывают отрубевидными, розовыми, чешуйчатыми, белыми. Виды этого кожного заболевания различаются причинами появлениями, тяжестью протекания, а также цветом, формой и размером. Ниже размещены подробные описания каждой разновидности лишая с фото.
Отрубевидный лишай
Развитие этого заболевания провоцируют дрожжеподобные грибы. Факторы, влияющие на появление данного вида лишая:
- пребывание в странах с жарким климатом (отсюда другое название болезни – «солнечный грибок»);
- близкое, тесное и длительное общение с зараженным человеком;
- ослабление иммунитета;
- чрезмерное использование антибактериальных средств ухода за кожей;
- повышенная потливость;
- нарушение работы эндокринной системы.
У ребенка на туловище появляются сухие пятна, структура которых напоминает отруби. Как правило, мелкие пятнышки с четкими очертаниями локализуются в верхней части тела: на плечах, шее, локтях, груди, подмышках, спине и животе. Зачастую они темные, красновато-коричневого оттенка. Пораженные участки не загорают, поэтому на фоне загоревшей здоровой кожи они выглядят светлыми.
Розовый лишай
Возбудитель этого инфекционно-аллергического кожного заболевания в настоящее время неизвестен. Заражению им чаще всего подвержены дети старше 10 лет. Благоприятными условиями для появления розового лишая, который не относится к заразным болезням, считаются инфекции и снижение защитных сил организма.
Заболевание начинается с появления у ребенка так называемой материнской бляшки – единичного узелкового образования розоватого оттенка. Верхушечная часть папулы, диаметр которой достигает 2 см и более, со временем становится желтой. Приобретая шершавую поверхность, она начинает шелушиться.
Обычно через 2–3 дня после появления первого узелка на туловище, руках и ногах ребенка возникают множественные 0,5-1-сантиметровые розовые пятнышки овальной формы. Затем в центре пятен появляются едва различимые чешуйки-складки. Этот вид лишая не требует специфического лечения и проходит самостоятельно в течение месяца.
Чешуйчатый (псориаз)
Таким хроническим неинфекционным заболеванием предположительно аутоиммунного происхождения малыши младшего возраста болеют очень редко. Заражению больше всего подвержены дети старше 15 лет. Для болезни характерно образование красных выпуклых пятен с сухой поверхностью, которые, сливаясь, образуют обширные участки кожных элементов – псориатические бляшки.
Избыточное разрастание в них кератиноцитов эпидермиса, а также макрофагиальная и лимфоцитарная инфильтрация кожи приводят к утолщению пораженных участков кожных покровов. В результате этого они начинают возвышаться над поверхностью здорового эпидермиса и приобретают светлый, серый или серебристый оттенок.
Изначально псориаз, как правило, поражает те участки туловища, которые часто подвергаются трению и сдавливанию – разгибательную поверхность локтевых, коленных и ягодичных сгибов. Болезнь может также распространяться на ладони, волосистую область головы, ступни, наружные половые органы. Нередки случаи, когда заболевание поражает ногтевые пластины на ногах и руках (псориатическая ониходистрофия).
Белый лишай
Причины возникновения белого, или простого лишая до сих пор полностью не изучены. Однако существует мнение, что в качестве провоцирующего фактора выступает дрожжеподобный гриб малассезия.
В группу риска заражения этим видом кожного заболевания входят:
- обладатели темного цвета кожи;
- лица, страдающие аллергией и аутоиммунными патологиями;
- дети до 10 лет, включая новорожденных младенцев;
- подростки, находящиеся в пубертатном периоде.
Для заболевания характерно появление депигментированных участков кожи на боковой поверхности плеч, рук, бедер, а также в зоне вокруг глаз, рта, ушей, носа, анального отверстия. Чаще всего белые слущивающиеся пятна, размер которых достигает 4 см и более, у детей возникают летом и весной. В большинстве случаев простой лишай не требуется лечить, со временем он проходит самостоятельно.
Шершавые болячки – признак глистной инвазии
Дети входят в основную группу риска заражения паразитарными инфекциями. Интоксикация детского организма продуктами жизнедеятельности паразитов, помимо прочих симптомов, нередко проявляется в виде поражения эпидермиса элементами с шероховатой поверхностью. Кроме пятен на коже определить, что во внутренних органах ребенка поселились глисты, можно по ряду других признаков:
- ухудшению или полной потере аппетита;
- снижению массы тела;
- быстрой утомляемости;
- слабости;
- болезненным ощущениям в области пупка.
В запущенных формах заболевание у детей сопровождается кашлем, симптомами бронхита и аллергии. Паразитарные инфекции чаще всего развиваются из-за несоблюдения элементарных правил гигиены, употребления грязных продуктов, близкого контакта с домашними или уличными животными, не прошедшими антигельминтную обработку.
Розеола розовая
Это инфекционное заболевание, возбудители которого принадлежат к группе вирусов герпеса человека 6 и 7 типа, преимущественно диагностируется у малышей младше 2-летнего возраста. Болезнь передается воздушно-капельным способом. Пик заболеваемости приходится на весну и начало летнего сезона.
Заражение начинается с резкого подъема температуры тела до 39–40 градусов. Гипертермический синдром, сохраняющийся на протяжении 3–5 дней, протекает без каких-либо дополнительных симптомов.
После нормализации температуры тела в течение суток на туловище у ребенка появляются мелкие высыпания розоватого оттенка. При этом малыш не испытывает болезненных ощущений. Он по-прежнему активен. В большинстве случаев сыпь проходит самостоятельно через 4–7 дней.
Чем лечить и когда без врача не обойтись?
Лечение в каждом случае носит строго индивидуальный характер и зависит от причины, вызвавшей появление у ребенка пятен на коже. Для избавления от одних высыпаний достаточно скорректировать питание, заменить средства личной гигиены и устранить аллергенный фактор, для устранения других может понадобиться длительное использование сильнодействующих препаратов.
Известный детский врач Е. О. Комаровский, пользующийся заслуженным авторитетом среди коллег-педиатров, при обнаружении у малыша на теле сухих пятен категорически не рекомендует родителям заниматься самолечением.
Бесконтрольное или неправильное применение лекарственных средств может значительно усугубить проблему и спровоцировать развитие тяжелых, а порой и опасных для жизни ребенка осложнений.
Безотлагательного визита к врачу требуют случаи, когда помимо кожных высыпаний имеются следующие симптомы:
- боль в груди;
- обморочное и бредовое состояние;
- нарушение дыхания;
- повышение температуры тела до высоких отметок, которую невозможно сбить самостоятельно;
- насморк;
- признаки анафилактического шока.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »