Сухая кожа жжение в животе

Зуд — это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.

Виды зуда при внутренних заболеваниях

Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.

Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса.

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды:

Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания.
Зуд при заболеваниях внутренних органов.
Идиопатический зуд — когда причина неясна.

Патогенез кожного зуда — причины

Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:

При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови.
При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами.
При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов — серотонина.

Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи — это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.

Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию

В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.

Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.

Холестатический зуд при заболеваниях печени

Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.

Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.

Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов.

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Гемодиализ

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

дефицит железа;
высвобождение гистамина;
нарушение метаболизма кальция и фосфата;
вторичный гиперпаратиреоз;
пролиферация тучных клеток;
гипервитаминоз витамина А;
аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными.

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Зуд при гематологических заболеваниях

Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться.

Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.

Читайте также: Когда сухая кожа тела

Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.

Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.

Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.

Зуд эндокринного происхождения

Зуд — частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи.
Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи.
Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы.
Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.

Зуд эндокринного происхождения в области головы

Зуд и онкологические заболевания

Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз).

В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы.

Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами.

Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.

Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.

Психиатрический и психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.

Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.

Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.

Могут вызвать зуд:

морфин, опиоиды;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
анальгетики;
витамин А;
контрастные вещества;
золото;
хлорхинолоны;
сульфаниламиды.

В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.

Лечение зуда

В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения.

Лечение зуда антигистаминными препаратами

Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.

Читайте также: Внешний вид сухой кожи

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.

Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!

Поделиться ссылкой:

Источник

Жжение в животе – представляет собой довольно распространённый клинический признак, который в подавляющем большинстве случаев имеет патологическую основу. Зачастую выражается такой признак из-за развития патологий со стороны пищеварительной системы, реже возникает при недугах иных внутренних органов и систем. Предрасполагающий фактор может отличаться в зависимости от очага жжения.

Ощущение жжения в животе или желудке никогда не будет составлять основу клинической картины. Наиболее часто основной симптом сопровождается тошнотой и рвотой, нарушением процесса дефекации и повышением температуры.

Для установления источника подобного столь неприятного признака необходимо обращаться за помощью к гастроэнтерологу, который назначит широкий спектр лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, а при необходимости направит пациента на консультации к иным клиницистам.

Чтобы устранить такое неприятное ощущение необходимо вылечить базовое заболевание, а для ликвидации лишь симптома достаточно консервативных терапевтических методик лечения.

Жжение в области живота может быть обусловлено самыми разнообразными причинами, которые наиболее часто связаны с нарушением функционирования ЖКТ. Помимо этого, источниками могут выступать недуги со стороны:

мочеполовой системы;
кожного покрова;
сердечно-сосудистой системы;
нервной системы.

Кроме этого, такое проявление нередко выражается во время беременности. Подобное проявление, в зависимости от этиологического фактора, может локализоваться как в верхней, так и в нижней части передней стенки брюшной полости.

Жжение внизу живота у женщин и мужчин может быть спровоцировано:

болезнью Крона;
циститом и уретритом, пиелонефритом и простатитом, а также другими патологиями органов мочеполовой системы;
застойными процессами, злокачественными или доброкачественными опухолями в области малого таза;
опоясывающим лишаем;
неспецифическим язвенным колитом;
мочекаменной болезнью или образованием камней в мочеточниках;
эзофагитом.

Что касается только лишь представительниц женского пола, то жжение в левом или в правом боку внизу живота обуславливается:

внематочной беременностью;
протеканием эндометриоза;
формированием кист в левом или правом яичнике;
разрывами фолликулов яичников.

Эндометриоз – возможная причина жжения внизу живота

В случаях возникновения жгучих ощущений в животе при беременности, источники могут отличаться в зависимости от того, на каких сроках внутриутробного развития плода оно появилось. Например, в первом триместре, это может указывать на аномальную беременность, т. е. развитие плодного яйца вне матки. На втором триместре симптоматика зачатую объясняется растяжением мышц брюшной полости, однако также не исключается возможность выкидыша. На последнем триместре подобное проявление указывает на начинающиеся роды.

Жжение в правом боку живота вызывают:

воспаление придатка слепой кишки;
синдром раздражённого кишечника;
психогенные нарушения.

Причины жжения в верней части живота у представителей обоих полов и у детей представлены:

холециститом и панкреатитом – такие болезни провоцируют жжение и дискомфорт в зоне выше пупка;
язвенным поражением ДПК или желудка – при этом основной признак будет появляться после употребления пищи;
формированием диафрагмальной грыжи – в таких ситуациях жжение локализуется в области выше пупка;
протеканием воспаления в кишечнике;
воспалительным процессом мышц живота, что также носит название миозит;
развитием метаболических нарушений;
патологиями селезёнки;
плевритом и инфарктом миокарда острой формы;
воспалением нижней части лёгких;
аневризмой аорты и ишемической болезнью;
межрёберной невралгией;
периодом вынашивания ребёнка – во время беременности на поздних сроках очень часто возникает подобное ощущение именно в верхних отделах живота, реже – в нижних;
патологическим влиянием бактерии Хеликобактер пилори.

Кроме этого, чувство жжения в животе как снизу, так и сверху, вызывают:

бесконтрольный приём медикаментов, в частности антибактериальных веществ, анальгетиков, противовоспалительных нестероидных средств и гормональных препаратов;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
нерациональное питание, а именно потребление в пищу чрезмерно холодных или сильно горячих блюд;
глистная инвазия;
многолетнее пристрастие к вредным привычкам.

Все вышеуказанные этиологические факторы целесообразно относить как к взрослым, так и к детям, за исключением жжения внизу живота при беременности.

В независимости от того, возникло жжение в левой части живота или в правой, основной признак зачастую будет первым, но не единственным в клинической картине.

Поскольку наиболее частым фактором возникновения становятся гастроэнтерологические недуги, то самыми распространёнными симптомами будут:

приступы тошноты, приводящие к рвоте – в некоторых ситуациях в рвотных массах могут присутствовать патологические примеси, а именно кровь;
отрыжка и изжога – такие проявления могут выражаться в независимости от приёма пищи;
нарушение процесса опорожнения кишечника, что может быть выражено в диарее или запорах;
снижение аппетита или полное отвращение к пище;
боли в желудке;
вздутие живота;
повышенное газообразование;
жжение в загрудинной области.

Очень часто жжение внизу живота справа развивается из-за аппендицита, который также имеет следующие признаки:

болезненность ниже пупка;
тошнота и упорная рвота;
повышение температуры;
сухость в ротовой полости;
напряжение мышц передней стенки брюшины.

Симптомы аппендицита

При возникновении жжения в нижней части живота из-за протекания иных недугов, наиболее часто встречающимися симптомами выступают:

сильный кожный зуд;
частые и болезненные позывы к испусканию урины;
боли в животе и промежности, усиливающиеся при ходьбе;
озноб и лихорадка;
возникновение высыпаний;
колебание АД и ЧСС;
частая смена настроения;
нарушение сна.

Пациентам следует учитывать, что выше указаны лишь основные клинические признаки, появляющиеся у мужчин, женщин и детей на фоне основного симптома. В каждом конкретном случае симптоматическая картина будет индивидуальной.

Чтобы установить причину появления жжения внизу живота слева или любой другой локализации, в частности у беременных, необходим комплексный подход.

При возникновении основного признака стоит обратиться за помощью к гастроэнтерологу, потому что наиболее часто он является следствием протекания недугов ЖКТ. Прежде всего, врач должен:

изучить историю болезни пациента;
собрать жизненный анамнез больного – сюда входит информация касательно применяемых медикаментов и характера питания человека;
провести тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости, измерение температуры, АД и пульса, а также выявление иных внешних симптомов;
детально опросить пациента – для установления степени выраженности проявления жжения ниже пупка или в другой зоне живота, и присутствия дополнительной симптоматики.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя:

общеклинический анализ крови;
биохимию крови;
общий анализ урины;
микроскопическое изучение каловых масс;
дыхательный тест – для выявления присутствия в организме бактерии Хеликобактер пилори;
УЗИ брюшной полости и ФЭГДС;
КТ и МРТ;
рентгенографию и гастроскопию.

Дыхательный тест на наличие Хеликобактер пилори

Если же причина появления жжения в животе, в том числе во время беременности, связана с патологиями иных внутренних органов и систем, то после первичного осмотра пациент может быть направлен на дополнительное обследование к:

кардиологу и пульмонологу;
неврологу и дерматологу;
педиатру и акушеру-гинекологу.

Полностью ликвидировать чувство жжения в животе можно только после устранения патологического этиологического фактора.

Симптоматическое лечение, направленное лишь на купирование такого проявления, может включать в себя такие консервативные методики:

приём лекарственных препаратов, в частности, ферментных веществ, антацидов, обволакивающих и антимикробных средств;
физиотерапевтические процедуры;
диетотерапию – соблюдение щадящего рациона показано всем пациентам. Диета предполагает отказ от жирных и острых блюд, солений и маринадов, копчёностей и консервы, мучного и сладостей, шоколада и кофе, спиртного и газировок. Также очень важно следить за температурным режимом пищи;
использование рецептов народной медицины, но только после одобрения лечащего врача;
курс лечебного массажа и ЛФК.

Что касается хирургического лечения, то вопрос об операции решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом, в особенности при появлении жжения внизу живота при беременности.

Во избежание проблем с возникновением основного признака следует соблюдать общие правила профилактики, среди которых:

отказ от вредных привычек;
полноценное питание;
приём лекарств строго по предписанию врача, с соблюдением суточной нормы и продолжительности использования;
избегание стресса и нервных перенапряжений;
регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Само по себе жжение в животе выше пупка или любой иной локализации, не может нанести вред здоровью и жизни человека. Однако некоторые из патологических этиологических факторов, если не проводить их лечение, приводят к развитию довольно опасных осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник