Рекомендации по уходу за кожей новорожденного ребенка
Появление в семье маленького и беззащитного человечка — это огромное счастье, но и ответственность для родителей. У новорожденных и грудничков отмечаются как анатомические так и функциональные особенности всех органов и систем. Поэтому правильный уход, особенно в первые месяцы жизни, имеет важное значение для будущего здоровья крохи.
Кожа — важный орган, выполняющий много различных функций. Для ребенка это первый барьер, предохраняющий от токсинов и бактерий. Кроме этого кожа регулирует потери жидкости, защищает тело ребенка от механических воздействий и колебаний температур.
Особенности кожи новорожденных
Кожа новорожденного ребенка состоит из трех слоев: эпидермис, дерма и подкожно-жировая клетчатка и по строению не отличается от кожи взрослого человека.
Но вместе с тем, кожа новорожденных имеет свои анатомические и физиологические особенности, которыми обусловлена ее чувствительность к различным воздействиям окружающей среды:
- эпидермис или верхний слой кожи у новорожденного намного тоньше, чем у взрослого;
- кератин эпидермиса непрочный;
- роговой слой эпидермиса состоит из трех слоев клеток, которые плотно прилегают друг к другу и легко слущиваются;
- функция кожи в качестве барьера от агрессивных факторов внешней среды ниже, чем у детей старшего возраста и взрослых;
- эластические и мышечные волокна не очень хорошо развиты;
- кровеносные сосуды кожи обильные и находятся в расширенном состоянии;
- кожа младенца имеет много сальных желез, которые имеют достаточно большие размеры;
- кожа ребенка больше восприимчива к инфекциям ввиду того, что показатель рН кожи младенцев нейтральный или слабощелочной;
- местный иммунитет кожи малыша созрел еще не полностью.
Как правильно ухаживать за кожей новорожденных
Главной задачей ухода за кожей малыша является профилактика воспалительных процессов в коже, к которым новорожденный предрасположен.
Целями ухода за кожей являются предотвращение раздражения и повреждения эпидермиса, а также сохранение нормальной микрофлоры кожи.
Для того чтобы кожа могла выполнять свои функции, необходимо поддерживать ее целостность и сохранность.
Чтобы добиться этого, необходимо:
- исключить применение веществ, которые раздражают кожу, или являются аллергенами;
- предотвратить контакт кожи с калом и мочой;
- уменьшить воздействие влаги на кожу младенца.
Для очищения кожи новорожденного стоит пользоваться водой, сортами детского мыла с нейтральным показателем рН, моющими средствами без щелочных компонентов.
Нельзя использовать средства, обладающие антибактериальным эффектом.
Излишнее стремление к частому применению моющих средств для детской кожи способствует повреждению эпидермиса. Кожа становится сухой, раздраженной, могут появиться трещины, краснота, шелушение. Чтобы выбрать подходящее средство ухода за детской кожей, необходимо знать, какие средства бывают и для чего используются.
Советы по уходу за кожей малыша
- Купать новорожденного ребенка следует каждый день до тех пор, пока ему не исполнится шесть месяцев, в дальнейшем можно будет сократить количество купаний до одного-двух раз в неделю.
- После каждого опорожнения кишечника, нужно омывать попу ребенка теплой водой с использованием мыла.
- Рекомендуется использовать для кожи ребенка косметику высокого качества проверенного производителя.
- Человек, купающий малыша и ухаживающий за его кожей, сам должен быть абсолютно здоров. Недопустимо доверять уход за ребенком человеку, у которого есть какие-либо заболевания кожи – грибок, фурункулы, бородавки и др.
Как правильно умывать новорожденного
Во время утреннего туалета ребенка необходимо умыть. Для этого лучше всего использовать кипяченую чистую воду.
Новорожденного удобнее умывать, когда он лежит на пеленальном столике.
Для этого нужно взять ватный диск, смочить его в воде, немного отжать. Затем аккуратно протереть кожу лица.
Для умывания глаз необходимо использовать отдельный ватный диск, причем для каждого глазика свой.
Глазки малыша умывают, если в уголках глаз скопилось отделяемое или корочки.
В течение дня могут потребоваться дополнительные умывания ребенка. Это случается, если ребенок срыгивает после кормления и молоко засыхает около его рта. В таком случае кожу вокруг рта стоит протереть влажным ватным диском.
Как чистить носить новорожденному малышу и грудничку можно прочитать в этой статье — «Как чистить носик грудничку»
Уход за складочками у новорожденных и пупочной ранкой
Многочисленные складочки новорожденного требуют особого деликатного отношения.
У новорожденных детей повышен мышечный тонус ручек и ножек, относительно короткая шея.
Новорожденные дети легко перегреваются. Современная качественная детская одежда практически не вызывает дискомфорта у малышей. А вот чрезмерное использование одноразовых подгузников может вызывать раздражение кожи.
Резинки подгузников плотно прилегают к телу, обеспечивая защиту от протекания, но вместе с тем, плотное прилегание резинок к телу вызывает потертости в области паховых складок.
Зачастую дети срыгивают и молоко (смесь) попадает в шейные складки, в складки за ушками.
Вышеперечисленные особенности новорожденных детей часто приводят к тому, что в складках кожи может появиться гиперемия (краснота), воспалительные элементы сыпи, опрелости, потертости. Чаще всего в гигиене нуждаются паховые складочки, так как они пачкаются испражнениями ребенка.
После стула ребенка стоит подмыть чистой водой и аккуратно просушить кожу легкими промокательными движениями. Остальные складки также нуждаются в ежедневной гигиене, но обычно хватает ежедневного купания.
Если все же в течение дня появились загрязнения в области той или иной складочки, то не нужно мыть ребенка целиком.
Не менее важен и уход за пупочной ранкой:
Как правильно купать малыша можно прочитать в этой статье — «Как купать и мыть голову грудничку».
При этом важно помнить о правильном выборе средств по уходу за кожей.
Детская косметика для обработки должна исключать вредные компоненты:
- Фталаты – ароматизаторы, которые заглушают неприятный запах основы средства, связанного с продуктом нефтепереработки. Фталаты могут вызывать астму, бесплодие, снижение концентрации тестостерона у мальчиков, при пубертате задерживать половое созревание девочек. Из-за побочных эффектов некоторые виды фталатов запрещены в США и странах ЕС.
- Парабены – консерванты, которые предотвращают развитие микроорганизмов в косметике и в результате нарушают микробиом кожи. Парабены могут обладать слабым эстрогеновым действием, проникать через кожу и накапливаться в организме. Впоследствии могут стать причиной развития рака груди, невынашивания беременности.
- ПАВ (поверхностно-активные вещества), которые отвечают за «пенистость» шампуней и других моющих средств. Они удаляют не только грязь и жиры, но и собственный липидный слой кожи. Особенно опасны эти средства для детей с атопическим дерматитом, поскольку они сильно раздражают кожу.
Источник
В статье представлены современные рекомендации по уходу за кожей новорожденного. Показано, что тактика ухода за кожей новорожденного должна быть направлена в первую очередь на предотвращение потенциально вредных воздействий факторов среды.
Анатомо-физиологические особенности кожи как «барьера» и «зеркала» организма
Проблемы обеспечения здоровья кожных покровов новорожденного ребенка не теряют своей научно-практической актуальности. Это обусловлено увеличением в популяции новорожденных удельного веса младенцев с повышенным риском нарушений здоровья, в первую очередь недоношенных, а также нарастанием частоты агрессивных факторов внешней среды (экологическое неблагополучие, распространение новых инфекций, вредные привычки родителей) [1–3]. В последние десятилетия были пересмотрены некоторые практические подходы к уходу за новорожденными, в т. ч. в плане отказа от излишней «гигиенической активности» [2, 4]. В то же время основные составляющие ухода за здоровой и поврежденной кожей младенца остаются неизменными и основываются на понимании анатомо-физиологических особенностей кожи новорожденного как одной из важнейших функциональных систем постнатальной адаптации, осуществляющей барьерную, дыхательную, выделительную, эндокринную, иммунную, терморегуляторную и сенсорную функции. Немаловажное значение имеет способность кожи к трансэпидермальной резорбции различных агентов [5–7].
В течение первых недель жизни младенца происходит бурное постнатальное созревание кожи, но при этом она сохраняет относительную несостоятельность — как структурную, так и функциональную, наиболее выраженную у недоношенных детей [8, 9].
На протяжении первых 1,5 мес. жизни ребенка структура его кожи изменяется: у доношенных увеличиваются плотность рогового слоя и общая толщина эпидермиса, коллаген III типа замещается более зрелым коллагеном I типа; у недоношенных эти процессы менее интенсивны, поэтому незрелые младенцы особенно склонны к переохлаждению и обезвоживанию. У этих младенцев ослаблены дермо-эпидермальные связи, что делает кожу наиболее ранимой [10]. Формирование компонентов эпидермального барьера в постнатальном онтогенезе связано с процессами кератинизации, синтезом межклеточных липидов и естественных увлажняющих факторов; причем у недоношенных все эти процессы замедлены, поэтому у них увеличена трансэпидермальная потеря влаги через кожу пропорционально гестационному возрасту (обратная зависимость) [11].
Защитная функция кожи обеспечивается также постепенным формированием ее кислотной «мантии», полезной (сапрофитной) микрофлорой и синтезом антимикробных пептидов в кератоцитах. У недоношенных детей эти функции недостаточно выражены, что повышает риск инфекций [12, 13].
Адекватная оценка состояния кожи новорожденного обязательна при любом осмотре ребенка врачом или медсестрой; в настоящее время в зарубежных странах разработаны шкалы балльной оценки состояния кожи (шкалы NSCS с учетом критериев AWHONN (Ассоциации медицинских сестер)) — различных градаций сухости, изменений цвета, наличия повреждений [4]. Тщательная оценка минимальных изменений кожи младенца позволяет врачу рано дифференцировать транзиторные дерматозы (переходные состояния) от инфекционных и неинфекционных (генетически обусловленных) поражений кожи и своевременно заподозрить патологию различных органов и систем.
Повседневный гигиенический уход за кожей здорового младенца
При повседневном гигиеническом уходе за кожей младенца используются различные детские кремы и масла, смягчающие и увлажняющие кожу (эмоленты). В настоящее время существует большое разнообразие таких средств. Не рекомендуется использовать для ухода пищевые масла, т. к. в их состав могут входить опасные для ребенка вещества. Складки здоровой кожи на шее и конечностях чаще нуждаются именно в увлажняющем, а не в подсушивающем действии средств детской косметики, в отличие от паховых складок и области промежности. Важно помнить, что консерванты, содержащиеся в пропитке детских салфеток, могут раздражать нежную кожу ребенка; поэтому необходимо тщательно следить за реакцией кожи на такой туалет и при подозрительных изменениях делать выбор в пользу влажных ватных тампонов [14, 15].
Купание новорожденных — важный компонент гигиенического ухода
Правила купания младенцев в условиях стационара (родильный дом, дом ребенка, детская больница) и в домашних условиях несколько различны, т. к. контакт ребенка в медицинском учреждении с разнообразной флорой предполагает более строгий гигиенический контроль — так, необходимы тщательное мытье рук медперсонала перед купанием, использование одноразовых перчаток, дезинфекция оборудования, контроль условий окружающей среды [16, 17].
Для купания младенцев используют специальную детскую ванночку — раздетого ребенка постепенно погружают в воду до уровня плеч; иногда в ванночку погружают ребенка, завернутого в пеленку, затем постепенно разворачивают и моют каждую часть тела (при таком купании дети ведут себя спокойнее). Первое купание новорожденного (сразу после родов) преследует важную цель — удаление загрязнений кожи кровью и меконием (при этом желательно не смывать остатки первородной смазки). Установлено, что сохранение первородной смазки способствует сохранению и усилению барьерных свойств кожи ребенка [18, 19]. Здорового доношенного ребенка, состояние которого не вызывает сомнений у врача, можно купать уже через 1 ч после рождения, если температура тела (измеренная в подмышечной впадине) составляет 36,8–37,0° С. Для недоношенных время первого купания определяется строго индивидуально. Купание можно проводить как у постели роженицы, в палате совместного пребывания матери с ребенком, так и в палате новорожденных, при этом медицинский персонал обязательно надевает перчатки. Используется обычная водопроводная вода, соответствующая гигиеническим стандартам, температура воды составляет обычно 37,0–37,5° С; купание занимает 5–7 мин. После первого купания новорожденного обсушивают полотенцем, выкладывают на грудь матери и покрывают мягкой тканью.
При повседневном купании новорожденных и грудных детей не рекомендуется использовать мыло, даже детское, которое раньше рекомендовали применять 1–2 раза в неделю (в т. ч. для мытья головы). Это связано с тем, что любое мыло имеет щелочную реакцию, оно раздражает и сушит кожу, уменьшает ее естественные барьерные свойства. Поэтому в настоящее время специалисты рекомендуют использовать при купании младенцев моющие средства с нейтральным или слабокислым рН, которые содержат смягчающие вещества и защитные факторы. Эти средства, как и специальные детские шампуни, можно использовать 1–2 раза в неделю [20–24]. После обсушивания кожи выкупанного младенца мягким полотенцем проводят обработку кожных складок смягчающими средствами (эмолентами), в первую очередь используют специальные детские масла. Установлено, что эти масла (в т. ч. минеральные) наиболее безопасны, поскольку они химически инертны, имеют стабильный состав, достаточный увлажняющий и смягчающий эффект [25–27].
Уход за поврежденной кожей младенца
При неправильном или нерегулярном уходе за кожей ребенка, чаще — в проблемной зоне под подгузником, легко развивается опрелость или так называемый пеленочный дерматит. Опрелости могут возникать и на других участках кожи — в ее естественных складках (особенно, если младенец повышенного питания и находится в условиях
высокой влажности и повышенной температуры (например, избыточно одет, укутан). Развитию опрелости (дерматита) способствует редкая смена подгузников — раздражающее действие естественных выделений ребенка приводит к мацерации кожи, облегчает ее эрозирование и наслоение вторичной бактериальной и/или грибковой инфекции [28–30].
Для профилактики пеленочного дерматита необходима не только частая смена подгузников (не реже чем через
1–2 ч днем и 1–2 раза за ночь), но и правильный их выбор
(и по размеру, и по качеству). При использовании одноразовых подгузников нанесение жирной мази под подгузник может нарушить кожное дыхание (при применении многоразовых — марлевых или тканевых — подгузников, напротив, нанесение мази или крема показано, т. к. они создают защитную прослойку между влажной тканью и кожей) [31, 32].
Для профилактики и лечения неосложненных форм пеленочного дерматита наиболее целесообразно применять средства, обладающие мягким протективным, регенерирующим и увлажняющим эффектом. К таким средствам, в частности, относится мазь, содержащая Д-пантенол. Действующее вещество этой мази — производное пантотеновой кислоты (относится к витаминам группы В), оно стимулирует заживление при поверхностных повреждениях кожи, нормализует метаболизм клеток эпидермиса и увеличивает плотность коллагеновых волокон дермы. Благодаря входящим в ее состав воску и парафину мазь создает на поверхности кожи барьерную пленку. Для профилактики пеленочного дерматита эту мазь следует наносить сплошным тонким слоем на кожу промежности при каждой смене подгузников. Неосложненная опрелость при таком лечении проходит за 3–5 дней [33, 34].
Заключение
Таким образом, правильный и регулярный уход за кожей новорожденного и грудного ребенка сможет не только предотвратить дискомфорт, нарушения адаптации и снижение уровня негативных эмоций у младенца, но и предупредить развитие серьезных заболеваний.
Как следует из представленного обзора, современные тенденции ухода за кожей младенца сочетают прежде не практиковавшееся активное очищение кожи (раннее купание до отхождения остатка пуповины), а также максимально щадящее использование очищающих средств и применение только безопасных эмолентов.
Источник
Кожа — самый большой орган человеческого тела. И, безусловно, чтобы кожа могла выполнять все свои функции ( защитную, барьерную, дыхательную, выделительную, синтез витаминов и гормонов и др.), необходимо соблюдать определенные нормы и правила гигиены. В этой статье речь пойдет о туалете кожи новорожденного с первых дней жизни.
Для того, чтобы провести качественный туалет кожи новорожденного, нам потребуются ватные диски, влажные салфетки и средство для подмывания ребенка (детское мыло, пенка для подмывания и т.д.). При выборе косметического средства для туалета кожи новорожденного отдавайте предпочтение тем средствам, которые будут иметь более натуральный состав. Так вы избежите нежелательных кожных реакций у новорожденного. При выборе влажных салфеток покупайте те, которые не содержат спирта и имеют максимально нейтральный запах или вообще не пахнут. Чем более резкий запах у влажных салфеток, тем больше химически активных веществ в них содержится, а это может негативно сказаться на коже младенца и вызвать аллергическую реакцию.
Начнем, пожалуй, с самого простого, с умывания. Для этого вам потребуются ватные диски. Аккуратно смачиваем ватный диск проточной водой и умываем личико ребенка. Это нужно выполнять дважды в день, утром и вечером.
Далее следует туалет глаз.
Умывать глаза ребенку необходимо также дважды в день, утром и вечером. Смочите ватный диск проточной водой и аккуратно с нажимом проведите ребенку по веку по направлениюот ушка к носику. Все то, что скопилось за веками ребенка за день или после, необходимо удалить за 1-2 движения. Для следующего глаза используйте другой ватный диск, смоченный проточной водой.
Хочу несколько слов сказать и о туалете носа. Это процедура важная, но выполняется она не ежедневно, а при необходимости. Когда у ребенка появилось затрудненное свистящее дыхание или сопение, если есть срыгивания через нос, настало время выполнить туалет носа.
Для этого смочите ватный диск проточной водой, разделите его на 4 части и сверните эту четверть диска в тоненькую турунду. Вставьте турунду в ноздрю ребенка и повращайте. Все то, что мешало вашему ребенку дышать, соберется на ватную турунду. Не бойтесь засунуть турунду глубоко в ноздрю, нежной ваткой вы никак не навредите своей крохе.
Ни в коем случае не используйте ватные палочки для туалета носа! Качественную гигиену они не обеспечивают из-за короткого расположения ваты, а пластиковой палочкой вы можете поранить ноздрю ребенку. В месте царапины образуется отек, что еще больше затруднит носовое дыхание.
Назальными асприраторами можно пользоваться не ранее трехмесячного возраста. До этого времени вставить канюлю аспиратора в ноздрю ребенка не представляется возможным из-за малого объема ноздрей грудничка.
При рождении кожа новорожденного может быть покрыта первородной смазкой, защищающей ее от пересыхания, а также обладающая бактерицидными свойствами ( подробнее читайте здесь). Иногда первородная смазка отсутствует вовсе или представлена в незначительном количестве. В некоторых случаях практически вся кожа ребенка покрыта первородной смазкой. Чем ближе срок гестации ребенка к 40 неделям, тем меньшее количество смазки будет на коже младенца.
Кожа новорожденного, покрытая первородной смазкой
Сразу после рождения ребенка не купают. Новорожденного незамедлительно выкладывают на живот матери для кожного контакта и прикладывают к груди. Это позволяет сформировать у новорожденного правильное пищевое поведение, запустить процессы пищеварения и помогает заселению стерильной кожи ребенка нормальной микрофлорой.
Первородная смазка может находится на коже ребенка до 6 часов. За это время она впитывается и оказывает все свои полезные свойства. Но после необходимо удалить первородную смазку с кожи, т.к. она является хорошей питательной средой для размножения микроорганизмов. Это может стать причиной инфицирования кожи ребенка, появления потницы или опрелостей.
Для того, чтобы полноценно убрать все остатки первородной смазки с кожи новорожденного лучше всего использовать влажные салфетки.
Протирать кожу ребенка удобнее всего начинать сверху вниз, так вы гарантированно не пропустите ни единого участка кожи. Особое внимание уделяем складкам кожи- это наиболее частые места скопления смазки. Протирать кожу ребенка нужно не менее 1 раза в 3 часа перед кормлением. Такой интенсивный туалет кожи поможет избежать перегрева ребенка и обеспечит качественную гигиену.
Влажной салфеткой протрите шею ребенку спереди, потом протрите грудную клетку, протрите подмышки и локтевые сгибы, ладони. Проделайте это с обеими руками.
Туалет кожи ребенка
Особое внимание уделите паховым складкам. Они должны содержаться в чистоте и сухости. Если в паховых складках у ребенка нет признаков опрелостей, потницы, трещин кожи, то туалета влажными салфетками и подмывания половой области после туалета будет достаточно. Не нужно злоупотреблять присыпкой или детским кремом. Существует только ряд ограниченных симптомов, при которых крем или присыпка действительно необходимы. Здоровая кожа промежности в дополнительных средствах ухода не нуждается.
Далее удобно будет перевернуть ребенка на живот и продолжить туалет кожи. Протрите шею малышу сзади, не забудьте протереть за ушками. Протрите складочку между ягодиц и подколенные складки.
Туалет кожи новорожденного
Подмывание ребенка- процедура, которая должна выполнятся после каждого мочеиспускания и отхождения стула ребенка. Влажными салфетками для очищения половой области лучше всего пользоваться тогда, когда рядом нет источника проточной воды ( в поезде, в машине, на прогулке и т.д.). Перед тем как подмывать ребенка приготовьте все заранее. Включите воду, она должна быть комфортной температуры. Для этого капните немного воды на внутреннюю поверхность своего запястья. Если вода не горячая и не холодная по вашим ощущениям, она будет пригодна для подмывания младенца. Заранее приготовьте свежий подгузник, пеленки для обсушивания, одежду ребенка и средство для подмывания. И только после этого начните подмывать малыша. При подмывании мы совершаем движения спереди назад, от половых органов к анусу.
Мальчикам мошонку и половой член омываем от стула и мочи, при этом головку полового члена не открываем. У новорожденного это может вызвать ущемление головки полового члена. Такая проблема устраняется только хирургическим путем.
Подмывание мальчика
Девочек также подмываем спереди назад, от половых органов к анусу. Заканчиваем подмывание поднеся девочку к струе воды, естественно, немного ослабив напор. Стекающая вода по от половых органов к попе поможет полностью убрать все остатки стула и мочи и препятствует росту нежелательных бактерий.
Подмывание девочки
Также к уходу за кожей новорожденного относится и туалет пупочного остатка. Об этом я подробно писала в своей статье, так что не хотелось бы повторяться.
Это основные моменты ухода за кожей новорожденного первых дней жизни, когда мама и малыш находятся в родильном доме. После выписки из стационара нам уже не будет необходимо протирание складок ребенка влажными салфетками, ведь его заменит купание в ванночке, а после отпадения пупочного остатка и заживления пупочной ранки мы откажемся и от туалета пупка.
Если соблюдать эти простые рекомендации, кожа ребенка всегда будет чистой и здоровой. Надеюсь, статья была вам полезна и интересна.
Источник