Реактивность кожи лица это
Реактивность кожи является более или менее распространенной проблемой, связанной с чрезмерной чувствительностью к различным факторам.
Такое состояние проявляется краснотой, сухостью, блеском или раздражением, которые появляются внезапно, часто без какой-либо причины.
Это явление чаще встречается у женщин, и, по оценкам, каждая третья может представить его. Некоторые из них имеют такие частые симптомы, что в конечном итоге интерпретируют их как «нормальные», хотя это не так. На самом деле, у многих дерматологов также есть проблемы с классификацией этого типа кожи.
О реактивности кожи говорят с различными выражениями такими как, “чувствительная кожа”, “непереносимая кожа” или “раздражительная кожа», среди других, но эти наименования не точны. Это не болезнь как таковая, но это проблема, которая вызывает дискомфорт и влияет на внешний вид. С чем это связано? Каковы меры по контролю симптомов?
Что такое реактивность кожи?
Еще некоторое время назад говорили, прежде всего, о “чувствительной коже “. Однако дерматологи считают, что точнее говорить о реактивности кожи. Это определяется как тип кожи, в которой неприятные ощущения, такие как жжение, зуд, боль, возникают из-за агента, который не должен был бы вызывать эту реакцию.
В частности, реактивность кожи наблюдается только тогда, когда нет патологии, которая могла бы объяснить изменения цвета лица. В этом случае нет аллергии на конкретное вещество, а также агрессивного агента, такого как раздражающее мыло, например, которое может объяснить симптомы.
Еще одной особенностью этого состояния является то, что оно обычно происходит с перерывами, то есть симптомы приходят и уходят. Часто его триггером является использование косметики .
Реактивность кожи — это состояние, которое характеризуется раздражением, покраснением, зудом, среди других дискомфорт при воздействии определенных факторов.
Причины реактивной кожи
До сих пор наука не понимает причин, по которым существует реактивная кожа. Однако есть три гипотезы, которые могли бы объяснить это явление. Ниже мы подробно расскажем о них.
- Эпидермальная гипотеза. Это говорит о том, что кожный барьер, расположенный в эпидермисе, является дефектным. Вот почему он не может должным образом защитить от различных внешних агентов.
- Биохимическая гипотеза. Он отмечает, что в этих случаях существуют аномалии в каналах, называемых TRP ( transient Receiver potential channels ) . Они расположены на самой внешней стороне эпидермальных клеток и нервных окончаний.
- Неврогенная гипотеза . Это указывает на то, что люди с реактивной кожей имеют меньшее количество внутриэпидермальных нервных волокон. Кроме того, они проявляют повышенное высвобождение медиаторов воспаления .
С другой стороны, было установлено, что есть некоторые агенты, которые, в частности, являются триггерами реактивности кожи. Среди них мы находим следующее:
- Неправильное использование косметики.
- Постоянное воздействие определенных химических веществ
- Загрязнение окружающей среды.
- Тепловые или радиационные процедуры
- Экстремальные температуры.
- Некоторые лекарства.
- Стресс.
- Бессонница.
- Низкая влажность.
- Алкоголь.
- Острая или очень пряная пища
Неправильное использование косметики, воздействие определенных химических веществ, стресс, среди других факторов, могут вызывать реактивность кожи.
Уход, чтобы избежать реактивности кожи
Люди, которые представляют это условие, должны быть очень осторожны с продуктами, которые применяются. Наиболее рекомендуемой является консультация по дерматологии для специалиста, чтобы указать, какие конкретные продукты, в зависимости от конкретного случая.
Важно внести некоторые коррективы в рутину красоты, такие как оптимизация очищения и увлажнения кожи. Также важно использовать солнцезащитный крем и делать его каждые два-три часа.
С другой стороны, следует избегать косметики, которая включает соединения с раздражающим потенциалом, такие как пропиленгликоль, TCA или AHA, алкоголь и другие. Увлажняющие средства с ретиноидами и гидроксикислотами не рекомендуется, а также антивозрастные продукты и сильные скрабы.
Для очищения и увлажнения предлагается использовать лосьоны и молоко, а не другие продукты. Их следует применять с помощью прикосновений, а не с трением.
Реактивность кожи: что нужно запомнить?
Лечение реактивной кожи является сложным, как и диагноз. Во-первых, это исключить другие возможные условия, а затем установить продукты, которые приносят наибольшую пользу каждому конкретному пациенту. Точно так же и те, кто больше всего влияет на него.
Иногда врач использует лекарства, которые обычно используются для лечения атопического дерматита и которые оказались эффективными для некоторых случаев реактивной кожи. В любом случае, самое главное, что те, у кого есть эта проблема, сохраняют кожу увлажненной, не только применяя увлажняющий крем, но и потребляя много воды.
Если вы считаете, что очень сухая и чувствительная кожа – это синонимы, то вы ошибаетесь. Реактивной, то есть бурно реагирующей на сухой воздух, ледяной ветер, солнечное излучение, бритье, умывание и даже прикосновение, может быть и нормальная, и жирная кожа.
По разным данным, обладателей гиперчувствительной кожи на планете насчитывается от 60 до 73 %. Так что знание ключевых правил ухода за реактивной кожей будут отнюдь не лишними. Дело в том, что даже идеальная кожа, которая никогда не доставляла хлопот своей обладательнице, может временно превратиться в чувствительную. Такие случаи нередки у девушек, заполучивших серьезные солнечные ожоги, прошедших неудачный курс интенсивных химических пилингов или длительное время пребывающих в состоянии стресса.
Очищение
Если у вас чувствительная кожа, первый этап ухода за ней – очищение – должен быть деликатным, а средства не должны содержать мыльных ингредиентов в составе. Для этого как нельзя лучше подойдут очищающие кремы, молочко, масла и бальзамы, которые не пенятся при контакте с кожей и потому не сушат ее.
В деле эксфолиации также стоит внести изменения: прекратите пользоваться скрабами с крупными частицами, заменив их на полочке в ванной мягкими гоммажами, пилингами-скатками или деликатными энзимными пилингами.
Кроме того, на гиперчувствительную кожу не стоит наносить средства с ретинолом и АНА-кислотами. А вот продукты с полиоксикислотами (РНА-кислотами) точно пойдут ей на пользу.
Температуры
Резкий перепад температур – провоцирующий раздражение фактор, который важно исключать обладательницам реактивной кожи. Умываясь слишком горячей или, наоборот, ледяной водой, вы рискуете ощущать зуд, стянутость или обнаружить покраснение. Обладательницам чень чувствительная кожа также стоит исключить или хотя бы свести к минимуму контрастный душ, посещение хаммама, бани и сауны, а также использование разогревающих масок для лица.
Алкоголь и курение
Первое, на что дерматологи накладывают вето пациентам с гиперчувствительной кожей, – употребление красного вина и курение. И то и другое почти мгновенно расширяет сосуды, усиливает кровоток и прилив крови к коже. При уходе за сухой кожей лица, замените красное сухое белым – кожа будет счастлива. А вместе с ней и вы.
Beauty-процедуры
Простое правило, о котором часто не знают девушки с реактивной кожей (а косметологи в салонах, к сожалению, часто об этом умалчивают): любые лазерные процедуры, срединные и глубокие пилинги, татуаж вам противопоказаны.
Специальный уход
Факт: чувствительная кожа нуждается в особенном уходе, а предназначенные специально для нее beauty-линейки действительно работают. Чаще всего (внимательно читайте состав!) в продуктах с пометкой «для гиперчувствительной кожи» отсутствует спирт, мыло, отдушки химического происхождения, эфирные масла и другие компоненты, способные раздражать кожу.
Защита от солнца
Ни в коем случае не стоит игнорировать кремы и тональные основы с SPF-фактором (с минимально допустимым фактором 20). Даже зимой, даже в пасмурную погоду, даже если вам надоела рутина ухода за кожей. Потому что, кроме пигментации, раннего старения кожи и появления морщин, ультрафиолетовое излучение чревато для чувствительной кожи сухостью, ожогами или даже солнечной аллергией.
Причины повышения чувствительности кожи
- Состояние гиперчувствительной кожи может быть вызвано реактивным состоянием, которое испытывает организм после приема лекарств, нервно-психических травм и тяжелых болезней.
- Чувствительность кожи может возникнуть на фоне патологии внутренних органов (чаще желудочно-кишечного тракта), инфекционных, аллергических, кожных или эндокринных заболеваний, нарушений со стороны иммунной системы.
- Еще одна из причин повышенной чувствительности кожи – неправильный уход, неверно подобранная косметика или уходовая косметика плохого качества.
- Жара, холод, ветер, солнце или даже резкие колебания температуры также могут вызывать пощипывание, чувство жжения, покраснение и ощущение повышения температуры на коже.
Читайте также: Что делать, если кожа тела очень сухая
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ КОЖИ
Повышенная чувствительность или, говоря на языке косметологов, «реактивность» кожи — проблема, с которой знакомы многие. Чувствительной может быть любая кожа: сухая, жирная кожа, возрастная, пигментированная. Это состояние может распространяться не только на лицо, но и на тело и кожу головы.
Интересные научные факты:
- На микроскопическом уровне чувствительная кожа практически не отличается от здоровой.
- Большинство людей с чувствительной кожей не имеют хронических кожных заболеваний.
- Дискомфортные ощущения при чувствительной коже отражают вовлеченность нервной системы, это значит, что стрессы также могут приводить к развитию чувствительности.
- Чувствительность кожи у большинства людей возрастает летом.
- Нет никаких статистических данных, что фототип играет какую-то роль в развитии чувствительности.
- Вероятнее всего чувствительность кожи не связана с расовыми и этническими особенностями.
- Женщины чаще жалуются на чувствительность кожи.
- У возрастных людей чувствительная кожа встречается чаще.
В целом патофизиология чувствительности кожи остается малоизученной областью. В том числе на сегодняшний день не существует объективного тестирования для определения чувствительности.
Субъективные симптомы повышенной чувствительности: стягивание, жжение, зуд, покалывание, дискомфорт.
Объективные, заметные признаки: эритема (покраснение), отек, шелушение, сыпь.
NB: Даже присутствие субъективных симптомов говорит о наличии чувствительности кожи.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
НАРУШЕНИЕ БАРЬЕРНОЙ ФУНКЦИИ РОГОВОГО СЛОЯ
Повреждение защитного слоя кожи может быть вызвано внешними факторами (солнечными лучами, ветром, холодом), неправильным косметическим уходом, либо процедурами, нарушающими целостность кожного покрова: химическими и лазерными пилингами, мезотерапией.
Даже обыкновенный скраб с отшелушивающими твердыми частицами при ежедневном применении уже через одну-две недели может вызвать у абсолютно здоровой кожи появление стойкой и яркой эритемы.
Что происходит в коже?
- Нарушается количественный и качественный состав липидов и гидролипидной мантии. Гидролипидная мантия в основном защищает от внешних факторов (ветер, холод) и способствует сохранению микробиома кожи. Дисбаланс липидов рогового слоя приводит к повышению потери трансэпидермальной воды и облегчению проникновения веществ, в том числе и балластных компонентов косметических средств в кожу.
Что мы при этом ощущаем субъективно и визуально наблюдаем:
- Стянутость
При дефиците воды роговые конверты (неживые клетки) на поверхности кожи сморщиваются и деформируются. Это и вызывает ощущение стянутости.
- Шелушение
При дефиците воды снижается активность ферментов на поверхности кожи, а следовательно нарушается процесс отшелушевания роговых частиц.
- Покраснение (эритема)
Увеличение проницаемости рогового слоя приводит к увеличению скорости проникновения в том числе и активных ингредиентов косметических средств, и как следствие ответу кожи в виде эритемы. А субъективно мы ощущаем зуд, покалывание и жжение.
Рекомендации по уходу за кожей:
- Восстановление и укрепление барьерной функции кожи.
- Использование для умывания средств с физиологическим РН, содержащие ромашку, зеленый чай и другие, сохраняющих гидролипидную мантию кожи.
- Применение веществ, восстанавливающих липидный барьер.
- Незаменимые жирные кислоты (масла), церамиды, холестерин.
- Увлажнение:
- имитация кожного сала, создание поверхностной полупроницаемой пленки, которая препятствует испарению воды из кожи, но не препятствует ее дыханию и уменьшает чувствительность нервных окончаний (Mariliance, молекулярные пленки, сквален и его производные, растительные масла, природные воски и эфиры)
- вещества, притягивающие и удерживающие воду. Низкомолекулярные (мочевина, аминокислоты, натуральный увлажняющий). Высокомолекулярные — гилоуроновая кислота, пектины, коллаген, кератин, хитозан.
Применение противоспалительных средств:
- растительных экстрактов (ценцеллы, ромашки, сока алоэ и т. д.)
ПЕРЕСТИМУЛЯЦИЯ КОЖИ
При одновременном использовании высокоактивной космецевтики, мезотерапии и аппаратной косметологии может появиться чувствительность кожи: эритема, шелушение, дискомфорт. В этом случае надо прекратить все эти процедуры. Активную косметику следует временно заменить на максимально нейтральную, а мезотерапию и аппаратную косметологию отменить.
Рекомендации по уходу за кожей:
- Использование для умывания средств с физиологическим РН, содержащие ромашку, зеленый чай и другие компоненты, сохраняющие гидролипидную мантию кожи.
- Увлажнение: окклюзия и имитация кожного сала, (создание поверхностной полупроницаемой пленки, через которую свободно проходит кислород и углекислый газ) и которая способствует уменьшению чувствительности нервных окончаний (жидкие силиконовые масла, природные полисахариды, белковые молекулы растительного происхождения, нейроактивные успокаивающие экстракты).
- Применение противоспалительных средств: пептиды-иммуномодуляторы, нормализующие иммунный статус кожи и восстанавливает баланс цитокинов.
- После улучшения состояния кожи можно постепенно возвращаться к использованию активной косметики. При прохождении курса мезотерапии или аппаратной косметологии — в домашних условиях продолжать использовать увлажняющие противоспалительные средства.
АЛЛЕРГИЯ
Настоящая аллергия может развиваться даже от небольшой дозы вещества, когда его концентрация в коже достигает критического значения. Для каждого она своя.
Это серьезная проблема, требующая обращения к специалисту. Определить, какой именно ингредиент вызывал аллергию, довольно сложно. В состав современных косметических средств входит более десятка различных веществ. Аллергию могут вызвать биологически активные ингредиенты или сама основа косметического средства. Важно выяснить, на какое именно вещество была реакция, и больше никогда не использовать средства, в состав которого оно входит.
Проблема чувствительности кожи затрагивает практически каждого второго. Важно помнить, что правильно подобранный косметический уход обеспечивает или полное решение проблемы, или стойкую ремиссию. Успешно работают на снижение чувствительности нейроактивные косметические средства, в частности серия ампульных сывороток Stress Control и бустеры Expert Boost.
#teana #teanalaboratories #чувствительность #кожа
О суровом выборе средств для нежной кожи.
Как у обладателя чувствительной кожи, у меня накопилось некоторое количество информации о специфике ухода за таковой, решила поделиться, вдруг пригодится.
Что же такое — чувствительная кожа
Чувствительной называют кожу, склонную к внезапным, зачастую непредсказуемым и непоследовательным реакциям на внешние и внутренние раздражители.
Внешние раздражители — это климатические условия, механическое и химическое воздействие.
Внутренние раздражители — это главным образом еда и напитки.
Сама реакция кожи может быть видимой и не видимой, т.е. могут быть внешние проявления в виде красноты, гиперемии, мелкой сыпи, шелушений. Все это может сопровождаться неприятными ощущениями или эти ощущения могут проявляться без видимых признаков: зуд, жжение, обострение чувствительности к прикосновениям и т.п.
В жизни это все выглядит примерно так: выпили бокал вина — покрылись красными пятнами, через пару дней повторили вино — пятен нет. И нет гарантии, что в следующий раз кожа опять не отреагирует.
Погуляли по легкому морозцу, вернулись в помещение — кожа горит.
Подперли подбородок рукой, почесали ноготком щеку — красное пятно на час.
Ну и классика, купили новый крем, обычно гипоаллергенный (вы же себе не враг) — и получили мелкопузырьковую сыпь.
А потому что чувствительность кожи — это не аллергия.
При аллергии есть системность реакций, и задействованы другие биологические механизмы.
Аллергическая реакция на новое средство накапливается и проявляется не сразу, часто в течение суток. И можно вычислить конкретные аллергены, на которые организм реагирует.
При чувствительной коже реакция наступает в течение 10-30 минут, и нет четкой последовательности и однозначного раздражителя, т.к. причина может быть в сочетании раздражающих факторов, которое может больше и не повториться.
Чаще чувствительность встречается у обладателей изначально тонкой сухой кожи. Но до состояния повышенной реактивности можно довести любую кожу, зачастую с помощью неправильно подобранных косметических средств.
Самый сложный для терапии, но уже нередко встречающийся тип — чувствительная жирная кожа.
Все, что нужно для искусственного создания проблемы, — подорвать защитные механизмы кожи. 🙂
Причины повышенной реактивности кожи.
1. Нарушение защитных механизмов кожи:
— истончение рогового слоя
— нарушение липидной мантии
— отклонение pH кожи от нормального
2. Особенности строения кожи:
— близко расположенные сосуды
— усиленная иннервация эпидермиса
3. Особенности состояния организма:
— гормональный фон и его колебания
— состояние органов пищеварительной системы
— общий уровень иммунитета и его колебания
— окислительный стресс, который усиливают курение, загазованность и т.п.
Факторы, провоцирующие раздражение
Внешние:
— агрессивные очищающие средства, уничтожающие липидный слой
— интенсивные пилинги и скарбы, истончающие роговой слой
— защелачивание или закисление кожи с помощью соответствующих средств
— средства с излишней окклюзией, задерживающие на коже пот и себум и тем самым создающие среду для изменения рН, ухудшения микрофлоры, воспалений
— средства, вызывающие прилив крови к коже (обычно содержат экстракт имбиря, женьшеня, мед и т.п.)
— температурные экстремумы: баня, сауна, солярий, жаркий пляж, лед, мороз
— механические: интенсивный массаж, грубая ткань одежды
Внутренние:
— острая и горячая еда
— жареные блюда
— алкоголь
— кофе и крепкий чай
— жидкие напитки с сахаром или медом
— сладости
Наше спасение в наших руках
Для снижения реактивности кожи стоит разобраться со своими индивидуальными причинами.
Для начала исключить влияние внутренних причин. Вылечить кишечник или разобраться, что с гормональным фоном.
Уточнить особенности строения кожи. Близко расположенные сосуды и усиленная иннервация — это то, с чем придется пожизненно считаться, и выбирать средства для ухода с учетом этих нюансов.
Ну и наконец проанализировать свой косметический арсенал, исключить из обихода средства, нарушающие защитные механизмы кожи.
Из очищения нужно убрать все средства, очищающие кожу до скрипа. Скрип — это сигнал о том, что снята липидная мантия, на восстановление этого защитного слоя у сухой кожи уходит несколько часов. И все это время кожа остается очень уязвимой. Жирная кожа восстанавливает липидную мантию быстрее, но такие качели (нет мантии — есть мантия) в итоге усиливают жирность кожи, а сам по себе лишний себум (как и пот) может быть раздражителем, так сказать, аутогенным фактором.
Лучше выбрать средства с мягкими ПАВ (гликозиды (Decyl Glucoside), изетионаты (Sodium cocoyl isethionate), бетаины (Cocamidopropyl betaine), глутаматы (Sodium stearoyl glutamate), мицеллами. Либо вообще остановиться на эмульсиях, которые особенно мягко снимают излишки себума и грязь и не разрушают белки в процессе очищения.
И выбирать лучше средства с нейтральным pH, т.е. точно отказаться от мыла.
Здесь и далее иллюстрации с примерами таких средств. Что-то я лично пробовала, что-то анализировала по составу.
Исключить лосьоны и тоники, содержащие спирт. И вообще все средства, содержащие спирт. Спирт и здоровую-то кожу может привести к обезвоженности и безоружности, а уж хрупкую чувствительную тем более.
Исключить лосьоны, содержащие даже мягкие ПАВ (список выше), допускать ПАВ только в смываемых средствах.
Лучше выбрать лосьоны с успокаивающими и увлажняющими агентами.
Для отшелушивания кожи выбирайте средства без абразива: пилинги-скатки, энзимные пилинги. Если все же предпочитаете абразив, сделайте ставку на гладкие гранулы (например, полиэтиленовые) и мелкие.
О опять следите за отсутствием в составах спирта и агрессивных ПАВ.
В этой категории непросто найти средства. В иллюстрацию не попали, но стоит обратить внимание на азиатские пилинги-скатки, но обязательно проследить, чтобы они были без спирта.
Для обновления кожи выбирайте мягкие кислоты.
Например, гликолевая кислота очень активна и эффективна, но чувствительную кожу с ее тонким роговым слоем может обжечь.
В этом смысле более удачный выбор — молочная кислота. У нее молекула больше, чем у гликолевой, поэтому глубина проникновения и отшелушивания меньше, процесс более контролируемый. Кроме того, молочная кислота органична для нашей кожи.
Либо можно сделать выбор в пользу еще более мягких кислот, которые часто рекомендуются даже для летнего использования: миндальная, коджиковая, лактобионовая, глюконолактон. Для жирной кожи или склонной к акне — азелаиновая.
Вот тут еще меньше выбор. У специализирующихся на чувствительной коже аптечных марок практически нет средств с кислотами.
Кремовые текстуры для лица лучше выбирать без агрессивных консервантов (катон, например, запретили именно за высокий потенциал к контактному дерматиту; состав катона — Methylchloroisothiazolinone and Methylisothiazolinone). Тот же феноксиэтанол лояльнее, ибо устойчив к перемене температур и кислотности, не выделяет фенол.
Лучше выбирать натуральные консерванты с невысоким раздражающим потенциалом, обычно производитель не преминет этим похвастать.
Также стоит обращать внимание на кремовую базу. Логично, что производители косметики для чувствительной кожи стремятся создать защитный слой (ну раз собственный поврежден), делают крем на базе изначально инертных и гипоаллергенных силиконов и/или минерального масла. И тут стоит следить за своей индивидуальной реакцией: под этой искусственной защитной пленкой, которая зачастую обладает высокой окклюзией, могут накапливаться пот и себум и вызывать негативную реакцию кожи.
Сама структура крема предпочтительнее в виде ламеллярной эмульсии, она лучше всего встраивается в липидную мантию и реставрирует ее.
Из желаемых активов стоит искать
SPF с физическими фильтрами — оксидом цинка и диоксидом титана.
Восстанавливающие липидную мантию омега-3, омега-6, витамин F, масла бурачника, черной смородины, кукурузы, шиповника, примулы вечерней, церамиды, холестерол.
Увлажнители гиалуроновая кислота, полисахариды, мочевина, экстракт алоэ.
Восстанавливающие местный иммунитет за счет оздоровления микрофлоры лизаты бактерий, ферментированные ингредиенты, пробиотики.
Успокаивающие, снимающие воспаление и покраснение, регенерирующие аллантоин, пантенол, экстракт солодки (или его часть — глицирризат калия), экстракты ромашки, липы, зверобоя, тысячелистника.
Антиоксиданты (окислительный стресс особенно губителен для чувствительной кожи) — витамины С и Е, липоевая кислота, супер-оксиддисмутаза, экстракт зеленого чая, ресвератрол, Q10 и т.п.
Капилляропротекторы рутин, экстракты конского каштана, боярышника, рябины черноплодной, арники.
Это общие рекомендации. Кроме этого марки предлагают свои инновации в уходе за чувствительной кожей.
Это средства, которые снимают реактивность чувствительной кожи.
А тут более редкие примеры средств, которые не только успокаивают, но и оказывают анти-йэдж эффект.
В первом ряду средства с ретинолом, активным витамином С и пептидам соответственно.
Во втором ряду в составы с активами, разработанными самой маркой.
Из ассортимента видно, что флагман в косметике для чувствительной кожи — марка La Roche-Posay (это очевидно, конечно).
Ну и мой личный крен в сторону Femegyl в этом списке, т.к. я много чего пробовала от этой марки.
Vichy я из списка исключила за то, что часто встречается спирт в составах.
В целом, конечно, выбрать средства для чувствительной кожи можно, и тут не только аптечные марки подойдут, но в обычных марках приходится особенно тщательно смотреть составы и выискивать жемчужины.
Итого, жить с чувствительной кожей можно, но осторожно 🙂 Оглядываясь на рацион питания и состав косметики.
Девушки, обладатели чувствительной кожи, поделитесь своими рецептами облегчения ситуации и своими косметическими средствами, плиз!
Спасибо за внимание к моему обзору!
Я — Вера 🙂
Источники материала сборные, информация накоплена за всю жизнь, из адресных рекомендаций врачей в частности.
Но вот созвучные материалы: 1 2 3