Шрамы на коже у ребенка

Почти каждый ребенок в какой-то момент может получить травму. Хотя некоторые шрамы незначительны и со временем исчезают, другие без лечения не заживут.   

Как образуются шрамы?

Шрам — это отметина, оставленная на коже после заживления раны или травмы. Образование рубца является частью нормального процесса заживления кожи, поврежденной хирургическим вмешательством, травмой или ожогом.

Раны могут долго заживать. Вот как заживают раны и может образоваться шрам.

• Воспаление длится две недели, и в течение этого периода организм пытается залечить рану. На этой стадии рана красная, нежная и опухшая.
• В фазе пролиферации кожа проходит через восстановление, и это может занять около шести недель. Шрам кажется приподнятым, красным и жестким.
• Заключительной фазой является ремоделирование, при котором рубец становится плоским и мягким. Это может занять от 12 до 18 месяцев.

Очень важно понять тип рубца, прежде чем приступить к лечению.

Различные типы шрамов

• Келоидные рубцы

Келоидные рубцы растут в месте раны и образуются из коллагена, вырабатываемого раной. Они кажутся круглыми, толстыми и темными по цвету. Келоидные рубцы могут быть болезненными или зудящими и даже ограничивать движения, если находятся вокруг области сустава. Они могут появляться на любой части тела.

• Гипертрофический рубец

Гипертрофические рубцы похожи на келоидные, однако они ограничены по росту пределами кожной травмы. Они толстые, приподнятые и красные. Эти шрамы продолжают утолщаться в течение нескольких месяцев, но могут стать лучше в течение года или более.

• Впалые шрамы

Некоторые кожные заболевания, такие как ветряная оспа, угревая сыпь или травмы, могут оставить шрамы без шишек или впалые шрамы.

• Рубцовые контрактуры

Эти рубцы часто образуются при повреждении кожи из-за ожогов. Шрамы от контрактур натягивают кожу и затягивают ее. Некоторые контрактуры могут воздействовать на сухожилия, суставы и мышцы, тем самым нарушая движение.

Лечение рубцов у детей

Небольшие или незначительные шрамы могут пройти сами по себе, но более глубокие необходимо лечить.  

• Местное лечение: рецептурные лосьоны, кремы, гели и увлажняющие кремы с витамином Е или маслом могут помочь улучшить внешний вид шрамов, сделав их менее заметными.
• Давящая терапия: на рану накладывается давящая повязка, такая как чулок или эластичный бинт, чтобы уменьшить рубец или предотвратить рецидив келоида (когда он был удален хирургическим путем).
• Лазерная терапия: верхние слои рубцовой ткани удаляются с помощью лазерного луча, тем самым уменьшая толщину рубца. Шрам может остаться, но стать менее заметным. Лазерная терапия работает для большинства типов рубцов, включая келоидные.
• Инъекции: инъекции кортикостероидов вводятся в рубец, чтобы уменьшить его размер и улучшить внешний вид. Это лечение наиболее часто используется для избавления от гипертрофических и келоидных шрамов.

Если рубец не реагирует на другие методы лечения или становится хуже, то хирургическое удаление может быть решением проблемы. Обычно существует два способа лечения шрама хирургическим путем.

• Ревизия шрама: эти методы предназначены для уменьшения размера шрама или смешивания его с кожей. Некоторые из методов включают Z-пластику, лазерную шлифовку и дермабразию.
• Удаление шрамов: это подходит для удаления келоидов, гипертрофических рубцов или шрамов, вызванных ожогами. В зависимости от рубца, хирурги могут пойти на реконструктивный подход, где поврежденный шрам заменяется нормальной кожей.
• Силиконовый гель и листы: шрамы, вызванные ожогами кожи, можно лечить силиконовым гелем и листами. Это простой и безопасный способ.
• Криохирургия: она включает в себя применение замораживающих температур к рубцу, чтобы уничтожить повреждение. Это может помочь восстановить нормальную текстуру кожи. Врач может рекомендовать это лечение в случаях сильного рубцевания.

Как предотвратить появление рубцов у детей? 

• При небольших царапинах и порезах промыть рану водой с мылом. Чистка помогает уменьшить вероятность заражения и может помочь предотвратить образование рубцов.
• После того, как рана очищена, вы можете нанести антибактериальный крем и использовать повязку.
• Избегание резких солнечных лучей может также предотвратить усиление любых существующих шрамов.

References:

1. Scars; NHS UK
2. Scar Management; Nationwide Children’s
3. Managing Your Scar; Moffitt Cancer Center
4. Scars; Loma Linda University Health
5. Keloid Scars; Stanford Health Care
6. Scars: Diagnosis and Treatment; American Academy of Dermatalogy Association
7. Types of Scars; Baylor College of Medicine
8. Surgery for Scars & Keloids; NYU Langone Health
9. Treatments and Procedures: Scar Revision; Johns Hopkins Medicine
10. M. Argirova, O. Hadjiski, and A. Victorova, Non-Operative Treatment of Hypertrophic Scars and Keloids After Burns in Children; Annals of Burns and Fire Disasters (2006)
11. E. E. Zimmerman and P. Crawford, Cutaneous Cryosurgery; American Academy of Family Physicians (2012)

На платформе Vikids вы можете:

Прочитать похожие статьи

Задать вопрос на Форуме

Купить крем/мазь от ушибов

Рубцы у новорожденных детей — причины

Рубцы и ожоги — неизбежные осложнения при выхаживании и мониторинге новорожденных в отделениях интенсивной терапии. Тщательный контроль состояния кожи при поступлении в отделение и при переводе из него минимизирует риск серьезных функциональных нарушений и косметических дефектов.

Хирургические рубцы у новорожденных детей

Раны от систем внутривенного вливания в подключичную и яремную вены обычно заживают с едва заметными рубцами. Иногда рубцы более заметны, но обычно они исчезают в течение первых двух лет жизни, особенно если раны совпадают с нормальными кожными линиями.

Однако от швов, применяющихся для закрепления систем, могут возникнуть ямочки. Образование рубцов и ямочек можно свести к минимуму легким массажем данных участков.

Часто в реанимациях не хватает времени выбрать оптимальное место для размещения плевральной дренажной трубки. Впоследствии рубцы или травма нежных тканей в области груди могут потребовать хирургической коррекции.

Латеральное размещение трубки за пределами тканей груди исключит необходимость последующего хирургического вмешательства. Легкий массаж после удаления трубки предотвратит образование спаек и ямочек. Как и в случае других хирургических рубцов, такие очаги спонтанно улучшаются в течение первых нескольких лет жизни.

Следы хирургических рубцов:

(а) Рубец в месте рассечения артерии. Периодическое дренирование прекратилось после иссечения небольшого свищевого тракта в рубце на запястье двухлетней девочки.

(b) У этой 6-летней девочки образовался гипертрофический рубец на внутренней поверхности правого локтевого сустава. В результате хронических расчесов в центре рубца развились узелки пруриго.

Рубцы после артериальных катетеров у новорожденных детей

Кроме местных рубцов, артериальные катетеры могут ассоциироваться с серьезными системными и кожными осложнениями в местах, отдаленных от их применения. Обширная ишемия и некроз кожи гениталий и ягодиц — редкое осложнение спазма пупочной артерии и тромбоэмболии.

Вызванные этим изъязвления заживают в течение месяцев и требуют хирургической коррекции. Катетеры в лучевой артерии в редких случаях могут привести к некрозу пальцев. Однако едва уловимые изменения, такие как различия в размере кисти, могут оставаться незамеченными в течение года.

У этого ребенка спустя несколько часов после удаления катетера из пупочной вены появился односторонний участок лилового цвета в промежности, на мошонке и на коже около ректальной области.

Через день на этом участке развилось изъязвление. Обратите внимание на образование грануляционной ткани и раннее рубцевание через 1 нед.

— Также рекомендуем «Ожоги у новорожденных детей — причины»

Оглавление темы «Поражения кожи у новорожденных детей»:

1. Рубцы у новорожденных детей — причины
2. Ожоги у новорожденных детей — причины
3. Узелки на коже у новорожденных детей — причины
4. Временные сосудистые поражения кожи у новорожденных детей
5. Токсическая эритема у новорожденных детей
6. Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз (ТНПМ) у новорожденных детей
7. Младенческий акропустулез — причины, клиника
8. Эозинофильный пустулезный фолликулит (ЭПФ, болезнь Офуджи)
9. Гиперплазия сальных желез у новорожденных детей
10. Потница у новорожденных детей

Дети очень активны и непоседливы, и зачастую во время игр, исследования окружающего мира или прогулок они могут упасть, разбив коленки или локти, поцарапаться или даже порезаться об острые предметы. И если мелкие царапинки и ссадинки могут зажить бесследно, то порезы, разбитые коленки или рассеченные ткани на лице могут оставить рубцы и шрамы. Эти рубцы и шрамы могут порой заживать, оставляя после себя видимые следы, которые портят внешний вид.

Многие родители считают, что у детей восстановление целостности кожи и тканей происходит не так, как во взрослом возрасте, и что у них после полученных травм или не останется следов совсем, или шрамы с возрастом пропадут, по мере роста став совсем незаметными. Но это далеко не всегда происходит именно так. Часто рубцы, особенно те, что лечились с наложением швов, глубокие царапины, порезы, раны или ожоги оставляют выраженную отметку на теле всю оставшуюся жизнь. И шрам растет вместе с ребенком, оставляя на теле память о былых «подвигах» и формируя комплексы по поводу внешности.

Что такое шрамы и как они образуются?
Шрамами принято называть рубцовые изменения в области кожных покровов и подлежащих тканей, возникающие в результате воздействия на них травмирующих факторов. Это могут быть неудачные падения на асфальт, порезы стеклом или острыми предметами, рассечение тканей при ударах, разрывы тканей от острый краев гвоздей, дерева или металла, оперативные вмешательства с разрезами и наложением швов. При этом повреждаются эпидермис – наружный тонкий слой кожи, а также глубокие слои самой кожи (дерма), внутрикожные сосуды, а иногда и нервы, волокна эластина и коллагена, придающие прочность и упругость, а зачастую и подлежащие ткани – мышцы, связки, сухожилия и даже кости.

При заживлении таких повреждений у организма ребенка нет возможности полностью восстановить анатомическую целостность всех затронутых тканей. Вместо них формируется особая, соединительная ткань, которая визуально и функционально отличается от окружающих тканей. Эта ткань не выполняет функций, присущих самой коже и выполняет функции своего рода замазки, шпаклевки, чтобы на теле не было открытых ран. Это защита тела от инфекции, проникновения опасных микробов и токсинов. При этом о полном соответствии клеток поврежденных тканей речь уже не идет. Развитие соединительной ткани, которая отлична от восстанавливаемых тканей, приводит к косметическому дефекту в виде образования рубца.

При этом, в зависимости от того, как будут заживать свежие рубцы, они могут давать еще и разного рода осложнения:
— келлоидные рубцы, грубые, деформирующие, возвышающиеся над поверхностью кожи шрамы, с разрастанием соединительной ткани в стороны здоровых и неповрежденных тканей, постоянно растущие и длительно не заживающие. Эти рубцы визуально бросаются в глаза, они выглядят некрасиво и еще и нарушают функции поврежденной зоны.
— контрактуры, дефекты тканей рубцового происхождения в области конечностей и суставов, мешающие нормальным движениям. Контрактуры стягивают область суставов, не давая конечности нормально двигаться, ограничивают объем движений за счет слабой растяжимости соединительной ткани.
— гипертрофические рубцы, сильно выраженные и длительно заживающие шрамы. Такие рубцы формируются при инфицировании шва, нарушении процессов регенерации тканей и питания зоны поражения.
Такие осложненные рубцы требуют для себя обязательного лечения, дабы они не приводили к выраженным косметическим и функциональным дефектам у детей.

Растяжки на коже.
Принято считать, что растяжки (стрии) могут возникать на коже у людей, стремительно набирающих вес, или у беременных женщин. Но растяжки присущи и детям в периоды их активного роста и полового созревания. Они возникают в результате сильного растяжения кожи за счет активного роста – когда дети за сезон могут вырасти на 15-30 см или при гормонально обусловленном наборе веса в период гормональных всплесков в 12-15 лет. Обычно, растяжки у девочек возникают в области бедер и груди, ягодиц, у мальчиков часто растяжки возникают на спине.
Растяжки – это разрывы глубоких слоев кожи и мелких сосудов, волокон кожи, в результате которых образуются багрово-красные полосы, поверхность которых слегка проваливается внутрь кожи. При этом страдают, разрываются волокна эластина и коллагена, из-за чего растяжка в дальнейшем заживает с формированием рубцов, постепенно бледнеющих и становящихся менее заметными. Растяжки могут прогрессировать, если вовремя не начать с ними борьбу, особенно на начальных этапах, когда проявилось совсем немного кожных дефектов.

Что делать родителям, как помочь детям?
Растяжки являются косметическим дефектом, и в период подросткового возраста могут стать причиной для серьезных комплексов по поводу внешности, также как и наличие на теле или лице шрамов. Дети могут стесняться ходить в бассейн, на тренировки, на спортивные занятия, где нужно переодеваться и кто-то может заметить их дефекты. Естественно, что рано или поздно шрамы и растяжки побледнеют и станут менее заметными, но далеко не всегда серьезные дефекты кожи могут исчезать самостоятельно. Поэтому родителям нужно начать лечение растяжек или шрамов с первых же проявлений.
Сегодня существует множество косметических процедур, которые помогают сделать шрамы и растяжки менее заметными, но большинство из них противопоказано в детском возрасте, и ограничено в подростковом. К ним можно отнести лазерную шлифовку и другие виды пилингов, а также мезотерапию. Понятно, что в детском возрасте эти процедуры никто проводить не будет. А вот применение специальных мазей и гелей в лечении дефектов кожи разрешено даже у малышей. Препараты зачастую разрешены с раннего возраста, многие применяются с одного года и помогают в устранении как растяжек и свежих повреждений, так и застарелых рубцов, появившихся в результате травм кожи, порезов, ожогов, укусов или хирургических вмешательств с наложением швов.

Почему нужно лечение?
Проблема заживления ран с образованием рубцов заключается в том, что образующаяся в месте дефекта соединительная ткань более грубая и плотная. Она дает визуально заметный дефект, впирающий над поверхностью кожи, стягивающий кожу, плотный и ярко-красный или синюшный рубец. Применение наружных препаратов для стимуляции регенерации помогает уменьшать красноту, ощущение стянутости и зуда в области рубца, при этом лечение не дает соединительной рубцовой ткани избыточно разрастаться. За счет этого рубец становится эластичнее и сглаживается вровень с поверхностью кожи, бледнеет.

Препараты обычно можно применять при свежих рубцах, сразу после того, как рана зажила. Пи этом курс применения будет составлять не менее 4-8 недель – это сроки физиологической регенерации тканей. При своевременном начале лечения рубцов и растяжек можно добиться очень маленьких и практически незаметных шрамов. Могут помочь мази, гели и кремы при наличии также и застарелых шрамов, полученных более полугода назад. Регулярное применение этих веществ на протяжении 3-6 месяцев помогает сделать шрам более мягким, бледным и незаметным, предупредит его келоидное разрастание.

Такой эффект достигается за счет особых компонентов в составе:
— биологически активных веществ, аналогичных веществам тела человека, которые регулируют кровообращение и процесс образования рубцовых тканей
— особые компоненты, которые будут оказывать бактерицидный и противовоспалительный эффект, что предупреждает формирование грубых рубцов
-, природные или синтетические вещества, которые снимают зуд и обладают смягчающим эффектом. Это помогает детям не расчесывать и дополнительно не травмировать шрамы, а значит – заживать быстрее.

Но родителям и самим детям важно помнить – лечение шрамов и растяжек процесс небыстрый, тканям нужно восстановиться и запустить процесс регенерации, на это уходит при свежих рубцах не менее 1-2 месяцев, а при застарелых не менее полугода. Не стоит ждать мгновенных результатов, курс лечения нужно провести полностью. После применения таких препаратов, которые стимулируют регенерацию, растяжки бледнеют и становятся практически незаметными, при этом перестают образовываться новые. Если же препараты применимы для лечения или уменьшения видимости шрамов, после курса терапии они бледнеют, размягчаются и становятся практически невидимыми. По мере заживления на месте шрамов остаются светлые нежные рубчики.