Шишка на кости ноге под кожей

Шишка на кости ноге под кожей thumbnail

Уплотнение на ноге в виде шишки: причины, тревожные симптомы и особенности лечения

Уплотнения в виде шариков под кожей на ноге – симптом, с которым может столкнуться каждый из нас в любое время, и в любом возрасте. Причин такой аномалии существует огромное множество, и большинство из них тесно связано с патологическими процессами, протекающими в организме.

Иногда фактором, предрасполагающим к появлению подобного новообразования, является изменение гормонального фона. Не во всех случаях оно опасно, особенно если шишечка появилась на ноге у подростка. Но если такое уплотнение долго не проходит, болит или увеличивается в размерах, то это уже тревожный знак. При таких обстоятельствах нужно врачебное вмешательство, пока ситуация не усугубилась возникновением осложнений.

Основные причины шишек на ногах

Твердая шишка на ноге под кожей может образоваться спонтанно. Но в большинстве случаев этот процесс занимает немало времени, и начинается с появления маленького круглого образования. Оно далеко не всегда заметно для глаза, поэтому пациент вполне может в течение длительного времени попросту его не замечать.

Причины возникновения уплотнения под кожей

Каковы причины формирования шишек на ногах под кожей на голени, или в другом участке нижней конечности? Мы рассмотрим самые распространенные провоцирующие факторы, с которыми может столкнуться каждый из нас.

Общие причины

Уплотнение на ноге может появляться по причине:

  • патологических и физиологических гормональных колебаний/нарушений,
  • неблагоприятной наследственности,
  • варикозного расширения вен,
  • тромбофлебита,
  • поперечного плоскостопия.

Это еще далеко не все причины, по которым может появиться шишка на подъеме на ноге. Далее мы будем рассматривать все возможные провоцирующие факторы по отдельности.

Причины появления шишек на стопе описаны в статье по ссылке https://moninomama.ru/shishka-na-stope.html

Травмы

Уплотнение на ноге в виде шишки: причины, тревожные симптомы и особенности лечения

Шишка на голени может стать следствием недавно перенесенной травмы. Это может быть растяжение или разрыв связок, сильный ушиб, перелом кости, вывих или подвывих сустава.

Если проблема действительно в этом, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к травматологу. В противном случае последствия будут самыми серьезными.

Заболевания связок и суставов

Уплотнение на ноге в виде шишки: причины, тревожные симптомы и особенности лечения

Шишки на ногах под кожей образуются не только после травм, но также при воспалительно-дегенеративных заболеваниях связок, суставов, костей и мышц. Опираясь на это, рассмотрим самые частые болезни, которые могут спровоцировать появление выпуклостей на нижних конечностях. Это:

  1. Артрит. Воспаление сустава, которое практически всегда сопровождается формированием шарика под кожей на ноге. Главной причиной развития патологии являются воспаления инфекционной или неинфекционной этиологии. Предрасполагать к нему могут и полученные травмы.
  2. Артроз. Эта болезнь связана с нарушением функционирования хряща, и отсутствием или недостаточной выработкой синовиальной жидкости. Вследствие этого хрящи и суставы нижних конечностей быстро «изнашиваются», и начинают тереться друг о друга. И чем дольше это происходит, тем более выраженной становится шишка на ноге сбоку.
  3. Остеопороз. Это патология, при которой костная ткань становится хрупкой, ломкой. Следствием этого бывают переломы и вывихи, причем, даже после незначительных травм или нагрузок. При такой болезни уплотнение на ногах под кожей может иметь разные размеры, и быть твердым на ощупь. Чем сильнее и интенсивнее прогрессирует дегенеративный процесс, тем более выраженным становится костный дефект.
  4. Остеосклероз. Шишка на лодыжке, ступне, щиколотке, голени или другом участке ноги может быть свидетельством развития остеосклероза. Это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание костной ткани. Вследствие этого ее слои располагаются пластами друг на друге, образуя выпуклость.
  5. Бурсит. Крупная мягкая шишка под кожей на ноге, имеющая фиолетово-бордовый оттенок и причиняющая боль и дискомфорт, может быть симптомом указанного заболевания. Для него характерно скопление жидкости в суставной сумке, причем ее количество бывает разным. Невылеченный бурсит приводит к образованию огромных бубонов, которые чем дальше, тем больше усугубляют ситуацию. Болевой синдром становится невыносимым, человеку становится трудно спать, двигать рукой, а прикасаться к месту очага воспалительного процесса и вовсе невозможно.

Это те причины, почему на ногах появляются подкожные шишки, которые связаны с нарушением работы суставов нижних конечностей. Но есть и ряд других факторов, которые с опорно-двигательным аппаратом не имеют совершенно никакой связи. О них тоже необходимо знать, чтобы уберечься от возможных последствий.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Уплотнение на ноге в виде шишки: причины, тревожные симптомы и особенности лечения

Образование под кожей в виде шарика, или шишка на поверхности кожи телесного либо красного цвета – это те наросты, которые встречаются в хирургической и дерматологической практике чаще всего. Остановимся детальнее на их причинах.

  1. Жировики. Твердый шарик под кожей, который не болит, может являться жировиком – новообразованием, которое формируется из липидных тканей, расположенных под слоями дермы. Такое формирование не причиняет боли, и имеет доброкачественную природу. Но оно способно увеличиваться в размерах, вызывать дискомфорт и давить на соседние ткани. По этой причине его рекомендуется удалять, и, как правило, делается это хирургическим путем.
  2. Гемангиома. Красное уплотнение на коже может являться гемангиомой – сосудистой опухолью доброкачественного характера. Оно формируется из капилляров, но в патологический процесс могут вовлекаться и мягкие ткани. Гемангиома может травмироваться, что приводит к открытию кровотечений разной интенсивности. Маленькие новообразования не опасны, а вот крупные рекомендуется удалять аппаратными или хирургическими методами.
  3. Атерома. Данное заболевание выглядит, как шишка белого или розоватого цвета. Если атерома воспалилась, она становится красной, или даже багровой. Уплотнение может локализоваться под кожей на бедре, либо находиться на любом другом участке ноги, и не только. Данное образование формируется при закупорке сальных желез подкожным жиром, клетками отмершего эпителия, потом, частичками пыли. Вследствие этого создаются идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов, что приводит к наполнению такой шишечки экссудатом белого, желтоватого или сероватого цвета. Атерома может иметь посередине черную точечку, и если попробовать выдавить ее, то из места расположения этой точки начнет выходить длинный «шнурок» содержимого. Однако выдавливать данное уплотнение нельзя, поскольку это может привести к инфицированию с последующим развитием интенсивного гнойно-воспалительного процесса.

Важно! Подкожную шишку на бедре, голени, колене или ступне, как и атерому, ни в коем случае нельзя ни прокалывать, ни давить! Это может быть крайне опасно, и последствия не заставят себя долго ждать. Причем, одним воспалительным процессом они могут и не ограничиться.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Уплотнение на ноге в виде шишки: причины, тревожные симптомы и особенности лечения

Диагностикой уплотнения на ноге под кожей с покраснением могут заниматься разные медицинские специалисты:

  1. Ортопед и ревматолог. К врачам этих профилей необходимо обращаться в том случае, если болезненная шишка стала следствием суставных патологий.
  2. Травматолог. Если на ноге появилась шишка, которая болит, и она является следствием ушибов, падений или других повреждений, то помощь в такой ситуации окажет врач-травматолог.
  3. Дерматолог. К этому специалисту рекомендуется обращаться при наличии гемангиом на теле.
  4. Хирург. К врачу-хирургу пациент может обратиться при наличии гемангиом, атеромы или жировика на теле, поскольку такие новообразования лечатся, как правило, хирургическим путем.
Читайте также:  Как подтянуть кожу ног после 40 лет

Уплотнение на ноге в виде шишки: причины, тревожные симптомы и особенности лечения

Во время обследования врач должен собрать полный анамнез заболевания. Важное диагностическое значение имеют симптомы в виде:

  • суставной боли,
  • отечности кожи в больном месте,
  • нарушения подвижности конечности,
  • образования гнойных очагов,
  • отечности ноги,
  • уплотнения кожи в пораженном участке,
  • гипертермии,
  • признаков общей интоксикации организма,
  • гиперемии и повышенной температуры кожи в проблемной зоне.

Далее осуществляется физикальный осмотр, после чего пациенту могут быть назначены:

  • МРТ или КТ пораженной конечности,
  • анализ крови на наличие воспалительных процессов (при таковых повышаются, прежде всего, показатели СОЭ и лейкоцитов),
  • рентгенография нижних конечностей,
  • бактериологическое исследование содержимого шишки (если таковое имеется).

Только после получения полной картины заболевания врач сможет поставить точный диагноз, и назначить адекватное лечение бугорка под кожей.

Особенности терапии

Лечение новообразований на ногах зависит от того, что именно стало их причиной. Вкратце рассмотрим основные методы терапии.

  1. Суставные патологии лечатся при помощи приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Если твердый маленький шарик под кожей стал следствием артроза, то пациенту могут вводиться внутрисуставные медикаменты – хондропротекторы, те же НПВП и пр. При подагре лечение более сложное и затяжное. Фармакотерапия при такой патологии проводится лишь для устранения симптомов. Сами же узлы могут быть удалены хирургическим способом, но и это не дает полной гарантии на отсутствие рецидивов.
  2. Мягкая шишка на щиколотке, сформированная из жировых тканей (жировик), тоже лечится исключительно при помощи операции. Она может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Таким же в большинстве случаев является и принцип лечения атером, остеопороза и остеосклероза.
  3. Бурсит лечится при помощи медикаментов – НПВП, а при необходимости, и антибиотиков или антимикотиков. Если жидкость продолжает накапливаться, проводится пункция с последующим отсасыванием патологического экссудата.

Уплотнение на ноге в виде шишки: причины, тревожные симптомы и особенности лечения

Иногда шишка на пятке снизу под кожей является банальной мозолью, пяточной шпорой или бородавкой. Такие дефекты устраняются при помощи лекарств или аппаратных методик.

Важно! Нельзя заниматься самолечением при бородавках, и уж тем более не стоит «выжигать» их кислотными растворами, предварительно не посоветовавшись с врачом! Такие лечебные методы могут приводить к сильным ожогам и повреждениям нижележащих тканей.

Таким образом, если на ляшке появилась шишка под кожей, не нужно самостоятельно искать этому причину. Следует незамедлительно обратиться к врачу, и все дальнейшие шаги предпринимать только под его контролем.

Загрузка…

Источник

Уплотнение на ноге под кожей встречается у многих людей. Оно может быть болезненным или не доставляет дискомфортные ощущения. Шишки отличаются и по другим симптомам: некоторые быстро растут, рост других – крайне медленный.

Ряд уплотнений сопровождается покраснением кожных покровов, цвет других ничем не отличается от кожи. Клиническая картина полностью зависит от заболевания.

Если на ноге появилось уплотнение под кожей, рекомендуется обратиться к врачу. Хирург поставит диагноз и поможет избавиться от неприятной патологии.

Шишки обычно лечатся оперативным путем

Основные факторы

Врачи выделяют около десяти видов уплотнений на ногах. Принято выделять несколько главных причин, которые влияют на возникновение разных наростов.

Среди них следующие факторы:

  • Гормональные изменения – любые сбои в организме человека ведут к тому, что изменяется работа сальных желез и т.п. В результате происходит закупорка каналов, приводя к развитию шариков. К этому же фактору можно отнести и последствия гормонального лечения.
  • Осложнения после травмы или после операции на ноге. В результате хирургического вмешательства или недолеченной патологии может развиться нарост.
  • Длительное нахождение в психоэмоциональном состоянии или стрессе провоцирует развитие шариков. Могут появиться уплотнения на ногах под кожей на голени или бедрах.
  • Инфекционные процессы в организме ухудшают иммунитет, могут привести к появлению атером, липом и других опухолей.
  • Ведение нездорового образа жизни, нерациональное и несбалансированное питание, вредные привычки.
  • Обострение хронических заболеваний.
Читайте также:  Птица коже на ноге

Длительное нахождение под солнечными лучами, ультрафиолетовое излучение в солярии повышает риски образования уплотнений.

Причины появления разных видов шишек

Шишка на кости ноге под кожейШишка на кости ноге под кожейШишка на кости ноге под кожейШишка на кости ноге под кожейШишка на кости ноге под кожейШишка на кости ноге под кожейШишка на кости ноге под кожейШишка на кости ноге под кожейШишка на кости ноге под кожей

  1. Атерома – одно из самых распространенных новообразований на коже. Появляется, если у больного закупоривается сальная железа. Секрету некуда выходить, он начинает скапливаться в капсуле. В результате появляются твердые шарики. Атерома плотная и безболезненная на ощупь. Но она может воспаляться при воздействии благоприятных факторов (например, переохлаждение). В этом случае атерома болит и напухает. Становится немного мягкой, при пальпации явственно ощущается жидкость внутри. Когда опухоль созреет, она лопается, а содержимое вытекает. Но сама атерома никуда не исчезнет, капсула так и останется на месте. На ноге будет диагностирована небольшой и твердый нарост. Полностью избавиться от атеромы можно только хирургическим путем.
  2. Уплотнения на ногах под кожей с покраснениями могут оказаться абсцессом. Это острый и гнойно-воспалительный процесс. Возникает, если в ранку или микротрещину на коже попадают бактерии как при шишке на внутренней стороне бедра. Для абсцесса характерна твердая и болезненная опухоль, сильная гиперемия. Проявляется общая усталость и возможно повышение температуры тела. Абсцесс лечится только хирургическим путем, рана вскрывается и вычищается.
  3. Липома – эту опухоль часто называют жировиком. Состоит из жировой ткани, мягкая и подвижная на ощупь. Липома никогда не болит, не чешется, никак не беспокоит больного. Ее удаляют только из-за эстетического дискомфорта.
  4. Дерматофиброма – это доброкачественная опухоль на ноге или других частях тела. Причины ее появления до сих пор не выяснены. Новообразование бывает пурпурного, коричневого или красного цвета. Диаметр редко превышает 5 – 6 миллиметров. Дерматофибромы в редких случаях могут чесаться и доставлять дискомфортные ощущения.

Зачастую при варикозе на ногах образуются шишки. Это происходит в результате неправильного или несвоевременного лечения болезни. В венах скапливается жидкость, поэтому появляются уплотнения. Они могут рассасываться и появляться в новых местах.

Другие виды шишек

Шишка на кости ноге под кожей

Выделяют и прочие разновидности шариков на ногах:

  • Фурункул – воспаление волосяного фолликула. В него попадают бактерии (стафилококки и стрептококки). Происходит острый инфекционный процесс, в луковице скапливается гной. Сверху шишки заметен стержень. Фиксируются боли вокруг фурункула, сильное покраснение кожных покровов. На ощупь шарик подвижный и плотный, похож на тугую фасолинку.
  • Гигрома – зачастую это шишка на внешней стороне стопы. Представляет собой скопление жидкости между волокнами сухожилий. При сильном ударе лопается и исчезает, но может появиться снова. Единственный стопроцентный способ лечения – хирургическое удаление.
  • Вросшие волосы – этот вид уплотнений обычно встречается у девушек после неудачной депиляции. Волоски после бритья растут в другом направлении (вглубь кожи). В результате образуются гнойные шишки. Необходимо удалить волосок, тогда шишка сама устранится.

На фото можно ознакомиться с разными видами уплотнений на ногах. Но сначала следует обратиться к врачу и поставить точный диагноз.

Уплотнения на стопах

Шишка на кости ноге под кожей

Шишка на стопе сбоку или шишка на ноге возле большого пальца называется вальгусной деформацией. Обычно формируется из-за плоскостопия, ношения неудобной обуви, после травмы ноги, после оперативного вмешательства. Одним из главных факторов является наследственная предрасположенность.

Заболевание проходит четыре стадии развития. На первых степенях шишка практически не мешает ходьбе. Впоследствии ступни начинают сильно болеть, большой палец отклоняется в сторону и ложится на второй палец, образуется большая шишка на стопе ноги.

Терапия зависит от стадии заболевания. В незапущенных случаях больным достаточно делать гимнастику, носить ортопедическую обувь. На последних степенях болезни врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Злокачественная опухоль

Шишка на кости ноге под кожей

В редких случаях новообразование оказывается онкологическим заболеванием. Для опухоли характерен стремительный рост, отсутствие четких границ, кровоточивость. Параллельно диагностируются другие симптомы болезни: повышение температуры тела, сильная усталость и слабость.

Опухоль удаляют, прооперировав больного. Затем пациент проходит несколько курсов химиотерапии или лучевой терапии. Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, то вероятность полного выздоровления велика. Болезнь на последней стадии, на этапе метастазирования считается практически неизлечимой.

Как лечить патологию

Шишка на кости ноге под кожей

Лечение зависит от конкретного заболевания. Но обычно врачи прибегают к оперативному вмешательству. Шишку на ноге вскрывают, очищают от экссудата, обеззараживают антисептиком.

Если рана большая, то края зашивают. Затем больным прописывают пропить курс антибиотиков. Длительность от 7 до 14 дней. Для укрепления иммунитета и скорейшего выздоровления прописывают витамины и иммуномодуляторы.

Если шишка маленькая, то врачи прибегают не к классической операции, а удаляют с помощью лазерного луча или воспользоваться прижиганием жидким азотом (криодиструкция).

Заключение

Шишка на ногах беспокоят многих людей независимо от пола. Они образуются по разным причинам: гормональным нарушениям, длительному пребыванию в стрессовой ситуации, нездоровому образу жизни.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Самыми распространенными патологиями являются атеромы, липомы, абсцессы, фурункулы. Не стоит заниматься самолечением, все виды шишек лечат в больнице. Обычно показано хирургическое лечение, особенно, если уплотнение находится глубоко в мышце.

Читайте также:  На коже ног появились коричневые пятна

Источник

Шишка на голени под кожей может быть симптомом опасного заболевания. Образование может быть двух типов – костяное или тканевое, состоящее из уплотнившихся мягких тканей. Оба типа частично блокируют подвижность голеностопа, могут болеть и приводят к сильному дискомфорту.

Причины возникновения шишек

Шишка на кости ноге под кожей

Вокруг нароста на голени наблюдается отечность

Врач может обнаружить одну из следующих причин появления нароста:

  • попадание инфекции в ткани голени;
  • наружный эффект от остеопороза;
  • артроз;
  • тромбофлебит;
  • плоскостопие поперечного типа;
  • варикозная болезнь;
  • растяжение мышц и связок;
  • неправильная работа щитовидной железы;
  • удар по слабому месту (связка, мышца);
  • доброкачественные образования: липома, киста, фиброма;
  • злокачественные опухоли;
  • бурсит.

В каждом конкретном случае необходим свой способ терапии.

Еще одна возможная причина подкожных образований – бурная гормональная перестройка в подростковом возрасте. В это время нередко появляются образования, выглядящие, как небольшая шишечка, которые с течением времени проходят сами собой и не требуют специального лечения.

Ставить диагноз и проводить обследование должен только квалифицированный врач-диагност.

Клиническая картина

Шишка на кости ноге под кожей

Во время воспаления место возникновения шишки краснеет и опухает

В зависимости от личных особенностей пациента и вида недуга могут проявляться такие симптомы:

  • повышение общей температуры тела;
  • отечность больной области;
  • жжение в области нароста;
  • гематома;
  • болевые ощущения при прикосновении к больному участку;
  • кожа над образованием меняет свою структуру (уплотняется или истончается);
  • снижение уровня выносливости;
  • сильный зуд.

Если в организме успело образоваться воспаление, очаг его распространения (место возникновения шишки на кости голени видно на фото прямо под коленом) покраснеет и припухнет. Если не принять меры, симптомы усугубятся, появятся:

  • сильнейшие боли, мешающие передвигаться;
  • кровоизлияние в мягкие ткани;
  • ограничение двигательной функции;
  • потеря чувствительности голени.

Единственная мера борьбы с данными симптомами – своевременная квалифицированная терапия под наблюдением врача.

Меры диагностики

Шишка на кости ноге под кожей

На осмотре у врача-ортопеда

При обнаружении твердой шишки на ноге под кожей нельзя медлить. Нужно как можно раньше записаться к одному из компетентных врачей:

  • ортопеду;
  • хирургу;
  • травматологу.

Во время осмотра специалист соберет анамнез. Важно вспомнить все странные ощущения, которые отмечались за последнее время. Врач проведет пальпацию и визуальный осмотр: оценит внешний вид нароста, наличие признаков инфекции.

Если нажатие (пальпация) не позволило постановить точный диагноз, врач направляет больного на дополнительное обследование. Выявить структурные компоненты шишки поможет:

  • ультразвуковое обследование проблемной области;
  • рентген.

Важно при подозрениях на серьезный недуг обследовать внутренние органы. В первую очередь проверяют щитовидную железу, сбой ее работы может быть одной из причин образования.

Выявить характер заболевания поможет общий анализ крови. Он направлен на поиск инфекционных заболеваний.

Терапия

Лечение шишки может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение нароста возможно только в случае раннего обращения к специалисту. Чем позже пациент начнет лечение, тем более серьезные меры придется предпринимать.

Основные методы лечение шишки:

  • лазерное удаление;
  • раздавливание или пункция (при образовании гигромы);
  • хирургическая операция;
  • гормональные инъекции;
  • остеотомия (болезненный вариант);
  • операция Аустина-Реверрдин-Грина.

Наилучший результат дают хирургические операции с полным удалением шишки. При этом могут остаться шрамы, если хочется их избежать, лучше обратиться к лазерной коррекции. Она менее болезненна, даже у людей с высоким болевым порогом практически не вызывает неприятных ощущений.

Если назначена консервативная терапия, а шишка на ноге на голени под кожей сильно болит при нажатии, назначают обезболивающие. Их использование снижает риск временных нервных расстройств, которые часто развиваются на фоне сильных болей.

Лечение народными средствами

Шишка на кости ноге под кожей

Йодная сетка против воспаления

Применять любой, даже самый безобидный способ можно только в случае:

  • разрешения от врача;
  • отсутствия индивидуальных аллергических реакций.

Сначала нужно проверить реакцию организма на выбранное активное вещество. Небольшое количество мази или раствора для компресса капают на запястье и в течение 24 часов наблюдают за состоянием обработанного участка кожи. Если он покраснел, кожа начала чесаться, от препарата придется отказаться.

Эффективные методы лечения шишек:

  • рецепты на основе йода;
  • мази с сырыми куриными желтками;
  • мыло.

Мягкий способ – сочетание мыла и йода. При незначительных воспалениях нужно втирать густой мыльный раствор в область образования. После впитывания мыла шишка и кожа вокруг покрываются йодовой сеткой. Достаточно месяц применять рецепт, чтобы заметить результат.

Проверенное народное средство – мазь из яиц. Целое яйцо опускается в емкость и заливается уксусом. Несколько суток настаивать в темном месте. По истечении 2-3 суток нужно измельчить массу и нанести ее на припухлость.

Такой препарат наносится на ногу через сутки.

В перерывах между обработками нужно рисовать йодную сетку, это поможет снять воспаление.

Профилактика

Шишка на кости ноге под кожей

Ортез для снятия напряжения переднего и заднего отделов голени

Чтобы снизить риск появления травматической шишки, нужно:

  • не носить обувь с высоким голенищем, давящим на голень сзади в районе икр;
  • подбирать только ту обувь, которая идеально сидит на ноге, чтобы не натиралась надкостница.

Во время занятий спортом не стоит перегружать ногу. До начала занятий обязательно нужно проводить разминку. Спортсменам подойдет ортез, разгружающий передний и задний отделы голени при постоянном напряжении.
Гигиена ног поможет предотвратить попадание инфекции.

Образование гораздо легче вылечить на первых стадиях, поэтому не стоит медлить с обращением к врачу.

Источник