Сифилис на коже рук
Заболевание сифилисом имеет несколько проявлений. Первичным показателем является сыпь и воспаление на внешних половых органах, которые часто не беспокоят, а через неделю пропадают.
Большинство зараженных людей не придают этому значения, считая первичные признаки сифилиса незначительным раздражением или аллергической реакцией, например, на стиральный порошок.
Это ошибочное мнение приводит через некоторое время к вторичным признакам болезни – сифилисом на руках.
Опасность болезни заключается в том, что сифилитическую сыпь на руках также легкомысленно воспринимают за раздражение или аллергию, но в любом случае человеку необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.
Сифилис на руках – это вторичное проявление болезни. Оно характеризуется обильными высыпаниями на ладонях, кистях рук, которые без медикаментозного лечения распространяются на весь кожный покров.
В дальнейшем сифилис начинает поражать внутренние органы человека, а в первую очередь печень.
Симптоматика и причины возникновения болезни
Только через два месяца после заражения, сифилис проявляется на руках. За это время бледные трепонемы уже проникли в кровь и лимфу человека.
Кровеносная система это транспортная магистраль для распространения возбудителей сифилиса.
Если человек, который заразился, имеет сильный иммунитет,бледные трепонемы в виде спор и цист могут долгое время выжидать подходящего случая для своей активности.
Как только организм слабеет после болезни, снижаются защитные функции организма, споры трансформируются в патогенную форму и проявляются как сифилис на руках, а затем и на других участках кожи.
Первые симптомы сифилиса на руках схожи с признаками заболевания ОРВИ или гриппа. На этом этапе недуг можно легко победить, но часто на первичные симптомы не обращают внимания, а возможность быстро излечиться упускается.
Первая неделя возникновения сифилиса на руках:
- частые головные боли;
- скачки температуры тела;
- беспричинно возникает общая слабость организма;
- озноб;
- ночью начинают болеть мышцы и суставы, а обезболивающие средства не помогают.
Время первичных признаков продолжается как вирусное заболевание 7-10 дней, после этого симптомы частично или полностью пропадают, а на руках появляется сыпь.
Вторичные сифилиды – это высыпания на руках. Они имеют четкую округлую форму, не разрушают соседние ткани, не распространяются по окружности кожного покрова.
Редко появление сифилидов сопровождается зудом или воспалением. Высыпания заживают, не оставляя шрамов.
Этот этап сифилиса очень опасен, так как каждый участок сыпи содержит большое количество активных бледных трепонем,которые быстро переносятся от больного человека посредством рукопожатий, прикасаний к различным предметам общего пользования.
Виды сифилидов по виду образований
Распространение инфекции приводит к обширным поражениям кожного покрова. После возникновения сифилидов на руках, сыпь распространяется на локтевые сгибы и выше.
Виды сифилитических высыпаний
Высыпания на руках могут быть различные, но появляться одновременно:
- Розеола сифилитическая. Самый распространенный вид высыпания при заболевании. Это пятна,имеющие бледно-розовый цвет диаметром до 10 мм. Они появляются постепенно, но регулярно до 10 новообразований в день. Такие розеолы могут шелушиться или возникать в виде бугорка, при этом болевые ощущения отсутствуют. Со временем новообразования пропадают не оставляя следов, однако это не говорит о том, что болезнь отступила.
- Везикулы или папулы появляются в виде твердых возвышенностей величиной с горошину. При надавливании эти бугорки не вызывают боли.
- В случае воспаления шанкра, возникают гнойнички, которые свидетельствуют о запущенности процесса и требуют немедленного медицинского вмешательства. Его определяют как пустулезный сифилид. Гнойные высыпания через несколько дней высыхают с образованием твердой желтоватой корочки. В ранах размножаются бактерии сифилиса и другие микроорганизмы. Чаще всего наблюдаются у наркоманов, алкоголиков или у людей со слабым иммунитетом, после инфекционных заболеваний.
- Безболезненные уплотнения, которые постепенно начинают шелушиться.
Внешние признаки сифилитического высыпания
Вторая стадия сифилитической сыпи на руках более явная, она похожа на экзему или потницу.
Следует внимательно распознавать внешние признаки вторичных сифилидов:
- Разнообразный цвет высыпаний от бледно-розового до темно-красного или почти бурого.
- Пораженные участки при сифилисе не сливаются и имеют четкие границы, даже при увеличении площади.
- Сыпь на руках может иметь одновременно несколько видов (папулы, везикулы, пустулы).
- Аллергические высыпания сопровождаются зудом, при сифилитической сыпи он отсутствует.
- Сифилиды не приводят к воспалению, поэтому отечности не наблюдается.
Параллельное воздействие
Во время возникновения сифилиса на руках также замечается увеличение лимфатических узлов, где происходят воспалительные процессы.
Но само воспаление не вызывает болезненных ощущений и не распространяется на соседние ткани. Ярким признаком усугубления болезни является выпадение волос на руках и подмышках. Без лечения волосы начинают выпадать на голове в виде очагов облысения.
Когда сифилис активно проявляется наладонях, пальцах или по всей длине конечностей, внутренние органы также поражаются бледными трепонемами.
Это сопровождается болезненными ощущениями и нарушением работы органов. Первой страдает печень, она увеличивается и перестает нормально функционировать.
Затем ухудшается работа желудка и всего пищеварительного тракта, отмечается нарушения стула и возникновение гастрита. Также в моче наблюдается повышенное содержание белка, что говорит об отмирании клеток почек.
Часто поражается костная ткань верхних конечностей. Среди прочих симптомов, у заболевшего человека появляется бессонница и раздражительность.
Вторичная стадия сифилидов быстро распространяется по кожному покрову и при несвоевременном или не полном лечении приводит к необратимым нарушениям деятельности всего организма.
Проведение диагностики
Дать точный диагноз сифилису на руках могут только специалисты в медицинских учреждениях.
При возникновении сыпи, человеку необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который на основании осмотра и клинических исследований диагностирует заболевание.
Порядок диагностирования:
- описание жалоб пациента;
- взятие скребка для лабораторного исследования;
- при воспалении лимфатического узла, из него берется пункция жидкости;
- ультразвуковое и рентгенологическое исследование степени повреждений внутренних органов;
- расширенный анализ мочи и крови;
- другие диагностические методы для полной картины состояния организма.
Лечение сифилиса на руках
Остановить развитие болезни можно только в больнице после диагностирования сифилиса. Количество препаратов и длительность лечения определяется в зависимости от степени поражения.
Лечение считается успешным, при условии, что болезнь в течение 5-6 лет больше не проявляется.
Больного изолируют в венерологическом отделении, чтобы предотвратить распространение сифилиса на окружающих. Заражение бледными трепонемами лечится исключительно антибиотиками.
Самыми эффективными препаратами признаны те, которые содержат пенициллин.
При обширном поражении кожного покрова назначаются инъекции антибиотиков через 3-4 часа каждый день, постепенно уменьшая их дозу. Больному ежедневно ставят капельницы с витаминами и минералами для укрепления иммунитета.
Сыпь на руках и теле регулярно протирается Хлоргексидином, а после наносят Гепариновую мазь. Эти процедуры выполняются не реже трех раз в сутки. Гнойные сифилиды обрабатываются раствором пенициллина.
Если стационарное лечение невозможно, больного можно оставить и дома, предварительно изолировав его от окружающих. Чтобы не заразиться, его необходимо поместить в отдельной комнате, предоставив личные предметы гигиены и быта.
После приема ванны, ее обрабатывают антисептиком, а посуда больного должна ополаскиваться в кипятке. Постель и одежда стираются отдельно в большом количестве порошка при высокой температуре.
Одиноким людям, за которыми не кому ухаживать, предлагается альтернативное лечение. Пациенту выписываются сильнодействующие антибиотики, которые колют раз в несколько дней.
Человек, обрабатывающий ранки, обязан быть в перчатках и ватно-марлевой повязке. Одежда должна быть закрытой с длинными рукавами.
Пораженные участки обрабатываются и закрываются повязками из стерильного бинта, что предотвратит распространение бледных трепонем.
Больному нужно питаться регулярно и разнообразно, пополняя ресурсы минералов и витаминов.
При ранней диагностике сифилиса лечение длится 1 месяц. Запущенный процесс потребует длительного лечения периодом до одного года.
Бледные трепонемы полностью из организма вывести не возможно.Чтобы предотвратить рецидив, следует два раза в год проходить обследование.
Методы профилактики
Самым распространенным способом заражения сифилисом является незащищенный секс. Но заразиться можно и бытовым путем от людей с активными сифилидами на руках.
Это может произойти в общественном транспорте, спортзале, саунах или бассейнах.
Чтобы снизить риск заражения,следует воспользоваться такими методами профилактики:
- использование барьерных методов контрацепции;
- отказ случайных половых связей без презерватива;
- после посещения спортзала, бассейна или сауны обязательно нужно принять душ, а порезы или ранки на теле обработать антисептиком;
- всегда иметь личные средства гигиены и не пользоваться чужими;
- после посещения общественного транспорта мыть руки с мылом;
Сифилис – это болезнь, которая постепенно выводит из работы все органы, а без лечения к смерти больного.
Определение сифилиса на ранней стадии предотвратит появление рецидивов, а сама болезнь пройдет с минимальными последствиями для организма.
Источник
Интересно знать, как выглядит сифилис на руках, ведь заразиться им могут даже дети при контактах с больными людьми, игрушками, предметами обихода. Учеными и врачами доказано, что бледная трепонема (твердый шанкр) передается не только половым, но и контактно-бытовым, гематогенным путем.
Развитие сифилитической инфекции – поэтапное и стадийное. Различают первичный, вторичный, третичный сифилис. Симптомы, как правило, несколько отличны на том, ином этапе развития и можно посмотреть на фото, как выглядит сифилис на ладонях. Обычно это сыпь или мелкие гнойнички, визуально схожие с экземой, аллергией, грибковой инфекцией.
Если не лечить, то инфекция продолжит свой путь, внедряясь в более глубокие слои подкожного эпидермиса, приведет в итоге к гнойным мокнущим очагам, отхождению серозного, зловонного содержимого.
Первичный сифилис
Нередко сифилис при контактах с зараженными людьми вспыхивает на ладонях или с тыльной стороны в виде единичного твердого шанкра, но совсем безболезненного и незаметного. На фото показано, как сыпь на руках почти не отличается от аллергии, дерматита, грибкового заражения. Мелкие пятнышки схожи с обычной пигментацией, не доставляют дискомфорта, и часто люди на них не обращают особого внимания.
Вторичный сифилис
Инфекция постепенно начинает распространяться, приводя к более глубоким и обширным очагам поражения на коже. Сифилитическая сыпь на пальцах рук становится множественной, приводит к поражению локтевых сгибов и всей части ладоней. По виду образование развивается:
- Розеол, способны исчезать спустя некоторое время, что конечно, не говорит о бесследном прохождении заболевания;
- Папул (везикул) с появлением на ладонях, которые на фото выглядят как возвышенности, величиной с горошину;
- Гнойнички в случае нагноения шанкра, когда нужно принимать срочные меры, ведь это уже запущенный процесс;
- Уплотнения, совсем безболезненные, но с постепенным шелушением.
Высыпания на второй стадии становятся более видимыми. Обычно это розовые пятна с появлением на верхней части рук, хотя и напоминают потницу, мокрую экзему, например, при заражении у детей. Однако сыпь при сифилисе на ладонях – специфичная. К основным внешним признакам вторичных сифилидов можно отнести:
- Цвет, который у сыпи бывает самым разным: от ярко-розового до красно-бурого;
- Слияние, как правило, при сифилисе высыпания остаются ограниченными и не сливаются, даже при увеличении в размерах;
- Форма, когда элементы на теле могут быть разными при одновременном появлении сразу пустул, везикул и папул;
- Зуд. Обычно при сифилисе элементы не зудятся, что также отлично от крапивницы, чесотки, дерматита, аллергии;
- Отечность также отсутствует, ведь сифилиды не приводят к воспалению.
Вторичная сыпь с основном проявляется в виде мелких красных пятен в большом количестве спустя 10-12 недель после первичного заражения. Постепенно шанкры при локализации на пальцах рук начинают увеличиваться в размерах, приобретать неровные края, выделять лимфу или зловонный гной.
Вторая стадия считается переходной, когда инфекция быстро распространяется вглубь покровов кожи, а воспаленные очаги при надавливании начинают сочиться. Однако, спустя 1, 5-2 месяца могут пройти бесследно, хотя рецидивы на второй стадии развития инфекции уже неизбежны.
Врачи советуют внимательно просмотреть, каким бывает сифилис на руках фото и не тянуть с лечением, ведь даже под воздействием терапии заболевание в итоге может остаться недолеченным.
Остаточные явления бледной трепонемы под кожей через какой-то период времени могут вновь начать свое развитие. Поэтому в случае появления подозрительного шанкра, пока сифилис не начал прогрессировать, нужно обращаться к специалистам, иначе патологические изменения в организме могут стать необратимыми.
Третичный сифилис
Если лечение было проведено не полностью или неправильно, то высыпания при сифилисе на руках проявляются спустя 3-6 лет с момента изначального заражения. Это значит, что трепонема повторно активировалась, создав вновь очаги поражения на коже.
Редко, но бывают подобные проявления на руках в виде гумм, бугорков, розеол багрового оттенка до 3-4 см в диаметре. По мере развития гуммы начинают самостоятельно вскрываться, образуя крупные язвы с плотными обрывистыми краями и глубоким дном. Сифилидные бугорки безболезненны, но могут при надавливании сочиться, приобретая синюшно-красный оттенок.
О запущенной инфекции можно говорить в случае распространения очагов по всей поверхности кистей рук, появления гнойничков и незаживающих ран с шелушением, болезненным отхождением гноя. Можно наглядно посмотреть, как выглядит третичный сифилис на руках — фото. Ранки становятся мокнущими, постоянно сочатся, приобретают неровные края и поражают более глубокие слои эпидермиса. Сифиломы могут выглядеть в виде нарывов, приобретая желто — коричневый окрас.
Конечно, язвочки со временем подсыхают, но оставляют рубцы с втянутой кожей в местах поражения на руках или неприглядные очертания в виде синеватых звездочек.
Врожденный сифилис
Бывает, что у ребенка на 2-3 месяце жизни проявляется сыпь на ладонях, подбородке, предплечьях, шее, что явно указывает на врожденный недуг или внутриутробное заражение, переданное от мамы. Выглядит инфильтрат обычно в виде папул или утолщения на коже рук с постепенным отеканием и шелушением.
По видам врожденный сифилис бывает:
- Пузырчатый при появлении пузырьков до 2см в диаметре на ладонях или подошвах ног с прозрачным содержимым внутри. Обычно слияния и увеличения пузырьков в размерах не происходит, но при отсутствии лечения начинают страдать впоследствии внутренние органы;
- Папулезный при появлении красных папул с поражением ладоней, подбородка, подошв, ягодиц. Со временем пораженные места начинают трескаться, но в итоге подживают, оставляя некрасивые рубцы.
Внимание! На фоне сифилиса вполне возможно поражение голосовых связок или носовой полости у детей.
Другие признаки
Сифилис – серьезное заболевание и приведет к смертельному исходу, если не лечить вовремя. Лучше быстрее при появлении первичных симптомов пройти предложенный врачами лечебный курс. Кроме вышеописанных высыпаний на руках не стоит игнорировать такие признаки как:
- Резкое ухудшение самочувствия;
- Повышение температуры до высоких значений, ниспадающей после приема жаропонижающих препаратов;
- Явное увеличение лимфоузлов, преимущественно на шее;
- Распространение высыпаний по всему телу;
- Появление болезненных ран и язвочек с отхождением зловонных примесей при вскрытии.
Основной симптом – это сифилисная сыпь и важно научиться отличать ее от иных видов, для чего просмотреть все предоставленные фото, найти различия.
Часто пациенты не обращаются на начальном этапе к врачам, принимая появившиеся папулы за чесотку, экзему, дерматические болезни. Высыпания при сифилисе не зудятся, не беспокоят, не доставляют особого дискомфорта и даже проходят бесследно через 2-3 месяца. Но не стоит наивно предполагать, что насовсем.
Сифилис нужно лечить, независимо от стадии развития. Это сложное заболевание и может перейти в хроническую форму, когда не только рецидивы станут постоянными, но и возможно заражение крови, абсцесс. Ситуация станет угрожающей для жизни. Диагностика проходит несколько затруднительно при подозрении на сифилис. Врачам бывает сложно интерпретировать анализы по причине скрытного течения болезни в большинстве случаев.
Лечение — комплексное и можно считать успешным, если на протяжении 5-6 лет рецидивы будут отсутствовать. При раннем выявлении сифилис вполне успешно лечится, хотя нельзя пренебрегать мерами профилактики:
- Соблюдение личной гигиены;
- Использование барьерных методов контрацепции и личных бытовых принадлежностей.
Сифилис заразен, поэтому заболевший должен пользоваться исключительно своей посудой и иными личными принадлежностями. Тем не менее, сегодня это не приговор для больных. Главное, не запустить патологический процесс, поспособствовать предотвращению возможных рецидивов и осложнений на начальном этапе.
Источник
Сифилис – довольно коварная половая инфекция, которая может передаваться не только при сексуальных контактах, но и бытовым путем.
Это связано с тем, что возбудителю этого полового заболевания (бледной трепонеме) достаточно любого микроскопического дефекта кожи или слизистой оболочки, чтобы внедриться в них.
Если такой дефект находится на руках, в момент заражения никаких особых ощущений человек не испытывает и не фиксирует его.
Такой ход событий приводит к заражениям во время прелюдий, петтинга.
Половые способы передачи — не единственные варианты.
Также высокие риски имеются у людей, чьи руки могут соприкасаться с открытыми ранами, тканями или кровью других людей.
В том числе тех, кто болеет сифилисом.
Сифилис на руках возможен у врачей, среднего медперсонала, санитарок.
Но также заражение, связанное с профессиональной деятельностью, может угрожать работникам косметологической отрасли, маникюршам, парикмахерам, массажистам.
Хотя их риски и меньше, чем у медиков.
Менее вероятно бытовое заражение.
Как выглядит сифилис на руках
После того, как закончится инкубационный период (продолжительность которого составляет порядка трех-четырех недель), появляется первичный сифилитический очаг.
Этот период может удлиняться за счет того, что в организм могут попадать антибиотики.
Не только по поводу других заболеваний, но и с пищей или напитками, в которые их добавляют для улучшения хранения.
До того момента, когда первичный сифилид проявится, заболевание трудно засечь.
Так как существует период серонегативности, когда в крови нет антител к трепонеме.
Период серонегативности может продолжаться и после начала первичного периода (с момента появления первичного очага).
Может помочь анализ ПЦР с поверхности высыпаний.
- Первичный период характеризуется образованием на коже твердого шанкра. Это язвенный дефект с гладким блестящим дном. Края его приподняты и плотны. Он не чешется и безболезнен. На дне может находиться небольшое количество отделяемого.
- Вместо шанкра нередко образуется дефект, который напоминает по своему внешнему виду панариций. В отличие от настоящего стафилококкового воспаления околоногтевого пространства шанкр-панариций не дает выраженных болей и довольно быстро изъязвляется.
- Сифилис на пальце руки может проявиться и, как простой плотный отек, называемый также индуративным. Это еще одна разновидность первичного элемента.
- Если вообще никакого элемента не сформировалось, то сифилис называют обезглавленным. Чаще всего в таком случае речь идет о первичном скрытом варианте болезни. При этом нельзя найти элементов сыпи, но по серологическим анализам или ПЦР трепонемы или антитела к ним можно обнаружить в организме.
- Заслуживает внимания и реакция ближайших к первичному очагу лимфатических узлов, так как именно в них попадают продукты жизнедеятельности трепонем и медиаторы воспаления. Отток лимфы от пальцев и кистей рук идет в подмышечную группу лимфоузлов. Именно здесь узлы становятся плотными. Болезненными и увеличиваются до двух сантиметров. При этом они не спаиваются между собой или с подкожной клетчаткой. Страдают лимфоузлы той подмышечной впадины, на стороне которой располагается шанкр.
Первичный период длится шесть-семь недель.
Он завершается тем, что первичный сифилид заживает.
Только редко после особо глубоких дефектов остается рубчик.
Что дальше: вторичный сифилис
По мере того, как трепонемы распространяются по организму по кровеносному руслу, на коже начинают появляться вторичные высыпания, что знаменует начало вторичного периода.
Данный феномен – результат токсикодермии.
Возбудители вызывают увеличение проницаемости капилляров, провоцируют продуктивное воспаление в коже, других мягких тканях и внутренних органах.
Это ведет к высыпаниям на коже.
Пятна на руках при сифилисе сочетаются с бугорками, располагаются обычно на ладонях.
Также на разгибательной поверхности плеч и предплечий могут появляться элементы сыпи.
Красно-розовые пятна обычно не сливаются.
В стадию разрешения могут шелушиться по краю.
Может быть несколько волн высыпаний, обусловленных реактивацией инфекции.
Каждая новая волна бледнее и малочисленнее предыдущей.
Самой обильной сыпь бывает при первой волне.
На фоне вторичных элементов можно обнаружить след от зажившего первичного сифилида (шанкра или шанкра-панариция).
Помимо рук сыпью покрываются подошвы, туловище, грудь, ноги, живот и лоб.
Иногда встречаются на слизистой рта или прямой кишки.
Высыпания сопровождают симптомы интоксикации (боли в голове, мышцах, суставах), повышенная температура, увеличение всех групп лимфоузлов.
Разновидности сыпи при сифилисе
Вся сыпь делится на следующие виды.
- Розеолы – пятна, это самый частый вид сыпи.
Пятна чаще симметричные.
Они округлой или овальной формы, окрашены в разные оттенки розового или красного.
Размеры – от трех миллиметров до полутора сантиметров.
Пятна плоские, не выступают над поверхностью кожи.
Не чешутся, редко шелушатся и не болят.
Если на пятно надавить, оно бледнеет. Основная причина пятнистой сыпи – повышение проницаемости сосудов под действием продуктов жизни трепонем.
- Папулезный вариант – это бугорковые элементы.
Они выше уровня кожи, плотны на ощупь.
Четко разграничены с окружающей кожей по цвету и плотности.
В основе бугорка – плотный инфильтрат и отек в толще дермы.
Такой сыпью могут покрыться руки, туловище, волосистая часть головы, гениталии, грудь, живот, ноги.
Также возможно поражение слизистой оболочки.
Бугорки могут иметь окраску от розовой до красно-синюшной.
Форму они имеют округлую, реже — остроконечную, а поверхность гладкую.
Если руки часто моются, обрабатываются антисептиками и кожа пересушивается или папула располагается в кожно-межпальцевой складке, она нередко изъязвляется.
На ее месте образуется мокнущая эрозия, заживающая с образованием корочки.
Возможно и нагноение элементов.
Если папула разрастается, то на ее месте может образоваться географической формы вырост.
Рассасываться образование начинает со своей центральной части, поэтому на месте папул в стадии разрешения нередко видны кольцевидные элементы.
Полное рассасывание происходит от одного до трех месяцев.
После этого на месте бывшего бугорка остается рубчик.
Заразность такой сыпи очень высока.
В элементах много трепонем и поверхность бугорков часто мокнет, отделяемое может попасть на кожу или слизистую другого человека.
По размерам бугорки разделяются на просовидные, лентикулярные и монетовидные.
- Просовидные бугорки имеют диаметр в 1-2 миллиметра. Часто связаны с устьями волосяных фолликулов. Нередко покрываются ороговевшим эпидермисом.
- Лентикулярные папулы могут быть проявлениями как раннего, так и позднего вторичного сифилиса. Они имеют форму усеченного конуса, гладкие, нередко блестят, но могут и шелушиться. Краевой венчик, образующийся в результате отслойки эпидермиса на вершине конусов, носит название воротничка Биетта. Ладони – типичное место расположения лентикулярных сифилидов. Здесь они обычно с размытыми границами и окрашены в ярко-красный или чуть синюшный цвет. Отдельные элементы могут сливаться с образованием гирлянд или концентрических кругов. Чем дольше папулы существуют, тем больше ороговение их поверхностного слоя. За счет этого из розовых или красных они могут становиться желтоватыми. Размеры элементов сыпи от трех до пяти миллиметров.
- Монетовидные папулы имеют размеры от шести миллиметров и более. Они выпуклы, плотны, часто ороговевают, покрываются трещинами. Ими чаще манифестирует рецидив болезни. Нередко вокруг основного сифилида имеются более мелкие. Также типичен вариант “кокарды”, когда крупное образование окружено кольцом мелких “отсевов”.
Осложнения бугорковой сыпи: эрозирование, изъязвление с мокнутием и формирование кондилом.
Также может наблюдаться нагноение элементов.
Чаще на руках этому подвержены межпальцевые промежутки.
- Пузырьковый сифилид имеет вид пузырьков на поверхности бляшки.
Чаще он покрывает руки и туловище.
Характеризует тяжелое течение болезни.
Пузырьки склонны к группированию и слиянию. При разрушении покрышки формируются участки мокнутия с отделяемым. По мере подсыхания элементов образуются корочки, и заживление идет с рубцеванием.
Пустулезная сыпь характеризуется появлением элементов, похожих на гнойнички.
- Угревидный сифилид чаще занимает лицо, шею и грудь, хотя может встречаться и на тыле кистей.
Он напоминает акне вульгарис.
Увеличение лимфоузлов при сифилисе на лице идет в области подчелюстных и шейных групп.
- Если течет вторичный сифилис, сыпь на руке может иметь форму горошины с гнойником.
Это – оспенновидный сифилид.
Он характерен для людей с проблемным иммунитетом.
После него остается довольно грубый участок кожной атрофии в виде рубца.
- Импетигинозной называется сыпь, которая начинается как бугорок, затем превращается в подобие гнойника, мокнет, покрывается коркой, после схождения которой мокнутие возобновляется.
Такой цикл может течь довольно долго и заживает через рубцевание.
Дифференциальный диагноз при сифилисе
- Шанкр следует отличать от фолликулитов в стадии отхождения некротических масс и от экземы после укусов насекомых. Нужно различать его и с язвой от травмы кожи рук.
- Шанкр-панариций отделяют от стафилококкового или стрептококкового околоногтевого панариция.
- Вторичные сифилиды в виде пятен отличают от розового лишая, микозов, токсикодермии, аллергических реакций.
- Так просовидную сыпь дифференцируют с трихофитией.
- Лентикулярный отделяют от псориатических бляшек, экземы, красного плоского лишая. Не стоит путать его и с туберкулезом кожи.
- Пузырьковые высыпания можно спутать с герпесом.
- Для пустулезной сыпи требуется дифдиагноз с стрептодермией и фолликулитом.
Третичный сифилис в области рук
Через несколько лет, когда сифилис переходит в свой третичный период, основным элементом его присутствия в мягких тканях становится гумма.
Это очаг некротического распада тканей.
По строению это узел, который, разрушаясь, выделяет клейкое содержимое и заживает с формированием грубой рубцовой ткани.
Это приводит к деформациям тканей и стойким косметическим дефектам.
Параллельно может страдать чувствительность и двигательные возможности рук.
Дифференцироваться процесс должен с опухолями, лепрой, туберкулезом.
Кто такой сифилидолог?
Диагностикой и терапией сифилиса занимаются венерологи.
Врач, специализирующийся только на сифилисе, называется сифилидологом.
Так как сыпь при этом заболевании похожа на проявления множества других кожных болезней, пациенты нередко обращаются к дерматологу.
Как распознать, что сыпь вызывают именно разные периоды сифилиса?
Для этого существуют лабораторные тесты, с помощью которых уточняется диагноз.
- ПЦР-тест можно поставить практически сразу, как только трепонемы оказались в организме. главное, правильно выбрать образец для исследования. Так как нужно, чтобы в образе были ДНК трепонем. Это может быть отделяемое шанкра или вторичных сифилид, а во вторичном периоде и кровь.
- Серологические тесты – это исследования крови, направленные на поиск антител к антигенам бактерии (трепонемные) или к антигенам клеток, поврежденных ими (нетрепонемные).
- Могут ли быть симптомы, а анализы отрицательные при первичном периоде? Да, и это будет касаться только серологических тестов в серонегативный период, когда антитела не наработаны, и их в крови или нет или слишком мало. При этом ПЦР-тест при правильно подобранном образце для анализа будет выявлять возбудителя.
Любые исследования на сифилис можно выполнить в нашей клинике.
Также к нам можно обратиться за консультацией венеролога или дерматолога при самых различных вариантах высыпаний или подозрении на венерические инфекции.
Какие анализы на сифилис самые точные?
Для постановки диагноза может потребоваться не один, а ряд анализов.
- Нетрепонемные тесты недороги, быстро выполняются, годятся для определения активности болезни (за счет титра антител). Ими можно выполнить контроль после лечения.
- Специфическими трепонемными тестами пользуются для подтверждения данных нетрепонемных анализов или расхождения скренинговых тестов и нетрепонемного контроля при установке диагноз, а также для диагностики лиц, бывших с больным в тесном половом и бытовом контакте не ранее, чем два месяца назад.
Для отделения, скрытого или позднего сифилиса от ложно положительных результатов серодиагностики выполняют комплекс: нетрепонемный плюс два трепонемных теста.
Для постановки диагноза у людей с клиническими проявлениями достаточно поставить один трепонемный и один нетрепонемный тест.
Куда обратиться за лечением сифилиса?
Вести больных с сифилисом должен венеролог.
Схема терапии предполагает назначение препаратов пенициллинового ряда в инъекциях.
В зависимости от стадии процесса может потребоваться один или несколько курсов уколов.
Лечение при беременности также возможно и необходимо.
Схемы лечения назначается до 32 недели беременности и включает инъекции пенициллина.
Профилактическое лечение начинается с 20 недели.
Если препараты пенициллинового ряда больной не переносит, возможно применение цефтриаксона, доксициклина, эритромицина.
Чтобы человек считался излеченным после раннего сифилиса, серологические анализы крови должны стать отрицательными.
Или антитела должны снизиться в четыре раза в течение года после лечения.
Реакция РИБТ обычно при выздоровлении становится отрицательной не ранее, чем через пару лет.
А анализы РИФ, РПГА и ИФА могут оставаться положительными всю жизнь.
Такая серорезистентность после лечения не значит, что человек болен или заразен.
Тем, у кого был секс с больным или тесный контакт в быту, назначают превентивное лечение, если с момента контакта прошло не больше двух месяцев.
Если контакт был раньше, то один раз назначают серологические тесты крови.
- Побочные эффекты при лечении могут быть связаны с аллергическими проявлениями (крапивница, аллергический дерматит, отек Квинке).
- Также возможна реакция обострения, которая выражается в скачке температуры и признаках интоксикации, развивающихся через пару часов после пенициллинового укола.
- Еще один вариант осложнений от лечения – это ответ на внутримышечное введение пенициллинов в виде бледности, потливости, учащения сердцебиений, страха смерти вплоть до потери сознания. В отличие от анафилаксии при этом состоянии нет падения артериального давления. Оно кратковременно (не более 20 минут).
- Судорожный синдром также может считаться осложнением лечебных мероприятий. Особенно опасен он при беременности.
Как предупредить заражение сифилисом
Половые случаи заражения можно предупредить не только выбором проверенных партнеров.
Эффективны сочетания барьерной контрацепции (презерватива) и хлорсодержащих антисептиков для посткоитальной обработки кожи рук, бедер и слизистых половых и мочевыводящих путей.
Используют мирамистин, хлоргексидин
Если сроки использования экстренной профилактики мирамистином (два часа после секса) пропущены?
Стоит быстрее обратиться к венерологу для выполнения профилактических инъекций.
Такая тактика позволяет не заболеть даже в случае, если заражение произошло.
Бытовой контакт, как причина инфицирования, также следует предупреждать.
Не пользоваться общей посудой, полотенцами, зубными щетками, бритвенными принадлежностями, мылом с больными.
Если же контакт происходил во время, когда человек не знал о болезни, или предупредить заражение не удалось, также можно обратиться к врачу-венерологу для проведения диагностики и пре?