Себорея кожи головы и тела

Себорея представляет собой патологическое состояние кожи, для которого характерно развитие дисфункции сальных желез на фоне нарушения нейроэндокринной и нервной регуляции их работы. Данное заболевание широко распространено среди взрослых людей и подростков, представляя серьезную эстетическую, психологическую и медицинскую проблему, и характеризуется хроническим течением с частыми рецидивами. При отсутствии адекватного лечения болезнь может осложниться угревой сыпью, себорейным дерматитом и себорейной экземой.

Вопреки яркой симптоматике и нелицеприятной клинической картине, такие пациенты не представляют опасности для окружающих: себорея не имеет инфекционной природы и не контагиозна.

Пару слов о функции сальных желез

Сальные железы имеются у каждого человека. У маленьких детей большинство желез находится в нефункционирующем состоянии и начинает полноценно работать лишь к периоду полового созревания. Для пожилых людей характерно постепенное уменьшение количества данных структур кожи.

Железы продуцируют кожное сало (себум), которое покрывает поверхность кожи тонким слоем и защищает ее, а также волосы от пересыхания. При гиперфункции сальных желез, возникающей вследствие определенных причин, они начинают вырабатывать в 1,5 раз больше себума с измененным составом: меньшее количество линолевой кислоты оборачивается повышением рН кожи, а значит – создаются условия для активации инфекций. При гипофункции желез кожа истончается, пересыхает и страдает не меньше, поскольку из-за недостатка жира нарушается ее естественная защитная функция.

Причины себореи

Единой или основной причины заболевания не существует. Как правило, себорея возникает при сочетании несколько факторов из списка ниже:

• нарушение метаболизма (в частности, обмена жиров);
• изменения гормонального фона (физиологические и патологические);
• изменение эмоционального фона (стрессы, депрессия);
• наследственная предрасположенность (зачастую заболевание имеет семейный характер);
• иммунодефицит;
• неблагоприятные внешние или поведенческие факторы:
  • пренебрежение личной гигиеной или чрезмерное применение различных средств по уходу;
  • неправильный уход;
  • агрессивные косметические процедуры;
  • использование хозяйственного мыла для умывания и мытья;
  • постоянное применение спиртосодержащих косметических средств;
  • злоупотребление загаром и др.;
• неправильное питание: употребление в пищу бараньего, гусиного и свиного жира, меда, сладостей, острой пищи в большом количестве.

Главным патогенетическим фактором заболевания с локализацией на волосистой части головы считается дрожжеподобный грибок Pityrosporum ovale. Это естественный представитель биоценоза кожи головы, который в норме составляет около 30-40 % флоры. На фоне внутренних или внешних неблагоприятных факторов колония грибка увеличивается до 60 % с наибольшей     концентрацией возле сальных желез, секрет которых и является питательной средой. Потеря контроля над ростом грибка вследствие сниженного иммунитета способствует прогрессированию заболевания.

Себорея часто сопровождает состояния, при которых происходит естественное изменение гормонального фона (климакс и беременность у женщин, пубертат у подростков) и носит название доброкачественной или физиологической, поскольку после нормализации уровня гормонов проходят и явления данного заболевания. Изменения гормонального фона могут быть вызваны приемом гормональных препаратов (например, контрацептивов, анаболических стероидов) – в данном случае также имеется риск развития себореи.

При некоторых патологиях эндокринной системы вероятно развитие явлений себореи (дисфункция щитовидной и половых желез, опухоли яичников, яичек и надпочечников, сахарный диабет).

Предрасположенность к поражению волосистой части головы возникает при параличах туловища и черепных нервов, а также шизофрении, болезни Паркинсона, эпилепсии.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом, например, больных СПИДом, данное заболевание выявляется в 80 % случаев.

Группы риска, локализация

В группу риска себореи попадают мужчины, особенно в возрасте от 15 до 25 лет. Часто себорея обнаруживается и мужчин старше 50 лет. Чуть меньше страдает женская половина человечества, но в перерод нормальных изменений организма женщины также подвержены развитию себореи.

Основными местами локализации изменений кожи являются области повышенного скопления сальных желез:

• Т-зона на лице (лоб, нос, подбородок);
• грудь и верхняя часть спины;
• волосистая часть головы.

Формы себореи

Выделяют три клинические формы течения заболевания:

1. Жирная. Возникает при гиперфункции сальных желез и чрезмерном выделении кожного сала;
2. Сухая. Развивается при гипофункции сальных желез и недостатке кожного сала;
3. Смешанная форма. Для данной разновидности заболевания характерна как гипер- , так и гипофункция сальных желез, наблюдаемая на одних и тех же участках кожи.

Себорея у ребенка

Явления себореи можно наблюдать и у детей в виде желтых корочек (молочные корочки, гнейс), которые покрывают волосистую часть головы или кожу у границы роста волос (особенно на лбу). Корки легко снимаются с кожи, особенно после водных процедур. Под ними могут оставаться красноватые пятна, которые проходят через пару дней.

Как правило, эти корочки не требуют никакого лечения, кроме естественных гигиенических процедур, и самостоятельно проходят к годовалому возрасту, но могут наблюдаться у детей до 4-5 лет (например, при наследственной предрасположенности).

Если гнейс причиняет дискомфорт, можно избавиться от него таким способом – смочить их детским маслом на ночь, а утром снять размягченные корки мягко щеткой. Ни в коем случае нельзя снимать корочки ногтем или каким-либо острым предметом, поскольку можно занести инфекцию в кожу через микроповреждения.

Симптомы себореи

Клиническая картина варьируется в зависимости от формы заболевания. В классическом течении болезни сначала возникает сухая, а затем и жирная себорея кожи головы на затылочной части головы и до границы роста волос. При отсутствии лечения себореей поражается и гладкая кожа.

Сухая себорея

• Сухая и стянутая кожа, порой покрытая мелкими трещинами;
• Зуд пораженных участков, особенно после мытья;
• Мелкая, сухая и обильная перхоть, которая при себорее имеет вид овсяных хлопьев;
• Шелушение гладкой кожи (на лице, плечах, задней поверхности шеи)
• Тонкие, ломкие и тусклые волосы с секущимися концами;
• Себореиды – красноватые пятнышки на пораженной коже.

Данная стадия заболевания очень часто остается незамеченной человеком. Точнее, симптомы заболевания рассматриваются как реакция на новое косметическое средство, окрашивание волос, смену климата, сухой воздух и т.д.

Жирная себорея

• Жирная, утолщенная кожа;
• Расширенные, иногда зияющие поры и камедоны;
• Акне (на гладкой коже);
• Зуд кожи;
• Перхоть в виде слипшихся бело-желтых хлопьев разных размеров;
• Жирные волосы;
• Густой или жидкий секрет на поверхности себорейных зон;
• Воспаление сальных желез, которое возникает вследствие закрытия их протоков сгустками секрета и инфицирования кожи (расчесывание руками и т.д.);
• Выпадение волос (при длительном течении).

Смешанная себорея

Одновременно возникают симптомы сухой и жирной формы заболевания: волосистая часть головы становится сухой и шелушащейся, волосы тонкими и ломкими, тогда как лицо, шея, верхняя часть спины и грудь – очень жирными, блестящими, с воспалительными элементами.

Лечение себореи кожи

Поскольку данный симптомокомплекс может сопровождать ряд заболеваний, следует исключить их при обследовании. До назначения основного лечения человек должен пройти узких специалистов:

• дерматолога;
• эндокринолога;
• невропатолога;
• андролога (мужчины) и гинеколога (женщины),

и получить соответствующее назначение при выявлении патологии определенного органа.

Лечение себореи головы и гладкой кожи имеет комплексный подход и для многих пациентов становится пожизненным образом жизни и рекомендациями, которые придется соблюдать постоянно, чтобы избежать обострений.

Как лечить себорею при помощи диеты и изменения образа жизни

• Всем людям с любой формой заболевания рекомендуется значительно ограничить сладкое, соленое, жирное, острое, копченое и жареное.
• Рацион обогащается продуктами, богатыми витаминами группы В, цинком, клетчаткой (овощи, зелень, цельнозерновая продукция), кисломолочной пищей малой жирности.
• Рекомендован прием пивных дрожжей.
• Стоит отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя.
• Необходимо избегать стрессовых ситуаций и исключить пустяковые волнения. Для достижения душевного равновесия рекомендуется аутотренинг, частые прогулки по лесной местности, смена обстановки и т.д.
• Следует избегать контрастных температур и резкой смены климатических условий. Солнечные ванны полезны для больных себореей, но в умеренном количестве.
• Женщинам стоит отказаться от сушки волос горячим воздухом, окрашивания волос, химической завивки.
• При поражении гладкой кожи следует пользоваться специальной ухаживающей косметикой для жирной или смешанной кожи, которую выпускают многие косметические бренды (Чистая линия, Белита-Витекс, Matis, Sothys, Vichy). Нужно отказаться от спиртосодержащих тюников и лосьонов, которые на первый взгляд удаляют жирный блеск, но стягивают и пересушивают поверхность пор, приводя к еще большей активации сальных желез, которые компенсаторно выработают еще больше себума для увлажнения кожи.

Удивительно, но только лишь соблюдение указанных рекомендаций позволяет если не навсегда, то надолго забыть о себорея волосистой части головы и кожи и жить нормальной жизнью без мучительной симптоматики.

Лечебные и лечебно-профилактические средства для кожи головы

Себорея головы требует использования специального шампуня, который может быть моно- или поликомпонентным и включает ряд компонентов:

1. противогрибковый (кетоконазол и др.), оказывающий губительное действие на грибок;
2. антибактериальный (пиритион цинка, октоприрокс), тормозящий развитие патогенной флоры;
3. отшелушивающий (сера, салициловая кислота), очищающий поверхность кожи от перхоти;
4. растительный (берёзовый дёготь, календула, ромашка, кора дуба, репейник), улучшающий структуру волос и укрепляющий их корни.
   • «Псорилом» — отечественная косметическая линия продукции, которая содержит экстракты лекарственных растений и березового дегтя;
   • «Foltene Pharma» – итальянская косметическая продукция, позиционирующаяся как натуральная и безопасная, основанная полностью на натуральном сырье;
   • «VICHY DERCOS» — косметическая линия средств по уходу за волосами и кожей головы от популярного французского бренда. Ряд полезных компонентов, таких как селен, керамид Р, витамин Е и салициловая кислота оказывают комплексное оздоровительное действие на кожу головы;

В обязательном порядке назначаются аптечные шампуни от себореи, такие как Сульсен, Микозорал, Низорал, Перхотал, Себазон, Фридерм Деготь, Келюаль. Все они содержат один или несколько противогрибковых компонентов, которые позволяют устранить патогенетический фактор развития заболевания — грибок Pityrosporum ovale.

Лечебные шампуни назначают для регулярного применения, примерно 2 раза в неделю, которое позволяет добиться:

• кератолитического эффекта;
• уменьшения количества грибка на поверхности кожи;
• торможения деления клеток и видимого уменьшения количества перхоти;
• нормализации работы сальных желез.

После клинического улучшения шампунь остается для профилактического применения 1 раз в неделю.

Негормональные крема и мази

Для лечения себореи гладкой кожи применяются различные наружные препараты, уменьшающие выраженность воспалительной реакции и нормализующие работу сальных желез:

• Мазь Рандевит: противозудное, смягчающее и противовоспалительное действие. Замедление процессов ороговения кожи, повышение барьерных функций кожного покрова;
• Крем Эплан: противозудное и противовоспалительное действие. Быстро устраняет шелушение;
• Крем Солкосерил: ранозаживляющий и репаративный эффект. Улучшает внешний вид кожи;
• Декспантенол и аналоги (Бепантен, Пантенол, Пантодерм): регенерирующее действие. Данный препарат можно использовать для лечения себореи у детей и беременных женщин;
• Крем Экзодерил: противогрибковое и противовоспалительное действие. Помогает устранить не только явления себореи, но и воспалительные элементы;
• Крем Цинокап или Скин-Кап: противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный эффект. Быстро устраняет раздражение кожи и также применяется для лечения детей.

Гормональная терапия

В случаях, когда себорея на лице и волосистой части головы носит затяжной и прогрессирующий характер и не поддается классической терапии, прибегают к гормональным препаратам (мази Флуцинар, Гидрокортизон, Целестодерм и др.). Данную группу препаратов применяют коротким курсом.

Физиопроцедуры

При себорее волос показан криомассаж , нормализующий деятельность сальных желез, дарсонвализация, которая стимулирует рост волос, обладает мягким подсушивающим действием, и озонотерапия, обеспечивающая дезинфицирующий эффект. На фоне данных процедур значительно уменьшается зуд, что положительно сказывается и на течении заболевания (исключение расчесывания), и на общем состоянии пациента.

Хороший эффект дают серные ванны, назначаемые курсом из 10-12 процедур.

Народные методы лечения себореи

Параллельно основному лечению можно применять народное лечение себореи, доступное в домашних условиях.

Кожа головы

• Отвар луковой шелухи. Около 50 грамм сухой шелухи залить 2 стаканами воды, довести до кипения и кипятить около 20 мин на медленном огне, затем еще час настоять под крышкой и процедить. Данным отваром можно смазывать и гладкую кожу, и волосистую часть головы по нескольку раз в день.
• Отвар коры дуба. 5 ст.л. измельченной коры дуба залить 2 стаканами воды, прокипятить на медленном огне 15 минут, остудить и процедить. Втирать отвар в корни волос ежедневно, выдерживая по 40 минут.
• Маска из кострового масла с календулой. Одну ст.л. подогретого касторового масла смешать с 10 ч.л. спиртовой настойки календулы. Аккуратно втирать получившуюся смесь в кожу головы по несколько раз в день.
• Медово-яичная маска. В глиняной посуде смешать по 1 ст.л. лукового сока, жидкого меда и касторового масла, после чего ввести в смесь один яичный желток. Маску нанести на кожу головы, поверх укутать полотенцем и выдержать около 2 часов, после чего тщательно вымыть голову. Применять дважды в неделю.
  

Гладкая кожа

• Огуречная маска. Свежий огурец натереть на крупной терке и наложить кашицу на кожу лица, груди на 15 минут. Смыть прохладной водой. Применять дважды в неделю.
• Настой из ромашки, календулы и подорожника. 4 ст. л. сухой травяной смеси залить 300 мл кипятка и настоять в термосе в течение ночи. Протирать получившимся настоем кожу по 3-4 раза в день.
• Настойка зверобоя. 10 гр. сухого сырья залить 100 мл 70 % спирта и настоять 7 дней в темноте, процедить и развести 1 ст.л. настоя в 200 мл теплой кипячёной воды. Данным лосьоном протирать пораженную кожу или делать примочки по 3-4 раза в день. Можно применять и для кожи головы.
• Маска из петрушки. Зелень петрушки измельчить до кашицы, добавить пару капель лимонного сока и нанести на кожу лица на 15 минут. Смыть теплой водой.

Профилактика

Профилактика данного заболевания при наследственной отягощенности заключается в максимальном устранении провоцирующих факторов: нормализация рациона, образа жизни, правильных уход за кожей головы и лица с учетом индивидуальных особенностей. Рекомендуется прием поливитаминных и минеральных комплексов, особенно в сезон естественной витаминной недостаточности. Самым безопасным и доступном препаратом являются пивные дрожжи – источник витаминов группы В, минералов и аминокислот.