Шелушение кожи ног ниже колен причины

Шелушение кожи ног ниже колен причины thumbnail

Содержание статьи

  1. Причины
    1. Внутренние
    2. Внешние
  2. Шелушение ног выше колен
  3. Шелушение ног ниже колен
  4. Шелушение между пальцами ног

Гладкими и здоровыми ножками хотела бы обладать каждая женщина. Серьезным препятствием на пути к совершенству является шелушение кожи на ногах. Если эта напасть Вам знакома, то данная статья – для вас.

Причины при которых шелушится кожа на ногах

Существует мнение, что проблема сухости кожных покровов является надуманной. Однако, это далеко не так. Во-первых, такая напасть вызывает чисто физический дискомфорт и беспокойство. Во-вторых, это выглядит непривлекательно с эстетической точки зрения. Ну и, наконец, такой внешний косметический «дефект» часто сигнализирует нам о том, что организм дал сбой внутри. Не секрет, что внешний вид эпидермиса отражает общее состояние нашего организма.

Внутренние причины

Изменения гормонального фона. Гормон эстроген дарит нам молодость и здоровье. Он принимает участие в синтезе коллагена и эластина, которые формируют своеобразную «основу» кожи, предотвращающую её «обвисание». Являясь одними из основных компонентов соединительной ткани дермы, коллаген и эластин обеспечивает её эластичность и упругость. Замечено, что в период беременности и менопаузы уровень эстрогена в организме снижается, Кожа вырабатывает недостаточное количество естественного жира и часто становится сухой.

Заболевания внутренних органов:

  • гепатиты,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • заболевания ЖКТ и нервной системы;

Длительный прием лекарственных средств:

  • антибиотики,
  • оральные контрацептивы.

Авитаминоз. Если с пищей каждодневно мы не получаем таких витаминов как A, E, B, то не стоит удивляться тому, что шелушится кожа на ногах. Особенно остро нехватка витаминов ощущается в межсезонье и, особенно, ранней весной;

Погрешности в питании. Мы не призываем никого садиться на жесткую диету, но если сухость и зуд – ваши надежные спутники, то не лишним будет дополнить каждодневный рацион злаками, рыбой и растительными маслами.

Внешние причины

Агрессивная среда. Классические русские зимы ­не только каждый год проверяют нас на прочность, но и оставляют свой отпечаток на коже. Под воздействием холода и пронизывающих ветров меняется ее тип: жирная становится нормальной, нормальная сухой, а сухая чрезмерно чувствительной. Вдобавок, если внутри помещений пересушенный воздух, то проблема усугубляется. В летний же период, мы не упускаем возможности подставить свои ножки солнышку, стремимся к морю и … получаем ровно то же самое! Неудивительно, так как под воздействием опасного ультрафиолетового излучения и морской соли вода с поверхности эпидермиса мгновенно испаряется, делая кожу сухой и тонкой.

Вода наш надежный друг. В квартирах горожан вода отличается жесткостью и к тому же излишне хлорирована. В сочетании с очищающими поверхностными веществами, которые входят в состав щелочного мыла, гелей для душа и различных средств бытовой химии получается поистине гремучая смесь.

Последствия депиляции. Депиляция способна подарить не только радость от созерцания собственных гладких ножек, но и довести до слёз. Если Ваши кожные покровы слишком восприимчивы к воску и сахару, то стоит сделать выбор в пользу других более щадящих методов удаления волос. Возможно, последовав этому совету, вам не придется задаваться вопросом, почему шелушится кожа на ногах ниже колен.

Одежда из искусственных материалов. У каждой из нас в шкафчике есть несколько кофточек, удобные колготки, любимые брюки из синтетики либо ультрамодные лосины. Во время их постоянной носки  вы можете заметить, что кожа становится тонкой и хрупкой. На конечностях вообще находится гораздо меньше сальных желез, чем на других частях тела. Поэтому, нашим ножкам и коленям нужно особо пристальное внимание и специальный уход.

Вне зависимости от причины появления неизменным остается одно: сухость ног возникает там, где присутствует относительно низкий уровень липидов –  прослойки рогового слоя эпидермиса. Если представить нашу кожу в виде надежной стены, уберегающей весь организм от внешней угрозы, то ее кирпичиками будут корнеоциты (чешуйки верхнего слоя эпидермиса), а цементом между кирпичиками окажутся как раз липиды. При недостаточном уровне липидов и увлажненности либо если по одной из вышеперечисленных причин замедлена регенерация кожных покров ­– кожа ног становится сухой.

Почему шелушится кожа на ногах выше колен

  1. неправильный уход: после ежедневного душа мы часто ленимся уделить внимание нашим ножкам, ограничиваясь нанесением крема на лицо. Поэтому не стоит удивляться, если в скором времени в вашем гардеробе появятся юбки в пол. Однако если регулярно пользоваться молочком Пантенол EVO с 2% содержанием Декспантенола и витамином E, то красоту не придется скрывать, а кожа останется мягкой в любое время года.
  2. при беременности нередко бывает крапивница. В таком случае любое устранение симптомов должно происходить только после консультации с врачом;
  3. невроз;
  4. аллергические реакции. Общеизвестно, что иногда после выпитого бокала разноцветного коктейля на вечеринке или, попробовав новый шедевр кулинарного искусства в ресторане, возникает ужасный зуд. Очень важно, не расчесывать проблемное место. Лучше попробовать устранить проблему, нанеся немного молочка для тела.

Почему шелушится кожа на ногах ниже колен

Если Вы как огня боитесь встречи с косметологом, а слово «шугаринг» и «эпиляция воском» вызывают неприятный холодок между лопаток, то наверняка в вашей ванной комнате надежно поселился бритвенный станок, который и является одной из основных проблем, при которой у вас сильно шелушатся ноги ниже колен.

При проведении процедуры удаления волос у косметолога хороший специалист обязательно успокаивает и увлажняет раздраженную кожу ног специальным средством с эмолентами. В домашних условиях было бы здорово проделывать то же самое. Обратите внимание на гладковыбритых мужчин – им проблема знакома не понаслышке. Любой из них обязательно наносит после утреннего бритья успокаивающее средство, чтобы избежать раздражения и сухости. Почему же мы часто довольствуемся лишь горячей водой и мылом? А между тем с поставленной задачей «на отлично» может справиться универсальный крем с пантенолом. Он увлажняет, оказывает противовоспалительное действие и успокаивает раздраженную кожу ног ниже колен после контакта с жесткой водой и лезвием бритвенного станка.

Читайте также:  Кожа ног после бритья

Веяния современной моды требуют не только гладких женских ножек без намека на растительность, но и обязывают нас соблюдать правила делового стиля в одежде. Обязательный атрибут гардероба современной женщины, колготки и чулки, препятствуют доступу воздуха к кожным покровам. Они изготавливаются из искусственных материалов, и от их постоянной носки возникает «парниковый эффект», который является благодатной средой для развития микроорганизмов.

Почему шелушится и чешется кожа между пальцами ног

  1. Возможно, это грибок. После прохождения курса лечения рекомендуется применять крем с мочевиной для ног. Натуральный комплекс экстрактов лекарственных трав и 10%-ое содержание мочевины (карбамида) в креме способствует не только устранению шелушения между пальцами ног, но и предотвращает развитие грибковой микрофлоры и неприятного запаха ног.
  2. Нехватка витаминов. Кожа между пальцами особенно нежна и нуждается в дополнительной подпитке «из вне».
  3. Некачественная обувь. Недостаток доступа кислорода и современные синтетические материалы способствуют появлению проблемы.
  4. Чтобы сохранить красоту и  вернуть своим ножкам привлекательность, достаточно лишь баловать их специальными кремами и уделять им чуть больше внимания. И тогда они не смогут убежать от одобряющих вздохов поклонников и завистливых взглядов подруг!

Источник

Шелушение кожи ног

Шелушение кожи на ногах – это специфический симптом, присущий ограниченному кругу заболеваний. Вопреки всеобщему заблуждению, он может возникнуть не только у представительниц слабого пола, но также у мужчин и детей.

В подавляющем большинстве случаев шелушению кожного покрова способствуют вполне безобидные предрасполагающие факторы, например, ношение синтетической одежды или обуви. В некоторых ситуациях признак могут вызвать грибковые инфекции и иные патологии.

В клинической картине, помимо шелушения кожи могут присутствовать такие симптомы, как сильнейший зуд и жжение, формирование мелких пузырьков или красных пятен на кожном покрове начиная со стопы и заканчивая коленом.

Выяснить причину появления такого столь неприятного проявления может врач-дерматолог, после проведения физикального осмотра проблемной области и ряда лабораторных исследований.

Избавиться от шелушения можно путём применения медикаментов для местного использования, это мази и кремы, а также при помощи рецептов народной медицины и диетотерапии.

Этиология

Причины шелушения кожи на ногах могут быть самыми разнообразными, отчего их принято разделять на физиологические и патологические.

Первая категория предрасполагающих факторов не имеет ничего общего с протеканием в человеческом организме какого-либо патологического процесса. Такая группа включает в себя:

  • чрезмерное обогревание помещения в зимний период года – электрокамины приводят к снижению влажности воздуха;
  • ношение одежды или обуви, сшитой из синтетических тканей, в особенности если она узкая и неудобная. Это приводит к шелушению кожного покрова не только на стопах, но также на икрах и голени;
  • возрастные изменения человеческого организма;
  • нерациональное питание, а именно недостаточное потребление микроэлементов, особенно цинка, который важен для кожи, а также полиненасыщенных жирных кислот;
  • неправильный питьевой режим – необходимо помнить, что в сутки необходимо выпивать не менее двух литров чистой и негазированной воды в сутки;
  • резкая перемена климата;
  • длительный стресс или эмоциональное перенапряжение;
  • непрофессиональное проведение такой косметологической процедуры, как избавление от нежелательных волосков на нижних конечностях. Сюда также стоит отнести пилинг и манипуляции, направленные на избавление от целлюлита;
  • привычка часто посещать солярии;
  • длительное влияние прямых солнечных лучей;
  • наступление менопаузы у представительниц женского пола;
  • повышенная потливость нижних конечностей.

Шелушение кожи на ступнях

Шелушение кожи на ступнях

Наиболее часто шелушение кожного покрова на ногах обуславливается развитием таких заболеваний и патологических процессов:

  • красная системная волчанка;
  • вторичная форма сифилиса;
  • сухая эритема и псориаз;
  • себорейная форма дерматита;
  • широкий спектр грибковых инфекций;
  • сахарный диабет;
  • гиповитаминоз, в частности, недостаток витамина А и В;
  • контактный или аллергический дерматит;
  • дисфункция эндокринной системы, что приводит к гормональному дисбалансу;
  • гипотиреоз и демодекоз;
  • аллергические реакции – в качестве раздражителя могут выступать продукты питания, косметические средства, лекарственные препараты и бытовая химия, а именно стиральный порошок или ополаскиватели;
  • эритродермия и эксфолиативный дерматит.

Причины, по которым могут шелушиться ножки у младенца, наиболее часто представлены:

  • глистной инвазией;
  • болезнью Кавасаки;
  • ихтиозом, который представляет собой наследственную патологию;
  • скарлатиной и ветрянкой;
  • дисбактериозом кишечника;
  • патологиями почек;
  • внешними раздражителями, такими как сильный ветер, чрезмерно холодный или сильно горячий воздух;
  • себорейным дерматитом;
  • пищевыми аллергиями;
  • недостаточной гигиеной при уходе за грудничком или, наоборот, излишний уход за его кожным покровом;
  • плотно прижатым подгузником – при этом кожа на ногах у ребёнка будет шелушиться с внутренней поверхности бёдер;
  • применением парфюмированных гелей или мыла во время купания малыша.

Что бы ни послужило источником возникновения основного признака, при его появлении у взрослого или ребёнка следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к дерматологу.

Симптоматика

Поскольку шелушение и сухость кожи на ногах наиболее часто вызывают патологии кожного покрова, то целесообразно рассматривать в качестве дополнительных клинических признаков наиболее специфические для них симптомы.

Таким образом, симптоматика будет включать в себя:

  • сильный зуд и жжение в нижних конечностях, что наиболее выражено между пальцами ног;
  • формирование мелких пузырьков, наполненных прозрачной или серозной жидкостью. В случаях их специального или случайного механического травмирования они лопаются, что впоследствии приводит к появлению корочек;
  • появление пятен красного оттенка, которые могут быть маленькими и множественными или большими, но локализованными в отдельных участках ног;
  • нарушение целостности, деформация или изменение оттенка ногтевых пластин на стопах;
  • неприятный запах, исходящий от ног;
  • сухость кожи;
  • образование на кожном покрове крупных бугорков;
  • повышенная восприимчивость проблемной области к внешним раздражителям и прикосновениям;
  • пульсация в зоне поражения;
  • расширение венозной сети, что придаёт нижним конечностям синеватый оттенок;
  • выражение сосудистых звёздочек и точечных кровоизлияний;
  • изъязвление кожи.
Читайте также:  Потрескалась кожа на ноге стопе

Сосудистые звёздочки на ногах

Сосудистые звёздочки на ногах

Такие симптомы являются специфическими, указывающими на протекание той или иной разновидности инфекционного процесса. Если покраснение и шелушение кожи на ногах было вызвано иными недугами, то в клинической картине будут дополнительно присутствовать наиболее характерные для них симптомы.

Диагностика

Выяснить причины развития шелушения кожи на пальцах ног или любой другой локализации возможно лишь при помощи лабораторно-инструментальных обследований, которым предшествуют такие манипуляции первичной диагностики:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – для подтверждения или опровержения патологической основы главного симптома;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – это может указать на безобидный фактор формирования зуда и шелушения кожного покрова на нижних конечностях;
  • тщательный осмотр проблемной области – для оценивания тяжести поражения кожи;
  • детальный опрос больного или его родителей – это нужно для выяснения первого времени появления и степени выраженности основного симптома. К тому же это поможет составить картину полного симптоматического течения того или иного недуга.

Основу диагностики составляют такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • бактериальный посев и анализ крови на гормоны;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • общеклинический анализ урины;
  • гистологическое изучение частичек кожи, взятых путём соскоба;
  • бакпосев жидкости, входящей в состав пузырьков, при их наличии.

Инструментальное диагностирование ограничивается осуществлением УЗИ – для выявления поражений внутренних органов.

Если после таких процедур предрасполагающий фактор не был установлен, то потребуются дополнительные консультации педиатра или эндокринолога, гастроэнтеролога или аллерголога, нефролога, а также специалиста по генетике.

Лечение

На сегодняшний день существует большое количество способов, как избавиться от шелушения и зуда кожи на ногах, но все они основываются на выполнении консервативных методов терапии.

Первая категория лекарственных веществ представлена мазями и кремами, которые подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от тяжести шелушения и типа кожи.

Вторая группа способов включает в себя большое количество рецептов народной медицины, которые предполагают приготовление в домашних условиях:

  • мази от сухой кожи и шелушения;
  • смесей для обвертываний;
  • отваров для ванночек.

Мази от шелушения кожи

Мази от шелушения кожи

Для лечебных обвертываний лучше всего использовать смеси из:

  • яичных желтков и растительного масла;
  • детского крема и ромашкового настоя;
  • оливкового масла и лимонного сока;
  • картофельного крахмала и томатной пасты;
  • жирного крема, морковного и свекольного сока;
  • облепихового масла и тыквенного сока;
  • тёплого молока и хлеба без корочки.

Аналогичные компоненты используют для получения домашнего крема, только в таких ситуациях за основу берётся любой детский крем. Лучше всего наносить такие маски на шелушащиеся участки ног на ночь.

Наиболее эффективными травами и растениями для ножных ванночек от шелушащейся кожи у детей и взрослых являются:

  • ромашка и календула;
  • мята и лопух;
  • липа и кора дуба;
  • череда и чистотел;
  • чабрец и полевой хвощ;
  • крапива и подорожник.

Несмотря на эффективность народных средств для того чтобы с их помощью избавиться от красноты, зуда и шелушения на ступнях или в других зонах ног, стоит проконсультироваться у лечащего врача. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие аллергических реакций, что только усугубит проблему.

Стоит отметить, что вышеуказанные методы терапии способны избавить лишь от внешнего признака, но они не устраняют этиологический фактор.

Профилактика и прогноз

Во избежание появления шелушащейся кожи на нижних конечностях необходимо:

  • носить только качественную одежду и обувь;
  • регулярно питать и увлажнять кожный покров ног при помощи специальных средств для ухода;
  • правильно подбирать мыло и гели для душа;
  • вести активный образ жизни;
  • заниматься гимнастикой для укрепления мышц ног;
  • в случаях появления дополнительной симптоматики немедленно проконсультироваться у дерматолога, а не самостоятельно лечить симптом в домашних условиях.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача обеспечивает благоприятный прогноз.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Источник

Женщины всегда тщательно ухаживают за собой от макушки до пяток. Однако больше всего усилий тратится на уход за лицом. Хотя красивые, гладкие, загорелые ноги также требуют особого внимания. Ни один мужчина не устоит перед девушкой в короткой юбке.

Очень часто недостаточный уровень влажности, неправильный уход, приводит к тому, что кожа на ногах сильно сохнет, шелушится и трескается. Усугубить положение может регулярная эпиляция. Почему так происходит и как от этого избавиться?

Существует множество факторов, провоцирующих появление чешуек на коже.

Наиболее распространенные причины сухости и появления трещин на ногах.

1.Недостаточное количество влаги. При чрезмерной сухости и обезвоживании эпидермис на ногах шелушится, особенно на участке ниже колен. Причины сухости летом – высокая температура воздуха, зимой – длительное пребывание в обогреваемом помещении.

2. Ношение тесной, неудобной или резиновой обуви, синтетических чулок либо колготок. Некачественная одежда приводит к раздражению кожного покрова. Нарушенный водно-липидный баланс провоцирует появление трещин на коже ниже колен. Если во время не избавиться от раздражителей, сухость может перейти на другие участки тела.

3.Нарушенный питьевой режим. Это довольно распространенная причина сухости. Рекомендуется ежедневно выпивать не менее литра чистой питьевой воды.

Читайте также:  Красное пятно на коже не чешется не шелушится у взрослого на ноге

4.Применение косметических средств. Очень часто активное использование дезодорантов либо других спиртосодержащих препаратов от потливости на ногах может пересушивать кожу. Стопы начинают шелушиться. Для того чтобы избавиться от проблем нужно отказаться от таких препаратов и применять более щадящие средства. Откажитесь от жестких мочалок и ненатуральных гелей для душа.

5.Воздействие природных факторов. В некоторых случаях зуд и сухость на ногах могут проявиться из-за смены климата либо после длительного пребывания на солнце. Такой же эффект может вызвать и длительное пребывание на морозе.

6Психологические факторы. Кожный покров может менять свою структуру при нервных перенапряжениях, стрессах и отрицательных эмоциях. Очень часто тревожность является ответом на вопрос, почему шелушится кожный покров на ногах либо на руках. Чтобы избавиться от дискомфорта, достаточно отдохнуть и переключиться на положительные эмоции.

7. Возрастные изменения в организме. При климаксе и возрастных изменениях женщины могут столкнуться с сухостью кожи на ногах.

8. Чрезмерная потливость. Влажная кожа вследствие переохлаждения пересыхает, и на ней начинают появляться трещины. Это приводит к сильному шелушению.

9. Неправильное питание и нехватка витаминов. Очень важно употреблять продукты, содержащие витамины А, В, Д, Е, цинк и омега-кислоты.

10.Грибковое заражение. Если кожа шелушится, а по ночам беспокоит зуд, это может свидетельствовать о грибке стоп. Избавиться от проблемы можно только с помощью лекарственных препаратов. Лечение лучше проводить под наблюдением врача-дерматолога. В обратном случае раздражение может перейти на другие части тела.

11. Аллергическая реакция. Если вы подозреваете, что у вас началась аллергия, обратитесь к врачу. Он сможет выявить причины заболевания и назначить правильное лечение.

12. Другие причины. Работа с химией, ядами, частое посещение бассейна, большие механические нагрузки.

Причины сухости кожного покрова могут быть связаны с нарушенными регенераторными способностями клеток.

Такой симптом проявляется при таких заболеваниях:

  • Сахарный диабет;
  • Тромбофлебит
  • Эндартериит;
  • Эритродермия;
  • Дерматит эксфолиативный;
  • Экзема;
  • Псориаз.

При малоподвижном образе жизни нарушается подкожное кровообращение и другие физиологические процессы, которые влияют на состояние кожи особенно на ногах в области ниже колен. Чтобы избавиться от косметических дефектов рекомендуется заниматься спортом и побольше двигаться.

При перечисленных заболеваниях требуется лечение под присмотром лечащего врача. Народные методы при таких проблемах бессильны. В некоторых случаях шелушение покрова ниже колен может быть связано с побочными эффектами при длительном приеме медикаментозных препаратов.

Зуд и сухость голеней ног появляются при таких заболеваниях:

  • Герпес;
  • Дерматит;
  • Микоз;
  • Экзема.

Как правило, при таких поражениях на коже появляются высыпания, которые впоследствии сливаются в единое пятно.

Шелушение стоп может быть связано с аллергической реакцией и заболеваниями кровеносной системы.

Кожа между пальцами раздражается при пониженной влажности и использовании некачественной косметики. Для того чтобы назначить лечение, нужно выяснить, почему появилось раздражение? Для этого рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу, который поставит диагноз и поможет избавиться от сухости.

Проще избежать проблемы, чем от нее избавиться.

Для поддержания кожного покрова в здоровом состоянии рекомендуется следовать следующим правилам:

  • Увлажняйте воздух в квартире;
  • Откажитесь от использования мыла;
  • Регулярно очищайте и увлажняйте стопы;
  • Придерживайтесь правил правильного питания;
  • Периодически пропивайте комплекс витаминов и минералов;
  • Выпивайте не менее одного литра воды в день;
  • Используйте только качественную косметику;
  • Периодически очищайте стопы от отмерших клеток с помощью скрабов и пемзы;
  • Носите одежду только из натуральных тканей;
  • Не сидите в зимней обуви в теплом помещении;
  • Занимайтесь физическими упражнениями для ног.
  • Пересмотрите свое питание. Если вы часто страдаете от сухой кожи, возможно дело в нехватке полезных микроэлементов. Добавьте в свой рацион морепродукты, растительные масла, злаки, фрукты и овощи, витамин А (придает гладкость и эластичность), витамин Е (помогает избавиться от зуда). В весенний и осенний сезон рекомендуется пропивать комплекс витаминов и минералов. — Не забывайте про воду – ежедневно выпивайте не менее литра жидкости.
  • При дерматологических заболеваниях запрещено заниматься самолечением. Обратитесь к врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения. Он поможет вам подобрать лекарственные препараты, которые устранят зуд, шелушение и сухость. Крайне важно избавиться от первопричины заболевания, а не только устранить его внешние проявления.
  • Парафинотерапия. Данную процедуру можно проводить как в салоне красоты, так и в домашних условиях. Растопите воск и нанесите его на стопы. После того, как первый слой затвердеет, нанесите еще два. Затем, обверните ноги пленкой и наденьте теплые носки. Через час снимите пленку с ног и с помощью пемзы очистите стопы.
  • Ванночки для ног. Очень полезно делать контрастные ванночки попеременно в теплой и в холодной воде. В воду можно добавлять отвары ромашки, хмеля, шалфея, коры дуба, отруби, овес.
  • Маски для ног. С помощью масок можно избавиться от шелушения кожи на голенях. Для домашнего рецепта красоты можно использовать простые и доступные ингредиенты: витамины А и Е в капсулах, кокосовое либо миндальное масло – 50 мл, сметана – 100 мл, все перемешайте. Способ применения предельно прост: нанесите на чистую сухую кожу продукты и оставьте на 20-30 минут. Затем смойте смесь теплой водой.

Надеемся, наши советы помогут вам побороть неприятный симптом и избавиться от болезни. Будьте здоровы!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник