Содрала кожу на ноге и не заживает рана

Иногда раны на ногах очень долго не затягиваются, приобретая хронический характер. Их заживление во многом зависит от лечения основных заболеваний, на фоне которых они развиваются. Чаще всего это сахарный диабет, закупорка периферических артерий, хроническая венозная недостаточность.

Почему не заживает рана на ноге?

Во-первых, наличие диабета способствует долгому заживанию ран. Пациенты, страдающие тяжелыми формами этого заболевания, прекрасно знают об этом. Но масса людей даже не подозревает, что у них повышен сахар в крови. Они могут просто увидеть, что у них долго не проходит какая-нибудь язвочка или ссадина. Вот и серьезный повод сделать анализ крови на сахар.

Как известно, рана — это травма кожи и сосудов. Иммунные клетки лимфоциты должны поступать в рану, чтобы бороться с инфекцией и способствовать заживлению. На поверхности поврежденного сосуда лимфоциты удерживаются специальными молекулами, встроенными в их структуру. Высокий уровень сахара нарушает этот механизм прилипания, и лимфоциты проходят мимо поврежденного участка. Плюс ко всему развивается инфекция, ведь микробы очень любят сахар.

Во-вторых, лечение ран может замедлиться вследствие приема некоторых медикаментов. Многие люди, у которых есть болевой синдром или воспалительные процессы, используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их еще часто называют обезболивающими. Это Аспирин, Ибуфен, Ибупрофен, Нурофен и другие. Один из побочных эффектов этих лекарств — нарушение склеивания тромбоцитов.

Процесс заживления ран связан с агрегацией, то есть соединением, тромбоцитов крови в стенке поврежденных сосудов. Иными словами, разрез на коже не может затянуться, пока туда не поступят тромбоциты и не склеятся там, сделав пробку и закрыв рану.

В-третьих, у регулярно пьющего человека затруднен процесс формирования рубца на ране, защищающего от попадания инфекции и всевозможных загрязнений. Поэтому у алкоголиков затягивание ран на ногах идет в два раза дольше, чем у обычных людей.

Преклонный возраст также располагает к замедлению процессов регенерации. Поэтому пожилым людям нужно особенно тщательно следить за состоянием кожи. Даже незначительные царапины нужно промывать и обрабатывать. Если при правильном уходе рана плохо заживает, необходимо срочно посетить специалиста.

Способы лечения

Не заживает рана на ноге, что нужно делать? Если все-таки данная проблема возникла, необходима врачебная консультация, чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания, вызвавшего появление не поддающихся лечению повреждений. При обнаружении таковых необходимо в первую очередь принять меры по устранению основной болезни.

Чтобы запустить процесс регенерации, очень важно правильно провести обработку поврежденного места, очистив его от инородных тел и микробов. Для этого существует несколько основных правил, как лечить рану на ноге:

Прежде всего нужно удалить с места повреждения какие-либо загрязнения. Сделать это можно пинцетом, смоченным в водке, или ватой.
Если кровотечение долго не прекращается, нужно приложить к поврежденному месту бинт, смоченный в перекиси водорода, соленой воде или концентрированном растворе марганцовки.
Обработать антисептиком не только саму рану, но и участок вокруг нее.
Для устранения отека приложить дезинфицированный холодный предмет.
При необходимости применить противовоспалительное или антибактериальное средство.
Наложить грамотно повязку, которую периодически менять в течение дня.
Если выделяется гной, применить специальные вытягивающие мази.
Использовать подсушивающие гели.
Следить за питанием, чтобы в организм поступали нужные вещества.

Если при самостоятельном лечении в домашних условиях, ранение долго не заживает, следует обратиться за медицинской помощью.

Как вылечить медикаментозными средствами?

К каждой ране необходимо подходить в зависимости от тяжести и локализации. Если порез неглубокий, достаточно антисептика (Йода, Хлоргексидина, Зеленки, спирта, борной кислоты) и стерильной повязки. Если травма более сложная, необходимо руководствоваться предписаниями врача. В случае если обработка раны проводится самостоятельно, можно использовать следующие мази:

Актовегин. Лечит как небольшие порезы, так и серьезные повреждения тканей.
Банеоцин. Бактерицидное средство, снимающее воспаление в ране и заживляющее ее.
Левомеколь. Отличное противовоспалительное и ранозаживляющее средство.
Спасатель. Применяется, если повреждение плохо заживает. Имеет противовоспалительные и болеутоляющие свойства.

В начале заживления, когда из раны выделяется много жидкости, нельзя применять мази. Они препятствуют ее оттоку и выводу вместе с ней большого количества бактерий и продуктов раневого процесса. В этот период повязка должна быть гигроскопичной и насыщенной антисептиками. Только на 2–3 сутки возможно применение водорастворимых мазей.

Трофические язвы на нижних конечностях лечат антисептиками. Вначале следует промыть рану теплой водой, используя хозяйственное мыло, затем наложить антисептик и повязку. Процедуру чередуют с солевыми аппликациями (1 ст. л. соли на 1 литр воды). Готовятся они так: марлю сложить в несколько слоев, смочить в растворе, сверху — компрессная бумага. Держать 3 часа. Кроме того, для притока крови необходим массаж тканей.

Никакие аптечные средства не помогут, если питание больного будет скудным, с недостатком нужного количества витамином и минералов. В первую очередь необходимо насыщать организм витаминами группы В и С. Именно они ответственны за скорое заживление ран.

Чем лечить в домашних условиях?

Раневой абсцесс можно устранить применением народных методов лечения. Для незаживающих ран используют следующие подручные средства:

Если порез очень сильно гноится, нужно наложить кефир (чем кислее, тем лучше) и зафиксировать повязкой. Помогает очень быстро.
Настойка календулы (или прополиса). Смочить обильно ватку и прижать на 10 минут или залить средством раневую зону. Во-первых, происходит обеззараживание пореза, а во-вторых, он очень быстро затягивается.
Незаживающая рана на пальце ноги излечивается при помощи бинтовых повязок с керосином. Параллельно с эти можно делать ванночки с солью и марганцовкой. Очень скоро почерневший участок пальца приобретает нормальный цвет.
Трофическая язва лечится при помощи стрептомицина. Раскрошить таблетки и образовавшимся порошком присыпать рану.
Накапать на рану перекисью водорода, затем засыпать стрептоцидом. Наложить повязку с раствором перекиси и накрыть полиэтиленом, сверху утеплить. Компресс менять несколько раз в сутки. В случае увлажнения раны подсыпать стрептоцид.
Тампоны, пропитанные дегтем, помогут вылечить незаживающую рану.
Смочить свежий сочный капустный лист в облепиховом масле и приложить. Когда лист высохнет (примерно на следующий день), его поменять. Делать так, пока все не затянется.
Промыть рану слабым раствором марганцовки, подсушить ваткой и наложить влажной стороной пленку из яичной скорлупы. Менять каждый день.
Льняное семя (100 г) варить в трех литрах воды. Остудить. В полученный теплый отвар опускается поврежденная ступня. Держать долго, затем обсушить чистым полотенцем и натереть свежей крапивой.

Средств для лечения ран на ноге очень много, и все их не перечислишь. Кому-то подходит одно средство, другому — совершенно иное. Нужно найти лекарство, помогающее именно вам, при необходимости перепробовав даже несколько вариантов.

Источник

Патогенез патологии

Нарушение целостности кожи может произойти под влиянием различных факторов. Чаще всего это травматические повреждения в виде царапин, потертостей, порезов, проколов или в результате серьезных повреждений.

Какова бы ни была причина, кожа имеет свойство к быстрой регенерации, конечно, если отсутствуют патологии, влияющие на обменные реакции и синтез новых клеток.

При нормальном метаболизме на клеточном уровне может только отличаться скорость заживления. При этом раневая поверхность остается «чистой» и формирующиеся новые слои кожи способствуют восстановлению на ранее поврежденном участке.

Если рана плохо заживает, в ней образуется гной или экссудат другого характера. От чего она мокнет, что препятствует росту новых тканей и полному заживлению.

Причины

Почему не заживают раны на коже, несмотря на усилия и лечение разными способами? Первопричиной отсутствия терапевтического эффекта можно с уверенностью назвать нарушение обмена веществ, снижение скорости метаболических реакций, а также внешнее воздействие провоцирующих факторов.

Тяжелые травмы

Появление открытых ран в результате травматического повреждения у взрослого может стать причиной длительного заживления. Длительный период заживления наблюдается при:

глубоких ранах, которые сопровождаются повреждением связок или сухожилий;
термических ожогах 2-3 степени;
обширных порезах;
образовании рваных краев при укусе животных и других причинах;
открытых переломах с прорыванием слоев дермы и эпидермиса костными отломками.

При образовании раневой поверхности, ткани контактируют с окружающей средой. Это является основанием считать любую открытую рану условно-инфицированной. При этом лизосомы некротических клеток начинают вырабатывать активные ферменты, провоцирующие воспалительную реакцию, которая также препятствует заживляющему процессу.

Инфицирование и отек

Проникновение болезнетворных бактерий становится одной из причин, почему раны на коже заживают медленно. Присоединение вторичной инфекции может произойти, если:

не соблюдаются асептические условия во время перевязки;
отсутствие первичной обработки;
занесение инфекции во время операционных вмешательств (ятрогенный фактор);
гематогенным путем – с током крови из очагов хронической инфекции.

При инфицировании у больного появляется характерная симптоматика: область вокруг раны краснеет, образуется отечность, резкая дергающая боль, образование экссудата (чаще гнойного), нарушение функции движения пораженной конечностью.

Скопление лишней жидкости в местах повреждения также препятствует заживлению ран на коже. Отек может возникать сразу после травмы или, как симптом воспалительной реакции. Кроме того, мешают восстановлению внешние причины:

образование некротических клеток;
наличие инородного тела в ране;
повторное повреждение;
скопление крови (гематома).

Хронические заболевания

Некоторые заболевания внутренних органов нарушают заживляющий процесс. Среди них:

аутоиммунные патологии, когда иммунные клетки проявляют агрессию к собственным здоровым тканям, распознавая их, как чужеродные;
изменение гормонального фона;
иммунодефицитные состояния (при заражении ВИЧ, СПИДом);
онкологических заболеваниях.

Высокая заболеваемость может значительно ослабить иммунитет человека, что также тормозит регенерацию тканей.

Мокнущие незаживающие раны на ногах провоцирует наличие сахарного диабета. Эндокринные нарушения при тяжелом течении приводят к образованию трофических язв на пальце и на пятке (код по МКБ 10 – L98.4). Это связано с нарушением трофики (питания) тканей дистального отдела нижних конечностей.

Недостаточное поступление питательных веществ в основном связано с нарушением кровообращения. Снижение кровотока ухудшает дыхание на клеточном уровне. Нарушение кровообращение вызывает:

варикозное нарушение вен – при затяжном течении, чаще всего на голени, появляется незаживающая ранка;
облитерирующий атеросклероз;
тромбофлебит.

Кроме того, длительно не заживают раны, образовавшиеся в результате механического сдавливания. По такой причине появляются пролежни, которые плохо поддаются лечению.

Нарушение обмена веществ

Ухудшение качества и скорости метаболических реакций отрицательно влияет на эпителизацию поврежденных ран на коже. Нарушение обменной функции может быть вызвано с индивидуальными особенностями организма или патологическими процессами, вызванными заболеваниями.

Чаще это эндокринные нарушения, связанные с избыточной или недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы, повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет).

Регенерация тканей наблюдается в пожилом возрасте, когда преобладают инволютивные процессы. Специалисты отмечают, что чем старше пациент, тем медленнее происходит заживление. Кроме того, длительный прием некоторых лекарственных средств негативно влияет на заживляющий процесс.

Неправильное питание

Скудный рацион или изнуряющие диеты приводят к дефициту минералов и витаминов, которые принимают непосредственное участие в восстановительных реакциях. Например, отсутствие оптимального количества витамина С, способствует такому заболеванию, как цинга. Одним из ее симптомов являются незаживающие кровоточащие раны.

Длительную регенерацию провоцирует:

недостаток белковой пищи;
дефицит аминокислот;
при повышенном расходе протеина при тяжелых инфекциях, травмах, хронических болезнях;
заболевания кишечника, при которых нарушается расщепление и усвоение белка;
монодиеты.

Уточнение диагноза

Для выбора правильного метода лечения предварительно проводится обследование и устанавливается точная причина ухудшения заживляющего процесса. Для этого применяются диагностические методики:

лабораторный анализ крови, мочи;
визуальный осмотр;
ультразвуковое исследование сосудов, органов брюшной полости;
при травмах – рентгенография;
баканализна определение возбудителя гнойного воспаления;
мониторинг показателей сахара в крови.

При необходимости может потребоваться дополнительная консультация инфекциониста, эндокринолога, травматолога, иммунолога, онколога.

Методы лечения

Чем мазать и что делать, если рана долго не заживает? Терапевтический план составляется с учетом причины патологического состояния. Поэтому, лечение включает местные процедуры (регулярные перевязки, использование лекарственных средств), но и общую терапию с применением медикаментов для системного действия.

В большинстве случаев, если рана не заживает быстро, предусмотрен комплекс процедур:

устранение основной причины;
тщательный уход за раной;
удаление некротических слоев, инородных предметов;
дренаж при образовании экссудата гнойного характера;
применение заживляющих средств.

Таблетки и инъекции

При назначении терапевтических мероприятий предусмотрена предварительная оценка функционального состояния всего организма. Так как, несмотря на все местные меры, если причина кроется в нарушениях общего характера, положительного эффекта добиться не получится.

Часто назначаемые лекарственные группы:

Антибиотики назначаются при наличии прогрессирующего воспаления, гнойного процесса, глубоких повреждениях.
НПВС, если место повреждения болит или воспалилось.
Для улучшения питания тканей, чтобы ускорить процесс заживления, – стимуляторы регенерации тканей, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.
Для улучшения иммунитета – комплекс витаминов и микроэлементов.

Читайте также: Ступни ног кожа слазит

Местные средства

Правильная обработка раны с соблюдением всех мер антисептики – одна из составляющих успешного лечения. Фармацевтическая промышленность выпускает мази, гели, присыпки, салфетки, пластыри для местного воздействия, если раны заживают медленно. Выбор средства зависит от характера повреждения.

Если рана после ожога или другой травмы не заживает и мокнет, можно присыпать рану специальными порошками с противомикробным действием или помазать мазью. Чаще всего используются мази и медицинские пластыри с серебром.

Этапы обработки:

После удаления перевязочного материала, раневую поверхность промывают антисептическим раствором – 3% перекисью водорода, раствором фурацилина и другими.
При наличии некротических участков на дне или по краям рваной раны, отмершие ткани удаляют хирургическим путем.
На поврежденную поверхность накладывают противомикробную мазь (Левомеколь). Если присутствует инфекция, назначается промывание раствором антибиотиков или использование местных средств с антибактериальным эффектом.
Далее рану закрывают стерильной марлевой салфеткой с фиксацией медицинским лейкопластырем или бинтом.

Если рана мокнет, чем и как обработать рану? Чтобы заживить, хороший эффект дают специальные салфетки, которые после обработки антисептиком накладываются и не снимаются до нескольких суток.

Они могут содержать различную лекарственную основу. Часто назначаются для диабетиков и больных тяжелыми сосудистыми патологиями, у которых наблюдается длительное течение трофических язв.

Список ранозаживляющих средств при мокнущих ранах:

порошок или мазь Банеоцин;
водный раствор Хлоргексидина;
Диоксидин;
Солкосерил;
Метилурациловая мазь;
Левомеколь;
Стрептоцидовая мазь;
Дермазин;
Аргосульфан;
салфетки Протеокс;
Колетекс.

Каждое из этих лекарственных средств применяется согласно инструкции и только после разрешения врача.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначается, как дополнительное лечение, с помощью которого проводится обеззараживание раны и ускорение восстановительных процессов.

Для уменьшения воспаления проводится:

кварцевание (ультрафиолетовое облучение);
УВЧ терапия.

С целью бактерицидного эффекта:

электрофорез с антибиотиками;
аэроионотерапия;
применение аппарата «Дарсонваль».

Для улучшения микроциркуляции:

лекарственный электрофорез с никотиновой кислотой, Дибазолом;
воздействие гальваническим током;
инфракрасное облучение.

Ускорить и улучшить качество регенерации помогут:

магнитотерапия с использованием импульсного магнитного поля;
лечение лазерными лучами;
оксигенобаротерапия.

Для укрепления на зажившую рану используют:

аппликации с парафином, озокеритом;
озоновые ванны;
гелиотерапия.

Диетотерапия

Большое значение для быстрого заживления ран имеет правильное питание. Составление ежедневного рациона с учетом рекомендованных продуктов ускоряет сроки выздоровления. Чего не хватает в организме, если долго заживают раны на коже:

Микроэлементы и витамины	Продукты	Польза
Протеин	Говядина, курица, индейка, морепродукты, рыба: тунец, треска, палтус.	Участвует в процессах регенерации, улучшает иммунитет, необходим для синтеза ферментов.
Витамин А	Печень теленка, куриные яйца, нежирное молоко, морковь, картофель, дыня.абрикосы, капуста, шпинат.	Ускоряет рост новых клеток, способствует здоровью кожи.
Витамин С	Лимон, апельсин, брокколи, цветная капуста, киви, спаржа, горох.	Обладает антиоксидантными свойствами, ускоряет заживление.
Цинк	Инжир, яблоки, смородина, гречка, фасоль, томаты, свекла, семечки, орехи, кальмары, мясо.	Улучшает обменные реакции, нормализует уровень глюкозы в крови.
Арахидоновая кислота	Лосось, нежирная говядина, куриное бедро, свиной или говяжий жир, топленое молоко.	Участвует в восстановительных реакциях, ускоряя регенерацию.
Специи	Куркума, имбирь душица, гвоздика, красный и черный перец.	Обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами
Омега-3 жирные кислоты	Скумбрия, тунец, палтус, форель, печень трески, куриный желток.	Подавляют воспаление, способствуют образованию нового эпителия.

Профилактика

Чтобы незаживающие раны не образовались на коже ног, потребуется выполнение простых рекомендаций:

при повреждении кожного покрова своевременно провести первичную обработку раны;
проводить манипуляции по перевязки в стерильных условиях;
своевременно лечить хронические заболевания;
следить за показателями сахара в крови;
при варикозном расширении вен – носить компрессионные гольфы или чулки;
правильно питаться;
проводить закаляющие и общеукрепляющие процедуры для всего организма.

Несмотря на площадь открытой раны, при ее появлении необходимо обратиться за медицинской помощью для назначения правильного лечения.

Об авторе: Андрей Степанович

Источник