Рак кожи головы под волосами

Онкологические пациенты зачастую сталкиваются с проблемой выпадения волос – алопецией. Как эффективно справиться с этим побочным действием противоопухолевой терапии рассказывает Роман Николаевич Назаров — кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, онкодерматолог, трихолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Почему возникает алопеция? Виды алопеции

Различают два вида алопеции: рубцовую и нерубцовую. Рубцовая алопеция возникает вследствие необратимой гибели волосяных фолликулов (луковиц) кожи. Основными причинами рубцовой алопеции у онкологических пациентов являются:

1) Новообразования (опухоли) кожи и ее придатков;

2) Физические и химические воздействия (холодовая, механическая, химическая травма, ожоги), приводящие к рубцеванию кожи;

3) Инфекции кожи головы (бактериальные, грибковые, вирусные).

Таким образом, рубцовая алопеция является необратимым процессом: в участках кожи, подверженных рубцеванию, волосяные фолликулы погибают и волосы больше не растут.

Нерубцовая алопеция протекает, как правило, без органического поражения волосяных фолликулов и кожи и является обратимой.

Причинами нерубцовой алопеции у онкологических пациентов является угнетающее воздействие на делящиеся клетки волосяного фолликула лекарств (цитостатики, гормоны и др. лекарства) – это токсическая (анагеновая) алопеция, и ионизирующей радиации – это лучевая алопеция. Внезапное выпадение волос обычно наблюдается спустя 1-3 недели после начала терапии. В большинстве случаев выпадение волос, вызванное химиотерапией и радиацией, полностью обратимо и прекращается после окончания курса лечения, восстановление роста волос отмечается через несколько месяцев и зависит от степени тяжести изменений в волосяном фолликуле.

Можно ли избежать алопеции? Профилактика

Полностью избежать алопеции при лечении у онкологических пациентов, к сожалению, невозможно.

Для профилактики рубцовой алопеции, связанной с опухолями кожи головы, необходимо ежегодно проходить полный профилактический осмотр у дерматолога для раннего выявления рака данной локализации.

Также, чтобы избежать рубцовой алопеции, не стоит заниматься самолечением или применять народные средства при инфекциях кожи головы. Только дерматолог или трихолог после осмотра может установить точный диагноз и назначить адекватную терапию. В запущенных случаях инфекционных заболеваний, к сожалению, происходит рубцевание кожи и волосяные луковицы гибнут.

Значительно уменьшить проявления токсической алопеции при химиотерапии позволяет применение методики локального глубокого охлаждения кожи головы – охлаждающие шапочки и шлемы.

Эффективной профилактики лучевой алопеции нет, но в большинстве случаев выпадение волос при лучевой терапии полностью обратимо. Выпадение волос начинается через 1-4 недели после облучения и продолжается 2-4 недели. Возобновляется рост волос через 6-10 недель после облучения и заканчивается к 3-5 месяцу.

Охлаждающий шлем: эффективность и противопоказания

В 1997-2010 годах в Великобритании было проведено исследование, в ходе которого пациентки с диагнозом рак молочной железы использовали во время химиотерапии охлаждающие шапочки. Согласно результатам исследования 89% больных не страдали усиленным выпадением волос, только у 11% возникла потребность в ношении париков.

Исследование, проводившееся в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, также показало высокую эффективность применения холодового шлема при химиотерапии у пациенток с опухолями органов и тканей. В зависимости от режимов лечения от 69% до 100% больных не страдали усиленным выпадением волос.

Преимущества использования холодового шлема:

• гипоаллергенность: силиконовая шапочка исключает риск возникновения аллергических реакций;
• безопасность: хладагент, применяемый в системе, экологически безопасен;
• комфортность проведения процедуры;
• контроль за температурой.

Противопоказания к применению холодового шлема:

• лейкемия, лимфома и другие гематологические злокачественные заболевания;
• аллергия на холод
• агглютинация
• метастазы в кожу головы
• предстоящая лучевая терапией на череп

Как правильно ухаживать за волосами во время лечения рака?

Не рекомендуется применять народные средства, а также заниматься самолечением алопеции.
Уход за кожей и волосами заключается в следующем:

• Исключить мытье с твердым мылом, бережное мытье аптечными шампунями для чувствительной кожи, но не чаще 1 раза в сутки, лучше вечером;
• Исключить спиртсодержащие лосьоны, гели, спреи, краски, лаки для волос;
• Исключить травмирование кожи и волос (скрабы, пилинги, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции, резинки, заколки и др.);
• Исключить резкие температурные воздействия (сауна, мытье горячей водой, сушка горячим феном и др.);
• Улучшение аэрации кожи и волос: необходимо распускать волосы, не носить долго головной убор, выбирать его в соответствии с погодой и сезоном;
• Не менять средства ухода и косметики часто.

Как правильно питаться, чтобы волосы быстрее восстанавливались?

Волосы состоят из белка – кератина, в котором содержится большее количество серы. Поэтому пищевой рацион пациентов должен быть богат продуктами с высоким содержанием белка и микроэлемента серы (мясо птицы, морская рыба, яйца, орехи, брокколи и др.). Сера также обеспечивают защиту организма от радиационного поражения, свободно-радикального повреждения, связывает многие токсичные продукты метаболизма и выводит их с мочой.

К какому врачу обращаться, чтобы сохранить волосы?

Лечение всех видов алопеции и заболеваний волосистой кожи головы входит в профессиональную компетенции следующих специалистов:

• врач-трихолог
• врач-дерматокосметолог
• врач-дерматолог (дерматовенеролог)

Если вдруг на коже головы появилось новообразование или подозрительный узелок, необходимо тут же показаться врачу. Ведь они могут свидетельствовать о развитии рака кожи, которое способно привести к летальному исходу. Рак кожи головы может проявляться как базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Базалиомой, или базально-клеточным раком кожи, болеют люди преимущественно пожилого возраста обеих полов. Опухоль зарождается в самом глубоком, базальном, слое эпидермиса, который и дал название это форме рака. Она является промежуточной формой между доброкачественными и злокачественными опухолями и не вызывает развития метастазов. Из-за этого прогноз выживания весьма высок. Если пациент и умирает, то от осложнений, а не от самой болезни. Базалиома опасна тем, что может прорастать в другие органы и ткани, разрушая их. В некоторых случаях это приводит к летальному исходу. Вот почему особенно опасно, если она развивается в области головы. Важно начать лечение на ранних стадиях — тогда выздоравливаемость составляет до 100 %. И даже при сложных формах удается вылечить 9 из 10 пациентов.

Также различают плоскоклеточный рак кожи, причины развития которого недостаточно изучены. Очень часто это заболевание развивается на нижней губе, преимущественно у людей пожилого возраста – как у мужчин, так и у женщин. Это одна из самых опасных форм рака кожи. Она бывает как язвенной, так и опухолевой.

К формам онкологических заболеваний кожи головы, о котором в последнее время говорится достаточно много, — меланома.

Меланома на голове

Врачи бьют тревогу: меланома очень помолодела. Если раньше нею страдали преимущественно люди пожилого возраста, то теперь болеют даже дети.

Меланома развивается, когда перерождается родинка или пигментное пятно. На коже головы они появляются довольно часто.

Меланома на голове под волосами тоже иногда встречается. Заболевание опасно тем, что оно довольно быстро пускает метастазы. К врачу необходимо обращаться как можно раньше.

Если обнаружить заболевание на ранних стадиях, то 5-летняя выживаемость среди пациентов составляет до 80 %.

Симптомы

Чтобы не пропустить начало развития заболевания, к врачу необходимо обращаться, как только обнаружены настораживающие признаки. Нужно запомнить, что рак на начальных стадиях может протекать бессимптомно и не причинять никакого дискомфорта. Однако, если появились признаки, описанные ниже, необходимо срочно обратиться к онкологу или хотя бы к дерматологу. Симптомы рака кожи головы такие:

• образование серо-желтых узелков, блестящих бляшек, небольших пятен;
• новообразование или родинка чешется, зудит, покалывает. Со временем появляется больший дискомфорт;
• в середине новообразования появилась незаживающая, мокнущая язва;
• рост по краям, даже если язва в середине зарубцевалась;
• при ощупывании основания подозрительного новообразования ощущается уплотненность тканей, хотя о воспалении ничего не говорит. Можно сверить имеющиеся признаки и рак кожи головы на фото, которых достаточно в Сети.

Вместе с тем, ухудшается общее самочувствие человека. Он ощущает постоянную усталость, переутомляется от любого вида деятельности. К ярким признакам относят – потерю веса без видимых на то причин, ухудшение аппетита, постоянную температуру тела на уровне 37 оС. Вместе с тем, могут увеличиться лимфатические узлы. На поздних стадиях появляется боль.

На ранних стадиях, если выяснится, что болезнь не переросла в злокачественную форму, лечение сводится к удалению новообразования. Эта простая и зачастую безболезненная процедура способна спасти жизнь пациенту.

Рак кожи является наиболее распространенным видом рака и может развиться в любой точке кожи на теле. Чаще всего, рак встречается на участках, подверженных воздействию солнца. Примерно 13 процентов случаев рака приходится на кожу головы.

Важно! Рак кожи головы может быть трудно обнаружить. И если вы проводите много времени на свежем воздухе, следует регулярно проверять кожу головы и остальную часть тела.

Типы рака кожи головы

Существует три типа, каждый из которых может развиться на коже головы. Все виды рака кожи головы чаще встречаются у мужчин.

Базальноклеточная карцинома

Наиболее распространенный тип рака кожи, базальноклеточная карцинома чаще встречается на голове и шее, чем на других частях тела. Согласно исследованиям, проведенному в 2018 году, на базальноклеточный рак кожи головы приходится от 2 до 18 процентов.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является вторым наиболее распространенным типом рака кожи. Это чаще встречается у людей со светлой кожей и на участках кожи, сильно подверженных воздействию солнца, включая кожу головы. Плоскоклеточный рак на коже головы составляет от 3 до 8 процентов от всех плоскоклеточных карцином.

Меланома

Самая смертельная и редкая форма рака кожи, меланома часто развивается там, где растет родинка. Меланомы кожи головы составляют примерно от 3 до 5 процентов всех меланом.

Симптомы

Симптомы рака кожи на коже головы зависят от типа рака кожи.

Базально-клеточная карцинома

Симптомы включают в себя:

• налет на коже;
• повреждение на коже;
• боль, которая проходит и затем возвращается.

Плоскоклеточный рак

• твёрдое красное пятно на коже;
• чешуйчатое или покрытое коркой пятно на коже.

Меланома

• большое коричневое пятно на коже, которое может выглядеть как родинка;
• родинка, который изменяет размер и цвет;
• выделение крови или гноя из родинок;
• общая слабость и болезненность организма.

Причины

Основной причиной всех видов рака кожи является воздействие солнца. Кожа головы — это одна из частей вашего тела, наиболее подверженная воздействию солнца, особенно если вы лысый или у вас тонкие волосы.

Важно! Другие причины рака кожи на коже головы включают использование солярия и лучевую терапию на голове или шее.

Профилактика

Лучший способ предотвратить рак кожи на голове — защитить кожу головы, когда вы выходите на солнце:

1. Носите головной убор, когда это возможно.
2. Наносите солнцезащитный крем на кожу головы.

Другие способы предотвратить рак кожи на голове:

1. Избегайте использования солярия.
2. Ограничьте свое время на солнце.
3. Регулярно проверяйте кожу головы, чтобы обнаружить возможные раковые пятна на ранней стадии. Это может помочь предотвратить превращение предраковых поражений в рак или остановить распространение рака кожи. Вы можете использовать зеркало для более тщательного осмотра задней и верхней части головы.

Диагностика

Вы можете обратиться к врачу, если заметите подозрительное место на коже головы, или доктор может заметить это во время проверки кожи. Диагностика рака кожи будет происходить примерно одинаково.

Во-первых, врач спросит вас о раковых заболеваниях в вашей семье, если вы проводите много времени на солнце, пользуетесь защитой на солнце и используете ли вы солярий. Если вы заметили поражение, врач может спросить, замечали ли вы какие-либо изменения с течением времени или это новообразование.

Затем, врач проведет кожное обследование, чтобы более внимательно изучить поражение и определить, требуется ли вам дальнейшее обследование. Он будет смотреть на его размер, цвет, форму и другие особенности.

Если врач считает, что это может быть рак кожи головы, он возьмет для анализа биопсию. Это исследование может сказать вашему врачу, есть ли у вас рак, и если да, то какого типа. Биопсии может быть достаточно, чтобы полностью удалить небольшой раковый рост, особенно базальноклеточный рак.

Если это место злокачественного, но не базальноклеточного рака, врач может порекомендовать провести дополнительное тестирование, чтобы определить, распространилось ли оно. Это обычно включает в себя визуализацию лимфатических узлов в голове и шее.

Лечение

Потенциальные методы лечения рака кожи на голове включают в себя:

1. Хирургия. Доктор удалит раковые опухоли и часть кожи вокруг. Обычно это первое лечение меланомы. После операции вам также может понадобиться реконструктивная операция, такая как пересадка кожи.
2. Хирургия Мооса. Этот тип хирургии используется при большом, рецидивирующем или трудно поддающемся лечению раке кожи. Он используется, чтобы сохранить как можно больше кожи. В хирургии Мооса, врач будет удалять слой за слоем, исследуя каждый из них под микроскопом, пока не останется раковых клеток.
3. Лучевая. Может быть использовано в качестве первого лечения или после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.
4. Химиотерапия. Если рак кожи только на верхнем слое кожи, вы можете использовать химиотерапевтический лосьон для его лечения. Если рак распространился, вам может потребоваться традиционная химиотерапия.
5. Замораживание. Используется при раке, который не проникает глубоко в кожу.
6. Фотодинамическая терапия. Вы будете принимать лекарства, которые сделают раковые клетки чувствительными к свету. Тогда доктор будет использовать лазеры, чтобы убить клетки.

Каков прогноз для людей с раком кожи головы?

Перспективы рака кожи на коже головы зависят от конкретного типа рака кожи:

Базальноклеточная карцинома

В целом, базальноклеточный рак очень хорошо поддается лечению — и часто излечим — если выявляется рано. Однако базальную карциному на коже головы часто труднее лечить, чем другие базальноклеточные карциномы. Они также более склонны к рецидивам после лечения.

Плоскоклеточный рак

Общая пятилетняя выживаемость для плоскоклеточного рака кожи головы составляет 59 процентов. Пятилетняя выживаемость без прогрессирования заболевания, при которой рак не распространяется, составляет 51 процент.

Важно! Приблизительно 11 процентов имеют местный рецидив (на коже головы) и 7 процентов имеют региональный рецидив (в близлежащих лимфатических узлах) в течение пяти лет.

Меланома

Меланома на коже головы обычно имеет худший прогноз, чем другие виды меланомы. Среднее время выживания до 15,6 месяцев, по сравнению с 25,6 месяцами для других меланом. Пятилетняя безрецидивная выживаемость для меланомы на коже головы составляет 45 процентов, по сравнению с 62,9 процента для других меланом.