Себорейная экзема кожи лица

Себорейная экзема — патологичный процесс на поверхности кожи в области сосредоточения сальных желез, характеризующийся появлением коростообразных бляшек и мокнущих зон. Высыпания сопровождаются периодическим зудом. Экзема, проявляющаяся в такой форме, может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин в равной степени.

Содержание статьи:
Причины возникновения
Симптомы
Фото: как выглядит?
Диагностика
Лечение
Профилактика
Осложнения
Заразна ли?
У детей
При беременности
Видео

Причины возникновения

Причины возникновения недуга до сих пор до конца неизвестны.

К потенциально опасным факторам, которые могут стать толчком к проявлению проблемы, относят:

наследственность;
стресс;
аллергические заболевания;
недостаток витаминов;
наличие в анамнезе заболеваний желудка, печени, кишечника;
гормональные сбои;
сахарный диабет;
присутствие очаговых органических поражений;
слабая иммунная реакция.

По результатам лабораторных исследований в очагах поражения больных нередко находят возбудителей инфекции Pityrosporum ovale, следы присутствия грибков Candida и стафилококков.

Симптомы

Как правило, начало себорейной экземы характеризуется образованием розово-желтоватых узелков, которые со временем сливаются между собой, формируя дисковидные ассиметричные бляшки окружностью в 1-2 см. Патологические очаги покрыты плотным слоем трудноотделяемых желтых и белесых чешуек. При снятии корки под ней обнаруживается раздраженная мокнущая поверхность.

Основные характерные признаки:

наросты с четкими краями и неравномерными границами;
зуд, ощущение дискомфорта;
сухая корка постепенно преобразуется в сальную.

Болезнь чаще поражает дерму головы, ее волосистую часть, лоб, брови, кожу за ушами, вокруг рта и носа. В случае поражения волосистой части, недуг, прогрессируя, может распространяться на шею, лоб, образуя единый непрерывный слой чешуек — экзематозный шлем. В такой ситуации по краю волос больного можно рассмотреть кайму красного оттенка с выраженными границами. «Себорейная корона», как ее называют дерматологи, напоминает псориатический диск. Важно не перепутать эти два заболевания.

Поражение может также распространяться на область век, вызывая покраснение кожи, отечность. У таких больных, помимо чешуек, появляются трещины у внешнего края глаза. Нередко подобная локализация провоцирует возникновение конъюнктивита. Появляются выделения. За ночь они подсыхают, и больному тяжело открыть глаза. Себорейная экзема на веках

Себорейная экзема на гладких участках кожи возникает на сгибательных поверхностях, в области грудной клетки, в подмышечных впадинах, у пупка и между лопаток. Образования всегда возвышаются над уровнем здоровых участков. Пятна с измененной поверхностью и ассиметричными границами напоминают собой географическую карту. Со временем они разрастаются еще больше.

Для себорейного подтипа экземы в силу своих особенностей характерны такие осложнения, как фолликулит, гидраденит. Они возникают из-за повторного инфицирования пораженной области.

Фото себорейной экземы: как выглядит

При себорейном дерматите волосистой поверхности головы чешуйчатый слой достигает края области волос и распространяется на лоб, шею, поверхность за ушами. Отдельные очаги сливаются между собой, приобретая вид сплошной белесой корки с неравномерной структурой. Себорейная экзема

Основная статья: Как выглядит экзема

Диагностика

Как правило, соответствующий диагноз больному может поставить дерматолог на основании только одного визуального осмотра.

Для более детальной диагностики:

берется соскоб на определение наличия патогенных грибов;
проводится дерматоскопия;
люминесцентные и гистологические исследования.

Соскоб представляет собой забор материала для последующего исследования. Чешуйки анализируют под микроскопом и определяют характер поражения кожи — грибковый или дерматомикозный. Врач с помощью небольшого скальпеля отделяет необходимое количество чешуек, и помещает их на предметное стекло. Если в результате микроскопии выявляется наличие спор и мицелий, диагностируется дерматомикоз. Грибок определяется путем дополнительного посева материала на культурные среды.

Дерматоскопия проводится с помощью дерматоскопа. Устройство позволяет многократно увеличить обзор поверхности и произвести более точную оценку очаговых патологий.

Люминесцентные исследования осуществляются с применением ультрафиолетовой лампы. Кожа подсвечивается. Ее здоровые участки дают светло-синее свечение. Зоны, пораженные грибком, отливают зеленым, воспаленные очаги — белым. Такая методика, помимо своих диагностических свойств, дает возможность врачу осуществить прицельный забор материала с пораженных участков.

Гистология позволяет выявить внутриклеточный отек, незначительный акантоз, гиперкератоз, измененную форму выростов. При себорейной форме недуга для результатов гистологических исследований характерно наличие кокковой флоры, скопления липидов, симптомы перифолликулита.

Помимо лабораторной диагностики, дерматолог для идентификации себорейной экземы может направить больного к гастроэнтерологу, невропатологу, гинекологу, эндокринологу. Консультация и обследование у данных специалистов необходимы для выявления возможных сопутствующих заболеваний, которые и могут оказаться тем самым провокатором, из-за которого началась себорея. Пациент должен пройти УЗИ-диагностику органов брюшной полости, сдать кровь для иммунологических, гормональных анализов. При поражении век обязательна консультация с окулистом.

Окончательный диагноз необходимо четко дифференцировать от таких болезней, схожих по внешним проявлениям, как псориаз, микроспория, трихофития, истинная и профессиональная экзема.

Профессиональный подтип недуга исключается при отсутствии в анамнезе фактора воздействия неблагоприятных веществ. Истинная форма отличается от себорейной более выраженной симптоматикой: наличием везикулярных высыпаний, мокнутия, более плотных очаговых поражений и крупных чешуек. Трихофития и микроспория отличаются от себорейной экземы характером шелушения. Оно скорее отрубевидное, нежирное. При исследовании выявляются мицелии грибов.

Лечение себорейной экземы

Терапия данной формы заболевания проводится согласно назначению врача. В качестве лекарственных форм широко используются таблетки, мази, лосьоны, шампуни. В обязательном порядке назначается диета, проводится противомикробное лечение, выписываются витамины. По решению лечащего врача может быть рекомендована гормональная терапия. Если к общему заболеванию добавляется повторное инфицирование, проводится антибактериальное лечение.

Для эффективного лечения заболевания необходимо проводить терапию, как текущих симптомов, так и фоновых недугов — потенциальных провокаторов болезни.

Физиотерапия

Хороший эффект при комплексной терапии себорейного типа экземы дают такие физиопроцедуры, как:

магнитотерапия,
криотерапия,
дарсонвализация,
терапия лазером,
криомассаж.

Магнитотерапия

Это воздействие на очаговое поражение импульсным магнитным полем. Процедура оказывает мощный противовоспалительный, трофический, гипотензивный, обезболивающий и успокаивающий эффект. Под воздействием импульса тонизируются сосуды. Они расширяются, активируется микроциркуляция кровотока, уменьшается отечность, повышается обмен.

Криотерапия

Это воздействие на пораженный участок охлажденными газами или воздухом. Больной помещается в криокамеру. Процедура улучшает обмен веществ, улучшает целостное состояние организма, терморегуляцию, повышает качество иммунного ответа, снижает зуд.

Дарсонвализация

Это обработка переменным электрическим током. Физиопроцедура проводится при помощи профессионального аппарата. Токовые импульсы малой силы под большим напряжением проходят через газ, оказывая локальное воздействие. Во время процедуры используются разные по форме насадки. На человеке не должно быть надето металлических предметов.

Лазерная терапия

Лечение лазером предполагает несколько методов воздействия:

локальное,
облучение венозной крови,
смешанная терапия.

Воздействие лазером оказывает прекрасную биостимулирующую поддержку организма. Уменьшается отечность, снижается зуд, гиперемия, способствует быстрому заживлению и восстановлению кожи, продлевает этапы ремиссии, снижает частоту и силу обострений.

Криомассаж

Криомассаж отличается от криотерапии локальной формой воздействия. Пораженная часть кожи массажируется жидким азотом, иногда льдом. Такая процедура не только оздоравливает, но и омолаживает кожу, активизирует обменные процессы, метаболизм, расширяет сосуды, повышая их тонус, нормализует кровоток, устраняет боль, зуд, отечность, оказывает благотворное влияние на тургор кожи и на организм в целом.

Мази и лосьоны

В форме мазей больным выписывают:

средства с салициловой кислотой,
серно-резорциновый крем,
Низорал,
Зинерит,
белую ртутную мазь,
лосьоны и мази с содержанием цинка, серы.

Из гормональных средств назначают:

Дипросалик,
Белосалик,
Преднизолон,
Гидрокортизон.

Основная статья: Мази и крема от экземы

Таблетки

Препараты в форме таблеток — это, как правило, витамины, антимикотические средства, антигистаминные препараты и антибиотики.

Антимикотические средства:

Флуконазол,
Кетоконазол,
Тербинафин,
Итраконазол.

Витамины:

группы «В»,
рибофлавин,
группы «Е».

Антибактериальная терапия проводится только в исключительных случаях, при возникновении вторичного инфицирования.

Основная статья: Таблетки от экземы

Шампуни

Для ухода за волосистой поверхностью дермы при себорейной экземе назначают:

Кето плюс,
Низорал,
Скин-Кап,
шампуни с содержанием березового дегтя.

Диета

Для данной формы заболевания характерно выделение излишнего кожного сала. Поэтому больным рекомендовано исключить из своего рациона:

жирные блюда;
острую пищу;
жареное;
сладкое;
сильные аллергены: мед, орехи, малину, грибы, икру, цитрусовые, молоко, клубнику;
пищу, обогащенную глютеном: макароны, выпечка, каши из злаков;
фастфуд;
алкоголь.

В ежедневный рацион необходимо включить:

постное мясо;
овощи и сезонные фрукты;
оливковое масло;
голубую/глубоководную рыбу (селедка, шпроты, скумбрия, анчоусы, тунец, форель);
уксус;
семена масленичных культур;
цельные зерна.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными рецептами в домашних условиях

Для терапии в домашних условиях широко используется жидкий деготь, масло чайного дерева и фитотерапия.

Ванны из березовых почек

Полстакана высушенных березовых почек заливают литром воды и держат на огне в течение 15 минут. Полученный отвар охлаждают, процеживают и ополаскивают им проблемные участки кожи. Средство также допустимо добавлять в ванну. Применять отвар для водных процедур можно ежедневно до полного выздоровления.

Маска из масла оливы

По две столовые ложки масла оливы, увлажняющего крема и экстракта золотого уса смешать в емкости. В тщательно перемешанную смесь вливают 1 ч.л. валерианы. Маску наносят на поверхность головы или пораженный участок тела за два часа до водных процедур. Затем все смывают. Средство следует использовать не чаще 1 раза в неделю.

Компрессы из дубовой коры

Для изготовления настойки залейте 20 г аптечной коры дуба литром горячей воды. Подержите раствор на водяной бане до 12-15 минут. Охладите и процедите отвар. Пропитайте в растворе марлевую прокладку или тампон. Прикладывайте компресс к пораженному участку на 20-30 минут 1 раз в день.

Чесночный крем

Одну головку чеснока и 100 г крапивы размельчают в однородную массу. Полученную кашицу намазывают на патологичный измененный участок на 10-15 минут 2-3 раза в неделю. Средство можно использовать до достижения стойкой ремиссии.

Масло чайного дерева

Для обработки пораженной поверхности часто используют раствор из концентрата чайного дерева, имеющего прекрасные антисептические характеристики. В полный стакан прохладной воды капните 1-2 капли концентрированного средства, купленного в аптеке. Размешайте, смочите в жидкости ватный спонж, и протрите им проблемный участок. Процедуру следует повторять ежедневно. В качестве профилактики каплю масла можно добавлять в обычный уходовый шампунь или гель для душа.

Картофель с медом

Возьмите 11 картофельных клубней. Очистите. Натрите картофель на терке с мелкими зубчиками. Полстакана полученной кашицы смешайте с одной чайной ложкой жидкого меда. Возьмите марлевый бинт и сформируйте из него компресс или повязку. Разложите на ней кашицу слоем не более 1 см. Приложите повязку к пораженному участку кожи и зафиксируйте с помощью еще одного бинта или жгута. Носить компресс следует 1,5-2 часа в день ежедневно до полного выздоровления. Рецепт противопоказан людям, имеющим пищевую аллергию на мед.

Все народные рецепты можно использовать только совместно с комплексной терапией и только после консультации с врачом!

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Профилактика

К профилактическим мерам относят регулярную личную гигиену. Ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, ношение свободной одежды из натуральных материалов и минимизацию контактов с агрессивными бытовыми химическими средствами.

Осложнения и последствия

Себорейная экзема — сложное заболевание. Если его не лечить или делать это неправильно, к недугу может присоединиться вторичная инфекция.

Распространенные виды осложнений:

фолликулит,
остиофолликулит,
стрептодермия,
гидраденит.

Заразна ли и как передаётся

Себорейная экзема — это незаразное заболевание. Оно проявляется вследствие снижения иммунитета, стрессовых факторов и других неполадок в организме. Заболеть экземой после контакта с больным невозможно.

Основная статья: Заразна ли экзема

Особенности у детей

Течение себорейной экземы у детей ничем не отличается от симптомов заболевания у взрослых. Чаще всего данная форма недуга поражает младенцев до 3 месяцев и детей, страдающих лишним весом. Как правило, маленький ребенок не может сдерживаться и расчесывает зудящие участки, что часто приводит к вторичному инфицированию пораженной области стафилококковыми бактериями.

Основная статья: Экзема у детей

При беременности

Себорейная экзема у женщин во время беременности — это не редкость. Особенно, если женщина имеет предрасположенность к заболеванию, или оно уже случалось с ней раньше. Болезнь у будущей мамы протекает так же, как и у обычной женщины. А вот лечение недуга проходит по-другому. Ей нельзя использовать многие средства, показанные для терапии в обычном состоянии. Чаще всего это касается гормональных средств и антибиотиков, которые могут навредить плоду. Подобрать безопасную терапию женщине в положении может только ее лечащий врач. Как правило, в таком случае дерматологи рекомендуют строгую диету, выписывают мази, бальзамы, шампуни с содержанием цинка, пантенола, противоаллергические средства.

Видео про экзему

Известная телеведущая Елена Малышева рассказывает о симптомах и лечении себорейной формы экземы.

Прогноз

Прогноз для больных себорейной формой экземы, несмотря на всю сложность болезни, достаточно благоприятен. Во многом эффективность терапии зависит от точности соблюдения больным всех предписаний. Пролечив все хронические инфекции, придерживаясь диеты и здорового образа жизни, человек может навсегда избавиться от болезни или добиться достаточно длительной и стойкой ремиссии.

Источник

Себорейная экзема на лице – кожное заболевание инфекционно-аллергического происхождения, проявлением которого является папулезная сыпь на кожных покровах. Очаги поражения локализуются преимущественно в местах скопления сальных желез, т.е. щеках, крыльях носа, надбровных духа, веках и носогубных складках. Провокаторами воспалительных процессов являются плесневые и дрожжеподобные грибки, метаболиты которых вызывают аллергическую реакцию.

Патогенез

Себорейная экзема на лице Согласно медицинским исследованиям, в механизме развития кожной патологии ключевую роль играют нейроиммунологические, метаболические и вегетодистонические расстройства. Дисфункция иммунной системы приводит к формированию неадекватных иммунных ответов, возникающих в случае проникновения в организм аллергенов. Патологические изменения приводят к тому, что антитела начинают уничтожать не только аллергических агентов, но и кожные структуры, вследствие чего возникают воспалительные процессы.

Повышенная продукция простагландинов провоцирует выработку медиаторов воспаления, т.е. гистамина и серотонина. По причине нарушения трофики тканей происходит сенсибилизация кожных покровов, что ведет к повышению их чувствительности. Именно поэтому даже развитие условно-патогенных микроорганизмов провоцирует появление себорейной кожи лица.

Аутоиммунные нарушения в организме нередко обусловлено генетической предрасположенностью. Если один из родителей страдает от дерматоза, риск развития патологии у ребенка составит минимум 35-40%.

Причины

По мнению большинства врачей-дерматологов, заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу. Согласно гистологическому анализу образцов тканей, взятых из экзематозных очагов, в пораженных участках кожи практически всегда присутствуют условно-патогенные микроорганизмы типа Pityrosporum или Candida. Из этого следует, что при снижении барьерной защиты кожи грибковые патогены проникают внутрь дермы, где начинают активно размножаться. Продукты их жизнедеятельности выступают в роли аллергенов, провоцирующих появление аллергической реакции.

Поспособствовать развитию себорейной экземы кожи лица могут следующие факторы:

стрессы и неврозы;
авитаминоз и гастрит;
язвенная болезнь и сахарный диабет;
тиреотоксикоз и ожирение;
дисфункция щитовидной железы;
дефицит цинка и ниацина;
вторичный иммунодефицит и ВИЧ;
цирроз печени и гипертиреоз;
инфекционные заболевания.

Недолеченные ОРВИ провоцируют ослабление иммунной защиты организма, вследствие чего происходит бесконтрольное развитие условно-патогенных микроорганизмов на поверхности кожных покровов.

Клинические проявления

Дерматологическое заболевание зачастую развивается при дисфункции сальных желез, которые начинают вырабатывать избыточное количество кожного жира. Вязкое вещество является оптимальной средой для развития грибковой инфекции, которая проникает в кожные структуры посредством пор. В случае проникновения болезнетворной флоры в сальные протоки начинаются гнойно-воспалительные процессы. Как видно на фото, о развитии себорейной кожи лица сигнализируют следующие признаки:

гиперемия и потливость;
красные папулы;
желтоватые чешуйки;
шелушение;
угревая сыпь.

Начало болезни крайне редко бывает острым, поэтому болезнь прогрессирует незаметно. Сначала в области носогубных складок, лба, скул и крыльев носа появляются покраснения, провоцирующие зуд. В течение 1-2 дней на гиперемированных участках кожи образуются небольшие бледно-розовые папулы. Со временем узелковые образования сливаются, образуя бляшки с неровными, но четко очерченными краями.

По причине нарушения гидролипидного обмена в коже, на бляшках появляются чешуйчатые пластины, склеенные между собой кожным жиром. При расчесывании бляшки вскрываются, вследствие чего обнаруживаются мокнущие поверхности. При отсутствии лечения экзематозные чаги быстро распространяются, поражая соседние участки тела, что ведет к диссеминации воспалительного процесса.

Местные проявления дерматопатологии создают не только физический, но и психологический дискомфорт, что чревато развитием социофобии и глубокой депрессии. Проявления патологии

Типы себорейной экземы

Как видно из проиллюстрированных фото, себорейная экзема на лице может проявляться по-разному, что обусловлено полиморфизмом сыпи и различиями в причинах ее возникновения. В связи с этим выделяют три основных типа дерматопатологии, а именно:

жирная – возникает вследствие гиперпродукции кожного жира, что обусловлено дисфункцией сальных желез. При развитии болезни на лице возникает характерный «жирный блеск» и папулы, покрытые желтоватыми чешуйчатыми пластинами;
сухая – развивается на фоне недостаточной выработки естественного жира, что влечет за собой развитие ксероза, проявлением которого является шелушение кожи и ее экскориация;
смешанная – сочетает в себе местные проявления сухой и жирной себорейной экземы.

В возрасте после 40-45 лет у многих людей развивается себорейный кератоз лица, что обусловлено сбоями в работе внутренних органов и систем. Проявлениями болезни являются небольшие доброкачественные новообразования в виде пятен, диаметр которых не превышает 1-1.5 см. Ликвидировать высыпания можно методом электрокоагуляции, лазером или жидким азотом.

Местные проявления себорейного дерматита схожи с симптомами других дерматологических заболеваний (импетиго, волчанка, атопический дерматит и т.д.). При обнаружении характерных признаков дерматопатологии следует обратиться за помощью к врачу-дерматологу.

Системные препараты

Лечение себорейной экземы на лице предполагает устранение основных причин развития инфекционно-аллергических реакций. В рамках десенсибилизирующей терапии специалисты используют следующие виды медпрепаратов:

желчегонные средства («Хофитол», «Берберин») – восстанавливают нормальное функционирование органов ЖКТ, что препятствует скоплению токсинов в тканях;
сорбенты («Полифепан», «Фильтрум СТИ») – нейтрализуют действие токсических веществ и метаболитов патогенов, что способствует очищению организма от ядовитых веществ;
пищеварительные ферменты («Пензитал», «Биозим») – ускоряют пищеварительный процесс в желудке и тонком кишечнике, вследствие чего устраняются нарушения в работе органов ЖКТ;
дезинтоксикационные препараты («Тиосульфат натрия», «Кальция Хлорид») –выводят из организма токсические вещества, что способствует десенсибилизации кожных покровов;
кортикостероиды («Дипроспан», «Гидрокортизон») – устраняют воспаление, благодаря чему ускоряет процесс регенерации тканей;
антигистамины («Зиртек», «Цетрин») – ликвидируют сбои в иммунных реакциях организма, вследствие чего угнетаются аллергические проявления болезни: отек тканей, зуд, шелушение и т.д.;
антимикотики («Тербинафин», «Микамин») – убивают болезнетворный грибок типа Candida или Pityrosporum, вследствие чего устраняются воспалительные процессы в коже;
седативные препараты («Новопассит», «Пустырник Плюс») – угнетают возбудимость вегетативной и центральной НС, что способствует устранению раздражения и стресса, которые препятствуют нормальному сну.

Наружные препараты

Для купирования острых воспалительных процессов на коже используют препараты местного действия. Их активные компоненты быстро проникают в пораженные ткани, способствуя устранению патогенов и регенерации дермы:

подсушивающие средства («Цинковая мазь», «раствор Резорцина») – иссушают пустулезные высыпания на коже, что препятствует их самопроизвольному вскрытию;
кератолитики («Акридерм», «Дипросалик») – способствуют отшелушиванию ороговевших эпидермальных клеток, за счет чего устраняется чешуйчатый налет на папулезных высыпаниях;
антисептические препараты («Салициловая мазь», «Серная мазь») – угнетают активность патогенов на поверхности кожи и нормализуют работу сальных желез, что ведет к устранению воспалительных реакций;
кортикостероидные мази («Медопред», «Пимафукорт») – купируют инфекционно-аллергические реакции, ускоряют эпителизацию тканей.

Важно! Не стоит наносить на кожу лица препараты, предназначенные для лечения волосистой части головы. В них содержится больше активных веществ, которые могут спровоцировать раздражение.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.