Противогрибковые мази для кожи ребенка
Патогенный грибок, как заболевание, для детей особенно опасен. Зуд, шелушение и расслоение кожи, нарушение структуры ногтей, выпадение волос — признаки болезни опытный дерматолог определяет сразу, о них должны знать и родители.
Принимать меры нужно безотлагательно, потому что, развиваясь, грибок выделяет токсины, которые неокрепший детский организм переносит особенно тяжело.
Сегодня лечебная терапия в отношении этого заболевания проводится разными эффективными средствами. Противогрибковые мази для детей относятся к числу таких препаратов.
Грибковые заболевания в детском возрасте
Их встречается неожиданно много:
- кандидоз — возникает в полости рта, на коже, в желудочно-кишечном тракте;
- дерматофития — с локального вида корками грязно-желтого цвета, преимущественно, на голове и в паховых складках;
- кератит – грибковое поражение оболочки глаза;
- лишай;
- трихофития — проявляется на лице и шее;
- криптококкоз — грибок дрожжевого происхождения с ярко выраженными высыпаниями на коже;
- аспергиллез — вызывается плесневыми видами, поражает дыхательную систему;
- гистоплазмоз — проникает через микротравмы и представляет собой мелкие угревидные высыпания.
В зависимости от характера заболевания и возраста ребенка подбираются лечебные препараты, в том числе мази.
Особенности применения
Любой противогрибковый препарат отличается активностью действия, которое может вызвать побочные эффекты. Мази в этом плане – не исключение, их стараются назначать после достижения ребенком 1 года.
Однако пациент может заразиться грибком уже во время родов или при кормлении грудью непосредственно от матери.
В раннем младенчестве у некоторых малышей начинает развиваться кожный кандидоз. В этом возрасте он первенствует среди всех грибковых патологий. Возникает в результате размножения в складках кожи грибка рода Candida.
Чаще всего он активизируется у детей, которым родители покупают подгузники. Кожное дыхание под подгузниками затруднено, кожа ребенка излишне увлажняется. Такая среда для вредных микроорганизмов очень питательна.
С самого раннего возраста с большой осторожностью можно назначить некоторые мази, например, Кандид-Б или Тербизил. Применяют их 1 раз в день. В острых ситуациях, когда грибок поражает большую часть тела и внутренние органы, врачи прописывают Амфотерицин В, но системное лечение исключено.
Наиболее эффективно сильнодействующие средства начинают действовать с 2 лет, но некоторые из них рекомендуется назначать только после достижения 12 лет.
Мази можно применять раньше, чем пероральные препараты, потому что они не проникают внутрь организма и практически не попадают в кровеносную систему (в редких случаях зафиксировано 0,6 % проникновения).
Классификация и принцип действия
Эти препараты относят к средствам местного применения. Они удобны тем, что могут применяться на локальных участках тела, не влияя на неповрежденные.
Однако принцип действия этих лекарственных средств — уничтожают следствие болезни, ее внешние проявления.
Лечение проводится при взаимодействии с препаратами внутреннего действия – таблетками или инъекциями.
В медицине принято выделять 3 группы противогрибковых мазей:
- антибиотики. Нистатиновая мазь здесь – самая известная;
- азолы — способны проходить сквозь мембраны спор грибка;
- аллиламины — для лечения поражений ногтевой пластины; детям до 12 лет не назначаются.
Средства для тела
Рекомендована терапия такими препаратами:
- Экзодерил: активный препарат – нафтифин;
- Залаин: активный компонент — сертаконазол.
Для головы
Наиболее эффективны мази:
Лечение проводят, параллельно используя специальный противогрибковый шампунь.
Для ног
На начальной стадии микоза стоп иногда серьезно помогает обыкновенная антисептическая мазь. Но на более серьезной стадии без Тербизила не обойтись.
Сочетание Тербизила с антибиотиками практически нейтрализует его действие, вызывая обратный эффект и возвращение болезни.
Для рук
Аналогичные препараты применяют и для лечения кожи рук. С тем отличием, что кожа рук часто поражается еще и кандидозом, который может протекать очень остро.
Назначаются:
- Микозолон – препарат комбинированного действия, оказывает одновременно противогрибковый и противовоспалительный эффект, результат достигается через 2-4 недели;
- Сертаконазол – справится еще и с лишаем.
Для ногтей
Обычно они используются для размягчения ногтя с последующим удалением зараженного участка.
Показаны:
Во время лечения желательно избегать воздействия на ногти рук и ног солнечных лучей.
Описание препаратов
Нистатин
Самая распространенная мазь против кандидоза. В 1 г мази содержится 100 000 активных единиц нистатина.
Может применяться в качестве профилактического средства. Иногда выпускается в сочетании с вазелином.
Противопоказана при язве желудка, панкреатите, болезнях печени.
Средняя розничная цена – 94 руб.
Тербизил
Для детей эту мазь от грибка назначают с осторожностью, но при острых формах поражения она достаточно эффективна. Применяется 2 раза в день. Неплохо проявляет себя при комплексном лечении поражения ногтей. Выпускается в виде крема.
Противопоказан препарат при беременности и непереносимости компонентов.
Рекомендован детям от 2 лет. Цена крема – около 340 рублей.
Низорал
Используется при лечении грибка кожи рук или ног, поражений ногтей и волосистой части головы. Микоз кожи излечивается за 3-4 дня, лишай – за 2-3, себорея – за 3-4.
Можно применять во взаимодействии с одноименным шампунем. Противопоказание — гиперчувствительность к кетоконазолу.
Цена в аптеках – от 480 руб.
Ламизил
Не рекомендуется детям младше 12 лет. Выпускается в виде геля или крема. Наносится 1 раз в сутки, при кандидозе частота увеличивается вдвое. Отличается быстрым действием. Некоторые виды грибков прекращают свое развитие и даже жизнедеятельность в течение 1 недели.
Не рекомендуется беременным и кормящим. С осторожностью назначается при почечной, печеночной недостаточности. Стоит в пределах 500 руб.
Противопоказания
Противогрибковые мази относятся к группе полиенов, которые способны вызвать аллергическую реакцию. При возникновении их препарат следует немедленно отменить.
С осторожностью многие из них применяют при сахарном диабете и нарушениях функционирования печени, почек.
Мази этого действия не назначаются при дефиците лактазы и затрудненном всасывании в кишечнике галактозы.
Как правильно наносить
При использовании мазей нужно соблюдать несложные правила:
- избегайте попадания компонентов на слизистую оболочку и поврежденные порезами или ушибами участки кожи;
- место нанесения мази должно быть чистым;
- препарат наносится не только на зараженные места, но и на небольшую область вокруг них;
- если мазь наносилась руками, после процедуры их нужно тщательно вымыть.
Выясните у нас подробную инструкцию по применению следующих мазей для детей:
- Ацикловир — популярное противовирусное лекарство местного действия, широко применяемое в педиатрии;
- Банеоцин — местный антибиотик в виде мази и порошка, успешно справляющийся со стрептококком, стафилококком и другими бактериями;
- Вишневского — популярный лекарственный препарат, который применяется для повязок, компрессов, лечения воспалительных процессов;
- Гепариновая — минимум побочных реакций, широкий спектр применения, натуральный состав делают ее популярным препаратом.
Что нужно знать родителям
Ребенок не всегда виноват в своем грибковом заболевании. Да, оно может возникнуть из-за контакта с бродячим животным на улице или после игры в песочнице. Но чаще это может быть незамеченный случайный контакт или даже результат лечения антибиотиками.
Нельзя заниматься самолечением. Дозировку лекарства может определить только врач. Учащать применение нельзя ни в коем случае. Это может вызвать обратный эффект.
Следует сразу подготовить себя к тому, что видимое исчезновение поражения не означает окончание лечения. Скорее всего, вам придется проходить вместе с ребенком процедуры еще некоторое время.
Грибковые поражения у детей сегодняшняя медицина успешно лечит. Нужно только следовать рекомендациям врача и набраться терпения. Болезнь обязательно отступит.
Для лечения заражения грибком стопы, а также кожного покрова и ногтевой пластины в детском возрасте используются антимикотические средства для маленьких пациентов в форме растворов, таблеток, суппозиториев, мазей и капсул. Противогрибковые медикаменты для детей от 3 лет обладают сниженной степенью токсичности.
Фармакология разработала целые серии препаратов, которые рассчитаны на использование для осуществления лечения грибковой инфекции в детском возрасте. Эти лекарства помогают устранить патогены в организме малыша, не принося ему вреда. Поражение кожи ведет к появлению определенного комплекса признаков, которые характерны для грибковых заболеваний.
Симптомы болезни:
- Зуд.
- Шелушение.
- Деструкция ногтей.
- Утрата волосяного покрова.
- Появление микротрещин на кожном покрове на пораженных участках.
Осуществление лечебных мероприятий предполагает применение антимикотических препаратов наружного или системного воздействия. При необходимости проводится терапия иммуномодуляторами, а также кортикостероидными и десенсибилизирующими средствами. Какие существуют противогрибковые мази для детей от года?
Основные виды медикаментов
В зависимости от технологии производства антимикотические лекарства можно разделить на несколько крупных категорий. Такими группами являются средства природного, синтетического и иного происхождения.
К противогрибковым мазям для детей для кожи и тела относят медикаменты, которые произведены на основе нистатина, а также леворина, амфотерицина В и натамицина. К группе синтетических относятся азолы и аллиламины. К группе других можно отнести раствор йодида калия и препараты, которые содержат гризеофульвин и циклопирокс и иные вещества.
Подбор лекарственных средств для лечения грибкового заболевания проводится медицинским специалистом с учетом распространенности болезни, возможных побочных действий при использовании средств и индивидуальных особенностей детского организма.
Какие противогрибковые мази для ребенка существуют
Эта группа медикаментов включает такие формы, как мазь, крем, гель, аэрозоль, шампунь, присыпки и эмульсии. Практически все лекарства этой группы производятся на основе производных имидазола, триазола и аллиамина.
Препараты этого типа обеспечивают разрушение клеточной мембраны, что провоцирует гибель грибковой клетки. Наиболее высокую эффективность эти средства выявляют при проведении терапии разноцветного лишая, дерматофитий и кандидозов.
Помимо лаков для лечения онихомикоза могут прописываться при проведении терапии в детском возрасте медикаменты в форме гелей, мазей, кремов, спреев и капель, произведенные на основе азолов.
К указанным типам лекарств относят:
- «Мифунгар».
- «Микоспор».
- «Залаин».
- «Низорал».
- «Кандид».
Лекарства, содержащие аллиламины
Помимо этого медицинские препараты для наружного воздействия могут производиться на основе аллиламинов.
К этой группе лекарственных средств относят:
- «Экзодерил».
- «Термикон».
- «Ламизил».
- «Тербикс».
- «Нитрофунгин».
- «Атифин».
Противогрибковая мазь для ног для детей применяется тогда, когда заболевание находится в запущенной форме.
«Низорал»
Крем может быть применен для детей любого возраста, включая младенцев. Согласно другим сведениям, из-за возможности активного вещества проникать в плазму крови, применение крема для малышей противопоказано либо должно осуществляться с особой осторожностью.
«Низорал» – эффективная противогрибковая мазь для детей от 1 года. Согласно результатам исследований, компоненты лекарства усиливают уже имеющиеся аллергические реакции, поэтому, прежде чем обрабатывать кожный покров младенца кремом, лучше всего проконсультироваться со специалистом.
«Атифин»
Лекарственный препарат, который обладает обширным спектром противогрибкового воздействия. «Атифин» относится к группе аллиламинов.
Препарат в форме крема применяют у взрослых пациентов и детей от 12 лет. «Атифин» наносят на нарушенный участок эпидермиса 1–2 раза в сутки. Крем наносят тонким слоем. Перед использованием лекарства пораженную кожу хорошо очищают и подсушивают. При инфекционных процессах, которые сопровождаются опрелостью, места нанесения «Атифина» можно закрыть марлевой повязкой, особенно на ночь.
Рекомендуемые концентрации и длительность терапии:
- Кандидоз кожного покрова: по 1 разу в день на протяжении одной недели.
- Паховый дерматомикоз и дерматомикозы гладкой кожи: дважды в сутки в течение одной недели.
- При дерматомикозе стоп назначают по 1 разу в день на протяжении двух недель при дерматомикозах верхней и боковых частей стопы.
- При разноцветном лишае применяют препарат по 1 разу в день в течение двух недель.
При отсутствии положительной динамики через одну-две недели лечения необходимо уточнить диагноз: определить источник заболевания, а также его сенситивность к медикаменту, и при необходимости откорректировать терапию.
Противогрибковые препараты для детей в возрасте до одного года
Диагностирование и выявление грибковых заболеваний у новорожденных детей крайне необходимо осуществлять на самых ранних стадиях прогрессирования патологических процессов. Существует ограниченный спектр антимикотических лекарств для новорожденных и детей возрастом до одного года.
Выбор препарата для осуществления фармакологических мероприятий должен осуществлять только медицинский специалист с учетом особенностей течения инфекционного процесса и индивидуального развития организма ребенка. Каждый из разрешенных медикаментов имеет определенные характеристики, которые важно учитывать при проведении терапии заболевания.
Для осуществления обработки сухих кожных покровов, зараженных грибком, необходимо использовать в детском возрасте определенные препараты, которые производятся в виде линимента. Они отличаются плотной и жирной текстурой. А их абсорбция в кожный покров осуществляется долгое время. Наиболее известными считаются нистатиновая мазь и «Клотримазол».
Нистатиновой мазью обрабатывают кожу малыша при выявлении кандидоза два раза в день в течение от 14 до 30 суток. Точную продолжительность терапии определяет доктор. «Клотримазол» наносится 2–3 раза на протяжении дня и качественно втирается.
При применении мази признаки, характерные для грибкового заражения, проходят быстро. Но фармакологические мероприятия важно осуществлять еще определенное время для предотвращения возникновения рецидива инфекционного процесса. В сравнении с мазями, кремы, которые обладают антимикотическим эффектом, используют несколько чаще, что связано с более легкой текстурой лекарств и комфортом в применении.
Наиболее известными являются:
- «Пимафуцин».
- «Микоспор».
- «Травоген».
«Травоген»
Крем считается относительно безопасным лекарством, поэтому применяется в педиатрии. У малышей до двух лет терапия в большинстве ситуаций осуществляется в стационаре, а также нужен постоянный контроль доктора-дерматолога. «Травоген» – противогрибковая мазь для детей до 3 лет.
Способ использования этого лекарственного средства для детей ничем не отличается от лечения взрослого человека. При этом необходимо тонким слоем нанести препарат, аккуратно втереть. Продолжительность терапии для ребенка составляет 21 день, иногда меньше – две недели. Если грибок локализовался в складках кожного покрова, то лечение длится около месяца. В соответствии с назначением медицинского специалиста допускается более продолжительное применение.
«Микоспор»
Наружные формы медикамента разрешены к использованию с месячного возраста. «Микоспор» наносят на подготовленный участок эпидермиса тонким слоем один раз в день, желательно на ночь. Для устранения микоза ногтей мазь наносят на ногтевую пластину так, чтобы покрыть ее полностью. Затем ноготь заклеивают пластырем.
Смену лейкопластыря осуществляют через день, затем делают ванночку продолжительностью от 10 до 15 минут для устранения размягченной части ногтя. Чтобы не подвергать участки кожного покрова вокруг ногтя действию лекарственного средства, на нее наносят цинковую мазь — это поможет предотвратить возможное раздражение. Продолжительность терапии составляет от 2 до 3 недель.
После ликвидации ногтевой пластины осуществляют лечение кремом еще в течение 1 месяца. Длительность терапии зависит от вида поражения:
- Поверхностный кандидоз — 1 месяц.
- Микозы туловища, ладоней, складок кожи — 21 день.
- Отрубевидный лишай, эритразма — 14 дней.
- Микозы стоп и межпальцевых промежутков — 1 месяц.
- Эпидермофития стоп — 4 недели.
- Онихофития — от 4 до 8 недель.
«Пимафуцин»
Крем с двухпроцентным содержанием активного вещества наносится на кожный покров 2 раза в сутки. Улучшение состояния эпидермиса наблюдается уже спустя 2–3 дня.
Мазью «Пимафуцин» лечат кандидоз и у женщин, и у девочек. Средство наносится тонким слоем на пораженные слизистые трижды в день. Длительность терапевтического курса подбирается врачом. Применяют мазь и для детей. Одно из самых распространенных детских заболеваний — молочница. Недуг часто развивается у грудничков.
Заражение происходит во время родов от больной матери. Заболевание характеризуется покраснением, а также отечностью, намоканием кожного покрова в области естественных складок. Возможно и появление кандидоза гладкой кожи – развитие на дерме малыша розовых папул с неправильными краями. Далее поверхность папул покрывается мелкими пузырьками.
Отзывы
Применять лекарства для лечения детей необходимо с особой осторожностью, чтобы не причинить вреда ребенку. В большинстве случаев у детей возникает такое грибковое заболевание, как кожный кандидоз.
Согласно отзывам медицинских специалистов, недуг проявляется в результате размножения в складках кожного покрова грибка рода Кандида. Такое заболевание кожи легко устраняется антимикотическими препаратами. Подойдет, например, «Клотримазол». «Атифин», а также «Пимафуцин».
Дети в раннем возрасте очень любопытные и активные. Их организм уязвим, поэтому часто сталкивается со всякими болезнями. Одно из них — это микоз, обитающий на различных видах объектов. В таком случае на помощь приходят противогрибковые препараты, разработанные для детей.
Грибковые заболевания в детском возрасте
Существует несколько распространенных видов вирусов, вызывающих грибок у детей:
- Разноцветный лишай (розовые, коричневые пятна, имеющие выпуклые края);
- Кандидоз (атакует ротовую область, кожу, желудок);
- Дерматофития (появляется на стопах, паховых областях, складках и т.д.);
- Кератит (воспаленная роговица глаз);
- Трихофития (атакует волосы, ногти, кожа);
- Лейшаминиоз (передается от укуса москита);
- Гистоплазмоз (пораженные легкие);
- Бластомикоз (заразится можно от собак);
- Криптококкоз (дрожжевые грибы).
Классификация противогрибковых препаратов
Микоз у детей лечится с помощью различных препаратов. Они бывают несколько видов и имеют различные способы использования.
Антимикотические лекарственные препараты классифицируются на:
- Природные;
- Синтетические;
- Другие группы.
Способы использования делятся на:
- системные (кремы);
- местные (таблетки, уколы).
Антимикотические средства для местного применения у детей
Грибковые заболевания у детей можно предотвратить путем различных продуктов для ногтей. Ниже будут описаны лекарственные средства местного применения.
Мази, лаки, сыворотки:
- раствор «Микозан» (лечит онихомикоз на руках, пальцах, области стоп) от 4 лет;
- крем «Ламизил» (борется с разноцветным лишаем, кандидозом, микозом) от 12 лет;
- крем, спрей, лак «Аморолфин» (профилактика и лечение грибков дрожжевого, плесневого вида) старше 3 лет;
- мазь «Амфотерицин В» (используется при воспалении ротовой полости и кандидозе) возрастом от года;
- лак «Мизол» (лечит грибок ногтей и все высыпания вокруг пальцев ног) для всех возрастов.
Перед нанесением лака, требуется обработать поверхность, спилив поврежденные элементы, продезинфицировать его спиртом.
Также, хороший эффект в лечении микоза дает народная медицина. Для начала процедур, желательно пройти консультацию у вашего лечащего врача, который даст совет по поводу действенности рецептов, выявит побочные реакции.
Ванны для ног
Отвар молочая: в стакан кипяченой воды добавить ложку травы, подержать на водяной бане пять минут. Затем следует остудить и влить в два литра воды, приступив к процедуре.
Отвар полыни: на один литр воды добавить две ложки сырья, прокипятить на медленном огне 20 мин. Опустить ноги в тазик с отваром и посидеть так 10 минут. Описанный рецепт отлично снимает зуд.
Заварной кофе: заварить зерна в воде и парить стопы в течение двух недель, повторяя процедуру 3 раза в день.
Компрессы
Лечебные компрессы эффективно помогают вылечить воспаления микоза. Делайте ежедневно повязки из кашицы лука или чеснока: потрите на терке овощи, смешайте их с подсолнечным маслом в пропорции 1:1. Перед сном, намажьте консистенцию в отшелушившиеся места и повторяйте данный совет в течение двух недель.
Если боль и зуд начинают беспокоить в ночное время, то следует применить метод натирания ног салициловой мазью. Потом нужно обмотать ноги пищевой пленкой, надеть теплые носочки. Убрать компресс утром.
Существует еще выгодное решение из домашних вариантов – использование соды. На небольшое количество воды, добавьте столовую ложку продукта, до образования кашицы, по густоте напоминающую сметану. Наносится данная масса на воспалившиеся зоны ногтей и межпальцевых зон, кожные покровы. Спустя 10 минут смойте теплой водой и тщательно витерите полотенцем. В дополнение обработайте присыпкой. Данная терапия проходит в течение двух недель, с перерывом в неделю.
Системные противогрибковые препараты
Данная группа медикаментов применяется исключительно при тяжелых грибковых стадиях. Действующие вещества, в антимикотических препаратах, могут вызвать побочные явления, следовательно, высчитывание дозировки и их подбор производится только врачом.
Часто используемые лекарства лечения:
- кетоконазол (при поражении волос, ногтей и кожи, вызванные дрожжевыми грибками, так же при лишае, сепсисе, дерматите и тд);
- тербинафин (при инфекциях кожи, существует для приема внутрь и наружного использования, детям старше 2 лет);
- гризеофульвин (антибиотик, имеющий фунгистатическое воздействие);
- амфотерицин В (антибиотик, распределяющийся по большому количеству тканей и органов организма).
Классификация и принцип действия
Грибок у ребенка можно вылечить с помощью системных препаратов эффективно, но некоторые из них имеют противопоказания, которые следует учесть.
Антимикотические лекарства классифицируются на три основные группы, в зависимости от состава:
- Полиены (амфотерицин В, нистатин, леворин);
- Азолы (кетоконазол, итраконазол) не рекомендуются при аллергической реакции на продукцию этого вида, прописывают детям до 16 лет;
- Аллиламины (тербенафин) не желательны при аллергии на эту группу лекарств, лицам младше двух лет.
С целью рационального лечения грибка у детей, сделайте важный акцент на инструкцию к применению, изучив перечень побочных эффектов.
Средства для тела
Терапия болезни производится с помощью специальных противогрибковых мазей. Они подходят для любых возрастов, одни из них это «Экзодерил» и «Залаин».
Для головы
Для лечения кожного волосяного покрова более эффективными являются мази «Атифин» и «Тербинафин». Они используются в совокупности со специальными антигрибковыми шампунями.
Для ног
На начальных стадиях, грибок стопы у детей можно вылечить простым антисептическим кремом. Если стадия уже в запущенном состоянии, в таких случаях отлично помогает «Тербизил».
Полезно знать: «Тербизил» не следует сочетать с антибиотиками, это только ухудшит ситуацию.
Для рук
Медикаменты для ног могут действовать эффективно и на руки. Но порой кожа на руках может еще иметь участки с сыпью кандидоза, это требует дополнительных лекарств, таких как «Миколозон» или «Канеспор».
Для ногтей
Для того, чтобы устранить грибок на пальцах у ребенка, рекомендуется сначала размягчить ноготок и удалить зараженные области. Убрать микоз у ребенка помогает «Микоспор».
При нанесении мазей, нужно помнить несколько правил: не допускать попадания на слизистую область глаз, поврежденные участки с открытыми ранками; перед использованием обязательно очистить обрабатываемые области, намазывать на сам поврежденный очаг и область вокруг него; после процедур нужно тщательно вымыть руки с мылом.
Противопоказания к применению антимикотических средств
Мази от грибковых высыпаний являются полиенами, они способны вызвать аллергию. Если вдруг вы заметили аллергические признаки, отмените использование лекарства. Лицам, страдающие диабетом или осложнением функции почек и печени, эти медикаменты противопоказаны.
Подбор противогрибковых средств происходит путем выявления запущенности заболевания, совместно с наличием патологий и предполагаемых побочных явлений.
К какому врачу обратиться
Заражениями грибкового типа занимается врач дерматолог. Для более эффективного консультирования требуется обратиться к врачу микологу. Иногда источниками заражения являются внутренние органы и слизистые оболочки. В таких случаях следует обращаться за помощью к гинекологу или гастроэнтерологу. Рецидивирующие инфекции грибка осматриваются иммунологом и инфекционистом. Подобные заражения лечатся довольно эффективно. От вас потребуется только терпение и внимательный подход.
Перечисленные в этой статье симптомы это всего лишь небольшая часть начальных стадий кожного поражения. В России почти 50% страдают от заражения грибами различных видов, расположенных по всему телу. Многие считают это обычным врожденным дефектом, который не приносит опасных последствий. Но итог таких упущений, может привести к серьезным заражениям организма, вплоть до повреждения внутренних органов.
Вам также может быть интересно
