Развитию дисбактериоза кожи рук способствует

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
В дополнение к существующим настоящая инструкция устанавливает единую методику гигиенической и хирургической антисептики кожи рук медицинского персонала.
Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений Республики Беларусь, а также может быть использована в фармацевтической, пищевой, коммунальной и других сферах, где необходимо поддерживать микробиологическую чистоту рук.
2. ВВЕДЕНИЕ
Данная инструкция распространяется на методы, способы и средства обработки кожи рук и отдельных топографических участков тела человека перед проведением инвазивных вмешательств.
Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.
Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.
Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.
Механическое воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и их резервуаром.
Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.
В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому-Кочергину).
Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке как “Европейская норма 1500” (EN 1500). Согласно регламенту Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются в Бельгии, Дании, Германии, Финляндии, Франции, Греции, Ирландии, Исландии, Италии, Люксембурге, Нидерландах, Норвегии, Австрии, Португалии, Швеции, Швейцарии, Испании, Чешской Республике, Великобритании.
Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания.
3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК
3.1. Гигиеническая антисептика рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизмов.
3.2. Показания к гигиенической антисептике кожи рук:
– до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией, стафилокококковой инфекцией и т.д.);
– контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);
– до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;
– после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;
– после посещения туалета;
– перед уходом домой.
3.3. Этапы гигиенической антисептики кожи рук (EN 1500):
3.3.1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 – 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой (приложение 1) до полного высыхания;
3.3.2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удаляют загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.
4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК
4.1. Хирургическая антисептика кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной и снижение численности постоянной популяции микрофлоры до субинфицирующих доз.
4.2. Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).
4.3. Этапы хирургической антисептики кожи рук (EN 1500):
4.3.1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье), что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).
4.3.2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.
4.3.3. В течение 5 мин тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 – 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи (приложение 1). Общий расход антисептика – в соответствии с инструкцией к препарату.
4.3.4. Руки высушивают на воздухе.
4.3.5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.
4.3.6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1 – 3 минут наносят крем.
5. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКИ
– втирать антисептик только в сухую кожу;
– использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;
– не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;
– чередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;
– тщательность выполнения техники проведения обработки;
– соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.
6. ТРЕБОВАНИЯ К АНТИСЕПТИКАМ ДЛЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОЖИ
Антисептики для гигиенической и хирургической обработки кожи рук должны обеспечивать:
– широкий спектр и достаточно высокий уровень антимикробного действия (бактери-, туберкуло-, вирули-, фунгицидный);
– быстроту достижения обеззараживающего эффекта (при гигиенической антисептике – 30 сек – 1 мин, при хирургической – 5 мин);
– отсутствие кожно-раздражающего, аллергенного, общетоксического эффектов;
– реманентное (остаточное) действие (для хирургической антисептики);
– медленное развитие резистентности микроорганизмов к препаратам;
– экономическую доступность.
В настоящее время более всего указанным требованиям отвечает группа спиртовых антисептиков на основе этанола, композиций этанола с другими спиртами (изопропанол, пропанол, бутандиол) и другими активно действующими веществами – бигуаниды, четвертичные аммониевые соединения и др.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ И НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

1. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Мн., 1995 г.
2. Красильников А.П. Микробиологический словарь-справочник. Мн. 1999 г.
3. Методы испытаний противомикробной активности антисептических препаратов профилактического назначения. Методические указания N 11-13-1-97 от 16.01.1997 г.
4. Нобл У.К. Микробиология кожи человека. Москва “Медицина”, 1986 г.
5. Основы инфекционного контроля. American International Health Alliance. Под редакцией Бурганской Е.А. Вашингтон, 1997 г.
6. СанПиН 21-112-99. Санитарные правила и нормы. Нормативные показатели безопасности и эффективности дезинфекционных средств. Минск, 1999 г.
7. Щербо А.П. Больничная гигиена. Санкт-Петербург, 2000 г.
8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. – Wiesbaden, mhp-Verlag Gmbh, 2000 г.
9. European standard – EN 1500. Hygienische Handedesinfektion European Committee for Standardization.

Источник

Дисбактериоз, что это такое? Дисбактериоз ( или более правильно дисбиоз) является нарушением баланса микрофлоры. Это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплексом при многих патологиях. Но это не отменяет того факта, что это серьезная проблема для больных любого возраста. Особо часто встречается дисбактериоз у детей.

Дисбактериоз симптомы которого не столь очевидны, как, например, проблемы с желудком и кишечником, также может быть причиной различных проблем на коже. Наша кожа – это целая экосистема, которая включает микробную флору и ороговевшие клетки эпидермиса. Микрофлора кожи взаимосвязана с микрофлорой кишечника и влияет на защитные свойства нашего кожного покрытия.

При дисбактериозе кожи нарушается соотношение патогенных и полезных микроорганизмов, возрастает количество золотистых стафилококков и других болезнетворных бактерий. На ранней стадии, еще до появления серьезных проблем, например, воспалений, прыщей, угрей, можно выявить микробный дисбаланс, который проявляется в виде повышенной сухости кожи, шелушений, высыпаний и различных раздражений.

Дисбактериоз и его лечение предусматривает определение состояния аутомикрофлоры кожи (АМФК). АМФК – это ваш уникальный набор бактерий, которые живут на поверхности кожи. На одном квадратном сантиметре могут сосуществовать от 10 тысяч до 1 миллиона бактериальных клеток. Лечение при дисбактериозе предусматривает мероприятия, направленные на восстановление нормального АМФК, подавление роста патогенных бактерий.

Дисбактериоз у взрослых, если речь идет о дисбактериозе коже, довольно широко распространен. Кафедра Института дерматологии провела статистическое исследование, которое диагностировало нарушение микрофлоры кожи у более чем 30% здоровых женщин. Если вы замечает повторяющиеся воспаления кожи, необходимо своевременно пройти диагностику. Начатое на ранних статдиях лечение дисбактериоза поможет избежать перехода в хронические формы воспалительных процессов.

Основной проблемой данного заболевания является то, что оно может протекать незаметно. Однозначно то, что дисбактериоз кишечника ухудшает состояние кожи больного, ведь кожа является своеобразным зеркалом состояния здоровья всего человеческого организма. Нарушение баланса кишечной микрофлоры отражается на составе микрофлоры других органов: слизистых оболочках, коже (дисбактериоз кожи), влагалище (дисбактериоз в гинекологии). То есть, дисбактериоз, причины возникновения которого разнообразны, влияет на состояние всего организма. Если у вас возник дисбактериоз, лекарства, которые вы принимали в последнее время, могли послужить причиной этому. Ведь самой распространенной причиной нарушений микрофлоры кишечника есть бесконтрольное использование антибиотиков.

Если возникает такое заболевание, как дисбактериоз чем лечить его становится насущной проблемой. Главное то, что больной должен знать: данное заболевание можно и нужно вылечить. Как и при других нарушения микрофлоры, при возникновении такого нарушения, как дисбактериоз кишечника лечение предусматривает комплексный подход: выведение токсинов и патогенных бактерий и восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Для эффективного лечения заболевания дисбактериоз препараты, которые входят в курс лечения, должны содержать пребиотики и сорбенты. Таким препаратом является Лактофильтрум®.

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у ребенка распространенное явление и причиной этому зачастую служит неправильное питание. Ранее отлучение малыша от грудного вскармливания, , не сбалансированное питание матери ребенка, использование не адаптированных под потребности малыша искусственный смесей бессистемный , прием антибиотиков, проблемы с переносимостью лактозы, ослабленный иммунитет и аллергические реакции на те, или иные продукты – все это может послужить причиной возникновения дисбактериоза у малышей.

Если у ребенка возник дисбактериоз, лекарство, которое припишет врач, не будет иметь существенных отличий от препаратов при лечении данного заболевания у взрослых. Но особую роль стоит уделить коррекции питания, это позволит не только сделать лечение более эффективным, но и исключит рецидивы.

Источник:
*В.А.Молочков, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова «Лактофильтрум как фактор повышения бактерицидной функции кожи», Эффективная фармакотерапия в дерматологии, №1, апрель 2010г., Москва. * — исследования кафедры Института дерматологи

Источник

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ

АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков, кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.

Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условнопатогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.

Медицинское воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и ее резервуаром.

Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мыла или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить, или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами», прежде всего грамотрицательными бактериями.

В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому-Кочергину).

Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке, как «Европейская норма 1500» (ЕН 1500). Согласно регламента Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются во многих странах.

Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения, и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

Гигиеническая антисептика рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизма.

2. Показания к гигиенической антисептике кожи рук:

— до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные ВИЧ/СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией, стафилококковой инфекцией и т.д.)

— контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.)

— до и после мануальных и иструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости.

— после посещения бокса в инфицированных стационарах и отделениях.

— после посещения туалета.

— перед уходом домой.

3. Этапы гигиенической антисептики кожи рук (N 1500):

3.1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30-80 сек. в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания.

3.2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т. д.) сначала удаляют загрязнения ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл. антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

1. Хирургическая антисептика кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной и снижение численности постоянной популяции микрофлоры до субинфицирующих доз.

2. Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).

3. Этапы хирургической антисептики кожи рук (ЕN1500):

3.1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье, что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).

3. 2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.

3.3. В течение 5 минут тщательно втирают антисептик порциями по 2,5-3 мл на кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисептика — в соответствии с инструкцией к препарату.

3.4. Руки высушивают на воздухе.

3.5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.

3.6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И

ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКИ

— втирать антисептик только на сухую кожу;

— использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;

— не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;

— чередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;

— тщательность выполнения техники проведения обработки;

— соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.

Основание: Инструкция от 05.09.2001г № 113-0801 «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала».

Главная медсестра О.А.Ревяко

Дата добавления: 2017-02-24; просмотров: 2519 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов