Рак кожи головы начальная
Что это?
Справка! Рак кожи головы – это патологический процесс, сопровождающийся изменениями здоровых клеток кожи головы в злокачественные.
Рак преимущественно поражает открытые участки эпидермиса, и только 5% заболеваний проявляется на коже под волосами. Данный вид онкологического заболевания чаще встречается у пациентов пенсионного возраста (старше 50 лет).
Мнение эксперта
Землянухина Татьяна Вячеславовна
Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.
Спросить эксперта
Также добавлю, что в последнее время рак все чаще встречается в зоне роста волос на голове. Если вы заметили в этом месте активно растущую родинку, будь она окрашена или нет, обязательно обращайтесь к специалисту как можно быстрее. Не стоит самостоятельно избавляться от такого нароста. Ведь даже если эта проблема покинет вас на некоторое время (после самостоятельного удаления такой родинки могут пройти месяцы и даже годы), рано или поздно она даст о себе знать и тогда уже избавиться от нее будет в разы сложнее.
Типы и виды
Атипичные клетки, локализующиеся на коже головы, подразделяют на 3 типа:
- Плоскоклеточные – это образование, возникающее из плоских клеток – кератиноцитов. Этому типу рака головы свойственно интенсивное развитие и быстрое начало метастазирования. Место локализации – точки перехода эпидермиса в слизистую: губы, веки.Опухоль представляет собой плотное однородное образование, прорастающее вглубь тканей или над ее поверхностью. Место поражения сильно болит, чешется, кожные покровы разрушаются;
- Базальноклеточный – данный вид развивается крайне медленно, и практически не дает осложнений. На начальном этапе происходит образование уплотнений, которые быстро начинают шелушиться.Образование начинает развиваться в глубоких слоях эпителия, и со временем поражает поверхностные слои кожи.
Базалиома – опухоль, состоящая из злокачественных клеток, но имеющая благоприятное течение, так как практически не метастазирует во внутренние органы. Базальноклеточный тип разделяется на плоскую, узелковую и поверхностную формы.
- Плоская форма характеризуется слабовыраженной локализацией, и разрастись может на значительную часть кожи головы. При этом происходит отмирание пораженных клеток.
- Узелковая форма четко разграничена. По своей структуре весьма плотная и прорастает вглубь.
- Поверхностная форма обычно принимается за простое заболевание кожи головы. Данная форма поражает только поверхность кожи, не затрагивая глубинные слои и не вызывает отмирания клеток.
- Опухоль из кожных придатков – образуется из кровеносных сосудов, в результате разрастания атипичных клеток внутренних органов. Представляет собой сыпь красного или светло-синего цвета, которая затем развивается в язвы, приводящие к отмиранию тканей головы.
- Выделяют еще один отдельный тип и самый опасный вид рака кожи – меланома. Специалисты отмечают, что возраст больных меланомой значительно снизился. Если раньше ее диагностировали у людей преимущественно пожилого возраста, то сегодня известны случаи обнаружения у детей. Меланома может возникнуть после перерождения родинки или пигментного пятна.
Важно! Все чаще встречается меланома волосистой части головы. Она опасна тем, что быстро дает метастазы вглубь.
Врачи-онкологи подразделяют болезнь на 4 вида:
- Поверхностный – имеет форму узелка и находится на поверхности эпидермиса. Узелок представляет собой плоский круг. Напоминающий бляшку или пятно.Как правило, имеет желтый оттенок. Болезнь развивается медленно, первые признаки проявляются уже на ранних стадиях: в виде покалывания, зуд, дискомфорт. По мере роста опухоли, симптомы проявляются чаще. Пораженная область начинает шелушиться и покрывается эрозией.
- Инфильтрирующая – свойственно прорастание в глубокие слои и часто меняет место дислокации.
- Папиллярная – активно развивается, по форме напоминает папиллому. Состоит из широкого основания, узкую ножку и широкое тело. Возникает как маленький шарик.
- Рак на фоне рубцов – исходя из названия, возникает на месте рубца или шишки.
Фото
Далее вы можете ознакомится с фото рака на начальных и поздних стадиях:
Причины и провоцирующее факторы
Онкологические заболевания на сегодняшний день по-прежнему остаются слабо изученными. Но к числу причин, способных вызвать рак кожи головы относят:
- влияние вредных веществ: никотин, мышьяк, канцероген;
- радиационное воздействие;
- снижение иммунитета;
- наследственность;
- воздействие высоких температур или ультрафиолета;
- хронические дерматиты и иные кожные заболевания;
- использование гормональных или иммуностимулирующих;
- влияние постоянного электромагнитного тока.
Провоцирующие факторы:
- Тип кожи – наибольшую вероятность заболеть имеют люди с очень светлой кожей, проводящие много времени под палящим солнцем.
- Большой объем родинок на голове. Особенно, если они часто подвергаются травме.
- Нарушения в работе эндокринного аппарата.
- Длительная травма одного и того же участка кожного покрова.
- Болезнь Педжета или Боуэна.
Внимание! Чаще всего рак кожи под волосами возникает, при повреждении родинок при расчесывании.
Как распознать болезнь на начальной стадии?
Первичные признаки заболевания во многом зависят от того, какую форму приобрел недуг. Но специалисты выделяют несколько признаков:
- Появления незначительного высыпания – имеет желто-серый оттенок. На ранней стадии не беспокоит, проходит бессимптомно. Затем возникает сильный зуд.
- Рост родинок.
- Родинки меняют свой размер, трескаются, и открывается кровотечение.
- Внешне образования похожи на узелок, бляшки.
- Резкое снижение веса.
Похожие признаки имеет микоз, для того, чтобы не ошибиться при диагностировании, советуем прочитать эту статью.
Симптомы
О патологических изменениях кожных покровов головы свидетельствуют такие симптомы, как:
- пораженный участок тела меняет цвет – цвет может быть как бледно-желтым, так и голубым;
- пораженные участки кожи сильно болят;
- при незначительном повреждении, швы расходятся в разные стороны, возможность появления кровотечения;
- при пальпации пациент может испытывать болезненные ощущения;
- резкое снижение веса.
Лечение
Врач, проведя стандартные клинические анализы, и убедившись в диагнозе, назначает лечение:
- Лучевая терапия – используется при удалении плоскоклеточного рака. Чтобы решить вопрос мирно используйте близкофокусное облучение. Положительный эффект достигается в 97% случаев.
- Удаление – наиболее эффективный метод лечения рака кожи. Проводится под общим наркозом. Представляет собой иссечение поврежденных клеток.
- Криохирургия – необходимые ткани замораживаются в жидком азоте. Чаще всего такая схема применяется при поверхностной локализации рака.
- Электрокоагуляция – уничтожение раковых клеток, воздействуя на них электрическим током. Такой процесс приводит к распаду зараженных клеток.
- Также следует провести витаминотерапию.
В комплекс к такому лечению назначают лекарственную терапию, а также:
- следить за правильным питанием;
- на открытом солнце не находиться и одеваться по погоде.
Прогноз: статистика, смертность, рецидивы
Статистика свидетельствует о том, что при лечении болезни на первой стадии излечивание составляет 95%, и только у 3% через 3 года возможен рецидив. При вторичном заболевании, проведенное лечение, снижает вероятность метастазирования до 86%.
Процент выздоровления весьма низок среди людей, страдающих раком в активной фазе. При быстром метастазировании, вылечиваются только 25%. А летальный исход от рецидива составляет более 5%.
Рак – тяжелое заболевание, зачастую требующее длительной и сложной терапии. Но ранняя диагностика болезни и назначение соответствующее лечения, могут значительно продлить жизнь, а в некоторых случая – полностью вылечиться.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Рак кожи — это группа опухолей с локализацией на коже, в которую входят базальноклеточный, плоскоклеточный и метатипический виды. Среди всех злокачественных заболеваний кожи чаще встречаются базалиома и меланома.
Причины рака кожи
Можно выделить несколько главных причин возникновения рака кожи:
- Длительное воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу. Это может быть интенсивный загар или частое посещение солярия. Под действием УФ-лучей происходит повреждение ДНК клеток. При этом возникают мутации, которые активируют онкогены и «выключают» гены, подавляющие опухоли. Например, при плоскоклеточном раке зачастую подавлена активность гена-супрессора TP53, который вызывает гибель клеток с поврежденной ДНК. При базальноклеточном раке нередко имеется мутация в гене PTCH1, который контролирует размножение клеток.
- Воздействие ионизирующего излучения. Это может быть работа, связанная с рентгенологическим излучением, с открытыми источниками излучения. Также повышает риск развития рака кожи наличие лучевой терапии в анамнезе.
- Иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные (ВИЧ, трансплантация органов, необходимость приема цитостатической терапии и др).
- Хроническая травматизация кожи, например, натирание обувью или одеждой.
- Контакт с химическими канцерогенами — сажа, угольная пыль, парафин, деготь, бытовая химия и др.
- Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
- Наличие предраковых кожных заболеваний — лейкоплакия, кожный рог, пигментная ксеродерма и др.
Базалиома
Базальноклеточный рак кожи отличается довольно редким метастазированием и с первого взгляда кажется не таким опасным заболеванием, но это далеко не так. Без грамотной терапии она может привести к тяжелому поражению кожного покрова. При самом худшем прогнозе последствием базалиомы является разрушение подлежащих хрящевой и костной тканей.
В чем причина возникновения базалиомы?
Чаще всего базалиому провоцирует длительное ультрафиолетовое излучение, поэтому чаще всего она возникает на открытых участках кожи. Кроме того, развитию базалиомы способствуют химические канцерогены, ионизирующее излучение, иммуносупрессия, воздействие ретровирусов, а также генетическая предрасположенность.
Базалиома встречается и у мужчин, и у женщин примерно в равном соотношении. Ей особенно подвержены люди старше 50 лет. В группу риска автоматически попадает большинство пациентов-блондинов со светлой кожей и голубыми глазами. Согласно многочисленным исследованиям базалиома чаще встречается в южных регионах у светлокожих и голубоглазых жителей.
Лечение базалиомы должно быть начато как можно скорее, так как в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии.
Выбор метода лечения базально-клеточного рака зависит от клинической формы, размера и локализации опухоли, возраста пациента, а также сопутствующих заболеваний. К современным способам лечения базалиомы относят:
- лучевую терапию;
- фотодинамическую терапию;
- криовоздействие;
- лазерную терапию;
- терапию радиоволнами;
- медикаментозное лечение.
Все они направлены на деструкцию патологического очага. Однако наиболее радикальным методом лечения базальноклеточного рака кожи остается хирургическое иссечение.
Можно ли предотвратить развитие базалиомы?
Лучший способ снизить риск возникновения базальноклеточного рака — избегать воздействия солнечных лучей, строго соблюдать меры личной гигиены при работе с веществами, в состав которых входят канцерогены. Людям, находящимся в группе риска, необходимо обязательно проводить регулярные самоосмотры: длительно существующие покраснения на коже и незаживающие ранки могут стать тревожным знаком. В связи с чем при появлении подобных очагов необходимо обратиться к онкологу.
Плоскоклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи — наиболее злокачественная эпителиальная опухоль. На долю плоскоклеточного рака кожи приходится около 20% от всех злокачественных новообразований кожи.
Почти в каждом случае плоскоклеточный рак развивается на фоне измененной кожи (предраковые заболевания кожи, псориаз, трофические язвы, рубцы и тп). Чаще развивается после 50 лет (за исключением случаев заболевания у лиц в состоянии иммуносупрессии, тут развитие может наблюдаться гораздо раньше). В развитии плоскоклеточного рака кожи важную роль играет избыточная инсоляция — чем больше общая сумма пребывания на солнце в течение всей жизни, тем выше вероятность развития рака кожи. Другими факторами внешней среды являются ионизирующее излучение, ВПЧ-16 и 18 типа, химические канцерогены.
Диагностика плоскоклеточного рака кожи
Диагноз плоскоклеточного рака кожи устанавливается на основании клинических и лабораторных данных с обязательным проведением морфологического исследования (цитологического и гистологического). Гистологическая диагностика имеет свои сложности на ранних этапах развития плоскоклеточного рака и в случае недифференцированного варианта. Приходится проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями. Но гистологическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза «плоскоклеточный рак кожи».
Лечение плоскоклеточного рака кожи
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания (наличия/отсутствия метастазов), локализации, степени распространенности первичного процесса, возраста пациента и его общего состояния (наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний). Как правило, для плоскоклеточного рака кожи используют следующие методы лечения:
Хирургический — основан на иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей, отступив на 1 см от края опухоли с последующей пластикой или без нее. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводится операция по удалению пораженного коллектора (лимфодиссекция соответствующего лимфатического коллектора).
Лучевая терапия — наиболее часто используется при лечении пациентов пожилого возраста, а также при большой распространенности первичного очага (особенно в области волосистой части головы или лица), когда невозможно выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой дефекта. Возможно сочетать криотерапию с лучевой терапией. Обычно на первом этапе пациенту проводят «замораживание» с помощью жидкого азота (криотерапия), затем пациент направляется на процедуру лучевой терапии.
Лекарственное лечение — как правило, для плоскоклеточного рака кожи используется в случаях, крупных неоперабельных опухолей, метастатических опухолей, когда другие методы лечения не возможны. В качестве препаратов выбора могут быть: препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), блеомицин, метотрексат, фторурацил.
Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний кожи.
Метатипический рак кожи
Метатипический рак кожи — злокачественное эпителиальное новообразование, которое занимает промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи. Метатипический рак кожи отличается большей агрессивностью, чем базалиома, но меньшей чем плоскоклеточный рак.
Стадии рака кожи
Выделяют пять основных стадий немеланомного рака кожи:
- Стадия 0 — «рак на месте». На этой начальной стадии рак кожи головы, лица, шеи и других областей тела находится в пределах верхнего слоя кожи — эпидермиса.
- Стадия I — опухоль диаметром не более 2 см, имеет один признак высокого риска.
- Стадия II — опухоль диаметром более 2 см или имеющая 2 признака высокого риска.
- Стадия III — раковые клетки распространились в челюсть, глазницу, кости черепа, в лимфатический узел (при этом его диаметр не превышает 3 см).
- Стадия IV — раковые клетки распространились в кости черепа, позвоночник, ребра, лимфатические узлы, либо обнаружены отдаленные метастазы.
Симптомы рака кожи
Как проявляется и как быстро развивается рак кожи будет зависеть от гистологического вида опухоли.
Чаще всего встречается базальноклеточный рак. Он развивается крайне медленно и очень редко дает метастазы, поэтому его еще называют полузлокачественной опухолью. Он может быть представлен узловато-язвенной, поверхностной и морфеаподобной формой.
Начальная стадия базальноклеточного рака выглядит как узел, возвышающийся над поверхностью кожи. Со временем на его поверхности образуется язвочка, покрытая корками. Если ее удалить, обнаруживается дно язвы, покрытое бугорками красно-коричневого цвета.
Поверхностная форма базалиомы сначала имеет вид пятна или бляшки, которая может напоминать псориаз. Затем по ее краям начинают образовываться мелкие восковидные узелки.
Первыми признаками плоскоклеточного рака кожи является папула или уплотнение, покрытое коркой. Оно очень быстро начинает изъязвляться и увеличиваться в размерах. Плоскоклеточный рак может быть двух видов:
- Экзофитный — опухоль выглядит как большой узел или грибовидное образование, располагающееся на широком основании. Она покрыта корками и легко начинает кровоточить при механическом воздействии.
- Инфильтрирующий — опухоль имеет вид язвы, с кратерообразными краями. Язва быстро разрастается и прорастает в ткани.
Диагностика рака кожи
Во время первичного приема врач-дерматоонколог расспрашивает пациента о жалобах, о том, когда появилось новообразование кожи, как его внешний вид менялся со временем.
Затем проводится внешний осмотр кожи. Врач использует специальный прибор — дерматоскоп — чтобы осмотреть кожу под увеличением, это помогает выявить изменения, незаметные для невооруженного глаза. В Европейской онкологической клинике применяется еще более совершенное оборудование — ФотоФайндер. С помощью него можно составить «карту родинок», обнаружить рак кожи, родинки, подвергшиеся злокачественной трансформации, и другие патологические изменения, отследить их в динамике.
Если по результатам осмотра есть подозрение на рак, проводят биопсию. Врач назначает операцию, во время которой полностью иссекает новообразование и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
Если есть подозрение на то, что могут быть поражены лимфатические узлы, их тоже исследуют. Может быть проведена биопсия сторожевого лимфоузла. Во время этой процедуры врач удаляет ближайший к опухоли лимфатический узел и отправляет его в лабораторию. Если в нем обнаружены раковые клетки, это говорит о том, что они, вероятно, успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы.
Для поиска отдаленных метастазов применят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование.
Профилактика рака кожи
Защититься на 100% от рака кожи невозможно. Но существуют меры, которые помогут существенно снизить риски:
- Если вам приходится бывать на улице в солнечную погоду, старайтесь находиться в тени.
- Надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами.
- Используйте солнцезащитные кремы.
- Выходя на улицу, надевайте шляпу, желательно с широкими полями для защиты кожи лица.
- Носите солнцезащитные очки.
- Откажитесь от курения и других вредных привычек.
- Не посещайте солярии.
- Регулярно проводите самоосмотр кожи — самостоятельно с помощью зеркала, или попросите кого-то из близких осмотреть ваше тело. Заметив любые подозрительные изменения, лучше сразу обратиться к врачу.