Сухая кожа при эндокринных заболеваниях
1. Как эндокринные
заболевания приводят к поражению кожи?
Существует несколько механизмов,
по которым эндокринные заболевания приводят к поражениям кожи, а именно:
• Гормоны взаимодействуют
с рецептором поверхности клеток в целях регуляции их функции. Многие типы
клеток, расположенные в коже, имеют гормональные рецепторы. Дефицит или
избыток гормонов способен нарушить метаболизм кожи. Горячая и влажная кожа
например, нередко свидетельствует о гипертиреозе
• Избыток или недостаток
гормона может действовать на кожу опосредованно(и чаще всего происходит
именно так), а не через специфические рецепторы. Пример тому — гипергликемия
(при диабете обусловливающая увеличение частоты и тяжести кожных инфекций).
У некоторых редких кожных заболеваний, появление которых наводит на мысль
о наличии эндокринных болезней, патогенез остается неясным. Примеры таких
заболеваний — диабетический липоидный некробиоз, склередема (при сахарном
диабете) и претибиальная микседема (при гипертиреозе)
2. Что такое диабетический
липоидный некробиоз?
Это заболевание чаще всего
возникает в области берцовой кости на голенях, хотя может развиться и в
других местах. Раннее проявление представляет собой не имеющие особых признаков
эритематозные папулы, которые трансформируются в кольцевидные поражения
желтовато-коричневого цвета с четко видными расширенными сосудами и центральный
эпидермальной атрофией (см. рисунок). Поражения на высоте развития диагностируются
по клинической картине.
Диабетический липоидный некробиоз.
А. Типичная желто-красная бляшка на ранней стадии заболевания. В. Позднее
поражение с атрофией в центре, очаговым изъязвлением и кольцом гиперпигментации
по периферии
3. Все ли больные диабетическим
липоидным некробиозом страдают диабетом?
Нет. В одном из исследований
из 171 пациента с диабетическим липоидным некробиозом 60 % страдали диабетом.
У многих других пациентов диабет развился позже, или отмечались плохие
показатели пробы с нагрузкой глюкозой, или диабет имелся в анамнезе у родственников.
Только 1/10 часть пациентов не входила в группу с высоким риском развития
диабета. Пациенты с диабетическим липоидным некробиозом должны обязательно
обследоваться на наличие диабета.
4. Часто ли у страдающих
диабетом развивается диабетический липоидный некробиоз?
Нет. Он отмечается только
у 0,3 % страдающих диабетом и развивается как у инсулинзависимых, так и
у инсулинрезистентных пациентов.
5. Что такое склередема?
Склередема характеризуется
выраженной индурацией и утолщением кожи шеи, спины, верхних конечностей.
Гистопатологическое исследование выявляет утолщение дермы с лежащим в основе
увеличением количества слизеподобного вещества. Склередема нередко связана
с ранее перенесенными стрептококковыми инфекциями, моноклональной гаммопатией
и диабетом. У взрослых со склередемой (склередема взрослых) с определенной
частотой отмечается инсулинрезистентный диабет, что обусловливает длительное
хроническое течение склередемы в отличие от постстрептококковой склередемы,
которая в большинстве случаев разрешается в течение 1-2 лет.
6. Может ли резистентность
к инсулину быть связанной с другими кожными проявлениями?
Да, с Acanthosis nigricans.
Схожие
с инсулином факторы роста производятся печенью в ответ на наличие высокого
уровня циркулирующего в крови инсулина. Эти факторы роста вступают в связь
с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.
7. На что похож Acanthosis
nigricans?
Acanthosis nigricans
характеризуется
ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущественно в складках
шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую
невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда
также имеются мелкие папулы (см. рисунок).
Acanthosis nigricans. Маленькие
коричневатые папулы на дорсальной поверхности кисти и суставах пальцев
8. Диабет — это единственное
заболевание, связанное с появлением Acanthosis nigricans?
Нет. Имеется много причин
развития резистентности к инсулину и гиперинсулинемии. Эндокринные заболевания,
такие как синдром Кушинга с избытком кортизола, акромегалия с избытком
гормона роста или поликистоз яичников тоже могут обусловливать развитие
Acanthosis
nigricans. Семейное ожирение и Acanthosis nigricans
обычно сопровождаются
и гиперинсулинемией. Определенные злокачественные опухоли, в основном аденокарциномы
органов желудочно-кишечного тракта, могут сами по себе вырабатывать инсулиноподобные
факторы роста и таким образом вызывать Acanthosis nigricans.
9. Опишите клинические
проявления претибиальной микседемы.
Претибиальная микседема
характеризуется появлением плотных разрастаний на коже возле большеберцовой
кости. Они могут быть нормальной «кожной» окраски или необычного коричнево-красного
цвета. При биопсии выявляется инфильтрация кожи слизеподобной субстанцией.
Претибиальная микседема специфична для болезни Грейв-са, но отмечается
только у 3-5 % пациентов с данным заболеванием. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное
заболевание с диффузным зобом и тиреотоксикозом. Претибиальная микседема
часто наблюдается при офтальмопатии Грейвса, приводящей к экзофтальму и
акропатии (булавовидные ногти). Лечение гипертиреоза не оказывает никакого
действия на претибиальную микседему.
10. Какие бактериальные
инфекции чаще всего наблюдаются у пациентов, страдающих диабетом?
Кожные бактериальные инфекции
у пациентов, страдающих диабетом, появляются гораздо чаще и протекают тяжелее.
Диабетические язвы стопы занимают среди них ведущее место и требуют наибольших
затрат на лечение. Онемение стоп, связанное с диабетической нейропатией,
препятствует распознаванию повреждения, а гипергликемия, нарушающая функцию
лейкоцитов, способствует развитию бактериальной инфекции. Стафилококковый
фолликулит или кожные абсцессы у таких больных подробно описаны и неплохо
лечатся с помощью антибиотиков и хирургического дренажа абсцессов. У пациентов
с диабетом может развиться наружная некротизирующая инфекция уха, вызванная
Pseudomonas
aeruginosa.
11. Какие грибковые
инфекции кожи чаще всего наблюдаются при диабете?
Кандидоз, обычно вызываемый
Candida
albicans. Кандидоз кожи и слизистых характеризуется красными бляшками
с приставшим к ним белым экссудатом и располагающимися рядом пустулами.
Исключительно часто наблюдается кандидозный вульвовагинит. Перианальный
дерматит как у мужчин, так и у женщин может быть вызван Candida. Другие
формы кандидоза кожи и слизистой включают молочницу (инфекции слизистой
оболочки полости рта), заеду (ангулярный хейлит), интертриго (инфекция
кожных складок), хронический межпальцевой эрозивный кандидоз (межпальцевая
эрозия), паранихию (инфекция мягких тканей вокруг ногтевой пластинки) и
онихомикоз (инфекция ногтей). Механизм развития, по-видимому, включает
увеличенное содержание глюкозы, служащей субстратом для роста Candida.
Пациенты
с рецидивами кандидоза должны быть обследованы на наличие у них диабета.
12. Бывают ли другие
опасные грибковые инфекции при диабете?
Иногда при диабетическом
кетоацидозе у пациента может как осложнение развиться мукоромикоз. Мукоромикоз
— это тяжелая прогрессирующая инфекция мягких тканей, вызываемая грибами-сапрофитами
Mucor,
Phizopus и Absidia spp. Инфекция плохо поддается лечению системными
противогрибковыми средствами и нередко приводит к смерти.
13. Почему при кетоацидозе
больные диабетом особенно подвержены мукоромикозу?
Грибы-сапрофиты предпочитают
кислую среду, быстро растут в среде, богатой глюкозой, и принадлежат к
числу немногих грибов, использующих кетоновые тела в качестве субстрата.
Эти условия присутствуют у больных с диабетическим кетоацидозом.
14. Какие другие кожные
проявления обычно отмечаются у страдающих диабетом?
Диабетическая дермопатия
(атрофические рубцующиеся гиперпигментированные папулы на передней поверхности
голени), желтая кожа, желтые ногти, кожные выросты и диабетическая толстая
кожа (более чем у 30 % больных). Буллезные поражения (напряженные пузыри
на нижних конечностях) и диабетическая ригидность кистей не столь часты.
15. Каковы кожные проявления
гипотиреоза?
Легкий гипотиреоз: кожа
сухая, шелушащаяся, холодная и бледная. Сухость и шелушение могут приводить
к зуду. Отмечается хрупкость ногтей. Тяжелый длительнотекущий гипотиреоз:
кожа может быть желтой и диффузно утолщенной. Иногда утрачена наружная
треть бровей, увеличены и утолщены губы и язык.
16. Почему у пациентов
с гипотиреозом желтая кожа?
Желтый цвет кожи обусловлен
избыточным содержанием каротина в сыворотке крови, который откладывается
в корнеальном слое. Указанный избыток каротина вызван нарушением выработки
витамина А из каротина в печени.
17. Почему у пациентов
с гипотиреозом кожа утолщена?
Утолщение кожи обусловлено
увеличением количества мукополисахаридов и муцина в коже (микседема).
18. Чем микседема при
гипотиреозе отличается от претибиальной микседемы Грейвса?
Микседема при гипотиреозе
отличается меньшим количеством муцина, распределенным по всей кожной поверхности.
Претибиальная микседема характеризуется наличием депо муцина и локализуется
на передней поверхности голени.
19. Обратимы ли кожные
проявления гипотиреоза при пересадке (возмещении функции) щитовидной железы?
Да.
20. Каковы кожные проявления
гипертиреоза?
Эти проявления противоположны
таковым при гипотиреозе. При гипертиреозе кожа влажная, теплая, гладкая,
эритематозная. Иногда наблюдается зуд. Ногти могут отделяться от ногтевого
ложа (онихолизис).
21. Какой гормон придает
коже темный или загорелый вид?
Адренокортикотропный гормон
(АКТГ) придает коже загорелый вид за счет стимуляции меланоцитов, продуцирующих
меланин. В отличие от нормального загара, потемнение часто более выражено
на ладонях и слизистых оболочках. (Следует отметить, что темный цвет ладоней
может иметь вариант коричневого у представителей более пигментированных
рас). Наиболее часто причиной увеличения содержания АКТГ является болезнь
Аддисона, при которой гипофункция надпочечников и дефицит корти-зола в
сыворотке устраняют негативную ингибицию, отрицательный тормозный эффект
(по типу обратной связи) на гипофиз, который, в свою очередь, усиливает
выработку АКТГ.
22. Какое кожное заболевание
связано с развитием инсулинзависимого диабета, гипотиреоза и болезни Аддисона?
Витилиго. Это вопрос с подвохом.
Витилиго не вызывается дефицитом гормонов, но является аутоиммунным заболеванием,
которое приводит к разрушению меланоцитов и обнаруживается при аутоиммунных
эндокринопатиях. Витилиго проявляется белыми пятнами, чаще на лице и руках.
Витилиго диагностируется у 4 % пациентов с инсулин-зависимым диабетом,
у 7 % пациентов с болезнью Грейвса и у 15 % — с болезнью Аддисона. Имеется
также наследственная предрасположенность к данной группе заболеваний.
23. Какие кожные проявления
при болезни Кушинга связаны с избытком глюкокортикоидов?
Кожа обычно тонка и атрофична.
Заживление ран медленное; на коже живота, верхней части груди, ягодицах,
где кожа обычно растягивается, появляются полоски. Эти полоски часто большие
и окрашены в пурпурный цвет, в отличие от идиопатических или вызванных
беременностью (см. рисунок). Кожа имеет красноватый оттенок, наблюдаются
телеангиэктазии. Кожа легко травмируется. Вышеотмеченные изменения кожи
происходят и при длительном местном лечении сильными стероидными препаратами.
Также характерны широкое (лунообразное) лицо, увеличенное отложение подкожного
жира на задней поверхности шеи и верхней части спины (буйволиный горб)
и на туловище.
24. Являются ли изменения
кожи, вызванные избытком глюкокортикоидов, обратимыми?
Частично. Полоски на коже
и телеангиэктазии могут побледнеть, но не исчезают.
Синдром Кушинга (избыток глюкокортикоидов)
с ожирением туловища и характерными полосками на животе
25. Какие гормоны оказывают
наибольшее влияние на волосы и сальные железы?
Андрогены. Андрогены в период
созревания стимулируют деятельность сальных желез и образование угрей.
Избыток андрогенов у женщин приводит к появлению угрей, гирсутизма (усиленного
оволосения лица) и облысению (по мужскому или женскому типу). Сопутствующие
симптомы включают гиперпигментацию кожи половых органов и околососковых
кружков, а также клиторомегалию. Возможные причины гирсутизма и угрей у
женщин включают опухоли надпочечников и яичников, пролактинпродуцирующие
опухоли гипофиза, поликистозные заболевания яичника и надпочечниковые ферментные
недостаточности. Семейные угри и гирсутизм могут быть обусловлены повышенной
чувствительностью органа-мишени к андрогенам, в нормальном количестве циркулирующим
в крови. В большинстве своем случаи угрей и гирсутизма у женщин носят семейный
доброкачественный характер. Скрининговые тесты на опухоли включают исследование
на сывороточный пролактин, дегидроэпиандростерон сульфат (андроген, секретируемый
надпочечниками) и общий тестостерон.
26. Что такое ксантелазма?
Ксантелазмой называют характерные
желтоватые бляшки на веках и вокруг глаз. Гистологически эти поражения
сходны с ксантомами. Однако ксантелазма, в отличие от последних, редко
сопровождается повышением уровня триглицеридов. Чаще всего в крови обнаруживается
нормальный уровень липидов с последующим небольшим повышением концентрации
холестерина.
27. Чем обычные ксантомы
отличаются от туберозных?
Туберозные ксантомы больше
по размеру, расположены глубже и на ощупь напоминают большую редиску, маленькую
репку или другой овощной клубень или корень в коже или подкожной жировой
клетчатке. Ксантомы — результат накопления в этих тканях холестерина, в
отличие от более мелких папулезных ксантом, содержащих триглицериды. Туберозные
ксантомы указывают на высокий уровень холестерина у пациентов, в силу чего
они подвержены высокому риску развития заболеваний коронарных артерий в
раннем возрасте. Кроме того, могут иметь место сухожильные ксантомы (например,
прикрепленные к большим сухожилиям, таким как ахиллово).
Ксантомные высыпания. Типичные желто-коричневые
папулы. Белое вещество применялось пациентом, чтобы удалить «бородавки»
28. Что такое ксантомы?
Ксантомы — это множественные
мелкие папулы цветом от нормального до желто-коричневого, в большом количестве
появляющиеся чаще всего на ягодицах, бедрах, локтях (см. рисунок). Гистологически
наблюдается скопление липидов внутри гистиоцитов и вокруг кровеносных сосудов
кожи. Эти характерные папулы являются кожными проявлениями очень высокого
уровня триглицеридов. При фундоскопии наблюдается иногда сопутствующая
ретинальная липемия. У таких пациентов высок риск панкреатита, протекающего
весьма тяжело. Часто появлению ксантом способствует новый приступ диабета.
29. Каковы кожные проявления
акромегалии?
Акромегалия является результатом
избытка в организме гормона роста, вырабатываемого гипофизом. Выраженное
утолщение костей приводит к огрублению черт лица и увеличению кистей. Кожные
проявления — результат выработки схожего с инсулином фактора роста, и поэтому
частично совпадают с изменениями кожи при резистентности к инсулину. Кожа
гипертрофированна и утолщена, иногда наблюдается Acanthosis nigricans.
Указанные
изменения могут быть особенно выражены на волосистой части головы как завивающиеся
бороздки (Cutis vertices gyrata).
30. Как изменяется
кожа при пангипопитуитаризме?
Кожа пациентов с пангипопитуитаризмом
выглядит бледной, вокруг рта и глаз имеются тонкие морщинки. Волосы на
теле и в промежности редкие. Выделение пота и кожного сала снижено. Сухость
и утолщение кожи не так заметны, как при первичном гипотиреозе, поскольку
при пангипопитуитаризме сохраняется некоторая автономия функции щитовидной
железы.
вверх
Уходит, к сожалению, постепенно в прошлое практика ежегодных медицинских осмотров, массовая профилактика заболеваний в дестких садах и школах. Помните, раньше на завтрак давали рыбий жир, препараты йода – Антистурмин и т.д. Журнал Здоровье учил людей всей страны проводить самодиагностику опухоли молочных желез, оказывать первую помощь себе и окружающим… Времена меняются, не всегда в лучшую сторону, но это отдельная тема. Девиз «нашего межвременья» –
помоги себе САМ.
Сегодня я расскажу, как при осмотре собственного тела заподозрить то или иное эндокринное заболевание. Именно заподозрить, и обратиться к врачу, а не начать самостоятельно лечить!
Про это загадочное фото информация ниже
Итак, начнем с КОЖИ.
Она занимает огромную поверхность площади тела, выполняет множество функций и первая реагирует на изменения в организме.
Сухость, шелушение (чешуйками) кожи лица, туловища, рук и и ног
1) часто это признак гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы), при этом ярче всего это видно по сухости и шелушению локтей, иногда по типу «муки», сухости локтя с белым налётом;
2) так же это может быть признаком резкого обезвоживания организма. Присмотритесь, не появились ли у вас новые морщинки;
3) аллергию всегда можно отличить – шелушение тут с ярко-точечными высыпаниями и зудом;
4) шелушение и трещины пальцев рук – часто это проявление анемии или патологии печени (жировой гепатоз и другие заболевания);
5) а вот если сухость с шелушением стоп – проверяйтесь на грибковые заболевания и сахарный диабет
Вот какой незначительный казалось бы симптом, а сколько информации.
Acantosis nigricans – тут могу только по латыни написать,
симптом крайне важный
, это появление очагов пигментации тёмного цвета (похожей на загар) в местах трения одежды: шея, подмышки, паховая область, под грудью, на локтях, признак начинающегося диабета, или преддиабета. Еще этот симптом называют признаком
инсулиорезистентности
(в организме нарушается обмен гормона инсулина, отвечающего за усвоение сахара из пищи). Симптом грозный, бывает и у детей, часто является признаком наследственной
инсулинорезистентности
.
К эндокринологу надо идти как можно раньше!
Пигментация очень широкое понятие, пятна бывают разного цвета и размера.
Бронзовый оттенок кожи всей поверхности тела
, особенно нарастающий зимой, признак другого грозного заболевания – надпочечниковой недостаточности. Надо срочно сдавать кортизол и АКТГ крови.
Пигментация с неровными краями
, светло-коричневого оттенка, появившаяся после родов – хлоазма, это такое проявление нарушения питания кожи. Возможно при беремености была железодефицитная анемия, надо снова проверить, нет ли недостатка железа. Если есть нарушения в окислительно-антиоксидантной системе организма(примитивно «много вредных радикалов» скопилось в организме и они повреждают кожу), надо решить вопрос с приемом альфалипоевой кислоты и проверить функцию печени.
Пигментация у женщин 55+, 60+
мелкоточечная, ярко-коричневого оттенка, которую все воспринимают как загар – признак старения кожи и дефицита половых гормонов, так же не помешает проверить наличие анемии.
Яркая коричневая пигментация нижнего века
также может быть признаком анемии, реже дисфункции надпочечников.
Пигментация выраженная только на передней поверхности кожи голеней(без зуда)
часто признак «скрытого повышения» сахара крови – надо искать сахарный диабет.
Появление ярко-красных пятен по телу, часто мелких 2-3 мм –
«рубиновые пятна»
, признак нарушения функции печени (жировой гепатоз и другие заболевания).
Паппулы, не угри, на веках, лице
– называются ксантомы, это мелкие жировички, понятно, что это нарушение обмена жиров и надо проверять липидограмму. Они бывает даже у 7-8 летних детей – никто наследственную дислипидемию не отменял и у ребёнка может быть холестерин 8.0 ммоль/л.
ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ (ГИПЕРГИДРОЗ), это очень частый симптом.
Если потливость локальная – только руки или только ноги, или только подмышки, это вряд ли эндокринная патология – часто это дисфункця симпатической нервной системы. А вот потливость всего тела – может быть симптомом диффузно-токсического зоба, а усиленная потливость волосистой части головы – симптом гиповитаминоза витамина Д (по типу рахита).
ВОЛОСЫ
Истончение и выпадение волос
– чаще всего первый признак анемии! Это может быть также симптомом гипотиреоза, нарушения обмена кальция и нарушения других важных для состояния волос микроэлементов: цинка, селена, марганца и меди. Выпадение волос может признаком дефицита прогестерона (при нарушении цикла у женщин). И даже снижение прогестерона у мужчин может выражаться выпадением волос.
Ранняя седина
– часто первый признак…. АНЕМИИ, иногда дефицита меди.
Истончение и
выпадение волос в возрасте 50+, 60+
– это чаще дефицит половых гормонов, а не их избыток (раньше у женщин этот симптом связывали с избытков андрогенов).
А вот
выпадение волос у молодых женщин по мужскому типу
, это наследственная андрогенная алопеция, часто является первым симптомом дебюта СПКЯ (синдрома поликистозных яичников).
У мужчин с андрогенной алопецией все проще
– это чаще дефицит тестостерона:!:, а не его избыток как считалось ранее.
Выпадение волос у детей! – это должно быть парадоксом
(у растущего ребёнка не должно быть алопеции). Это или признак рахита (после 1 года жизни рахит называют остеомаляцией), или анемии, или, чаще всего, это инсулинорезистентность! Крайне редко, но бывает, что это связано с аутоиммунным заболеванием.
Очаговое выпадение волос
– признак сильнейшего стресса, как у детей, так и у взрослых!
У девочек подростков выпадение волос
может быть связано с дисфункцией яичников и дефицитом прогестерона.
Выпадение наружной трети бровей
– чаще признак йоддефицита(классический) и гипотиреоза.
Иногда пациенты жалуются на
изменение структуры волос
, «были кудрявые и стали резко выпрямляться» – это не чудеса, это нарушение обмена половых гормонов, особенно если женщина длительное время принимала КОК (контрацептивы). В этом случае ее гипофиз и яичники уснули, развился дефицит эстрогенов и прогестерона.
А теперь самое интересно – берем в руки обычный сантиметр и начинаем измерять, что?
1) Окружность талии
Дамы, окружность талии более 80 см это начинающееся ожирение. У мужчин – более 92 см, «здравствуй ожирение». У детей по окружности талии индивидуальные таблицы в соответствии с ростом и возрастом, здесь приводить не буду.
С этой же целью, ущипните себя под лопаткой Если кожно-жировая складка в этой области больше 2 см! это верный шаг к ожирению! На приеме у врача кожно-жировую складку лучше измерять прибором калиперметром, это более точный метод измерения.
2) Окружность запястья
Кто сказал, что у вас «крупная кость»? Дамы, окружность запястья: 16-17 см это норма. «Тонкая кость» менее 16 см, «крупная» более 17 см. У мужчин норма 16-20 см, соответственно.
Но, у мужчин лучше не измерять окружность запястья, лучше определить методом
биоимпендансометрии
состав тела – у многих мужчин хорошо развитая или накаченная мышечная группа и надо смотреть реальные пропорции мышечной/жировой ткани.
3) Можно измерить пропорцию, отношение окружности талии / к окружности бедер
ОТ/ОБ более 0,85 у женщин и более 1,0 у мужчин это висцеральное ожирение – ожирение внутренних органов, говорит о риске развития метаболического синдрома (ожирения с нарушением обмена и жиров и углеводов).
Сантиметр пока можно отложить;)
СМОТРИМСЯ В ЗЕРКАЛО
Усиление носогубных складок и появление морщин
опережающее темпы возрастных изменений – это признак дефицита половых гормонов, хорошо было бы провериться у гинеколога-эндокринолога.
Нависшее, отечное верхнее веко
– контролируйте артериальное давление и проверьте почки. В более редких случаях это проявление гипотиреоза. Отёчность и одновременно изменение формы глаз (взгляд крайнего удивления) – симптом нарушения функции щитовидной железы (диффузный – токсический зоб).
Обвисание овала лица и появление второго подбородка
– проявление дефицита половых гормонов и начала снижения гормона роста.
НОГТИ
Ребристые ногти, тонкие и ломкие
– опять все примитивно, проверяем наличие анемии и нарушение обмена кальция. А вот уплощение и побеление ногтевых пластин – проверяем сердечную мышцу.
Итак, если все дефициты в организме устранены , а ногти все равно тонкие, кожа сухая и волосы истончены — пора проверять в крови Омега-3 индекс, да, именно дефицит полезных омега-3 жиров в организме может быть причиной продолжающихся проблем с кожей,ногтями и волосами.
Доза принимаемой Омега-3 будет у всех разная, минимально 2000 мг в сутки и выше! Надо отслеживать по омега-3 индексу крови. Потому я и опубликовала в начале статьи это потрясающее фото эскимосской женщины – шикарная кожа и пропорции лица, значит нет проблем с омега-3 и половыми гормонами:D
В заключение …..
Очень хочется сказать про знаменитые
«косточки» на ногах у женщин
«мол, ходила всю молодость на каблуках»;) . Женщина и должна всю жизнь на каблуках ходить, а «косточки у основания большого пальца стопы» – это признак выраженного нарушения обмена витамина Д! И, соответственно, слабости мышц стопы (саркопении), вот и «расползаются кости в разные стороны», нет там никаких наростов! Сдавайте анализ на дефицит витамина Д и лечите гиповитаминоз Д как можно скорее и большими дозами.
Продолжение следует …….