Санитарная инструкция по проведению антисептики кожи рук работников
Обработка рук медицинского персонала – простой, но эффективный метод предотвращения развития внутрибольничных инфекций.
В статье расскажем, какой вид обработки и алгоритм применять в соответствии с требованиями СанПиН. Кроме того, это залог безопасности для здоровья как пациентов, так и медицинских работников.
Виды обработки по СанПиН
Существуют разные уровни и способы обеззараживания (см. таб.), но не все специалисты оценивают по достоинству эти приемы, и часто ограничиваются простым ополаскиванием.
| Вид обработки | Цель способа обработки | Когда применяется |
|---|---|---|
| Гигиеническая обработка рук медицинского персонала: мытье мылом и водой |
|
|
| Гигиеническая обработка рук с использованием антисептика |
|
|
| Хирургическая обработка рук медперсонала | Цель хирургической обработки рук медицинского персонала:
|
|
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА рук медперсонала: алгоритм
Цель при таком методе — удаление любых видимых загрязнений, а также транзиторной микрофлоры. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность переноса такой микрофлоры другим медработникам и пациентам.
3 требования гигиенического мытья рук по СанПин:
- Перед началом врач должен снять украшения и часы – под ними скапливается большое число микробов;
- Ногти специалиста должны быть коротко пострижены, нежелательно наличие лака на них.
- Рукава медицинского халата необходимо подвернуть на 2/3, чтобы они не мешали.
Требования СанПиН предполагают тщательное намыливание. После этого они промываются проточной теплой водой, и процедура повторяется. Это связано с тем, что при однократном мытье грязь и вредные микроорганизмы удаляются лишь с кожи рук. Когда врач споласкивает мыло теплой водой – поры раскрываются, что позволяет удалить оставшиеся микробы.
ПРАВИЛА САНИТАРНОЙ обработки
Обработка рук медицинского персонала: алгоритм
Механическая технология по данному алгоритму действий позволяет снизить до минимума загрязненность различными опасными бактериями и грязью без применения дополнительных приспособлений. Этот способ используется перед/после еды и посещения туалета, перед выполнением процедур пациенту.
Чтобы использовать этот метод понадобится:
- чистая салфетка, которой можно просушить кожу;
- жидкое мыло, желательно без резкого парфюмированного запаха. Важно, чтобы все этапы обработки были гигиеничными, поэтому для процедуры подойдет мыло с закрытым дозатором.
Сама техника состоит из нескольких основных приемов:
- одна ладонь трется о другую плавными движениями;
- по очереди ладонь одной руки растирает кисти и тыльную сторону ладони другой;
- пальцы одной соединяются с межпальцевыми промежутками другой, внутренние поверхности пальцев обрабатываются движениями вверх-вниз;
- ладонь собирается в замок, при этом согнутые пальцы одной руки растирают ладонь второй;
- вращательное трение, с помощью которого очищаются поверхности кистей и запястий;
- круговыми движениями ладонь одной руки прикасается к кончикам пальцев другой, после чего они меняются.
Европейский стандарт обработки рук EN-1500
Способ мытья мылом и водой
Мытье мылом и водой – базовый способ профилактики распространения внутрибольничных инфекций, который позволяет остановить дальнейшую передачу возбудителей опасных болезней.
При мытье сотрудники часто пропускают участки кистей:
- большие пальцы;
- промежутки между пальцами;
- кончики пальцев, которые чаще всего контаминированы опасными микроорганизмами в большей степени, ведь большинство действий выполняется именно ими.
При частом применении мыла важно соблюдать базовые принципы ухода за кожей.
Алгоритм обработки рук
Обработка рук медицинского персонала представлена на схеме ниже.
Требования к обработке рук персонала. Техника гигиенического мытья
Виды обработки рук медицинского персонала, конкретные технологические приемы, определяются целью предстоящей обработки и предстоящим к осуществлению видам услуг, работ, деятельности.
Основные технологические приемы обработки кожи рук персонала и требования к правилам проведения установлены в разделе 12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
Подробнее…
- гигиеническое мытье осуществляется с целью механического удаления, смывания грязи и транзиторной микрофлоры;
- гигиеническая обработка осуществляется с целью снижения численности транзиторной микрофлоры, не менее чем на 95% от исходного;
- хирургическая обработка осуществляется с целью уничтожения резидентной и транзиторной микрофлоры до 100%.
Внимание: методическими рекомендациями по обеззараживанию кожных покровов, утв. МЗ РФ 18 декабря 2003 г. N 11-7/16-09, а также Руководством ВОЗ «Руководящие принципы ВОЗ по соблюдению гигиены рук в медицинских учреждениях. Всемирная организация здравоохранения, 2009», рекомендуется применять для гигиенического мытья рук персонала твердое или жидкое мыло без антимикробных добавок.
Использовать для жидкого мыла дозаторы или другие устройства (диспенсеры), позволяющие обеспечить механическую подачу; для мыла в кусках — мелкую индивидуальную фасовку, либо мыльницы с магнитной подвеской, позволяющие ему высыхать между применением. Руководствоваться при выборе мыла предпочтениями медицинского персонала, в том числе связанными с частотой возникновения дерматита и аллергических реакций.
Персонал обязан следить за состоянием своих рук (наличие царапин, трещин, мацераций), ногтей (коротко подстрижены в уровень с кончиками пальцев и микротрещин на поверхности), не использовать накладных ногтей и покрытия лаком, снимать перед обработкой рук браслеты, часы, кольца.
Техника гигиенического мытья рук осуществляется перед приготовлением, раздачей и приемом пищи; после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета) и любого другого загрязнения рук.
При гигиеническом мытье рук водой и мылом следует:
- 1. Увлажнить руки теплой водой (горячая вода увеличивает риск дерматита).
- 2. Намылить влажные руки достаточным количеством мыла, для покрытия всей поверхности руки. Образовавшейся мыльной пеной намылить водопроводный кран.
- 3. Мыть руки около 40-60 секунд, поочередно протирая ладонные поверхности, тыльные поверхности кистей рук со сменой их положения; внутренние поверхности пальцев, переплетая и сгибая их пальцы, большие пальцы рук круговыми движениями, в направлении вперед и назад и закончив протиранием круговыми движениями ладоней кончиками пальцев противоположной руки.
- 4. Уделять особое внимание обработке подногтевых зон, ногтей, околоногтевых валиков и межпальцевых зон.
- 5. Смывать тщательно мыльную пену с рук и крана, избегая разбрызгивания воды, контакта с краном и раковиной.
- 6. Сушить руки одноразовым полотенцем (или полотенцем индивидуального пользования). Использовать для закрытия крана это же полотенце.Для предупреждения возникновения контактного дерматита рекомендуется тщательно ополаскивать и высушивать руки при мытье водой и мылом, в конце рабочей смены использовать смягчающие и увлажняющие средства для ухода за кожей рук.
Не рекомендуется применять электрические сушки для рук, так как при этом невозможно окончательно удалить остатки моющего средства и слущенного эпителия (отсутствует такая важная функция полотенца, как растирание кожи), а также из-за неизбежного завихрения воздуха, содержащего загрязняющие частицы.
Источник: zdrav.ru
doclvs.ru 29.06.19
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Вопрос гигиены играет важную роль в жизни человека. Соблюдая несложные правила, человек запросто обезопасит себя от вирусов и различных заболеваний. Особенно важно соблюдать правила медработникам, поскольку от их работы зависят жизни пациентов.
Какими антисептиками Вы пользуетесь?
Гигиеническое мытье рук это
Гигиеническое мытье рук — это процесс при котором происходит полное очищение кожного покрова кистей и пальцев, от загрязнения и микроорганизмов. Осуществляется операция путем смачивания кожного покрова проточной водой с добавлением жидкого или твердого мыла, и различных антисептиков. Проводить подобные процедуры нужно после каждого посещения общественных мест и работ с загрязненными поверхностями.
Такая процедура входит в обязательный ритуал каждого врача. По приходе на работу весь медицинский персонал моет руки и обрабатывает их средствами защиты от бактерий. При необходимости могут использоваться средства направленные на увлажнение кожного покрова, а также улучшения его физического и биологического состояния.
Продолжительность
Обычно для полноценного очищения рук достаточно помыть их с мылом. Но важно понимать, что просто намочить и намазать – мало. Контакт кожи и мыльного средства должен происходить на протяжении 20-30 секунд минимум. Именно такое время необходимо для уничтожения бактерий, находящихся на кожном покрове.
При соблюдении гигиены рук медицинского персонала необходимо обрабатывать кожный покров минимум 2 минуты. Рекомендации по использованию и правильных способах применения антисептиков можно прочесть на обороте продукции, либо получить консультацию у специалиста в этой теме.
Такая сложность возникла в результате появления большого количества антисептиков различного назначения. Они могут применяться как для бытовых, так и для лабораторных условий. Каждое из средств может влиять на работу организма человека, потому их применение должно быть оправдано исключительной необходимостью.
Техника
Частая ошибка, это не сплошное мытье, а только намазывание ладоней и внутренней части пальцев. Это обусловлено тем, что человек не заморачивается о правильной технике мытья, и считает, что этого достаточно. Однако тесты показали, что бактерии могут находиться между пальцев, на боковых и внешних частях рук.
Преимуществом правильной схемы мытья рук выступает высокий шанс снижения количества бактерий и микроорганизмов на теле человека.
Стандартная методика включает в себя 6 положений:
- Ладонь об ладонь тщательно растираем ладонями мыло. Именно на этом этапе многие люди и прекращают процесс, но это неправильно!
- Намыленной ладонью смачиваем внешнюю часть руки, и повторяем процедуру несколько раз.
- Соединяем пальцы крест-накрест, и трем еще 5-10 раз.
- Тыльной стороной согнутых пальцев трем об свободную ладонь.
- Поочередно, круговыми движениями ладони обтираем каждый палец.
- Собираем подушечки пальцев в кучку и трем их о ладони.
Такая техника позволяет качественно помыть руки от любых загрязнений, и удалить большое количество микроорганизмов с поверхности кистей.
Температурный режим
Вопрос температуры воды, с которой нужно мыть рук всегда становился спором среди людей. Если обратиться к официальному сайту ВОЗ, то можно понять, что температурный режим не влияет на качество мытья рук. Мыть позволено как в горячей, так и в холодной воде.
Постепенно этот вопрос набрал такую популярность, что ИИ Вандербильда даже решил провести клинические исследования. Часть добровольцев использовала преимущественно холодную воду, часть пользовалась горячей. Исследования показали, что количество оставшихся бактерий на теле никак не связано с температурой используемой воды. А зависит только от правильной техники мытья рук и времени контакта с мылом или антисептическим препаратом.
Предоперационная антисептика рук
Хирурги и медперсонал являются основным звеном в системе здравоохранения. От того насколько у них будут чистые руки зависят жизни людей, с которыми они работают. Перед каждым хирургическим вмешательством врач и все подопечные должны пройти несколько этапов обработки рук, которые позволяют защитить персонал и пациента от взаимного инфицирования. Поэтапно процедура выглядит так:
- Стандартное мытье рук, подразумевающее использование мыльного раствора.
- Применение антисептических или антимикробных средств.
- Надевание медицинских перчаток.
- Обработка рук кожным антисептиком после проведения операции.
- Использование масел и эфиров для ухода за кожей.
После обычно мытья эпидермис кожи расширяется, что способствует большему проникновению детергентов. В такой практике использование мыла в брусочках запрещается СанПиНом.
Правильный подход к хирургической деятельности также подразумевает обработку подногтевых зон. Вследствие слепой зоны, под ними могут сохраняться и развиваться микроорганизмы. Для обеззараживания применяют одноразовые мягкие палочки или щеточки. Важно учесть, что медперсонал обязан коротко стричь ногти, и не пользоваться лаками в рабочую смену.
Антисептика рук, подразумевает также обработку локтевых участков, включая предплечья. Для этого используют спиртовые соединения. Их мажут либо втирают в кожу различными методами.
Каждый лечебный комплекс обязан доносить до своих сотрудников информацию о важности обработки рук. А также, информацию о личной гигиене с использованием мыльных принадлежностей и антисептиков. Такие шаги позволяют сократить риск взаимного заражения между медперсоналом и пациентами.
Гигиеническая обработка рук медперсонала алгоритм по СанПиНу
СанПиН предусматривает гигиеническую обработку рук, перед:
- Посещением асептических помещений;
- Работой, связанной с инвазивным вмешательством;
- Контактом с пациентом;
- Переходом с инфицированного на неповрежденный участок тела;
- Контактом с медицинским оборудованием;
- Надеванием перчаток.
И также необходимо проводить обработку рук кожным антисептиком после:
- Контакта с зараженными и инфицированными пациентами;
- Использования медицинского оборудования;
- Снятия перчаток;
- Посещения туалетной комнаты.
Обработка может производиться двумя методами:
- С мыльным раствором, для очищения рук от видимых загрязнений и снижения уровня бактерий;
- Сантисептическим или бактерицидным средством для снижения уровня бактерий до минимального.
В первом случае используются мыльные растворы с диспенсерами, позволяющими быстро дозировать мыло. Потому что, использование мыла в брусочках недопустимо в гигиенической обработке. Для того чтоб вытереть руки применяют одноразовые бумажные полотенца либо салфетки.
В редких случаях обеззараживание происходит прямым контактом спирта с источником бактерий на теле (загрязнением). Спиртовой раствор втирают в кожу кистей рук и предплечий. Количество необходимое для такой обработки регулируется производителем антисептика.
Особое внимание в мытье уделяется кончикам пальцев. Нередко на подушечках и под ногтями скапливается большое количество микроорганизмов, до которого не добираются простым гигиеническим мытьем. Исключить подобный риск можно только дополнительно обработав указанные участки спиртом веществом с антисептиком. Для подногтевой зоны необходимо воспользоваться специальными палочками или щетками, желательно одноразовыми.
А также перед обработкой нежелательно нахождение рук во влажной среде. Полноценное обеззараживание производится только в стандартных условиях влажности.
Мыльный раствор в диспенсер вносится только после полноценного обеззараживания дозатора, промывки его под проточной водой, и высушивания. Для минимального контакта отлично подходят дозаторы с фотоэлементами, и автоматической подачей моющего средства. Но за неимением можно воспользоваться диспенсером с локтевым типом нажатия.
Кожные антисептики должны быть в шаговой доступности во всех областях здравницы или диспансера. Их установка рекомендуется на всех этапах лечебного процесса. Их наличие обязательно в палатах с интенсивной терапией, а также в палатах с инфицированными. Желательно располагать диспенсеры возле каждого больного, для обеспечения быстрой гигиены внутри палаты.
В дополнение необходимо предусмотреть личную защиту медицинского персонала. По возможности обеспечить их средствами гигиенической защиты. Это могут быть емкости с антисептическим веществом по 150-200 мл. такие диспенсеры каждый работник сможет носить в нагрудном кармане и при необходимости воспользоваться.
Отличия от обычного мытья рук
Обычное мытье рук относят к личной гигиене. Такая процедура необходимо только для очистки от видимых и несильных загрязнений. Механическая очистка не способна провести обеззараживание рук персонала, поскольку избавляет лишь от: загрязнений, спорообразующих бактерий и пота.
Такая обработка рук предусмотрена СанПиНом в следующих случаях:
- Перед началом и завершением рабочей смены;
- Перед приемом пищи;
- Перед обработкой антисептиками(исключением являются случаи с бактерицидными веществами, используемые для нанесения на загрязненные участки кожи);
- После посещения туалетной комнаты;
- При полном отсутствии риска инфицирования.
Хирургическая гигиена
Проведение хирургических операций должно сопровождаться соблюдением правил СанПиНа. Все участники мероприятия проводят обработку рук для обеззараживания. Процедура хирургической гигиены начинается с гигиенической подготовки рук в 2 этапа:
- Стандартное мытье рук с жидким мылом не содержащим антисептические вещества. Мытье происходит в течение 2х минут, и сопровождается обязательной сушкой, при помощи одноразовых бумажных полотенец.
- Обработка рук, локтевых суставов и предплечий антисептическим средством. Процедура необходимо для полноценного обеззараживания тела от возможных паразитов. Процедура повторяется до и после контакта с пациентом или проведения хирургической операции.
При использовании антисептика необходимо ознакомиться с инструкцией. Каждое средство имеет нормированную дозировку для единоразового применения. Подробную информацию по составам можно найти в методических указаниях и инструкциях для медперсонала.
И также перед обработкой нежелательно нахождение рук во влажной среде. Полноценное обеззараживание производится только на сухие руки.
Как только антисептическое вещество впиталось в кожу, необходимо надеть стерильные перчатки. Для хирурга помощь может оказать вспомогательный персонал.
Каждое медицинское учреждение обязано создавать алгоритмы и разрабатывать стандарты по обработке и обеззараживанию рук медперсонала. В своей работе они обязаны использовать специальные средства защиты, антисептики, и уметь управляться с техникой обработки рук.
Целью постоянно контроля за выполнением вышесказанных указаний является повышение уровня защиты и квалификации работников в сфере медицинского обслуживания. Такие действия позволяют постепенно поднимать уровень медицинского обслуживания во всех сферах и учреждениях.
По правилам СанПиН, каждое отделение, проводящее работу с пациентами, должно обладать базовыми средствами защиты. На каждом этапе лечебного процесса, медперсонал должен иметь доступ к бактерицидным веществам. Их наличие обязательно в палатах с интенсивной терапией, в ближайшем доступе от проведения операции.
Антисептик для рук для медперсонала
Для безопасной работы медучреждения рекомендуется обеспечивать каждого сотрудника собственным антисептическим средством. В идеале это флаконы с диспенсерами, по 100-200 мл, которые сотрудник сможет постоянно носить с собой и при необходимости воспользоваться. Это намного удобнее, чем каждый раз пользоваться общим краном, и наносить антисептик.
Для медицинских целей распространены следующие виды антисептиков:
- Спиртовые. Эти антисептики могут содержать несколько групп спиртовых соединений. Их применение обусловлено хорошим воздействием спирта на белки. Бактерицидная способность против грам+ и грам- вегетативных бактерий, а также бацилл туберкулеза стала основной причиной применения этих веществ. Основным минусом использования спиртовых соединений является их способность высушивать кожный покров. В состав не входят различные масла и эфиры, потому их использование проводится дополнительно, после рабочей смены.
- Хлогексидиновые. Американский антисептик, разработанный еще в 50-х годах, стал популярен в 70-80х. его применение негативно сказывается на развитии грам+ бактерий. Незначительное действие оказывает также на грам- бактерии и некоторые виды грибков. Однако, в борьбе с туберкулезной микобактерией практически бесполезен.
- На основе йода. Вещество, которому уже более 200 лет, активно используется в медицине, поскольку оказывает хороший эффект в борьбе с бациллами. Имеются также негативные воздействия на кожный покров, включая раздражение и высвечивание, потому для приготовления антисептических составов применяют различные йодоформы.
- Аммониевые. Химическое вещество, часто применяющееся в медицинской практике. Оказывает губительное влияние на бактерий различного рода. Средство допустимо для использования медицинским персоналом в целях обработки рук. Такие антисептики больше подходят для обезвреживания грам+ бактерий, нежели против грам-.
Как видно из списка, подбор антисептика должен вестись исходя из каждой ситуации отдельно. Некоторые компоненты способны воздействовать лишь на часть бактерий, потому не могут использоваться повсеместно. Еще следует учесть степень воздействия на кожу, поскольку многие средства способны быстро высушить микрофлору кожного покрова, что приведет к ее уязвимости к бактериям.
Правильно выбрать антисептик помогут только ответы хирурга или медработника с высоким стажем. И также важную роль играют органы управления медицинским учреждением, они составляют свод правил и показаний для использования антисептических средств в тех или иных ситуациях. От своевременного указа руководства зависит многое, но основную информацию они получают из СанПиНа.
Какие бывают антисептики
Дезинфицирующие средства используются во многих сферах человеческой жизни. Естественно, условия в которых необходимо проводить обеззараживание могут отличаться. Производитель, учитывая мнение конечного потребителя, разработал следующие виды антисептиков:
- Жидкие средства. Может продаваться в специальном флаконе с диспенсером, либо без него. В таком случае подразумевается установка ваппарат с дозатором.
- Мыльный брусок. Внешненичем не отличается от простого мыла. Однако, в его составе содержаться вещества, способствующие разложение микробов и их полному уничтожению. В основном для проявления антисептических свойств в мыло добавляют феноксифенол. Это вещество сильно подсушивает кожу, потому в мыло добавляют различные увлажняющие компоненты. По итогу мыло обладает хорошим антисептическим эффектом, с дополнительным увлажнением эпидермиса.
- Гель. Более привычный для каждого санитайзер с дозатором, имеет в своем составе специальный гель. Он более практичен и даже эффективен в использовании чем жидкий вариант. Гель не способен мгновенно стечь с руки, потому появляется дополнительное время на обработку рук. Гелевый состав проще нанести на кожу, не нужно добавлять жидкость для его вспенивания.
- Спей. Неплохой вариант санитайзера, поскольку позволяет наносить жидкость не локально, а равномерно по всей коже. Такой баллон предполагает механическую кнопку-распрыскиватель, которая обеспечивает подачу жидкости и ее выделение наружу.
- Гигиенические салфетки. Производятся путем обработки нетканой салфетки безводными антисептиками. Отлично подходит для обработки рук и протирки различных участков кожи человека. Преимущественно они могут использоваться в качестве барьера, для единичного контакта с загрызенной поверхностью. Они также используются для обеззараживания и очистки рук или поверхностей.
Заключение
Федеральное МЗ регламентирует утвержденные требования профилактики ВБИ. Так, антисептическую обработку необходимо производить в обязательном порядке, каждый медработник, который находится или находился в контакте с пациентом обязан провести обеззараживание рук. Для безопасной работы необходимо тщательно обработать ткани в области хирургического вмешательства.
В зависимости от уровня проводимой операции, обеззараживание может иметь гигиенический или хирургический характер. В таком случае необходим разный уровень подготовки медперсонала перед началом работ. Постоянный контроль за выполнением правил должен вестись администрацией этих заведений. Которые, в свою очередь, обязаны создать или разработать свод правил для гигиенической и хирургической обработки рук медперсонала.
Для максимального эффекта, персонал обязан четко выполнять санитарные нормы по уходу за своими руками и телом. Так, для обработки и полной дезинфекции рук необходимо иметь подстриженные ногти, отсутствие на них лака. Перед началом процедуры обеззараживания необходимо снять все украшения, включая перстни и кольца и цепочки.
После гигиенической обработки рук их необходимо высушить бумажными полотенцами. Лучше, если это будут одноразовые салфетки, которые сразу пойдут на утилизацию. При хирургической обработке допустимо применять только стерильные тканевые салфетки.
Каждый должен обеспечиваться средствами защиты и баллончиками с антисептиком для соблюдения гигиены рук медицинского персонала. В идеале, если это будет емкость до 200 мл с дозатором, которую персонал будет переносить с собой. В таком случае необходимо выбрать средства не только под каждую операцию, но и учитывая физические особенности человека, его аллергические реакции и состояние здоровья.