Рваная рана кожи головы

Рана на голове – это повреждение целостности мягких тканей с их расхождением (открытая рана) или с образованием гематомы (закрытая рана), возникающее по причине ушиба, удара или падения с высоты. Раны, в зависимости от типа, могут угрожать жизни развитием масштабного кровотечения. Первая помощь и комплексное лечение помогут снизить риски развития осложнений.

Классификация ран на голове

Учитывая характер повреждения, раны бывают нескольких видов:

• 1. Колотая рана головы – возникает в результате проникновения в голову острого тонкого предмета (гвоздь, шило, игла), что крайне опасно для жизни. Чем глубже предмет вошел в голову, тем выше риск летального исхода.
• 2. Рубленая рана головы – развивается при механическом воздействии на область головы острого тяжелого предмета: сабли, топора, частей станка на производстве.
• 3. Резаная рана головы – образуется в результате проникновения острого плоского предмета: ножа, заточки, скальпеля. Сопровождается большими кровопотерями.
• 4. Ушибленная рана головы – возникает при воздействии тупого предмета: камня, бутылки, палки. Сопровождается появлением гематомы.
• 5. Рваная рана головы – рана не имеет четких границ, ее образование спровоцировано воздействием тупого предмета, который повреждает наружные кожные покровы, мышечный слой и нервы.
• 6. Огнестрельная рана головы – характеризуется проникновением в голову пули огнестрельного оружия, которая может проходить на вылет (сквозное ранение), а может застревать в мозговых оболочках.
• 7. Укушенная рана головы – развивается при укусах животных. Требует комплексного лечения с назначением противомикробной терапии и введения сыворотки против бешенства.

По глубине повреждения области головы раны классифицируют на:

• повреждение мягких тканей,
• повреждение нервных волокон,
• повреждение крупных кровеносных сосудов,
• повреждение костных тканей,
• повреждение отделов мозга.

Каждая рана имеет свои причины и особенности. При наличии аварий или катастроф, ранения могут быть комплексными и включать сразу несколько типов ран, имеющих свои особенности.

Открытые

Открытая рана головы сопровождается рассечением кожных покровов с характерным развитием кровотечения. Обильность выделения крови зависит от локализации раны, ее глубины и причины возникновения. Опасность данной группы ран в том, что на голове имеются крупные сосуды, нарушение целостности которых влечет за собой развитие полномасштабного кровотечения. Отсутствие квалифицированной помощи может стоить человеку жизни.

Открытые раны сопровождаются потерей сознания, тошнотой, онемением конечностей, что указывает на сотрясение мозга и ушиб мозговых оболочек. Наряду с остановкой кровотечения производится реанимация пострадавшего, восстанавливая все жизненно важные процессы в организме.

Закрытые

Чаще всего закрытая рана является следствием воздействия на область головы тупого тяжелого предмета, либо падения с высоты. Образуется гематома и кровоподтек, при этом кожные покровы не расходятся и не провоцируют развитие кровотечения.

Клинические проявления схожи с открытыми ранами, за исключением отсутствия кровотечения. Поскольку речь идет о голове, помимо устранения гематомы, необходимо удостовериться в отсутствии повреждения мозговых оболочек и самого мозга, что может развиваться несколько позже.

Характерные признаки и клинические проявления всех видов ран

Дифференцировать раны не сложно. Для этого следует обратить внимание на клинические проявления и состояния больного.

Огнестрельные раны головы в 99% случаев заканчиваются летальным исходом. Для них характерно глубинное проникновение пули или осколка в глубокие слои головного мозга с поражением крупных кровеносных сосудов, костной ткани и нервных окончаний. Только при наличии касательной огнестрельной раны человек может находиться в сознании. Слепое и сквозное ранение практически во всех случаях провоцирует мгновенную смерть.

Укушенные раны имеют такие отличительные особенности, как:

• рваная рана с отсутствием ровных концов соединительной ткани,
• кровотечение,
• присоединение воспалительного процесса.

На зубах животных или человека находится огромное количество микробов, которые при укусе попадают в кровоток потерпевшего. Терапия предполагает антибактериальную терапию и прививки от бешенства и столбняка.

Для рваной раны характерны такие проявления:

• неправильная форма раны, множество краев, несоприкасающихся друг с другом,
• интенсивное кровотечение и сильная боль,
• нарушение чувствительности органов, расположенных на голове.

Многочисленные и глубокие рваные раны могут провоцировать развитие болевого шока, для которого характерно полное утрачивание чувствительности, потеря сознания и кома.

Ушибленная закрытая рана имеет относительно ровные очертания в виде окружности, смятой внутри. Часто вид раны напоминает отпечаток предмета, спровоцировавший ее появление. Мелкие капилляры дают кровоточивость, что вызывает развитие гематомы насыщенного фиолетового и багряно-красного цвета. Кровотечение отсутствует полностью или частично. Развивается преимущественно поверхностное капиллярное кровотечение, вызванное нарушением целостности наружного слоя кожи. На месте ушиба появляется припухлость и отечность. В скором времени образуется шишка, которая постепенно сходит.

Рубленые раны характеризуются большой глубиной и площадью повреждения головы. От сильного удара пострадавший часто теряет сознание. Отмечается размножение мягких тканей и костей, после чего может наступить летальный исход. Раны сопровождаются высокой вероятностью инфицирования, так как предмет ранее использовался по назначению, что приводит к проникновению патогенной микрофлоры в глубокие слои черепно-мозговой коробки.

Резаные раны сопровождаются обильным кровотечением, а также наличием просвета различной глубины. Поражаются мягкие ткани и нервные волокна. Мозг не травмируется. Появляется острая боль, вызывающая развитие болевого шока. При попадании патогенной микрофлоры в общий кровоток присоединяется клиническая картина интоксикации с повышением температуры, ознобом и лихорадкой.

Для колотых ран отличительными особенностями являются:

• относительно ровные края входного отверстия,
• небольшая припухлость и гиперемия кожных покровов вокруг прокола,
• отсутствие обильного кровотечения.

При нахождении колотого предмета в ране ее края направлены внутрь. Ранение сопровождается сильной болью, головокружением и тошнотой.

Алгоритм оказания первой помощи

Первая помощь, независимо от типа раны, осуществляется по схеме:

• 1. Остановить кровотечение – к месту ранения приложить чистый бинт, ткань или марлю, плотно прижать к месту раны. Приложить холод, с помощью которого сосуды сузятся и кровотечение уменьшится.
• 2. Продезинфицировать место вокруг раны, но не саму рану – поверхность кожи обрабатывают зеленкой, йодом или любым дезинфицирующим средством.
• 3. Контролировать общее состояние пострадавшего – контроль дыхания и сердцебиения, а при их отсутствии производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
• 4. Доставить больного в больницу, зафиксировав голову в неподвижном положении.

Рекомендуется слегка приподнять голову пострадавшему, что затруднит приток крови и уменьшит проявление кровоточивости.

Категорически запрещено:

• вдавливать рану и самостоятельно вправлять обломки костей,
• промывать глубокие раны водой,
• самостоятельно извлекать инородные предметы из головы,
• давать пострадавшему лекарства.

Ушибленная рана волосистой части головы практически всегда сопровождается сотрясением мозга и рвотой. Поэтому пациента укладывают на бок, под голову подкладывают валик.

При рваной ране необходимо максимально быстро доставить пациента в больницу, так как потребуется наложение швов.
Обработать рану на голове можно с помощью зеленки или йода, если она незначительная.

Методы лечения в зависимости от характера повреждения

Гематомы и закрытые раны лечатся с помощью рассасывающих кремов на основе гепарина. Дополнительной обработки рана не требует. Особое внимание обращают на симптоматическое лечение, подбирая его с учетом индивидуальных особенностей организма.

Открытые раны, особенно рваного типа, требуют наложения швов. После этого рубец обрабатывают зеленкой или йодным раствором. На месте раны может образовываться каллоидный рубец, для снижения проявления которого используют мазь Контрактубекс.

В составе комплексной терапии назначаются такие группы препаратов, как:

• 1. Анальгетики: Анальгин, Копацил, Седальгин.
• 2. Нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин.
• 3. Кровеостанавливающие препараты: Викасол.
• 4. Антибиотики: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс, Амоксиклав.
• 5. Ноотропные препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Рана волосистой части головы может иметь различные виды и формы, а также степени повреждения. Самыми опасными считаются огнестрельные, так как выживаемость после них минимальна. Обработка раны головы позволяет предотвратить попаданию патогенной микрофлоры в общий кровоток. Правильно оказанная помощь позволит спасти человеку жизнь.

Ранки на голове – это травмы, появление которых обусловлено ушибом, ударом при падении. Течение состояния зависит от тяжести и локализации повреждения. Вследствие сильного механического воздействия наблюдаются ситуации с дальнейшим развитием последствий. Патологический участок необходимо обработать, соблюдая правила асептики, во избежание осложнений.

Особенности ран волосистой части головы и их код по МКБ-10

Поврежденная полость определяется открытым или закрытым характером. Открытая ранка сопровождается нарушением целостности кожи с кровотечением.

При патологии закрытого типа структура тканей не нарушается, образуется гематома.

Виды ранок:

1. Укушенная возникает вследствие укуса животного. Лечение заключается во введении препарата от бешенства.
2. Колотая появляется в результате проникновения острого предмета в ткани головы.
3. Рубленая формируется под воздействием тяжелого предмета.
4. Резаная образуется вследствие проникновения острого ножа.
5. Ушибленная травма головы формируется под воздействием тупого предмет – палка, камень. В результате возникают гематомы.
6. Рваная рана не имеет четких границ, характеризуется поражением кожи, мышц, нервов.
7. Огнестрельное повреждение носит сквозной характер. Наблюдаются случаи, когда пуля может остаться в тканях. Ситуация требует срочного хирургического вмешательства для извлечения инородного тела. Сложность операции заключается в том, что нужно аккуратно устранить осколки без травматизации оболочки мозга и самого органа.

Код по МКБ 10 открытой раны головы имеет буквенно-цифровое обозначение, по которому выделяют виды повреждений:

• открытая травма;
• повреждение волосистой части головы;
• ранка носа, уха;
• открытый патологический участок в области щеки, височной и нижнечелюстной зоне головы;
• повреждение открытого характера, локализованное на губе, в полости рта;
• множественные открытые травмы.

МКБ – международная классификация болезней разной локализации. Врач, занимающийся лечением пострадавшего, использует обозначения для составления протоколов, заполнения истории заболевания.

Ранки, расположенные в области мягких тканей головы, скрытые волосами, опасны развитием осложнений.

Травма может сопровождаться кровотечением, сотрясением и ушибом, кровоизлиянием в мозг, повреждением черепа, сломанными костями.

При условии некачественной диагностики пострадавшего могут возникнуть последствия после обработанной, зашитой ранки. Головокружение, тошнота, боль в области висков, лба и затылка, нарушение зрения, обморок, высокая температура тела – признаки, свидетельствующие о тяжести состояния.

Чем опасна рана

Травма может послужить причиной летального исхода или инвалидизации человека. Повреждение влияет на качество жизни пациента.

При глубокой ранке существует риск нарушения целостности мозга.

Потеря значительного количества крови обусловлена множественным скоплением сосудов в области головы. Обильным кровотечением отличаются безопасные для здоровья человека травмы.

Из-за особенностей ранки целесообразной помощью является скорейшая госпитализация или транспортировка пострадавшего в ближайший травмпункт.

Первая помощь при травме волосистой части головы и артериальном кровотечении

При незначительной травме волосистой части головы пациент получает и рекомендациями по уходу. Круглосуточный контроль врачей необходим при глубокой ранке с повреждением мягких тканей мозга.

При легких ушибах пациенту нужно избегать перегрузок, стресса и соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. При ухудшении состояния следует обратиться к врачу для осмотра, проведения обследования поврежденного участка. По необходимости назначается курс лечения, включающий физиопроцедуры.

При глубокой ранке нужна срочная госпитализация.

После получения травмы рекомендуют соблюдать инструкции:

1. Обеспечить полный покой, под голову следует положить валик.
2. Остановить кровотечение и наложить повязку.
3. Нельзя давить на открытую ранку при черепно-мозговой травме.
4. Контролировать дыхание пострадавшего, если он потерял сознание, привести в чувство.
5. Не давать пострадавшему лекарств до приезда бригады скорой помощи.
6. При легких ушибах нужно приложить лед.
7. В экстренных ситуациях разрешается обработать рану на голове при рассечении антисептическим средством для предотвращения распространения инфекции.

Венозное кровотечение является более опасным, чем артериальное. Процесс можно купировать в течение 2-3 минут с помощью проведения тампонады в области патологического участка. При сильном повреждении артерий существует риск травматизации черепной коробки, тканей мозга. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка с соблюдением правил асептики.

Первая помощь при артериальном кровотечении:

1. Необходимо прижать к ранке кусок стерильного бинта, зафиксировав его положение.
2. Поверх нужно приложить салфетку, закрепив ее эластичным материалом.
3. При навыках в области десмургии можно наложить повязку, которая называется «шапочка Гиппократа».
4. После проведения процедуры следует обратиться к врачу.

Основные способы остановки кровотечения

Основные способы остановки кровотечения при ранении головы подразделяются на временные и окончательные.

Временные методы используются до приезда бригады скорой помощи. Манипуляции, которые совершаются после появления травмы в области головы:

• наложение жгута или давящей повязки;
• пострадавшему следует занять вертикальное положение лежа;
• сгиб сустава осуществляется, чтобы передавить кровоточащий сосуд;
• обработка ранки перекисью водорода.

Окончательные методам, применяющиеся при травме головы:

1. Биологический способ подразумевает переливание крови, локальное использование препаратов.
2. Механический прием характеризуется наложением повязки, тампонирование ранки.
3. Химический используется при внутреннем кровотечении. Применяют средства, которые обеспечивают свертываемость крови и сужают сосуды. В экстренных ситуациях назначается Адреналин.

Особенности лечения

Лечение ранки, локализованной на голове, зависит от характера повреждения. При травмах закрытого типа, гематомах используют мази, содержащие гепарин. Во время терапии осуществляется динамическое наблюдение состояния пациента.

Крупные, рваные повреждения открытого характера требуют немедленной обработки с дальнейшим наложением швов.

Курс лечения подразумевает прием препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства.
2. Анальгетики.
3. Ноотропы, улучшающие кровообращение в сосудах головы.
4. Антибиотики.
5. Кровоостанавливающие лекарства.

Препараты назначает врач, учитывая тяжесть и характер ранки в области головы. Своевременное оказание первой помощи может спасти жизнь человека.

Виды повязок при ранении

Существуют разные виды повязок:

• шапочка Гиппократа;
• уздечка применяется при повреждении лба, челюсти;
• циркулярная повязка применяется при травме головы;
• чепец используется при ранке в области лица;
• крестообразная повязка накладывается на затылок, показана при повреждении шеи;
• повязка на глаза.

От правильности выполнения манипуляции зависит эффективность процедуры. При оказании первой помощи важно остановить кровь, закрыть травмированную область головы, чтобы не допустить попадания инфекции.

Причины незаживающей раны

Срок заживления патологической полости без осложнений составляет 3 недели. Незаживающая ранка может возникнуть вследствие укуса клеща, несоблюдения правил обработки.

Отклонения могут быть вызваны внешними и внутренними причинами:

• онкология;
• нарушение свертываемости крови;
• наличие гноя;
• изменение стенок сосудов головы;
• нарушение питания клеток;
• наличие дополнительных инфекций в организме;
• нарушение разрастания эпителия;
• авитаминоз.

На процесс заживления ранки головы оказывают действие лекарственные препараты, уход.

При условии соблюдения правил гигиены воспаление не развивается, восстановление поврежденных покровов головы происходит в короткие сроки. В случае попадания в полость инородных тел возобновление затягивается.

Возможные осложнения

При условии серьезной травмы существует риск развития последствий. Пациент нуждается в комплексном лечении.

Пострадавший человек, решивший воспользоваться народными способами, отказавшись выполнять рекомендации врача, от госпитализации и приема препаратов, рискует здоровьем.

Возможные осложнения после полученной ранки головы:

1. Изменение и нарушение речи, зрения.
2. Ухудшается память, работа мозга.
3. Притупляется осязание, обоняние.
4. Паралич.
5. Кома.
6. Расстройства работы центральной нервной системы.
7. Психические проблемы.

Несвоевременное лечение характеризуется появлением жалоб на состояние здоровья: изменение цвета кожи, зуд в области повреждения, головокружения, тошнота, образовываются мокнущие ранки.

При условии соблюдения всех предписаний специалистов заживление травмы в области головы и шеи проходят без развития последствий. Доктор назначит пациенту терапию, необходимые анализы, направит на исследования, показывающие работу мозга, нервной системы.