Себорейный дерматит кожи головы код
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Себорейный дерматит — хроническое поверхностное воспаление кожи, богатой сальными железами (волосистая часть головы, брови, ресницы, носо-щечные складки, уши, заушные пространства, грудь, крупные складки кожи).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины и патогенез себорейного дерматита
До настоящего времени не существует единой точки зрения на этиологию себорейного дерматита. Считалось, что это заболевание сальных желез, возникающее на фоне эндокринных и нейротрофических нарушений. В последние годы доказано, что при определенных условиях, в частности гиперсекреции сальных желез и иммунодефицитных состояниях, питироспоральная инфекция (P. ovale) может быть причиной себореи. Высыпания, имитирующие себорейный дерматит, появляются при нарушениях питания, например, при дефиците цинка и никотиновой кислоты, а также при болезни Паркинсона.
[15], [16], [17], [18]
Гистопатология
Отмечаются очаговый пара-кератоз, умеренно выраженный акантоз, спонгиоз (межклеточный отек), неспецифическое воспаление дермы. Характерно наличие нейтрофилов в расширенных устьях волосяных фолликулов, в составе корочек и чешуек.
Симптомы себорейного дерматита
Заболевание характеризуется выраженным шелушением, воспалением кожи, сопровождаемым зудом. Шелушение может быть муковидным или крупнопластинчатым; наряду с чешуйками нередко можно видеть желтоватьи чешуйко-корки и геморрагические корки, образовавшиеся в результате расчесов. Патологический процесс может протекать без заметного воспаления кожи и проявляться только шелушением (сухая себорея). В других случаях отмечается выраженное воспаление кожи, на которой располагаются толстые экссудативные чешуйки и корки (жирная себорея, стеатоидный питириаз). Иногда воспаление распространяется на красную кайму губ с появлением на них чешуек, глубоких болезненных трещин, геморрагических корок (эксфолиативный хейлит). На коже щек лба и других участках могут появляться папулы в результате инфильтрации эритематозных пятен, на которых возникают мощные чешуйко-корки желтоватого цвета. Выраженный гиперкератоз делает их похожими на псориатические папулы (псориазиформная себорея). В тяжелых случаях себорейный дерматит может принять распространенный эксфолиативный характер, вплоть до десквамативной эритродермии.
Какие анализы необходимы?
Лечение себорейного дерматита
Себорейный дерматит — хроническое заболевание, требующее длительной поддерживающей терапии. Из общих средств применяют витамины (А, С, группы В и др.), антигистаминные (тавегил, аналергин, зиртек, фенистил и др.) и гипосенсибилизирующие препараты. Наружная терапия заключается в назначении 2%-ного шампуня с кетокопазолом при поражении волосистой части головы, 1.5-2,5%-ного крема кетоконазола при наличии очагов воспаления на груди и лице. В тяжелых случаях наряду с антимикотиками применяют кортикостероиды в виде кремов и мазей. Отмечена эффективность местных иммуномодуляторов (элидел) в терапии себорейного дерматита.
Источник
Себорейный дерматит (код МКБ-10: L21) является одним из самых распространенных заболеваний кожи, от проявлений которого страдает значительная часть населения планеты, в том числе, совсем маленькие груднички. Вопреки распространенному мнению, данное заболевание поражает не только волосистую часть головы, но также кожу лица и тела. Подробнее о диагностике, лечении и профилактике заболевания – читайте в статье.
Себорейный дерматит — причины и факторы риска
Себорейный дерматит (себорейная экзема) – это одно из наиболее распространенных неинфекционных хронических рецидивирующих заболеваний кожи.
Склонность к развитию заболевания может быть заложена генетически. Мужчины страдают от проявлений данного недуга чаще, чем женщины, которые в основном сталкиваются с симптомами после менопаузы.Что конкретно является причиной возникновения данного заболевания неизвестно.
Однако имеются предположения, что существенную роль могут играть дрожжеподобные грибы Pityrosporum orbicuiare, Malassezia restricta и в особенности Malassezia globosa, которые колонизируют кожу в большом количестве. Это сапрофитные грибки, которые размножаются на тех участках, где выработка кожного сала сальными железами наиболее высока.
В результате, организм реагирует на данные микроорганизмы усиленной воспалительной реакцией, изменяя при этом уровень pH кожи и состав кожного сала. Наиболее распространенным является себорейный дерматит волосистой части головы (себорея).
Прочие факторы, такие как физический или психический стресс, гормональные изменения, неправильное питание, недостаток витаминов, алкоголь, усталость, погодные условия, редкое использование шампуня, плохое очищение кожи, ожирение, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, ослабленная иммунная система или ВИЧ могут увеличить риск возникновения недуга. Неврологические заболевания, включая болезнь Паркинсона, травмы головы и инсульты также могут быть причастными к развитию себореи.
Себорейный дерматит — симптомы
Клинические проявления заболевания различаются в зависимости от пораженного участка тела.
Себорейный дерматит у взрослых проявляется преимущественно на коже головы затылочной части, либо по линии роста волос. Со временем он может распространиться по всей поверхности кожи головы и перекинуться на лоб, основание шеи и за уши. Заболевание легко определяется по белым чешуйкам кожи (перхоти) и зуду, который они вызывают.
Себорейный дерматит на лице наиболее часто возникает у подростков в период полового созревания. Проявляется заболевание красными пластинами или высыпаниями на крыльях носа, бровях, ушах, веках или в носогубных складках.
Себорейный дерматит кожи, возникающий на теле, характеризуется зудящими красными шелушащимися пятнами в области грудной клетки или между лопатками на спине. Реже встречается подмышками и под грудью.
На гениталиях дерматит поражает складки в паху или зоны роста волос.
Себорейный дерматит у грудничка, который в просторечии называют «гнейс», чаще всего проявляется на коже головы. Большинство детей страдают от проявлений заболевания в первые месяцы жизни. Причина появления чешуек на коже новорожденного может зависеть от колебания уровня гормонов, содержащихся в молоке матери и приводящих к усиленной работе сальных желез.
Диагностика
Себорейный дерматит у детей, сформировавшийся в раннем возрасте, может обостряться определенными периодами на протяжении всей жизни. Тем не менее, зная о причинах, вызывающих или обостряющих симптомы и о том, как с ними справиться, можно ввести заболевание в ремиссию, что позволит избавиться от недуга на довольно длительный срок.
Вызвать симптомы, подобные себорейному дерматиту, могут различные кожные заболевания, например: псориаз, экзема (атопический дерматит) или опоясывающий лишай.
Для определения точного диагноза необходимо провести исследование эпидермиса на наличие патогенных грибков, которое назначает врач-дерматолог, а так же ряд прочих требующихся анализов.
Для исключения аллергии проводятся кожные пробы и анализ крови на иммуноглобулин Е.
Дерматолог – не единственный врач, который занимается лечением данного заболевания, так как причины его возникновения довольно разнообразны. Может потребоваться также консультация врачей прочих специальностей: эндокринолог, гинеколог, иммунолог и пр.
Себорейный дерматит — лечение
Как лечить себорейный дерматит? На сегодняшний день существует большое количество препаратов для лечения данного недуга. Грамотная терапия определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от симптомов и причин возникновения заболевания.
Комплексное лечение себореи включает в себя прием пероральных и наружных препаратов.
Препараты для приема внутрь: противогрибковые и антигистаминные средства.
Первые назначаются в том случае, если кожа поражена грибковой инфекцией. Как правило, прописывается препарат Кетоконазол, обладающий противогрибковым и противомикробным действием.
Антигистамины, например, Зодак, Кларитин и пр. в свою очередь, оказывают противовоспалительное действие и уменьшают раздражение кожи при местной аллергической реакции, появление которой способны спровоцировать грибки.
Наружные препараты: шампунь и мазь от себорейного дерматита.
Шампуни
Для лечения себореи следует применять шампуни, содержащие в своем составе действующие вещества, способные снизить интенсивную работу сальных желез, устранить зуд и шелушение кожного покрова.
Таковыми являются:
- Противогрибковые шампуни с действующими веществами кетоконазол или климбазол, например Микозорал, Низорал, Себозол и пр. Эти шампуни могут использоваться 2-3 раза в неделю.
CREATOR: gd-jpeg v1.0 (using IJG JPEG v80), quality = 88
- Шампуни для ежедневного использования, включающие пиритион цинка: Хэд энд Шолдерс, Clear Vita ABE или сульфид селена: Сульсена, Сульсен Форте.
- Шампуни с медицинским дегтем, такие как Фридерм деготь, Аптечка Агафьи и пр. Применение данных средств может вызвать контактный дерматит и должно осуществляться только на участках кожи с себорейной экземой.
Стоит отметить, что себорейный дерматит на голове устраняется наиболее эффективно при помощи комбинирования разных шампуней.
Мази
Данные препараты устраняют раздражение и шелушение кожи, а также способствуют снижению активности сальных желез. Разновидностей кремов существует большое множество. Рассмотрим наиболее популярные.
Негормональные мази: Ламизил, Экзодерил, Скин Кап, Цинокап, Рандевит, серно-салициловая и пр.
Оказывают противогрибковое, противовоспалительное, антимикробное и противозудное действие. Средства являются эффективными, однако длительность лечения, в отличие от гормональных мазей, может занимать продолжительное время.
Гормональная мази: Адвантан, Гидрокортизон, Целестродерм, Флуцинар и пр.
Устраняют воспаления, зуд, обладают регенерирующими свойствами. Назначаются врачом в том случае, если прочие препараты не оказывают должного эффекта. Применяются непродолжительное время в связи с риском возникновения побочных эффектов.
Профилактика
Защищайте кожу головы от агрессивного воздействия окружающей среды: как в жаркое, так и в холодное время года не забывайте о необходимости ношения головного убора.
При мытье и сушке волос соблюдайте необходимый температурный режим: избегайте слишком высоких температур.
Соблюдайте необходимую личную гигиену: умывайте лицо два раза в день. Это позволит избавиться от излишков кожного сала и отмерших чешуек кожи. Применяйте при этом мягкое мыло и не используйте косметические средства, содержащие в составе алкоголь, так как он может вызвать раздражение кожи и усугубить симптомы.
Придерживайтесь диеты: в рационе должны преобладать продукты питания, которые содержат необходимые витамины и микроэлементы, такие как цинк, кальций, витамин B6 и PP. В частности орехи, мясо, рыба, бобовые, фрукты, овощи.
Избегайте сильных стрессов: чаще бывайте на свежем воздухе и не забывайте во время брать отпуск на работе.
Народное лечение
Масло
Среди народных средств лечения себореи достаточно распространено размягчение кожи с помощью косметического, оливкового или кокосового масла, которое позволяет избавиться от омертвевших клеток эпидермиса легко и безболезненно. Для этого нужно нанести масло на пораженный участок, оставить на 60 минут, смыть теплой водой и затем протереть кожу махровым полотенцем. Данный способ используют многие родители, в связи с тем, что применение многих фармацевтических препаратов противопоказано в связи с возрастом грудного ребёнка
Календула
Эффективный рецепт для лечения себореи на волосистой части головы: одну столовую ложку цветков календулы необходимо залить 400 мл кипятка и настоять в течение 30 минут. Затем остывший настой следует втереть в кожу головы и оставить на 60 минут, после чего смыть теплой водой. Использовать настой календулы в виде примочек можно, в том числе на другие пораженные участки кожи.
Яблочный уксус
Яблочный уксус наносится непосредственно на кожу головы за 10 минут до использования шампуня. Данный метод используется на протяжении многих лет как проверенное народное средство от перхоти.
Навигация по записям
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Себорейный дерматит.
Себорейный дерматит
Описание
Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы.
Симптомы
Себорейный дерматит в типичных случаях поражает те участки кожного покрова, которые характеризуются значительным развитием сальных желез и их повышенной активностью. В качестве характерных клинических симптомов заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом является симметричное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц, области усов и бороды, носогубные складки, кожа наружных слуховых проходов и заушные области. Себорейный дерматит туловища, как правило, локализуется в области грудины, в складках тела, включая подмышечные, паховые, область пупка, кожи под молочными железами и аногенитальной области. В тяжелых случаях этого заболеания может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.
Одной из характерных особенностей себорейного дерматита на коже волосистой части головы является наличие мелких муковидных белых чешуек, хотя в ряде случаев шелушение может принимать и крупнопластинчатый характер. Этот вариант течения характеризуется отсутствием островоспалительных изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти предъявляют жалобы на кожный зуд. По мнению ряда пациентов, эти чешуйки появляются из-за сухости кожи, поэтому они предпочитают реже мыть голову, что на самом деле способствует дальнейшему накоплению чешуек и увеличению перхоти и в дальнейшем заканчивается появлением воспалительных изменений кожи. Необходимо заметить, что в ряде случаев воспалительная эритема не всегда визуально определяется на скальпе из-за массивного наслоения.
Более тяжелые проявления себорейного дерматита на волосистой части головы характеризуются эритематозными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях желтоватыми чешуйко-корками и геморрагическими корками, появляющимися вследствие расчесов. У ряда пациентов область поражения может захватывать линию роста волос и кожу лба.
Проявления себореи на лице, заушных областях, коже слуховых проходов, как правило, определяются в виде эритематозно-шелушащихся очагов, сопровождающихся зудом. При локализации поражения на лице пациенты могут жаловаться на ощущение жжения в участках кожи, пораженных себореей. В ряде случаев на коже щек, лба, носощечных складок могут появляться папулы как результат инфильтрации воспалительных пятен. Себорея часто становится клинически выраженной, когда мужчины, страдающие этим заболеванием, отращивают усы и бороду, и регрессирует, когда удаляются волосы на лице. Если же лечение не проводится, шелушение может стать значительным, при этом чешуйки становятся толстыми, желтыми и сальными и в отдельных случаях присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Себорейный дерматит
Причины
Возбудителем дерматита является Malassezia furfur.
В настоящее время известно, что эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом нормальной микрофлоры кожи более чем у 90 % населения. При этом его овальная форма — Pityrosporum ovale(P. Ovale) чаще встречается на коже волосистой части головы, а круглая — Pityrosporum orbiculare (P. Orbiculare) — на коже туловища. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет как источник жирных кислот, необходимых грибам для роста и развития.
При определенных условиях организм теряет способность контролировать рост питироспоровых грибов и удерживать их в сапрофитном состоянии. При этом, если в норме микрофлора волосистой части головы содержит 46 % P. Ovale, то при перхоти (слабой форме СД) она на 74 % состоит из них, а при СД количество грибов достигает 83 %. Таким образом, установлено, что при клинически выраженном СД наблюдается бурный рост P. Ovale Отмечено также, что P. Ovale обладает липазной активностью за счет действия липолитических ферментов, расщепляющих кожное сало на свободные жирные кислоты, которые, с одной стороны, необходимы для его роста, а с другой стороны — провоцируют воспаление кожи в областях его колонизаций. Существует точка зрения, что СД является воспалительной реакцией на этот микроорганизм, однако считается, что это предположение еще требует доказательств.
Лечение
Лечение себорейного дерматита – это довольно трудный процесс. Если данным заболеванием страдает женщина, то ей нужно обратить внимание на урегулирование менструального цикла. Себорейный дерматит лечение предполагает также лечение всех патологических отклонений в организме больного (нервную систему, внутренние органы). Только тогда можно достичь максимально эффективного результата. Важно также проводить необходимые меры по предупреждению себореи. Для регуляции жировых функций кожи лучше всего подходят естественные лечебные и профилактические факторы. Прежде всего, конечно же, нужно строго соблюдать гигиенические меры (как для жирной кожи). Следует принимать ванны с минеральной водой, больше времени бывать на свежем воздухе, загорать на солнце. Больным нужно избегать употребления консервированных, жирных, острых блюд. Нужно больше есть овощей, фруктов, молочнокислых продуктов. Кроме того, людям, страдающим данным заболеванием, необходим здоровый сон, физические упражнения.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник