Рак кожи страшное лицо
В современном мире рак кожи — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По статистике, этот вид рака в структуре заболеваемости злокачественных новообразований занимает 2 место среди женщин и 3 место среди мужчин. И крайне важно «поймать болезнь» на ранней стадии. Здесь очень важна профилактика и, конечно, внимательное отношение к своему здоровью.
ГЕНС Гелена, Онколог, д.м.н., профессор, научный руководитель Института онкологии ЕМС
«Рак кожи. Что это?»
Это один из самых частых запросов в поисковиках интернета. Рак кожи – злокачественная опухоль, формирующаяся из атипичных эпителиальных клеток кожных покровов человека. Строго говоря, эта опухоль – это обобщённое название злокачественных эпителиом кожи. При развитии рака кожи происходит нарушение трансформации клеток многослойного плоского эпителия со значительным полиморфизмом. Основным симптомом этой злокачественной опухоли является появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в тёмно-коричневый, красный или даже чёрный цвета, хотя окрас опухоли может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи. Среди других признаков отмечают увеличение лимфоузлов, повышенную температуру тела, покрытие новообразования чешуйками и его болезненность при пальпации.
«Рак кожи. Начальная стадия»
Кожа здорового человека – чистая, гладкая. Обследование дерматологи рекомендуют начать с самоосмотра. Нужно раздеться и осмотреть себя перед зеркалом. При малейшем высыпании, появлении на коже каких-то новообразований, которых раньше не было, или если они были, (например, родинки), но вдруг начали меняться — нужно немедленно обращаться к специалисту. Ни в коем случае нельзя ждать, рассчитывать на «пройдет само, рассосется».
Чтобы помочь людям, во многих российских онкологических диспансерах, поликлиниках уже в течение нескольких лет проводятся тематические «Дни здоровья», так, например, Национальный альянс дерматологов и косметологов с 2007 года ежегодно бесплатно проводит в России «День диагностики меланомы».
И здесь хочется привести один очень яркий пример. Насколько эффективен онкоскрининг, то есть выявление бессимптомного рака на начальной стадии, ToBeWell согласилась рассказать Лидия Грачева, бывшая пациентка одного из онкоцентров.
— Я успела остаться в живых. Диагноз «меланома» мне поставил врач-онколог при осмотре на Дне открытых дверей. Это было 2 февраля 2019 года и этот день я считаю своим вторым днем рождения. Кто-то празднует его после того, как выжил в страшной аварии. А я вот считаю таким второе февраля — день, когда я прошла скрининг. В онкоцентре у меня выявили одну из самых серьёзных злокачественных опухолей — меланому на начальной, первой стадии. Опухоль удалили вовремя. Доктора честно сказали, что если бы я обратилась к ним еще через три месяца, они ничего не смогли бы сделать. Я всех призываю – не бойтесь врачей, бойтесь болезней. Обязательно обследуйтесь, даже если у вас нет никаких симптомов. И еще очень важный момент- также не нужно бояться прослыть паникером. Это нормально, когда человек хочет знать, что с ним происходит и обращается к врачу.
Еще несколько лет назад в нашей стране никто и не знал слова «скрининг», я тоже не знала. Теперь же это понятие знакомо многим. Люди ищут в интернете, как выглядит рак кожи, но эти визуальные картинки вряд ли смогут помочь обычному человеку понять, что у него на самом деле. Никакое фото из интернета не поможет определить, что у вас на самом деле – аллергия или все-таки рак. Это может сделать только специалист с помощью дерматоскопа. Поэтому при малейшем подозрении на рак кожи – срочно идите на профилактический осмотр, скрининг, не ждите появления никаких «первых признаков». И вы обезопасите себя от проблем со здоровьем.
Скрининг – это целый комплекс мероприятий, который проводится государственными органами в сфере медицины и здравоохранения, с целью раннего выявления раковых заболеваний у людей без симптомов и жалоб. Чем раньше будет выявлено онкологическое заболевание, тем выше вероятность его излечения.
«Рак кожи. Как выглядит»
Вариантов проявления рака кожи на начальной стадии очень много. Например, на теле может появиться небольшое пятно, которое перерастет в мокнущую язвочку. Через какое-то время она может подсохнуть и не беспокоить человека. Вообще, появление пятна на чистой коже — первый симптом возможного появления рака кожи на начальной стадии. Поэтому при обнаружении на коже любых изменений, нужно обследоваться у специалиста с помощью дерматоскопа.
Дерматоскоп. Источник: https://pixabay.com/
Дерматоскопия – метод диагностики, с помощью которого выявляются физиологические изменения на кожных покровах человека. Цель обследования – профилактика, выявление или предотвращение болезней меланоцитарного или немеланоцитарного характера. Данный вид диагностики позволяет не только уточнить диагноз, но и выбрать способ лечения, а также наблюдать за результатами лечения. Диагностика осуществляется с помощью аппарата – дерматоскоп.
«Какие виды рака кожи бывают. Какой из них самый опасный»
Принято подразделять рак кожи на несколько типов: меланому, базалиому, аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому Капоши, – каждый из которых имеет своё клиническое течение. Развитие рака кожи происходит постепенно, в течение 4-х стадий, однако меланома имеет и нулевую стадию, при которой на коже уже имеется какое-либо новообразование, это может быть образование, которое выглядит как веснушка, родинка или другой невус. Своевременное обращение к врачу на нулевой стадии даёт прогноз почти в 100 процентов благоприятного исхода болезни.
Базалиома – это опухоль из базального слоя эпителия кожи. Самый распространенный и хорошо излечиваемый вид рака. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Если базалиома выявлена на ранней стадии, человеку удаляют это образование, и он находится под наблюдением специалиста. Химиотерапию, или лучевую терапию при данном заболевании, как правило, не применяют. Чем же коварна базалиома? Тем, что она может появляться на том же самом месте много раз. В подобных случаях пациенту будут проводить операции до тех пор, пока базалиома не исчезнет. Чем хороша? При базалиоме не бывает метастазов.
Плоскоклеточный рак кожи – это отдельная группа онкозаболеваний. Он возникает из среднего, так называемого шиповатого слоя, клеток кератиноцитов, которые его образуют. Чаще всего этот вид рака кожи возникает в возрасте 60-65 лет. Как правило, возникает на месте травм, ожогов, рубцов, и у людей, работающих на вредных производствах, например, шахтеров или тех, кто имеет дело с химикатами. Основные симптомы – появление на коже припухлости или изъязвления. Это новообразование, как правило, мокнет, чешется, быстро растет. Если плоскоклеточный рак выявлен на ранней стадии, прогноз лечения благоприятный. Пациента оперируют, назначают лечение. Самое главное – удалить плоскоклеточный рак хирургически. Если стадия поздняя, с метастазами – здесь доктор разрабатывает индивидуальный план лечения.
Самый опасный вид рака кожи – меланома. Ее еще называют «королевой опухолей». Заболевание может передаваться по наследству – так называемая «семейная меланома» и часто зарождается бессимптомно.
Меланома. Источник: carolinahealthyskin.com
Меланома (или меланобластома) – это меланоцитарный рак кожи. С греческого ее название можно перевести как «черная опухоль».
Злокачественное заболевание поражает клетки кожи (меланоциты, меланобласты), которые отвечают за пигментацию кожи. Приблизительно в 80 % случаев заболевания меланома развивается на неповрежденной коже. Только в каждом 5 случае злокачественному перерождению подвергаются клетки имеющихся на теле человека невусов (родинок или родимых пятен).
Меланома – крайне агрессивная форма рака. Успех лечения зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание.
Существует еще рак придатков кожи. Но это редкое онкологическое заболевание. Характеризуется патологией из клеток придаточных кожных структур – сальных и потовых желез, а также фолликулов. Локализуется новообразование чаще всего на открытых участках кожных покровов. Прогноз болезни во многом зависит от ее стадии.
«Родинки. Правда ли то, что если у человека много родинок, риск возникновения рака кожи очень велик?»
Специалисты-онкологи не подтверждают того, что родинки – это фактор риска возникновения рака кожи.
Родинки. Источник: precisiondrivenhealth.com
Родинка, или родимое пятно (тёмная родинка, мед. – невус) – врождённые или приобретённые пигментированные образования на коже, имеющие различные цвета – коричневый, чёрный, красный, фиолетовый и другие. Они могут располагаться на уровне кожи или возвышаться над ней. В определённый момент клетки кожи «переполняются» пигментом и превращаются в меланоциты, скопление которых и называется родинкой. Красные родинки представляют собой разрастания сосудов – ангиомы.
То, что человек с родинками на коже находится в группе риска – это заблуждение, миф. Злокачественное заболевание может развиться и на совершенно «чистой» коже. Никакой прямой связи между количеством родинок и высокой вероятностью возникновения рака не установлено. Во врачебном сообществе считается, что у здорового человека допустимо наличие на теле от 10 до 20 родинок. Если родинок больше – врачи советуют чаще осматривать их и, в случае малейшего изменения, пройти обследование.
Онкологическую настороженность следует проявлять в отношении пограничного невуса, который действительно является меланомоопасным. Подобный тип невуса формируется вдоль границы дермы и эпидермиса. Внешне он представляет собой совершенно плоское пигментное образование.
Пограничные невусы почти всегда бывают приобретенными. Чаще всего они начинают проявляться на разных участках тела в возрасте 15 – 25 лет. Долгое время их размеры не превышают 2-3 мм. Это создает иллюзию у их носителя, что они существуют с рождения, хотя это не так. Большинство пограничных невусов так и остаются без изменений годами, однако некоторые из них могут иметь тенденцию к росту. Обычно это длительный процесс. Так за год подобного рода образование может увеличиться всего лишь на 1 мм и, таким образом, достигнуть размеров до 1 см за несколько лет. Следует помнить, что если плоская приобретенная «родинка» увеличивается и достигает размера 5-6 мм ее следует обязательно показать специалисту. В случае роста пограничного невуса из него может сформироваться диспластический невус – реальный предшественник меланомы кожи.
Диспластический невус характеризуется появлением легкой или выраженной ассиметрии, точечных участков депигментации, т.е. участками потери окраски, размерами более 5 мм и склонностью к заметному росту за последние 1-2 года. Нередко эту заметную склонность к росту можно связать с интенсивным воздействием солнечного ультрафиолета (вплоть до солнечных ожогов кожи).
Данный процесс может иметь системный характер, в этом случае речь идет о так называемом «синдроме множественных диспластических невусов, ассоциированном с меланомой – FAMMM». Этот синдром является наиболее значимым известным фактором риска развития меланомы кожи, основным его клиническим проявлением является наличие множества диспластических невусов на поверхности кожи человека.
Онкодерматологи считают, что опасность возникновения рака существует, если размер родинки больше шести миллиметров, также, если у нее неравномерная пигментация, неровные края, значительное возвышение родинки над поверхностью кожи, наличие «наростов» на самой родинке, появление розовых или белых колец и дочерних элементов, то есть более мелких невусов, вокруг нее. И самая главная опасность, если вдруг у человека появилась, так называемая, нетипичная родинка. Например, среди крупных и темных родинок вдруг появилась светлая и маленькая.
«Где чаще всего проявляется рак кожи»
По словам онкодерматологов, чаще всего рак кожи возникает на лице, голове и шее, поскольку именно эти части тела остаются неприкрытыми и подвержены воздействию солнечных лучей и других природных факторов. Также рак может возникнуть, если у человека есть родинка, расположенная в местах постоянного натирания и травматизации. За ней нужно наблюдать особенно пристально.
«Загар может спровоцировать рак?»
Онкологи считают, что загорать на открытом солнце можно. Только делать это нужно правильно и в «специальные часы». Ведь все мы нуждаемся в витамине D, который, как известно, вырабатывается именно при принятии солнечных ванн. На солнце нельзя находиться в полдень. Можно – утром в течение часа, например, с 8 до 11 утра. Также можно выйти на солнце примерно на час после 16 часов. И, конечно, перед загаром нужно обязательно наносить на кожу солнцезащитные средства.
По поводу солярия. Здесь онкодерматологи сходятся во мнении, что он вреден.
Как утверждают специалисты ВОЗ, ежегодно в результате использования соляриев только в Европе, США и Австралии порядка 10 000 людей заболевают меланомой, а 450 тыс. – другими видами рака кожи.
Плакат ВОЗ. Источник изображения: ВОЗ
Специалисты ВОЗ предлагают изменить ситуацию, приняв ряд мер. Это может быть полный запрет соляриев либо грамотное ограничение и регулирование этих услуг, а также информирование людей о возможных рисках.
Плакат ВОЗ. Источник изображения: ВОЗ
Таким образом, по статистике, рак кожи занимает лидирующие позиции среди злокачественных новообразований и за последние годы показатель заболеваемости раком кожи вырос, но поскольку это заболевание все чаще выявляют на ранних стадиях, то онкодерматологи констатируют полное выздоровление людей.
То есть, если быть внимательным к своему здоровью, регулярно проходить профилактические осмотры и участвовать в онкоскринингах, риск возникновения рака кожи можно свести к минимуму.
Автор: Филиппова Марина
Подготовить статью помогла ГЕНС Гелена, Онколог, д.м.н., профессор, научный руководитель Института онкологии ЕМС.
Рак кожи – злокачественное заболевание кожи, обусловленное нарушением трансформации клеток многослойного плоского эпителия со значительным полиморфизмом.
Основным симптомом рака кожи является – появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в темно-коричневый, красный или даже черный цвета, хотя окрас может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи. Среди других признаков можно отметить увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела, покрытие новообразования чешуйками и его болезненность при пальпации.
Среди общего числа злокачественных опухолей рак кожи составляет около 10%. В настоящее время дерматология отмечает тенденцию к росту заболеваемости со среднегодовым приростом 4,4%. Чаще всего рак кожи развивается у людей пожилого возраста, не зависимо от их пола.
Классификация
К раку кожи обычно относят следующие виды злокачественных опухолей кожи:
| Тип рака кожи | Описание |
| Базально-клеточная карцинома. | Обратите внимание на жемчужную полупрозрачность до мясистого цвета, крошечные кровеносные сосуды на поверхности и иногда изъязвления, которые могут быть характерными особенностями. Ключевой особенностью является полупрозрачность. |
| Сквамозно-клеточная карцинома. | Обычно представляет собой красное, корковое или чешуйчатое пятно или выпуклость. Часто очень быстро растущая опухоль. |
| Меланома. | Общий вид: асимметричная, с нечёткой границей, цветовой вариацией и часто диаметром более 6 мм. |
С целью оценки распространенности рака, а также определения ее стадии используют международную классификацию:
- Т — обозначает распространенность опухоли на первичной стадии (она включает следующие разновидности: ТО — когда невозможно выявить опухоль; ТХ — невозможно оценить состояние найденной опухоли; TI — размер опухоли составляет не более 2 см; Т2 — размер опухоли — не более 5 см; ТЗ — размер опухоли более 5 см; Т4 — стадия рака кожи, когда опухоль достигает нижележащих глубоких тканей, в том числе мышц, костей и хрящей);
- N — символ, обозначающий состояние лимфатических узлов (включает следующие разновидности: NX — неспособность оценить форму лимфоузлов по причине отсутствия необходимых данных; N0 — показатель, который говорит о том, что симптомы метастазов в регионарных лимфоузлах не выявлены; N1 — существуют метастатические поражения регионарных лимфоузлов;
- М — символ, обозначающий наличие метастазирования (включает: MX — недостающие данные касательноприсутствующих отдаленных метастазов; МО — симптом отдаленных метастазов не выявлен; М1 — присутствие отдаленных метастазов рака кожи).
Чтобы оценить степень дифференцирования злокачественных клеток, проводят следующую классификацию рака кожи: G1 — обозначает высокую дифференцировку опухолевых клеток; G2 — говорит о средней степени дифференцировки злокачественных клеток; G3 — низкая степень присутствия опухоли; G4 — рак кожи, который не поддается дифференцированию; GX — рак кожи, не позволяющий определить его степень дифференцировки.
Факторы риска
Почему развивается рак, в частности, на коже? На этот вопрос у медицины нет однозначного ответа. Несомненно, тут играет свою роль далеко не один неблагоприятный фактор, а сразу их совокупность.
Как полагают ученые, больше всего способствуют возникновению опухолей следующие обстоятельства:
- пожилой возраст (старше 50 лет);
- длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров;
- низкий уровень иммунитета;
- высокая заболеваемость другими видами кожных патологий;
- длительное воздействие высокой температуры;
- предраковые состояния кожи (факультативные и облигатные);
- системная красная волчанка;
- СПИД;
- курение;
- нездоровый образ жизни;
- несоблюдение личной гигиены;
- нездоровое питание, потребление большого количества потенциально канцерогенных продуктов и недостаточное количество витаминов и клетчатки в рационе;
- травмы и ранения поверхности кожи;
- наследственные факторы;
- расовые особенности;
- длительное нахождение под солнечным излучением;
- частое пользование соляриями;
- воздействие ионизирующих излучений;
- длительный контакт с потенциально канцерогенными веществами (сажа, мазут, бензол, каменноугольная смола, нефть, и т. д.);
- работа на открытом воздухе;
- химиотерапия и лучевая терапия других онкологических заболеваний;
- изменения гормонального фона (в том числе во время беременности);
Для различных видов рака кожи удельный вес отдельных факторов может быть неодинаков. Например, некоторые виды могут проявляться почти исключительно в пожилом возрасте. Впрочем, так или иначе, практически все разновидности рака кожи наблюдаются в основном в зрелом возрасте. Случаи заболевания детей относительно редки. Частота же других видов злокачественных опухолей сильно варьируется в зависимости от расовых и половых факторов.
Симптомы рака кожи
К наиболее часто возникающим симптомам рака кожи в начальной стадии (см. фото) относят такие:
- Изменение цвета пигментного или родимого пятна.
- Изменение очертаний родинки.
- Наличие длительно не заживающего трофического язвенного образования, из которого наблюдается некротическое или сукровичное отделяемое.
- Уплотнение кожных покровов, с его возвышением над общим уровнем и наличие воспалительного валика.
- Образование трещин и наростов.
- Поражение лимфатических узлов подмышечной, надключичной или паховой области.
- Вторичное метастатическое поражение отдаленных органов и систем.
- Интоксикационный синдром.
Рак кожи обладает достаточно высокими темпами роста и распространения как в поверхностные, так и в глубокие слои кожных покровов. Инвазивный рост приводит к поражению мышечной, костной и хрящевой тканей. В связи с прорастанием этих тканей, развивается мощный болевой синдром и отдаленные метастазы. О том, как начинается рак кожи, можно судить по наличию язв, бляшек, а также узлов. Язвенные формы имеют вид кратеров, которые окружены воспалительным валиком, плотные у основания. Дно этого образования имеет бугристую структуру и покрыто корочкой из серозно-геморрагического отделяемого.
Бляшки характеризуются плотной консистенцией и имеют плотную бугристую структуру, часто ее рост осложняется кровоточивостью и увеличением в размерах в следствие воспаления.
Фото
Как выглядят различные проявления рака кожи у человека:
Симптомы рака кожи, в зависимости от его вида
В зависимости от того, какой из подтипов опухоли поразил кожу, будут отличаться и соответствующие симптомы, поэтому их необходимо разграничивать.
- Базалиома – характеризуется появлением одиночного, слегка приподнятого над кожей новообразования, в виде полушара, окрашенного в сероватый, розоватый или натуральный (цвет кожи) цвет, с перламутровым отблеском. Поверхность опухоли преимущественно гладкая, однако в ее центре присутствуют чешуйки, при вскрытии которых открывается эрозия и выступает кровь. Развитие базалиомы достаточно длительное – увеличение в размерах может происходить годами. Метастазы также не особо свойственны этому виду рака кожи, лишь изредка они беспокоят больного. Появление базалиомы обычно наблюдается на коже лица, при этом нарушается работы тех органов, которые расположены к опухоли ближе всего.
- Меланома – является одним из наиболее опасных видов рака и характеризуется быстрым развитием и распространением с большим количеством метастаз. Появление само по себе невозможно, а потом развитие меланомы происходит из уже присутствующего на коже иного образования – невуса (родинки, веснушки). Первыми признаками меланомы является стремительное увеличение невуса в размере, а также изменение его окраски в любой цвет, кроме коричневого. Кроме того, признаками меланомы являются – увеличение плотности опухоли, ее зуд, отечность, припухлость, а через время, на прежней веснушке или родинке появляются язвочки.
- Аденокарцинома – характеризуется появлением и развитием опухолей преимущественно в местах с большим скоплением сальных желез – подмышечные впадины, складки под грудью и другие части тела. Аденокарцинома кожи имеет вид небольшого узелка или бугорка, которые в начале имеет достаточно медленное развитие, однако при переходе в активную фазу, увеличение опухоли в размере происходит стремительно, при этом поражаются ткани вплоть до мышц. Является относительно редкой формой рака кожи.
- Плоскоклеточный рак кожи – характеризуется быстрым увеличением в размерах новообразования, которое имеет вид плотного по структуре, бугристого узелка, напоминающего поверхность цветной капусты, окрашенного в красный или коричневатый оттенок. Образование может шелушиться, или даже иметь на себе корки. По мере развития, опухоль становится схожей на бородавку, имеющую язвы и периодические кровотечения. Плоскоклеточный рак кожи появляется только на открытых перед солнечными лучами кожных покровах.
- Саркома Капоши — характеризуется появлением множественных злокачественных новообразований на кожном покрове, часто вовлекая в патологический процесс лимфатическую систему, слизистые оболочки и внутренние органы. В 50% случаев встречается у мужчин с ВИЧ-инфекцией, а также часто сопровождает другие виды злокачественных заболеваний – лейкоз, лимфосаркому, лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), множественную миелому. Новообразования при саркоме Капоши представляют собой небольшие плотные пятна, немного возвышающиеся над кожей, окрашены в цвета от красного и ярко-бордового до сине-фиолетового, с глянцевой поверхностью, иногда слегка шероховатой. При совмещении пятен в одну опухоль на них может появиться язва, при этом больной может ощущать в этом месте покалывание, зуд, появляется отечность.
Стадии рака кожи
Как и все разновидности онкологических болезней, данный вид рака принято подразделять на определенные стадии. Для того, чтобы диагностировать какого этапа достигла болезнь, врачи используют разнообразные методы, в которые входят: МРТ, рентген и компьютерная томография, забор крови на анализ, а также эндоскопическое УЗИ. Если требуется уточнить поставленный диагноз, то проводится биопсия. Также изучается состояние лимфатических узлов на предмет обнаружения в них раковых клеток.
Следует знать, что для меланомы и для плоскоклеточного рака характерны различные стадии. Так для первой выделяют нулевую стадию, которая характеризуется просто наличием образования на коже. Рак, выявленный именно на нулевой фазе своего развития, весьма успешно реагирует на лечение. Это происходит благодаря тому, что затронут лишь верхний слой кожи, поэтому выживаемость для таких пациентов приравнивается к 100%.
Рассмотрим стадии развития рака кожи более подробно:
- Рак кожи 1 стадии (начальная стадия) – характеризуется видимым новообразованием в одном месте, в диаметре до 2х см, которое передвигается с движением кожи, при этом в патологический процесс вовлечены и нижние слои эпидермиса. Метастазы отсутствуют. Прогноз на полное выздоровление больного благоприятный.
- Рак кожи 2 стадии – характеризуется видимым болезненным злокачественным новообразованием, диаметром около 4 мм и отсутствием метастазов. В редких случаях присутствует один метастаз в виде воспаления одного из ближайших лимфатических узлов. При своевременном обнаружении прогноз утешительный – процент 5-летней выживаемости составляет около 50% больных.
- Рак кожи 3 стадии – характеризуется бугристым или чешуйчатым, весьма болезненным новообразованием, которое за счет прорастания до подкожных тканей имеет ограниченность в передвижении. Метастазы присутствуют только в лимфатической системе, внутренние органы при 3 стадии на задеты. Прогноз относительно утешительный – выживаемость составляет около 30% всех больных.
- Рак кожи 4 стадии – характеризуется увеличением в размере злокачественным образованием с высокой болезненностью, часто поражая другие участки кожи. Опухоль прорастает уже глубоко под кожный покров, иногда захватывая в патологический процесс кости или хрящевые ткани, расположенные под кожной опухолью. Часто отмечается кровоточивость опухоли, при этом, патологические клетки по кровеносному руслу разносятся по всему организму, отравляя его. За счет этого, а также поражения лимфатической системы, метастазы распространяются на многие органы, поражая прежде всего печень, после легкие и т.д. Прогноз неутешительный – выживаемость составляет около 20% всех больных.
Какие последствия, если не лечить рак в начальной стадии?
Разрастаясь в глубину рак кожи способствует разрушению тканей. Обычно рак кожи локализуется на лице, а значит, распространенность может затрагивать также глаза, уши, околоносовые пазухи и даже головной мозг, приводя к потере зрения, слуха, возникновению менингитов, синуситов злокачественной природы, к поражению различных частей головного мозга. Последнее часто приводит к летальному исходу.
Распространение метастазов возникает по направлению к лимфатическим сосудам с дальнейшим развитием злокачественных образований лимфоузлов регионарного типа (паховых или подмышечных). Может быть обнаружено уплотнение, а также увеличение пораженной области лимфатических узлов. При прощупывании они могут быть безболезненны, но в то же время подвижны.
С течением времени может наблюдаться спаивание лимфатических узлов с другими окружающими тканями, из-за чего теряется их подвижность, при этом проявляется болезненность. В дальнейшем лимфоузел может распадаться, образуя дефект язвенного типа. Распространенность раковых клеток с дальнейшим током крови может привести к возникновению вторичного типа опухолевого очага, протекающего во внутренних органах. Последнее часто сопровождается возникновением рака желудка, печени, почек, легких, рака молочной железы.
Диагностика
При подозрении на злокачественную опухоль кожи врач произведет тщательный осмотр, выяснит характер жалоб и давность их появления.
Необходимо уделить внимание не только очагу поражения, но и другим участкам кожи, а также регионарным лимфоузлам, которые могут быть увеличены при наличии метастазов. При необходимости для более детального исследования образования может быть использована лупа.
Для установления вида опухоли, степени ее злокачественности и характера изменений окружающих тканей производят цитологическое и гистологическое исследование. Для этого доктор берет либо мазок-отпечаток с помощью предметного стекла, либо соскоб деревянным шпателем, а для получения биопсийного материала необходим забор фрагмента опухоли путем пункции. Важно получить часть новообразования без некротических масс, поверхностных корок, рогового вещества, поскольку некачественный забор ткани может привести к диагностическим ошибкам.
Как лечить рак кожи?
Чаще всего применяется хирургическое вмешательство — иссечение опухоли, криодеструкция (удаление при воздействии низкой температуры) или электрокоагуляция (удаление при воздействии тока) опухоли. Также может применяться лучевая терапия, главным образом в случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим иссечением из-за её расположения (в углу глаза, на носу и т. д.).
Основная задача в лечении рака кожи в начальной стадии — это его удаление. Чаще всего оно проводится путем хирургического иссечения патологически измененных тканей. Операция проводится с захватом видимо здоровых тканей на 1-2 см. Осуществить операцию с минимальным захватом здоровых тканей при максимально полном удалении всех опухолевых клеток рака кожи позволяет микроскопическое интраоперационное обследование краевой зоны удаляемого образования. Иссечение рака кожи может быть проведено при помощи неодимового или углекислотного лазера, что уменьшает кровотечение во время операции и дает хороший косметический результат.
В отношении небольших по размеру опухолей (до 1-2 см) при незначительном прорастании рака кожи в окружающие ткани могут применяться электрокоагуляция, кюретаж или удаление лазером. При проведение электрокоагуляции рекомендуемый захват здоровых тканей составляет 5-10 мм. Поверхностные высокодифференцированные и малоинвазивные формы рака кожи могут подвергаться криодеструкции с захватом здоровых тканей на 2-2,5 см. Поскольку криодеструкция не оставляет возможности для проведения гистологического изучения удаленного материала, она может быть проведена только после предварительной биопсии с подтверждением малого распространения и высокой дифференцировки опухоли.
Рак кожи, захватывающий незначительную площадь, может быть эффективно излечен при помощи близкофокусной рентгентерапии. Для лечения поверхностных, но крупных образований рака кожи применяется облучение электронным пучком. Лучевая терапия после удаления опухолевого образования показана пациентам с высоким риском метастазирования и в случае рецидива рака кожи. Лучевая терапия также применяется для подавления метастазов и как паллиативный метод в случае неоперабельного рака кожи.
Возможно применение фотодинамической терапии рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. При базалиоме положительный эффект дает местная химиотерапия цитостатиками.
Профилактика
В качестве профилактических мер, призванных снизить количество больных раком кожи, врачи рекомендуют следующее:
- Максимально защищать участки кожи от солнечного воздействия, особенно длительного и интенсивного. Это правило касается всех без исключения людей, но особенно оно актуально для пенсионеров и маленьких детей. А также тех, кто от рождения обладает светлой кожей.
- Использование солнцезащитных и увлажняющих кремов.
- Любые язвы и свищи, которые долго не заживают нужно в обязательном порядке показывать врачу и лечить их радикальными методами.
- Стараться защищать от механического воздействия и травм рубцы и места ожогов.
- При контакте с потенциально опасными веществами строго использовать меры личной гигиены.
- Проводить регулярные осмотры своего тела и при обнаружении любых подозрительных образований незамедлительно сообщать об этом врачу.
Следует помнить, что чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов в ближайшем будущем забыть о ней навсегда.
Прогноз
Прогноз при раке кожи и результаты его лечения зависят от стадии, формы роста, локализации, гистологической структуры опухоли и метода лечения её.
В целом рак кожи в начальной и последующих стадиях протекает благоприятнее, чем рак внутренних органов. Поверхностные формы опухоли более благоприятны для прогноза, чем глубокопроникающие, инфильтрирующие или папиллярные. При базальноклеточном раке кожи прогноз лучше, чем при плоскоклеточном типе опухоли.
При I—II стадии заболевания возможно 80—100 % излечение рака кожи. При распространенных формах рака (III стадия) и особенно при рецидивах результаты значительно ухудшаются и составляют 40—50 %. По сводным данным онкологов, стойкое выздоровление при раке кожи достигается в 70—80 % случаев.